УЗИ мочевого пузыря и почек: можно ли выбрать ручное устройство вместо премиального консольного аппарата?

УЗИ мочевого пузыря и почек относится к наиболее распространённым прикроватным исследованиям, которые выполняют врачи. По мере того как ручные УЗИ-сканеры для POCUS становятся всё доступнее, возникает вопрос: могут ли они заменить полноценные аппараты на тележке при этих исследованиях? 

Короткий ответ: часто — да. Но как и какие факторы следует учитывать? 

Давайте рассмотрим технические требования к этим исследованиям, функции устройств, обеспечивающие их выполнение, и результаты работы ручных УЗИ-сканеров в исследованиях в реальных условиях.

POCUS мочевого пузыря и почек: клинические и технические требования

Чтобы определить пригодность любой ультразвуковой системы, мы должны сначала установить основные диагностические параметры для визуализации мочевого пузыря и почек.

Сканирование мочевого пузыря часто направлено не столько на изучение тонких анатомических деталей, сколько на количественную оценку. Основные задачи — измерить объем мочевого пузыря, оценить объем остаточной мочи после мочеиспускания (PVR), обнаружить изменения стенки и выявить очаговые образования или сгустки. Для этого требуются определенные функции:

• Визуализация ближнего поля с высоким разрешением: Поскольку мочевой пузырь — это поверхностная структура, идеальным вариантом является высокочастотный линейный или конвексный датчик (обычно 3.5–6 МГц для достаточного проникновения и хорошей детализации). Отличное разрешение в ближнем поле имеет решающее значение для точного измерения:
  • Толщина стенки: Оценивается с помощью измерительных меток, устанавливаемых вручную. Очаговое или диффузное утолщение может указывать на такие состояния, как инфравезикальная обструкция, цистит или карцинома.
  • Неровности слизистой оболочки и дивертикулы: Требуется хорошее контрастное разрешение, чтобы отличить анэхогенную мочу от тканей мочевого пузыря и выявить патологические изменения или выпячивания.
• Регулируемое усиление и временная компенсация усиления (TGC): Правильные настройки усиления необходимы, чтобы «заполнить» анэхогенный просвет мочевого пузыря, не создавая артефактных эхосигналов, и обеспечить чёткое разграничение стенки и любого содержимого в виде взвеси или сгустков.
• Автоматизированное вычисление объема: измеряя размеры мочевого пузыря в двух плоскостях (обычно поперечной и сагиттальной), программное обеспечение системы применяет формулу эллипсоида (длина x высота x ширина x 0,52) для мгновенного расчёта объёма. Это гораздо эффективнее и обеспечивает лучшую воспроизводимость по сравнению с ручными измерениями калиперами при динамическом мониторинге PVR. Если требуется только объём, специализированный сканер мочевого пузыря выдаёт результат за считанные секунды; сравнение восьми сканеров мочевого пузыря ранжирует актуальные варианты.

УЗИ почек предполагает более детальную оценку глубоко расположенных структур. Для него требуется датчик с лучшей проникающей способностью и высоким разрешением при визуализации паренхимы, чтобы измерить размеры (длину, толщину коркового слоя), оценить структуру паренхимы, а также выявить обструкцию (гидронефроз) и очаговые поражения.

• Визуализация глубоко расположенных структур на низких частотах: Для визуализации почек у взрослых для достижения достаточной глубины обычно используется конвексный датчик в диапазоне ~2–6 МГц. Для детализации коркового слоя и поверхностных отделов (или у худых пациентов) полезен более широкий частотный диапазон.
• Разрешение и динамический диапазон в B-режиме: Система должна отображать тонкие различия эхогенности и акустические тени, чтобы отличать гипоэхогенные почечные пирамиды от более эхогенного коркового вещества. Она также должна четко различать:
  • Гидронефроз
  • Образования и кисты
  • Конкременты
• Измерительные метки с ручной установкой: Размеры почек — включая длину, ширину и толщину коркового слоя — измеряются с помощью измерительных меток. Размер почки — важнейший показатель при хронической болезни почек (ХБП).
• Возможности допплерографии (расширенные): Хотя спектральный допплер не всегда необходим для базового POCUS, он нужен для измерения индекса резистентности (RI) — показателя почечного сосудистого сопротивления, а цветовой допплер используется для оценки почечной перфузии и исключения сосудистых аномалий.

Оценка функциональных возможностей: УЗИ-аппарат на тележке и ручной УЗИ-сканер

УЗИ-аппараты премиум-класса на тележке обеспечивают непревзойдённое разрешение изображения, огромный динамический диапазон и невероятную вычислительную мощность. Однако ручные УЗИ-сканеры высокого класса, такие как Suresult D3Ultra (один датчик с несколькими преобразователями) или GE Vscan Air CLтакже обеспечивают разрешение, более чем достаточное для выполнения основных требований, изложенных выше. 

Вопрос не в том, могут ли ручные УЗИ-сканеры сравниться с аппаратами на тележке по всем параметрам — они не могут. Вопрос в том, достаточно ли они точны для принятия клинических решений при проведении POCUS мочевого пузыря и почек. 

Результаты исследований позволяют предположить, что это так.

Систематический обзор 2019 года, выполненный в Дании и опубликованный в MDPI проанализировал 16 исследований, в которых сравнивались HHUS (ручные УЗИ-сканеры) и системы высокого класса. В обзоре сделан вывод о «хорошей общей согласованности результатов» между устройствами при оценке гидронефроза и асцита, а также других состояний. Авторы отметили, что при решении конкретных клинических вопросов «ручные УЗИ-сканеры могут быть ценным дополнением к физикальному обследованию».

Более новое исследование 2024 года в журнале Journal of Diagnostic Medical Sonography целенаправленно оценивало достоверность измерения параметров почек с помощью ручного УЗИ-сканера. Была выявлена согласованность результатов от умеренной до отличной (ICC = 0,75–0,94) между ручным УЗИ-сканером и аппаратом на тележке при измерении длины, объема и толщины коркового вещества почки. 

Средняя абсолютная процентная ошибка (MAPE) для всех измерений составила менее 5%, что считается клинически приемлемым. Однако более углубленная оценка сосудов, например определение почечного индекса резистентности (RRI), может потребовать подтверждения на УЗИ-аппарате на тележке, особенно при измерениях левой почки.

8 наиболее рекомендуемых ручных УЗИ-сканеров для визуализации почек и мочевого пузыря

Название устройства	Лучше всего подходит для	Тип датчика	Режимы визуализации	Специализированные функции	Время работы от аккумулятора	Программное обеспечение/облако	Общая стоимость (за 3 года)	Ключевой фактор
Suresult D3Ultra	Максимальная гибкость и выгода; решение «всё в одном»	Три режима: конвексный, линейный, секторный фазированный	B, M, цветовой допплер, PW	Предустановки для исследования почек/урологии, навигация иглы, 8-TGC	~2 часа	DICOM, без подписки	$2,976 (всё включено)	Лучшее соотношение возможностей и затрат; никаких периодических платежей
Butterfly iQ3	Автоматизация на основе искусственного интеллекта и гибридный дизайн	Единый «Ultrasound-on-Chip»	B, M, цветовой допплер, PW	Автоматическое измерение объёма мочевого пузыря с помощью ИИ, Needle Viz™, iQ Slice™	~2 часа	Для ИИ/облачных сервисов требуется подписка	~$4,598 (устройство + подписка Core)	Кабель может ограничивать свободу движений; модель оплаты по подписке
Clarius C3HD3	Надёжный ИИ для исследований брюшной полости и удобство беспроводной работы	Конвексный	B, M, цветовой допплер, энергетический допплер, импульсно-волновой допплер	Измерение объёма мочевого пузыря с помощью ИИ, улучшенная визуализация иглы	~60 минут	Для сохранения изображений требуется подписка	~$5,380 (аппарат + подписка)	Непродолжительное время работы от аккумулятора; для основных функций необходима подписка
GE Vscan Air CL	Эффективность двойного датчика и репутация бренда	Двойной датчик: конвексный + линейный	B, M, цветовой допплер, PW	Обработка SignalMax™, инструмент измерения объёма мочевого пузыря	~50 минут	Необязательная подписка на облачный сервис ($430/год)	~$6,145 (аппарат + подписка)	Самое короткое время работы от аккумулятора; высокая первоначальная стоимость и затраты на необязательную подписку
Philips Lumify C5-2	Длительные, непрерывные сеансы сканирования	Конвексный	B, M, цветовой допплер, PW	XRES, гармоническая визуализация, телемедицина Reacts	~7,5 часов (основное устройство)	Необязательная подписка на Reacts	~$12,027 (устройство)	Проводное подключение; самая высокая первоначальная стоимость; для iOS требуется LPM
TodoPocus C5SH	Полноценные рабочие возможности по доступной цене	Конвексный	B, B/M, цветовой допплер, PDI, PW	Помощь при пункции, 27+ измерений	~1,5 часа	DICOM, без подписки	$2,390 (все включено)	Разумная стоимость без подписки; высокие технические характеристики
Mindray TE Air e5M	Комплексное сканирование всего тела	Конвексный	B, M, цветовой допплер, энергетический допплер, импульсно-волновой допплер	Инструмент Smart Bladder, iWorkflows	Неприменимо (быстрая зарядка за 35 мин)	Без подписки (платные дополнения)	~€3 500 (базовая версия)	Только для ЕС/Великобритании; некоторые расширенные функции доступны за дополнительную плату
Vave Health Universal	Гибкость применения в общей практике и обучении	Универсальный PZT	B, M, цветовой допплер	Учебный инструмент VaveCast™	Съемный аккумулятор	Бесплатное безлимитное облачное хранилище, DICOM	$3,299 (все включено)	Только для США; универсальный датчик без специализации на исследованиях брюшной полости

Сравнение рабочих характеристик ручных УЗИ-сканеров и УЗИ-аппаратов на тележке

Как эти две категории устройств соотносятся друг с другом в клинических условиях? 

Мы провели сравнительное сканирование на двух аппаратах у 62-летнего мужчины с высоким индексом массы тела (около 32), обратившегося с болью в боку и подозрением на камень, вызывающий обструкцию, чтобы оценить возможные различия в реальных условиях.

1- Качество и разрешение изображения

• Начав исследование с ручного УЗИ-сканера Suresult D3Ultra с предустановкой для исследования органов брюшной полости, мы уверенно выявили умеренный гидронефроз и камень размером 6 мм в мочеточниково-пузырном соединении (UVJ). Изображение полностью подходило для диагностики.
• Повторное сканирование через несколько минут на УЗИ-аппарате Philips EPIQ CVx на тележке выявило небольшие различия. Структура жировой ткани почечного синуса была видна более детально, а акустическая тень позади камня была немного резче и четче. 

Обычно это связано с более высокой вычислительной мощностью, которая обеспечивает более эффективное подавление спекл-шума, более широкий динамический диапазон и более совершенное формирование луча, благодаря чему изображение получается немного более «гладким» и детализированным. Таким образом, хотя клинические находки были одинаковыми, изображение на аппарате на тележке выглядело более четко проработанным. Этот фактор может иметь большее значение при обследовании пациентов, у которых визуализация технически затруднена.

2- Глубина и поле зрения

При визуализации почек и мочевого пузыря оба устройства показали практически одинаковые результаты.

• У одного и того же пациента и ручной УЗИ-сканер, и УЗИ-аппарат на тележке без затруднений обеспечили сканирование на глубине расположения почек. 
• Поля обзора Suresult D3Ultra было более чем достаточно, чтобы получить изображение правой почки по всей длине в одном кадре для измерения. 
• Элементы управления глубиной и усилением в сенсорном интерфейсе ручного УЗИ-сканера были интуитивно понятными и быстро реагировали на действия, позволяя оперативно настраивать изображение для четкого различения коркового и мозгового вещества почки, а также чашечно-лоханочной системы.

3- Точность измерения

В этом аспекте многое зависит от специалиста, проводящего исследование. Личные предпочтения в отношении пользовательского интерфейса (UI), меню и позиционирования датчика могут иметь существенное значение. 

По моему опыту, ручные УЗИ-сканеры имеют здесь небольшое преимущество. Хотя обе платформы точно откалиброваны, упрощённые инструменты измерения в приложениях ручных УЗИ-сканеров зачастую более интуитивно понятны и позволяют выполнять измерения быстрее.

• Мы измерили длину левой почки и объем остаточной мочи после мочеиспускания (PVR) с помощью измерительных меток Suresult D3Ultra. Датчик было удобно позиционировать, а повторные измерения выполнялись легко. 
• На УЗИ-аппарате на тележке результаты измерений были практически такими же (без существенных расхождений), но на ручном УЗИ-сканере позиционирование и измерение ощущались более быстрыми.

4- Рабочий процесс и интеграция

Большинство ручных УЗИ-сканеров высокого класса и все УЗИ-аппараты на тележке совместимы с DICOM, позволяя вам безопасно отправлять изображения и видеоклипы непосредственно в PACS. Наш Suresult D3Ultra обеспечивает локальное хранение данных в подключённом приложении. 

• Отсюда мы можем легко отправить результаты сканирования в PACS больницы; просто нажмите «Экспорт», выберите PACS-сервер больницы из предварительно настроенного списка, и изображения будут отправлены мгновенно. Этот процесс очень похож на экспорт изображений на большинстве УЗИ-аппаратов на тележке.

Некоторые производители ручных УЗИ-сканеров, например GE Vscan Air CL, предлагают необязательную подписку на облачное хранилище и инструменты совместной работы через собственную платформу. Для врача, работающего самостоятельно, или мобильной команды такой облачный подход может дать небольшое преимущество в доступности и управлении данными за пределами традиционной больничной системы PACS.

Анализ затрат и выгод: расчёт практической ценности

Помимо качества изображения, важнейший вопрос — ценность покупки, которая определяется далеко не только ценой на ценнике.

1. Первоначальные затраты и расходы за весь срок службы

Это самое разительное отличие. УЗИ-аппарат премиум-класса на тележке требует крупных капитальных затрат ($15,000 - $150,000+), а зачастую также договоров на обслуживание, выделенного места и высоких расходов на техническое обслуживание. Затраты на ручные УЗИ-сканеры относятся к операционным расходам и сопровождаются минимальными накладными расходами.

Давайте сравним затраты за весь срок эксплуатации двух вариантов ручных УЗИ-сканеров и УЗИ-аппарата на тележке:

Статья затрат	Suresult D3Ultra	GE Vscan Air CL	УЗИ-аппарат премиум-класса на тележке (например, Philips/GE/Siemens)
Первоначальная стоимость оборудования	$2,976 (единоразово)	~$4,855 (единоразово)	~$80,000 (с привлечением финансирования или как капитальные затраты)
Ежегодное обслуживание/поддержка	$0	$0	$8,000 - $15,000 (сервисный контракт)
Подписка на программное обеспечение/облако	$0	$430/год (цифровые инструменты)	$0 (обычно входит в обслуживание)
Общая стоимость за 3 года	$2,976	$6,145	~$110,000 (по самым низким оценкам)
Общая стоимость за 5 лет	$2,976	$7,005 ($4,855 + ($430 x 5))	~$155,000 (по самым низким оценкам)

Примечание: CСтоимость УЗИ-аппаратов на тележке сильно варьируется, но неизменно на порядки выше. Многие медицинские учреждения берут такие аппараты в лизинг или платят за каждое исследование, что меняет модель оплаты, но не сам факт высокой стоимости.

Вывод таков: за стоимость одного УЗИ-аппарата на тележке вы могли бы оснастить целое отделение или даже небольшую клинику функциональными ручными УЗИ-сканерами, значительно расширив доступ к прикроватному УЗИ.

2. Эффективность использования

Аппарат на тележке стационарен. Ручной УЗИ-сканер мобилен. Этот простой факт меняет организацию клинической работы. Ручной УЗИ-сканер можно брать на обходы, использовать в зоне оказания неотложной помощи, на выезде в дом престарелых или в переполненном кабинете клиники, не перемещая пациента. 

Это устраняет логистические задержки, сокращает время обследования от принятия решения до постановки диагноза с часов до секунд и позволяет быстро проводить повторные сканирования (например, контролировать объем мочевого пузыря в течение смены). Это не просто удобство: такой подход многократно повышает пропускную способность клиники и эффективность оказания помощи пациентам.

3. Обучение и адаптация пользователей

Специалисты по УЗИ, обученные работе на аппаратах на тележке, уже обладают базовыми навыками, поэтому в плане интерпретации изображений они, как правило, могут быстро перейти на ручные УЗИ-сканеры.

Кроме того, более простой интерфейс ручного УЗИ-сканера может облегчить начальное освоение техники ультразвукового исследования. Особенно в учебных учреждениях более низкая стоимость ручных УЗИ-сканеров делает их доступнее для ординаторов и студентов, позволяя получать практический опыт сканирования уже на ранних этапах обучения. Такой опыт может ускорить освоение навыков и достижение необходимого уровня компетентности.

Ручной УЗИ-сканер и УЗИ-аппарат на тележке: сравнительная таблица

УЗИ-система премиум-класса на тележке	Ручной аппарат высокого класса
Специализированные отделения лучевой диагностики/медицинской визуализации, комплексные диагностические исследования.	Прикроватное УЗИ (POCUS): у постели пациента, в клинике, на обходах, при оказании помощи в отдалённых районах/неотложной помощи.
Вне конкуренции. Превосходное разрешение, широкий динамический диапазон и передовая обработка обеспечивают исключительную детализацию.	Достаточно для диагностики. Соответствует основным требованиям для многих исследований.
Широкий выбор специализированных датчиков	Обычно 1–2 датчика; некоторые модели имеют многочастотную конструкцию или несколько преобразователей.
Полный набор допплеровских режимов, эластография, расширенный анализ сосудов и тканей.	Базовые допплеровские режимы (цветовой допплер, энергетический допплер) часто входят в комплектацию; во многих моделях спектральный допплер имеет ограниченные возможности или отсутствует.
Крупный стационарный аппарат; требует отдельного помещения или специально выделенного места.	Карманные размеры, высокая мобильность; можно использовать у постели больного, в клиниках и удаленных местах.
Беспрепятственная интеграция с DICOM/PACS.	Большинство поддерживает DICOM/ PACS.
Высокий. Требует дорогостоящих сервисных контрактов и обслуживания.	Очень низкие. Минимальная плата за обслуживание; для некоторых моделей может быть доступна необязательная подписка на программное обеспечение.
Сложные случаи, пациенты с ожирением, детальные исследования сосудов и комплексная визуализация органов.	Быстрая диагностика, наблюдение в динамике, расширение возможностей физикального обследования и использование в условиях ограниченных ресурсов.

Итак, может ли специалист на практике предпочесть ручной УЗИ-сканер УЗИ-аппарату премиум-класса на тележке?

Для значительного числа клинических сценариев ответ — однозначно да. В конечном счете решение зависит от ваших конкретных условий практики, количества пациентов и диагностических потребностей. 

Посмотрите, как доктор Брэндон Роммакео, специалист по нейромышечноскелетной медицине, использует Suresult D3Ultra не только в своей обычной практике, но и для обучения новых специалистов.

Чтобы сделать свой выбор, руководствуйтесь следующими соображениями:

• Для комплексной визуализации с расширенными возможностями: В отделениях лучевой диагностики, где работают со сложными случаями, проводят детальные исследования сосудов и обследуют пациентов, у которых визуализация технически затруднена (например, с высоким индексом массы тела), превосходная обработка изображений и расширенные возможности УЗИ-аппарата премиум-класса на тележке остаются незаменимыми.
• Для превосходных результатов прикроватного УЗИ: При обходах в больнице, оказании неотложной помощи, в спортивной медицине, клиниках первичной медицинской помощи и отдалённых районах ручной УЗИ-сканер не просто подходит для работы — он часто оказывается лучшим инструментом благодаря возможности немедленного использования и портативности.

Современный ручной УЗИ-сканер — это мощный, валидированный и пригодный для клинического применения инструмент. Хотя он и не заменяет стационарные системы экспертного класса во всех сферах применения, он успешно ставит под сомнение необходимость их использования для широкого спектра POCUS-исследований почек и мочевого пузыря, предлагая убедительное сочетание производительности, портативности и выгодной цены.

Автор: Suresult

Suresult — международный производитель, занимающий передовые позиции в разработке ручных УЗИ-сканеров. Компания стремится быть лидером в предоставлении отраслевой информации и помогать медицинским специалистам получать знания для обоснованного выбора диагностического оборудования. В этой статье представлено прозрачное сравнение, основанное на фактических данных, которое поможет вам ориентироваться в меняющейся сфере медицинской визуализации.

Если вы хотите узнать больше, предлагаем ознакомиться с нашим подробным обзором, Какой ручной УЗИ-сканер самый Точный в 2025 году? Наши лучшие варианты.

Если у вас есть вопросы о наших продуктах или вам нужна индивидуальная рекомендация с учётом ваших конкретных клинических потребностей, пожалуйста, свяжитесь с нашей командой экспертов.