Ультразвукові зображення нирок: норма та патологічні зміни & поради щодо сканування (2026)

Коротка відповідь

Якби я купував один ручний УЗД-сканер для візуалізації нирок у дорослих, то почав би із Suresult D3Ultra. Він поєднує необхідний низькочастотний конвексний датчик із кольоровим, енергетичним та імпульсно-хвильовим допплером, а також має лінійний і секторний фазований датчики без обов’язкової підписки на програмне забезпечення. Поточна ціна в магазині становить $3,200.

Під час інтерпретації зображення нормальна нирка дорослого зазвичай має гладкий бобоподібний контур, збережений кірковий шар і мозкові піраміди та яскравий центральний нирковий синус; сполучені чорні рідинні простори, що розширюють чашково-мискову систему, відсутні. Я виконую чотири етапи огляду: повна поздовжня вісь, паренхіма, синус, потім чашково-мискова система або вогнищева зміна протягом усього проходу сканування.

Вибір обладнання

Який ручний УЗД-сканер підходить для обстеження нирок?

Для візуалізації нирок у дорослих насамперед потрібна низькочастотна візуалізація глибоких структур. Далі вибір апарата залежить від доступності допплера, охоплення завдань діалізної практики, експорту, підтримки операційних систем і регулярних витрат на програмне забезпечення. Для клініки з різноплановими завданнями POCUS нирок я б почав із D3Ultra, а порівняння нижче показує, які інші компроміси пропонують дев’ять систем інших виробників.

Порівняння УЗД-апаратів для дослідження нирок

У таблиці використано характеристики виробників та інформацію про придбання у США, перевірені 12 серпня 2026 року. Кожне посилання веде до конкретної системи або офіційного каналу її придбання. Кількість елементів не вважається безпосередньо порівнюваною між п’єзоелектричною, CMUT і pMUT архітектурами.

Проведіть пальцем горизонтально, щоб порівняти всі системи.

Система	Варіант обладнання для УЗД нирок	Допплер і робочий процес	Поточна ціна у США та тарифний план програмного забезпечення	Чому покупці його обирають
Suresult D3UltraМій основний вибір	Конвексний датчик 3.2/5.0 МГц, 90–300 мм; лінійна та секторна фазована решітки включені.	B-режим, M-режим, кольоровий, енергетичний та імпульсно-хвильовий допплер; локальне зберігання й експорт файлів DICOM; iOS, Android та Windows.	$3,200; без обов’язкової підписки на програмне забезпечення Suresult.	Одна покупка охоплює дослідження власних нирок, сечового міхура, діалізного доступу та додаткові дослідження серця.
Butterfly iQ3	Один датчик CMUT із частотою 1–12 МГц; програмно сформовані конвексний, лінійний і секторний фазований формати; до 30 см.	Пресети для черевної порожнини; енергетичний та імпульсно-хвильовий допплер і iQ Slice потребують Advanced; DICOM доступний як додаткова опція.	$3,899 плюс обов’язковий план: Core — $299/рік; Advanced — $420/рік або $1,500 одноразово з гарантованим доступом на п’ять років.	Підтримка під час сканування, хмарна співпраця та гнучкість обстеження всього тіла одним датчиком.
Clarius C3 HD3	Спеціалізований бездротовий конвексний сканер 2–6 МГц; максимальна глибина 40 см і поле огляду 73°.	У базовій комплектації — B-режим, M-режим, кольоровий та енергетичний допплер; для імпульсно-хвильового допплера, DICOM і хмарних функцій потрібен Essentials.	$3,795; Essentials — $695/рік, $1,785/3 роки або $2,500 одноразово. Для базового сканування річний план не потрібен.	Найбільша заявлена глибина сканування конвексним датчиком у цьому порівнянні.
GE Vscan Air CL	Бездротовий датчик із двома головками: конвексна 2–5 МГц із глибиною до 24 см і лінійна 3–12 МГц із глибиною до 8 см.	B-режим, M-режим, кольоровий та імпульсно-хвильовий допплер; пряма інтеграція з DICOM/PACS; відомості про енергетичний допплер не опубліковані.	$4,999; обов’язкова підписка не потрібна. Додатковий план Innovations коштує $500/рік або $1,299/3 роки.	Легкий датчик із двома головками в налагодженому лікарняному робочому процесі.
Philips Lumify C5-2	Дротовий конвексний датчик 5–2 МГц; максимальна глибина 30 см і поле огляду 67,5°.	2D, M, кольоровий та імпульсно-хвильовий допплер; SonoCT, тканинна гармонічна візуалізація, xRes і пряме передавання DICOM.	Офіційну ціну для США надають за запитом; придбання у власність не потребує обов’язкової підписки.	Спеціалізована візуалізація нирок конвексним датчиком з обробкою зображень Philips.
Exo Iris	Один матричний датчик pMUT із частотою 1.5–12 МГц; конвексний, лінійний і секторний фазований формати; до 30 см.	B-режим, M-режим, кольоровий, енергетичний та імпульсно-хвильовий допплер; SweepAI, підготовка висновків і робочі процеси Exo Works; iOS/iPadOS.	$5,499; поточний план у комплекті після завершення терміну дії автоматично поновлюється за $500/рік, якщо його не змінити.	Отримання зображень, документування та хмарний робочий процес з акцентом на ШІ.
Mindray TE Air e5M	Бездротовий 128-елементний матричний датчик 2.0–9.0 МГц із перемиканням між конвексною та лінійною візуалізацією; заявлена глибина до 40 см.	B-режим, M-режим, кольоровий, енергетичний, імпульсно-хвильовий і тканинний допплер; зберігання DICOM, обмін медіаданими та робочий список; iOS та Android.	Офіційний спосіб придбання у США; без обов’язкової підписки, заблокованих функцій і залежності від хмари. Уточніть поточну ціну обладнання в магазині.	Бездротове сканування всього тіла на великій глибині з можливостями підключення лікарняного рівня.
Vave Universal	Бездротовий датчик 2–8 МГц із функціями секторного фазованого та лінійного датчиків; пресет Abdominal Deep.	B-режим, M-режим, Deep і кольоровий допплер; експорт файлів DICOM і хмарне сховище як опція; відомості про імпульсно-хвильовий або енергетичний допплер не опубліковані.	$4,400; безстроковий доступ до застосунку без обов’язкової підписки.	Змінний акумулятор і прості умови володіння бездротовою системою без обов’язкового тарифу.
Healcerion SONON 300C	Спеціалізований бездротовий конвексний сканер із фіксованою частотою 3.5 МГц; максимальна глибина 20 см.	B-режим, M-режим, кольоровий та імпульсно-хвильовий допплер; DICOM/PACS і підтримка робочих процесів; iOS, Android та Windows.	$4,128; програмне забезпечення та оновлення включено без щорічної плати.	Спеціалізований робочий процес із конвексним датчиком, змінні акумулятори та пряма підтримка PACS.
EchoNous Kosmos Torso-One	Дротовий секторний фазований датчик 1.5–4.5 МГц, 4–30 см, для сканування органів черевної порожнини та сечового міхура.	B-режим, M-режим, кольоровий, імпульсно-хвильовий, безперервно-хвильовий і тканинний допплер; AI FAST може знаходити й позначати анатомічні структури нирки; окремі моделі планшетів.	Офіційна цінова пропозиція; загальна вартість залежить від конфігурації. У поточних умовах придбання продукту обов’язковий річний тариф на програмне забезпечення не зазначено.	Розширені допплерівські функції та допомога ШІ на платформі POCUS, орієнтованій насамперед на планшети.

Опубліковані виробниками дані для США перевірено 12 серпня 2026 року. Податки, пристрої для відображення зображень, аксесуари, сумісність та інтеграція на рівні установи можуть змінювати кінцеву вартість із доставкою. Для D3Ultra використовується токен поточної ціни магазину замість фіксованої суми.

Який варіант придбання підходить вашій клініці?

Мій перший вибір для різнопланових POCUS-досліджень нирок

Suresult D3Ultra

D3Ultra використовує конвексну решітку 3.2/5.0 МГц для дослідження нирок і сечового міхура в дорослих із заявленим діапазоном глибини 90–300 мм. Кольоровий, енергетичний та імпульсно-хвильовий допплер входять до комплекту функцій. Лінійна решітка 7.5/10 МГц забезпечує дослідження фістул, судинних протезів і судинного доступу, а фазована решітка розширює можливості цього ж пристрою до кардіального POCUS. У характеристиках системи зазначено 192 елементи, 64 канали, локальне зберігання, експорт файлів DICOM, підтримку iOS, Android і Windows, бездротове заряджання та близько двох годин сканування.

Головний компроміс: відділення, якому потрібні великий вбудований дисплей, тривалі серії обстежень із пересувним апаратом, автоматизовані вимірювання нирок або хмарна система та звітність для всього закладу, може віддати перевагу системі на візку або конкурентному пристрою з ширшими програмними можливостями. Для клініки, яка обирає портативність, широкий спектр застосувань і низькі регулярні витрати, такий компроміс зазвичай вигідний.

$3,200

Варіант для УЗД нирок у дорослихКонвексний датчик 3.2/5.0 МГц · 90–300 мм

Платформа192 елементи · 64 канали

РежимиB · M · Color · Power · PW

Програмне забезпеченняiOS · Android · Windows · без обов’язкової підписки

Переглянути D3Ultra та поточну ціну

Докладніше про альтернативи інших виробників

Програмно керований варіант візуалізації всього тіла

Butterfly iQ3

iQ3 використовує один CMUT-датчик і програмно змінює формат зображення. Для дослідження нирок призначені налаштування Abdomen і Abdomen Deep; заявлений діапазон частот становить 1–12 МГц, а глибина — до 30 см. Його головні відмінності — отримання зображень у кількох площинах за допомогою iQ Slice, обмін даними через хмару та робочий процес із покроковими підказками.

Компроміс: пристрій під’єднується до екрана кабелем, потребує технологічного тарифного плану, а режими енергетичного та імпульсно-хвильового допплера доступні з Advanced. У перший рік обладнання вартістю $3,899 разом із Core коштує $4,198, а з річним планом Advanced — $4,319; DICOM може збільшити цю суму.

Офіційні технічні характеристики · Поточні ціни

Спеціалізоване конвексне рішення для глибоких структур

Clarius C3 HD3

C3 HD3 — бездротовий конвексний сканер із частотою 2–6 МГц, заявленою максимальною глибиною 40 см, полем огляду 73° і 192 п’єзоелектричними елементами. Це найочевидніша альтернатива для покупця, якому насамперед потрібні візуалізація глибоких структур черевної порожнини та широке конвексне поле огляду. Повний огляд цін у США та вартості підписки наведено в Огляд цін на Clarius.

Компроміс: це один конвексний сканер; для роботи з діалізним судинним доступом потрібен окремий лінійний пристрій. Імпульсно-хвильовий допплер, DICOM, хмарне сховище та розширені інструменти потребують Essentials, а заявлений час сканування становить близько 60 хвилин.

Офіційні технічні характеристики · Поточний магазин для США

Бездротове рішення з конвексним і лінійним датчиками

GE Vscan Air CL

Vscan Air CL поєднує конвексну головку 2–5 МГц із глибиною до 24 см та лінійну головку 3–12 МГц із глибиною до 8 см. Завдяки вазі 205 г і прямій підтримці DICOM/PACS він підходить лікарням, які шукають легкий датчик із двома головками для звичного робочого процесу закладу. Актуальні ціни та варіанти у США докладно наведено в Огляд цін на Vscan Air.

Компроміс: початкова ціна $4,999 є високою, заявлений час безперервного сканування становить до 50 хвилин, а CL не має секторної фазованої головки чи зазначеного в характеристиках енергетичного допплера. Innovations доступний додатково за $500/рік.

Поточна сторінка придбання для США

Дротове рішення з окремим конвексним датчиком

Philips Lumify C5-2

Lumify C5-2 — конвексний датчик із частотами 5–2 МГц, глибиною сканування до 30 см і полем огляду 67,5°. Philips демонструє приклади кольорового та імпульсно-хвильового допплерівського дослідження дугових артерій нирки й пропонує SonoCT, тканинну гармонічну візуалізацію, xRes, AutoScan та DICOM. Порядок придбання у США за індивідуальною ціновою пропозицією описано в довіднику цін Lumify.

Компроміс: це дротовий пристрій лише для конвексного сканування. Для лінійних і кардіологічних досліджень потрібні окремі датчики, а для отримання ціни Philips потрібно запитати комерційну пропозицію у відділу продажів у США, оскільки ціна не вказана публічно.

Офіційні технічні характеристики

Екосистема ШІ та документування

Exo Iris

Iris використовує pMUT-матрицю з 4 096 елементів для формування конвексного, лінійного та секторного фазованого форматів зображення в діапазоні 1.5–12 МГц і на глибині до 30 см. Доступні B-режим, M-режим, кольоровий, енергетичний та імпульсно-хвильовий допплер, а SweepAI та Exo Works об’єднують отримання зображень, підготовку звітів і зберігання.

Компроміс: поточна пропозиція магазину за $5,499 орієнтована на iOS/iPadOS, а включений тарифний план програмного забезпечення після завершення терміну дії автоматично поновлюється за $500/рік, якщо його не змінити. Покупцям слід уточнити в комерційній пропозиції конкретний тарифний план і порядок роботи кількох користувачів.

Офіційні технічні характеристики · Поточний магазин

Бездротове матричне рішення для глибоких структур

Mindray TE Air e5M

TE Air e5M використовує один бездротовий 128-елементний матричний датчик із частотою 2.0–9.0 МГц, який перемикається між конвексною та лінійною візуалізацією, із заявленою глибиною до 40 см. Доступні B-режим, M-режим, кольоровий, енергетичний та імпульсно-хвильовий допплер і TDI, а також підтримка DICOM Store, Media Exchange і Worklist на iOS та Android.

Компроміс: окремого секторного фазованого формату зображення немає. Mindray не зазначає вимог щодо підписки, розблокування функцій або залежності від хмари, однак публічна сторінка продукту спрямовує покупців до магазину в США замість того, щоб наводити постійну ціну обладнання в технічній специфікації; уточніть поточну загальну суму під час придбання.

Офіційна сторінка продукту · Офіційний технічний паспорт

Варіант зі змінним акумулятором без обов’язкового тарифу

Vave Universal

Vave поєднує функції секторного фазованого та лінійного датчиків у діапазоні 2–8 МГц, пропонує пресет Abdominal Deep і підтримує режими B, M, Deep та кольоровий режим. Змінний акумулятор, підтримка iOS/Android, експорт DICOM і безстроковий доступ до застосунку спрощують володіння пристроєм.

Компроміс: це не традиційна конвексна решітка, і виробник не зазначає для цієї моделі імпульсно-хвильового чи енергетичного допплера. Тож за $4,400 ви отримуєте портативність і простоту володіння, а не найповніший набір допплерівських режимів для дослідження нирок.

Поточний магазин для США та технічні характеристики

Спеціалізоване бездротове конвексне рішення

Healcerion SONON 300C

SONON 300C — бездротовий конвексний УЗД-сканер із частотою 3.5 МГц, B-режимом, M-режимом, кольоровим та імпульсно-хвильовим допплером, підтримкою DICOM/PACS, сумісністю з iOS/Android/Windows, двома змінними акумуляторами та тривалістю сканування до трьох годин. Програмне забезпечення та оновлення входять у вартість $4,128.

Компроміс: пристрій із фіксованою частотою 3.5 МГц забезпечує глибину лише 20 см, важить близько 390 г і не має зазначеного в характеристиках енергетичного допплера чи лінійного/секторного фазованого сканування. Він краще підходить для цільових досліджень конвексним датчиком, ніж для клініки з різноплановими дослідженнями нирок.

Поточна сторінка продукту для США

Планшетне рішення з розширеним допплером і ШІ

EchoNous Kosmos Torso-One

Torso-One — дротовий секторний фазований датчик із частотою 1.5–4.5 МГц і глибиною 4–30 см для досліджень органів черевної порожнини та сечового міхура. Доступні B-режим, M-режим, кольоровий, імпульсно-хвильовий, безперервно-хвильовий допплер і TDI, а AI FAST допомагає знаходити та позначати анатомічні структури нирок під час дослідження.

Компроміс: це не бездротовий і не традиційний конвексний датчик, сумісність обмежена окремими планшетами/платформами, а остаточна ціна залежить від комплектації. Це вибір платформи з широкими програмними можливостями, а не найдешевшого датчика для дослідження нирок.

Офіційна платформа Kosmos

Чому лінійний датчик залишається важливим: датчик 20 МГц для поверхневих структур не є основним вибором для дослідження власної нирки дорослого пацієнта. Це завдання виконує низькочастотний конвексний датчик D3Ultra; його лінійний датчик 7.5/10 МГц додатково забезпечує дослідження діалізного доступу, поверхневих судин, а також окремі дослідження трансплантованих нирок або обстеження дітей.

Короткий список

Шість пунктів перевірки УЗД-зображення нирки

Завдання візуалізації під час дослідження

Що показує УЗД нирок?

УЗД нирок, ренальна сонографія, сонографія нирок або «ультрасонографія нирок» позначають те саме базове візуалізаційне дослідження; конкретний протокол залежить від клінічного запитання.

УЗД нирок показує анатомію та морфологію в реальному часі. Повне дослідження дає змогу задокументувати положення, форму й розміри нирок; товщину та ехогенність кіркового шару; нирковий синус і чашково-мискову систему; вогнищеві кістозні або солідні зміни; навколониркові ділянки; а також сечовий міхур, якщо клінічне питання стосується обструкції нижніх сечових шляхів або залишкової сечі після сечовипускання. Допплерографія дає додаткову інформацію про кровотік або допомагає відрізнити судину від рідини.

Цільове дослідження POCUS зазвичай відповідає на вужче запитання, наприклад щодо наявності гідронефрозу чи затримки сечі, тоді як комплексне УЗД нирок охоплює ширшу оцінку анатомії.

Практичний стандарт AIUM–ACR–SPR–SRU передбачає візуалізацію обох нирок у поздовжній і поперечній площинах із вимірюваннями та оцінкою паренхіми, синуса, миски й навколишніх ділянок. Саме за цим стандартом я оцінюю, чи є окреме зображення репрезентативним, чи лише цікавим.

Нормальна сонограма нирки

УЗД-зображення нирок у нормі

У поздовжньому зрізі нирка дорослого зазвичай має овальну або бобоподібну форму. Тонка капсула відмежовує її від яскравішої навколониркової жирової клітковини. Кірковий шар утворює зовнішній обідок паренхіми, мозкові піраміди відносно темніші, а жир робить центральний нирковий синус найяскравішою великою ділянкою. Нерозширена чашково-мискова система не утворює розгалуженої чорної картини, характерної для гідронефрозу.

Які нормальні розміри нирки в дорослого?

Часто використовуваний орієнтир для дорослих — довжина приблизно 10–12 см. Опубліковані діапазони норми ширші, а довжина залежить від статі, віку, зросту, статури, популяції та методики вимірювання. Практичне правило — отримати максимальну вісь від полюса до полюса й оцінювати її разом із товщиною кіркового шару, симетрією та клінічними даними. Я б не робив самостійного висновку на підставі одного вимірювання, яке дещо менше або більше очікуваного.

Швидке порівняння

УЗД нирок у нормі та при патології: що змінюється на зображенні?

Проведіть пальцем горизонтально, щоб побачити всі чотири стовпці.

Характерна картина	Що видно	Що підкріплює інтерпретацію	Чого не можна довести лише одним кадром
Еталон норми	Рівний контур, збережена паренхіма, темніші піраміди та яскравий синус без розгалуженого анехогенного розширення.	Сканування в істинних поздовжній і поперечній площинах, відповідні вимірювання та порівняння обох нирок.	Нормальна морфологія не виключає всіх захворювань нирок або порушень їхньої функції.
Розширення чашково-мискової системи	Сполучені анехогенні простори розширюють миску та чашечки; у тяжких випадках кіркова речовина може стоншуватися.	Простеження безперервності у двох площинах, оцінка сечового міхура та відповідні проєкції сечоводів.	Саме лише розширення не доводить наявності активної механічної обструкції.
УЗ-картина простої кісти	Округле або овальне анехогенне вогнище, тонка гладка стінка та заднє акустичне підсилення.	Перегородки, пристінковий вузлик, внутрішній детрит або внутрішній кровотік відсутні.	Утворення зі складними ознаками неможливо класифікувати лише за назвою «кіста».
УЗ-ознаки конкременту	Ехогенний фокус із задньою акустичною тінню; у режимі кольорового допплера може додатково з’являтися артефакт мерехтіння.	Відтворюваність у двох площинах, чиста акустична тінь і відповідні зміни чашково-мискової системи.	Негативний результат сканування не виключає каменя в нирці або сечоводі.
УЗ-ознаки хронічного процесу	Підвищена ехогенність зі зменшенням товщини кіркового шару та розмірів нирки.	Узгоджені дані анамнезу, лабораторних досліджень і морфології обох нирок.	Сама лише ехогенність не дає змоги відрізнити хронічну хворобу нирок від гострого пошкодження.

Атлас зображень

П’ять ультразвукових картин нирок, які варто розпізнавати

Я використовую кожну характерну картину як підказку для вибору наступної площини сканування, а не як заміну повного обстеження. Важливо запитати не лише «на що це схоже?», а й «яка видима ознака підтверджує це враження та яке альтернативне пояснення ще потрібно перевірити?»

1. Гідронефроз і розширення чашково-мискової системи

Гідронефроз проявляється розгалуженими, сполученими між собою анехогенними рідинними просторами в нирковій мисці та чашечках. Зі збільшенням дилатації чашечки округлюються, а паренхіма може стоншуватися. Сполучення між просторами має значення: парапельвікальні кісти, судини та екстраренальна миска можуть утворювати темні центральні ділянки без такої самої розгалуженої анатомічної структури.

Зверніть увагу наСполучені рідинні простори в мисці та чашечках на поздовжніх і поперечних зрізах.

Потім перевіртеНаповнення сечового міхура, обидві нирки, сечовід у видимих ділянках і кровотік у режимі кольорового допплера, якщо структура може бути судиною.

Розширення — це візуалізаційна знахідка, а не автоматичний доказ обструкції. Гідратація, наповнений сечовий міхур, вагітність і високий діурез можуть спричиняти розширення чашково-мискової системи, тоді як рання або часткова обструкція іноді буває малопомітною. Для дорослих також немає єдиного універсального стандарту оцінки ступеня розширення від легкого до тяжкого.

2. Проста кіста нирки

Класична проста кіста має округлу або овальну форму, чіткі межі та анехогенний вміст, тонку гладку стінку й заднє акустичне підсилення. Вона не повинна містити перегородок, пристінкових вузликів, солідного компонента, внутрішнього детриту чи внутрішнього кровотоку.

Зверніть увагу наОднорідний чорний вміст, тонка стінка та світліша ділянка позаду кісти.

Поглиблене обстеження потрібне, колиНаявні внутрішні ехосигнали, перегородки, потовщення стінки, кальцифікація, вузлик або кровоплин.

Заднє акустичне підсилення та задня акустична тінь — протилежні явища. Рідина пропускає ультразвук і підвищує яскравість глибших ділянок зображення; кальцифікат або камінь послаблює ультразвук і створює темну тінь. Якщо утворення не має класичних ознак простої кісти, потрібне уточнення його характеристик, а не впевненіший підпис.

3. Підозра на камінь у нирці

Нирковий конкремент може виглядати як яскраве вогнище із задньою акустичною тінню. Кольоровий допплер може додатково виявити артефакт мерехтіння зі швидким чергуванням червоного й синього кольорів на відбивальній поверхні або позаду неї. Я розглядаю мерехтіння як допоміжну ознаку, оскільки воно залежить від апарата, налаштувань і межі розділу середовищ та може бути хибнопозитивним або хибнонегативним.

Зверніть увагу наЕхогенне вогнище, що відтворюється при повторній візуалізації, чітка акустична тінь і супутнє розширення чашково-мискової системи.

Пам’ятайтеУЗД може не виявити камені та завищувати розмір дрібних каменів.

У настанові EAU за березень 2026 року зазначено чутливість УЗД 45% як для каменів нирок, так і для каменів сечоводів, зі специфічністю 88% і 94% відповідно. Тому негативний результат дослідження не закриває питання, якщо клінічна підозра залишається високою. Подальше проведення КТ залежить від пацієнта, місцевого клінічного маршруту та рішення, для якого потрібні результати візуалізації.

4. Хронічні зміни паренхіми

Зменшена нирка зі стоншеним кірковим шаром і підвищеною ехогенністю свідчить на користь хронічного захворювання паренхіми. У гістологічних дослідженнях ехогенність корелює з фіброзом, атрофією канальців, запаленням і гломерулосклерозом, проте залишається неспецифічною, якщо оцінювати її окремо від розміру нирки та морфології кіркового шару.

Переконливіша сукупність ознакПоєднання малого розміру, тонкої кіркової речовини, слабкої кортикомедулярної диференціації та підвищеної яскравості.

Малоінформативна картинаЛише ехогенність, особливо при порівнянні з печінкою зі стеатозом або без оптимізації підсилення.

Гострий інтерстиціальний нефрит, гломерулонефрит і гостре пошкодження канальців також можуть підвищувати ехогенність. При діабеті та інфільтративних захворюваннях розмір нирок може залишатися нормальним або збільшуватися. Тому правило «яскрава нирка означає ХХН» не є обґрунтованим підходом до інтерпретації.

Отримання зображень

Як отримати інформативний ультразвуковий зріз нирки

Візуалізацію нирок у дорослих зазвичай починають із низькочастотного конвексного датчика в діапазоні 2–5 МГц. Праву нирку часто найлегше візуалізувати через акустичне вікно печінки поблизу середньої пахвової лінії. Ліва нирка розташована більш дозаду й вище, тому задній доступ і положення лежачи на боці часто покращують акустичне вікно. Я знижую частоту, коли обмежувальним чинником є проникнення ультразвуку, і коригую глибину, підсилення та фокус, перш ніж визначити анатомічні структури як «погано видимі».

1. Почніть із вибору відповідного датчика та пресета.Для дослідження нирок у дорослих використовуйте низькочастотний конвексний датчик через абдомінальний доступ; налаштуйте глибину так, щоб було видно весь орган і невелику ділянку позаду нього.
2. Знайдіть праву нирку через акустичне вікно печінки.Розмістіть датчик на правому боці, використовуйте печінку як акустичне вікно та повертайте датчик, доки обидва полюси не з’являться в площині максимальної довжини нирки.
3. Шукайте ліву нирку ближче до задньої поверхні тіла.Перемістіть датчик краніально та назад, за потреби попросіть пацієнта затримати дихання й використовуйте положення лежачи на боці, якщо кишковий газ або ребра перекривають акустичне вікно.
4. Виконуйте віялове сканування, не затримуйте датчик в одному положенні.Віялоподібно нахиляйте датчик спереду назад, охоплюючи всю нирку, потім поверніть його на 90 градусів і повторіть сканування в поперечних площинах від верхнього до нижнього полюса.
5. Вимірюйте максимальну довжину нирки вздовж її поздовжньої осі.Розміщуйте вимірювальні маркери від полюса до полюса лише після візуалізації нирки на всю довжину; косий укорочений зріз призводить до хибного заниження довжини.
6. Оптимізуйте зображення після центрування анатомічних структур.Налаштуйте загальне підсилення так, щоб кіркова речовина не виглядала штучно яскравою, розташуйте фокус на рівні цільової структури або трохи нижче та відрегулюйте компенсацію підсилення за глибиною для рівномірної яскравості.
7. Додайте зображення сечового міхура та допплерівські зображення, якщо цього потребує клінічне запитання.Об’єм сечового міхура, об’єм залишкової сечі та кольоровий допплер можуть доповнити інформацію про нижні сечові шляхи й кровотік; сечовідні викиди слід оцінювати в контексті, і самі по собі вони не виключають обструкції.

Підготовка буває різною. Для багатьох досліджень нирок спеціальна підготовка мінімальна або взагалі не потрібна, тоді як для оцінки сечового міхура або об’єму залишкової сечі можуть попросити наповнити сечовий міхур. Слід дотримуватися протоколу діагностичного центру, а не орієнтуватися на один універсальний об’єм води.

Пастки інтерпретації

Поширені помилки інтерпретації УЗД-зображень нирок