{"id":31063,"date":"2026-02-06T13:19:30","date_gmt":"2026-02-06T13:19:30","guid":{"rendered":"http:\/\/suresultmed.com\/?p=31063"},"modified":"2026-09-05T15:56:56","modified_gmt":"2026-09-05T15:56:56","slug":"beginner-msk-pocus-scans-nerve-ankle-fractures","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/suresultmed.com\/it\/beginner-msk-pocus-scans-nerve-ankle-fractures\/","title":{"rendered":"Esami POCUS MSK per principianti da eseguire gi\u00e0 oggi: nervo, caviglia &amp; fratture (parte 3 di una serie in 3 parti)"},"content":{"rendered":"<div class=\"srr-crossref\" style=\"border:1px solid #d7e9f2;background:#F4FAFD;border-radius:12px;padding:16px 20px;margin:26px 0\"><p style=\"margin:0;font-size:15px\"><strong>Sta acquistando per la neurologia?<\/strong> La pagina dedicata alla neurologia confronta i modelli Suresult per questa attivit\u00e0, finestra ecografica per finestra ecografica, con immagini reali, specifiche verificate e prezzi aggiornati in tempo reale. <a href=\"https:\/\/suresultmed.com\/it\/specialty\/handheld-ultrasound-for-neurology\/\">Consulti la pagina dedicata alla neurologia &rarr;<\/a><\/p><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Introduzione<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Questo \u00e8 l'ultimo post di questa serie per principianti.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ci occupiamo di alcune strutture pi\u00f9 piccole che richiedono un po' pi\u00f9 di abilit\u00e0 ed esperienza, ma che si possono comunque esaminare con un po' di pratica per ottenere informazioni diagnostiche molto utili.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Naturalmente, mi sto concentrando su domande cliniche molto specifiche per una struttura specifica, come ad esempio se il nervo mediano \u00e8 gonfio nel tunnel carpale. Con una maggiore esperienza e formazione, potrebbe essere in grado di capire cos'altro sta accadendo nel polso.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ecografia MSK per principianti (parte 3)<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In questo articolo esaminiamo 2 strutture relativamente piccole, il nervo mediano e l'ATFL, e presentiamo una strategia generale per la valutazione di qualsiasi frattura.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nelle scansioni di esempio qui sotto, sto usando ancora una volta il <a href=\"http:\/\/suresultmed.com\/it\/shop\/handheld-ultrasounds\/d3ultra-multipurpose-handheld-ultrasound\/\" data-type=\"product\" data-id=\"28571\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\">Suresult D3Ultra<\/a> che \u00e8 adeguato per rispondere alle nostre principali domande cliniche e costa solo una frazione di quanto costa un'unit\u00e0 basata su laptop o carrellata.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"http:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/suresult-best-wireless-ultrasound-scanner-d3ultra.webp\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1300\" height=\"787\" src=\"http:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/suresult-best-wireless-ultrasound-scanner-d3ultra-1300x787.webp\" alt=\"suresult miglior ecografo wireless d3ultra\" class=\"wp-image-30092\" style=\"aspect-ratio:1.6518701080627252;width:515px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/suresult-best-wireless-ultrasound-scanner-d3ultra-1300x787.webp 1300w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/suresult-best-wireless-ultrasound-scanner-d3ultra-400x242.webp 400w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/suresult-best-wireless-ultrasound-scanner-d3ultra-768x465.webp 768w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/suresult-best-wireless-ultrasound-scanner-d3ultra-1536x930.webp 1536w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/suresult-best-wireless-ultrasound-scanner-d3ultra-2048x1240.webp 2048w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/suresult-best-wireless-ultrasound-scanner-d3ultra-18x12.webp 18w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/suresult-best-wireless-ultrasound-scanner-d3ultra-430x260.webp 430w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/suresult-best-wireless-ultrasound-scanner-d3ultra-700x424.webp 700w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/suresult-best-wireless-ultrasound-scanner-d3ultra-150x91.webp 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 1300px) 100vw, 1300px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><a href=\"http:\/\/suresultmed.com\/it\/shop\/handheld-ultrasounds\/d3ultra-multipurpose-handheld-ultrasound\/\" data-type=\"product\" data-id=\"28571\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\"><em>Ecografo wireless Suresult D3ultra<\/em><\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si assicuri che i punti focali siano vicini al punto di interesse. Aumenti il guadagno per ottenere un'immagine pi\u00f9 luminosa. Disattivi l'imaging composto per ottenere una frequenza dei fotogrammi pi\u00f9 elevata oppure lo attivi per migliorare la qualit\u00e0 dell'immagine. Ricordi che pu\u00f2 sempre utilizzare lo schermo diviso per confrontare i due lati e, man mano che acquisisce competenze ed esperienza, pu\u00f2 includere altre strutture nell'esame e rispondere a ulteriori quesiti clinici.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1. Versante anteriore del polso per valutare il nervo mediano nel tunnel carpale<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Valutazione ecografica Suresult per la sindrome del tunnel carpale - 11% di sconto con il codice \u201cPOCUS11\u201d\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/kU-jmkT8-Hg?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Video: valutazione ecografica della sindrome del tunnel carpale<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'\u00e8 solo una vista, quella in asse corto, che \u00e8 la pi\u00f9 utile.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In generale, \u00e8 preferibile esaminare la patologia su due piani, ma per le strutture molto piccole a volte tutte le informazioni diagnostiche si trovano su un solo piano. Una volta identificato il nervo mediano, \u00e8 possibile misurarne l'area della sezione trasversale e se \u00e8 ingrandito &gt;9 mm<sup>2<\/sup> allora \u00e8 probabile che si tratti della sindrome del tunnel carpale - intrappolamento del nervo mediano periferico nel tunnel carpale. Quanto maggiori sono le dimensioni, tanto maggiore \u00e8 la certezza. La certezza \u00e8 praticamente del 100% se la misura supera 12 mm.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ci sono altri 2 fattori che pu\u00f2 controllare:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mobilit\u00e0 del nervo: \u00e8 normale che \u2018oscilli\u2019 quando il paziente muove le dita, quindi l'assenza di questo movimento suggerisce una patologia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il secondo \u00e8 che i nervi in genere si riducono solo man mano che si va verso la periferia. Si pu\u00f2 procedere di 10 cm o pi\u00f9 in direzione prossimale e vedere se il nervo in quel punto \u00e8 pi\u00f9 grande o pi\u00f9 piccolo. Se il nervo mediano \u00e8 notevolmente pi\u00f9 grande in corrispondenza del tunnel carpale rispetto all'avambraccio, ci\u00f2 suggerisce fortemente la sindrome del tunnel carpale. Alcuni utilizzano un rapporto &gt;1,4.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il nervo mediano \u00e8 spesso pi\u00f9 facile da identificare quando \u00e8 ingrossato e ipoecogeno. Pu\u00f2 essere difficile da identificare, poich\u00e9 i nervi e i tendini possono sembrare simili in asse corto. Il nervo mediano \u00e8 meno sensibile all'anisotropia e quando i tendini sono al massimo della loro luminosit\u00e0, il nervo sar\u00e0 leggermente pi\u00f9 scuro. Quindi la mia prima strategia per trovare il nervo \u00e8 inclinare il trasduttore avanti e indietro e l'aspetto del nervo mediano normalmente risalta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Presti attenzione a una variante anatomica normale: il nervo mediano bifido.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><a href=\"http:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/median-nerve-by-suresult-d3ultra.gif\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"480\" src=\"http:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/median-nerve-by-suresult-d3ultra.gif\" alt=\"nervo mediano visualizzato con suresult d3ultra\" class=\"wp-image-31064\"\/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Immagine: ecografia del nervo mediano acquisita con <a href=\"http:\/\/suresultmed.com\/it\/shop\/handheld-ultrasounds\/d3ultra-multipurpose-handheld-ultrasound\/\" data-type=\"product\" data-id=\"28571\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\">Suresult D3Ultra<\/a><\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'immagine qui sopra raffigura in realt\u00e0 una sorta di nervo mediano bifido, per cui il nervo mediano \u00e8 particolarmente piatto, in quanto entrambe le parti si trovano una accanto all'altra.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il secondo accorgimento per individuare il nervo mediano \u00e8 risalire fino all'avambraccio. Nell'avambraccio i tendini proseguono nei muscoli, quindi individuare il nervo diventa pi\u00f9 facile; pu\u00f2 poi seguirlo fino al polso per effettuare la misurazione.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sostengo che l'ecografia sia il metodo MIGLIORE per valutare la sindrome del tunnel carpale: \u00e8 pi\u00f9 facile da eseguire ed \u00e8 paragonabile agli studi di conduzione nervosa.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nella pratica, ho riscontrato che molte persone a cui era stato diagnosticato il tunnel carpale solo in base ai sintomi clinici avevano nervi mediani normali all'esame ecografico. Il problema \u00e8 spesso il pronatore rotondo. Se si tratta solo di dolore, spesso si tratta di trigger point miofasciali nei flessori o nel pronatore rotondo, che possono essere trattati tramite compressione ischemica per una rapida conferma: \u201cPremendo qui, sente il dolore irradiarsi alla mano? \u00c8 lo stesso dolore che prova normalmente? Il dolore diminuisce quando mantengo una pressione costante (per almeno 20 secondi)?\u201d. Se si tratta solo di intorpidimento o di intorpidimento e formicolio, insegno loro un allungamento del pronatore rotondo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La prescrizione di esercizi quotidiani di stretching da eseguire autonomamente ha salvato\/curato decine di impiegati che ho incontrato mentre lavoravo nelle Isole Cayman e che avevano sintomi di sindrome del tunnel carpale da diversi anni. In generale, circa il 70% delle persone che mi hanno detto di avere il tunnel carpale aveva effettivamente il tunnel carpale quando ho esaminato il polso con l'ecografia. Non si possono gestire i pazienti in modo adeguato se non si ha la diagnosi giusta, quindi sono riconoscente per aver imparato a usare l'ecografia e averla introdotta nella mia pratica. Sono sicuro che anche tutti i pazienti che ho aiutato nel corso degli anni lo apprezzano.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Anche se hanno la sindrome del tunnel carpale, si consideri la sindrome da \u201cdoppia compressione\u201d, in cui il nervo viene compresso o irritato in pi\u00f9 punti: colonna vertebrale cervicale, scaleni, clavicola, pettorale minore, pronatore rotondo e tunnel carpale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'esame ecografico completo, con la manovra per valutare l'anisotropia, gli strumenti di misurazione sul dispositivo e i valori soglia pubblicati utilizzati per interpretarlo, viene illustrato fotogramma per fotogramma in <a href=\"https:\/\/suresultmed.com\/it\/carpal-tunnel-ultrasound-median-nerve\/\">Ecografia del tunnel carpale: misurazione del nervo mediano in cinque minuti<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2. Versante laterale della caviglia per una distorsione in inversione<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Valutazione ecografica Suresult dell&#039;ATFL (distorsione laterale della caviglia) - 11% di sconto con il codice \u201cPOCUS11\u201d\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/b3b4J-A9zXg?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Video: valutazione ecografica dell'ATFL (distorsione laterale della caviglia)<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La struttura pi\u00f9 comunemente lesionata nella parte laterale della caviglia in caso di distorsione da inversione \u00e8 il legamento talofibulare anteriore (ATFL). Quando si acquisisce maggiore esperienza e sicurezza, si dovrebbe sicuramente aggiungere il legamento calcaneofibulare (CFL) e il legamento tibiofibulare anteriore inferiore (AITFL - distorsione alta della caviglia).<sup>2<\/sup> Per ora iniziamo con l'ATFL.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"http:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/atfl-ultrasound-probe-positioning-on-lateral-ankle-and-resulting-grade-2-sprain-scan-using-suresult-d3ultra.webp\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1300\" height=\"731\" src=\"http:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/atfl-ultrasound-probe-positioning-on-lateral-ankle-and-resulting-grade-2-sprain-scan-using-suresult-d3ultra-1300x731.webp\" alt=\"posizionamento della sonda ecografica sulla parte laterale della caviglia per l&#039;esame dell&#039;atfl e conseguente scansione di una distorsione di grado 2 con suresult d3ultra\" class=\"wp-image-31065\" srcset=\"https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/atfl-ultrasound-probe-positioning-on-lateral-ankle-and-resulting-grade-2-sprain-scan-using-suresult-d3ultra-1300x731.webp 1300w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/atfl-ultrasound-probe-positioning-on-lateral-ankle-and-resulting-grade-2-sprain-scan-using-suresult-d3ultra-400x225.webp 400w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/atfl-ultrasound-probe-positioning-on-lateral-ankle-and-resulting-grade-2-sprain-scan-using-suresult-d3ultra-768x432.webp 768w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/atfl-ultrasound-probe-positioning-on-lateral-ankle-and-resulting-grade-2-sprain-scan-using-suresult-d3ultra-1536x864.webp 1536w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/atfl-ultrasound-probe-positioning-on-lateral-ankle-and-resulting-grade-2-sprain-scan-using-suresult-d3ultra-18x10.webp 18w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/atfl-ultrasound-probe-positioning-on-lateral-ankle-and-resulting-grade-2-sprain-scan-using-suresult-d3ultra-430x242.webp 430w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/atfl-ultrasound-probe-positioning-on-lateral-ankle-and-resulting-grade-2-sprain-scan-using-suresult-d3ultra-700x394.webp 700w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/atfl-ultrasound-probe-positioning-on-lateral-ankle-and-resulting-grade-2-sprain-scan-using-suresult-d3ultra-150x84.webp 150w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/atfl-ultrasound-probe-positioning-on-lateral-ankle-and-resulting-grade-2-sprain-scan-using-suresult-d3ultra.webp 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 1300px) 100vw, 1300px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Img: Posizionamento della sonda ecografica sulla regione laterale della caviglia per esaminare l'ATFL e scansione risultante di una distorsione di grado 2 con Suresult D3ultra<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nell'immagine precedente, faccia attenzione alla posizione della sonda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il legamento si dirige dal malleolo laterale verso la parte mediale del piede, approssimativamente alla base dell'alluce.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Molti ritengono che le fibre decorrano dritte in direzione sagittale; se si guarda l\u00ec, non si individuer\u00e0 l'ATFL.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><a href=\"http:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/ultrasound-cine-loop-showing-the-anterior-talofibular-ligament-atfl-scan-in-short-axis-to-evaluate-for-ankle-sprains-using-suresult-d3ultra.gif\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"480\" src=\"http:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/ultrasound-cine-loop-showing-the-anterior-talofibular-ligament-atfl-scan-in-short-axis-to-evaluate-for-ankle-sprains-using-suresult-d3ultra.gif\" alt=\"Sequenza video ecografica a ciclo continuo che mostra la scansione in asse corto del legamento talofibulare anteriore (atfl) per valutare le distorsioni della caviglia con suresult d3ultra\" class=\"wp-image-31066\"\/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Gif: Loop Cine a ultrasuoni che mostra la scansione del legamento talofibulare anteriore (ATFL) in asse corto per valutare le distorsioni della caviglia con <a href=\"http:\/\/suresultmed.com\/it\/shop\/handheld-ultrasounds\/d3ultra-multipurpose-handheld-ultrasound\/\" data-type=\"product\" data-id=\"28571\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\">Suresult D3ultra<\/a><\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo valutiamo in asse corto. Una maggiore lassit\u00e0 o una strana ecogenicit\u00e0 suggeriscono una patologia. La corteccia visibile con un'ombra acustica dove non dovrebbe esserci suggerisce una distorsione da avulsione. Se si vede una discontinuit\u00e0 completa delle fibre o si muove la caviglia per tendere il legamento durante l'imaging e si vede che le fibre non diventano tese, ci\u00f2 suggerisce una rottura completa.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3. Fratture (in qualsiasi sede si sospetti una frattura)<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Ecografia Suresult per cercare una frattura dello scafoide? - 11% di sconto con il codice \u201cPOCUS11\u201d\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/UJo8-61P3_w?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Video: ecografia per la ricerca di una frattura dello scafoide<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Ecografia Suresult per cercare una frattura costale? - 11% di sconto con il codice \u201cPOCUS11\u201d\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/UAixn2ql55g?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Video: ecografia per la ricerca di una frattura costale<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando si pensa alle fratture, si pensa alle ossa e quindi agli esami a raggi X: radiografie semplici o TAC. Ovviamente la TAC \u00e8 la migliore, ma l'ecografia \u00e8 in realt\u00e0 migliore delle radiografie!&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ma c'\u00e8 un limite.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si raccomanda comunque di eseguire una radiografia nei pazienti con sospetta frattura e, se l'esito \u00e8 negativo ma il sospetto persiste, di eseguire un'ecografia per confermare l'assenza di frattura.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le radiografie consentono di individuare fratture in qualsiasi sede, ma possono essere difficili da interpretare per la quantit\u00e0 di informazioni presenti; le fratture possono facilmente passare inosservate, soprattutto quelle non scomposte.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'ecografia permette di vedere molto facilmente la corteccia ossea. Qualsiasi discontinuit\u00e0 nella corteccia \u00e8 piuttosto evidente. Inoltre, l'ecografia \u00e8 in grado di vedere i tessuti molli, quindi \u00e8 possibile vedere l'ematoma che solleva il periostio vicino alla frattura.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"http:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/ultrasound-toe-fracture-cortical-disruption-pathology.webp\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1300\" height=\"687\" src=\"http:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/ultrasound-toe-fracture-cortical-disruption-pathology-1300x687.webp\" alt=\"ecografia di una frattura di un dito del piede con interruzione patologica della corticale\" class=\"wp-image-31067\" srcset=\"https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/ultrasound-toe-fracture-cortical-disruption-pathology-1300x687.webp 1300w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/ultrasound-toe-fracture-cortical-disruption-pathology-400x211.webp 400w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/ultrasound-toe-fracture-cortical-disruption-pathology-768x406.webp 768w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/ultrasound-toe-fracture-cortical-disruption-pathology-1536x812.webp 1536w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/ultrasound-toe-fracture-cortical-disruption-pathology-18x10.webp 18w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/ultrasound-toe-fracture-cortical-disruption-pathology-430x227.webp 430w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/ultrasound-toe-fracture-cortical-disruption-pathology-700x370.webp 700w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/ultrasound-toe-fracture-cortical-disruption-pathology-150x79.webp 150w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/ultrasound-toe-fracture-cortical-disruption-pathology.webp 1746w\" sizes=\"auto, (max-width: 1300px) 100vw, 1300px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Img: L'ecografia di una frattura di un dito del piede mostra una rottura visibile nella corteccia ossea (discontinuit\u00e0 corticale).<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"http:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/normal-toe-bone-ultrasound-smooth-cortex-comparison.webp\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1300\" height=\"687\" src=\"http:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/normal-toe-bone-ultrasound-smooth-cortex-comparison-1300x687.webp\" alt=\"Ecografia di un osso normale di un dito del piede con corticale liscia, per confronto\" class=\"wp-image-31068\" srcset=\"https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/normal-toe-bone-ultrasound-smooth-cortex-comparison-1300x687.webp 1300w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/normal-toe-bone-ultrasound-smooth-cortex-comparison-400x211.webp 400w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/normal-toe-bone-ultrasound-smooth-cortex-comparison-768x406.webp 768w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/normal-toe-bone-ultrasound-smooth-cortex-comparison-1536x812.webp 1536w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/normal-toe-bone-ultrasound-smooth-cortex-comparison-18x10.webp 18w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/normal-toe-bone-ultrasound-smooth-cortex-comparison-430x227.webp 430w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/normal-toe-bone-ultrasound-smooth-cortex-comparison-700x370.webp 700w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/normal-toe-bone-ultrasound-smooth-cortex-comparison-150x79.webp 150w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/normal-toe-bone-ultrasound-smooth-cortex-comparison.webp 1746w\" sizes=\"auto, (max-width: 1300px) 100vw, 1300px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Img: Ecografia normale di un osso di un dito del piede che mostra una superficie della corteccia liscia e continua per il confronto con una frattura.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'aspetto negativo \u00e8 che si deve esaminare lentamente la superficie dell'osso e non si pu\u00f2 estrarre l'osso della persona dal suo corpo per fare facilmente il giro completo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'ecografia \u00e8 quindi straordinaria nella diagnosi delle fratture, ma il suo impiego \u00e8 limitato dal tempo, dalla pazienza e dalle angolazioni da cui \u00e8 possibile esaminare l'osso.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bisogna fare attenzione agli osteofiti, alle erosioni o alle pseudo-erosioni. I principianti possono trarre beneficio dallo split screen e dal confronto con una costola sana\/un dito sano o con il lato asintomatico.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Scopra la serie completa MSK POCUS per principianti<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Questa \u00e8 la Parte 3 della nostra guida POCUS MSK per principianti. Per costruire un bagaglio di competenze diagnostiche completo, non perda il resto della nostra serie MSK POCUS pensata per le cure primarie:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Parte 1:<\/strong> <a href=\"http:\/\/suresultmed.com\/it\/beginner-msk-pocus-scans-shoulder-knee-foot\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Protocolli per la spalla, il ginocchio e il piede<\/strong><\/a><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Parte 2:<\/strong> <a href=\"http:\/\/suresultmed.com\/it\/beginner-msk-pocus-scans-elbow-achilles\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Tecniche per il gomito e il tendine d'Achille<\/strong><\/a><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Parte 3: <a href=\"http:\/\/suresultmed.com\/it\/beginner-msk-pocus-scans-nerve-ankle-fractures\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Esami ecografici di nervi, caviglia e fratture<\/a><\/strong> (Lei \u00e8 qui)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusione:<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Spero che le sia piaciuta questa serie introduttiva all'ecografia MSK. Spero davvero che inizi o incoraggi i colleghi a farlo. La cosa peggiore che pu\u00f2 accadere \u00e8 che si perdano 3 minuti del tempo del paziente e del proprio, mentre i possibili benefici sono evitare un invio, risparmiare tempo e denaro al paziente, evitare che il paziente debba tornare dopo la diagnostica per immagini, poter iniziare immediatamente una gestione adeguata del paziente e, in alcuni casi, poter persino rilevare una frattura occulta. Offro un solido <a href=\"https:\/\/msk-pocus-training.trainercentralsite.com\/#\/home\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\">programma formativo<\/a> se \u00e8 interessato ad approfondire la formazione.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><a href=\"http:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/dr-ramakko-ultrasound-training-e1766918283558.webp\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"993\" height=\"270\" src=\"http:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/dr-ramakko-ultrasound-training-e1766918283558.webp\" alt=\"Formazione sull&#039;ecografia del dottor Ramakko\" class=\"wp-image-30821\" style=\"width:526px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/dr-ramakko-ultrasound-training-e1766918283558.webp 993w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/dr-ramakko-ultrasound-training-e1766918283558-400x109.webp 400w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/dr-ramakko-ultrasound-training-e1766918283558-768x209.webp 768w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/dr-ramakko-ultrasound-training-e1766918283558-18x5.webp 18w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/dr-ramakko-ultrasound-training-e1766918283558-430x117.webp 430w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/dr-ramakko-ultrasound-training-e1766918283558-700x190.webp 700w, https:\/\/suresultmed.com\/wp-content\/uploads\/dr-ramakko-ultrasound-training-e1766918283558-150x41.webp 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 993px) 100vw, 993px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Riferimenti bibliografici<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Fowler JR, Gaughan JP, Ilyas AM. La sensibilit\u00e0 e la specificit\u00e0 dell'ecografia per la diagnosi della sindrome del tunnel carpale: una meta-analisi.<em> Clin Orthop Relat Res<\/em>. 2011 Apr;469(4):1089-94. doi: 10.1007\/s11999-010-1637-5. Pubblicato online il 21 ottobre 2010. PMID: 20963527; PMCID: PMC3048245.<\/li>\n\n\n\n<li>De Maeseneer M, Marcelis S, Jager T, Shahabpour M, Van Roy P, Weaver J, Jacobson JA: Ecografia della caviglia normale: un approccio mirato basato su punti di riferimento scheletrici.<em> AJR Am J Roentgenol<\/em>. 2009, 192:487-95. 10.2214\/AJR.08.1316<\/li>\n\n\n\n<li>Ramakko B. Il ruolo dell'ecografia muscoloscheletrica palmare point-of-care nell'identificazione delle lesioni ossee: un resoconto di pi\u00f9 casi clinici. <em>JIANM<\/em>. 2024;21(1):2-9.<br><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Buying for neurology? 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