Bebek kalça ultrasonu: Adım adım Graf yöntemi

Üzerinde Graf taban çizgisi ve kemik çatı çizgisi çizilmiş, 60 mm derinlikte ve H10.0 MHz'de cihazın 71,6 derece açı gösterdiği bir Suresult D3Ultra üzerinde dondurulmuş koronal bebek kalçası görüntüsü

Suresult D3Ultra üzerinde dondurulmuş koronal kalça görüntüsü: iliumun düz lateral duvarı, asetabulumun kemik çatısı, labrum ve femur başı; 60 mm derinlik ve H10.0 MHz frekansta — **Brandon Ramakko, DC tarafından sunulmuş, bir D3Ultra ile kaydedilmiş ve 6 Ekim 2025 tarihinde Suresult kanalında yayınlanmıştır.** Bebek beş aylıktır. Oynatma 0:15'te başlar ve daha önceki bir noktaya giden bağlantı yoktur; sayfanın ilerleyen kısımlarında, donmuş koronal kare tamamlanmış çizimi gösterir.

El tipi bir probun lineer dizisinde baştan sona gerçekleştirilen bir gelişimsel kalça taraması — tek bir koronal görüntü, dondurulmuş kareye yerleştirilen üç yapı çizgisi ve Graf'ın yayımladığı tabloya göre okunan iki açı — her adım zaman damgalı, ayarlar cihaz ekranından okunmuş ve tüm kayıt metne dökülmüştür.

Yazan ve klinik olarak inceleyen:

Fernando Mariz, MDJinekoloji, pelvik cerrahi, sonografi

Dr. Mariz Hakkında

Ben New York City'de çalışan jinekoloji ve pelvik cerrahi uzmanı Dr. Fernando Mariz. Tıp kariyerimden önce U.S. Marine Corps bünyesinde görev yaptım; burada bugün hastalarıma sunduğum bakımı şekillendirmeye devam eden disiplin, odaklanma ve kararlılığı geliştirdim. Maiden Lane Medical'da çalışmalarım kadın sağlığı, koruyucu hekimlik, sonografi, pelvik ağrı, anormal uterin kanama ve minimal invaziv jinekolojik prosedürleri kapsamaktadır.

Maiden Lane Medical profili · Weill Cornell Medicine

Jailyn Avila, MDAcil tıp, POCUS eğitimi

Dr. Avila Hakkında

Ben Güney Kaliforniya’da görev yapan acil tıp uzmanı, eğitmen ve dijital sağlık alanında yenilikçi Dr. Jailyn Avila. Klinik çalışmalarım acil bakıma dayanırken eğitmenliğim yatak başı ultrason, asistanlık eğitimi ve hekimlere yönelik pratik eğitime odaklanmaktadır. Emergent Medical Associates, UHS SoCal MEC Emergency Medicine Residency, Core Ultrasound ve FemInEM bünyesindeki rollerim aracılığıyla hasta bakımı, tıp eğitimi ve erişilebilir dijital öğrenmenin kesişim noktasında çalışıyorum.

Kişisel web sitesi · FemInEM

Doğrulanmış yazarlarGüncellendi 23 Eylül 2026

Hızlı yanıt

Graf yönteminde, 60° veya üzeri bir alfa açısı olgun Tip I bebek kalçasını gösterir ve beta açısının 55° altında olması gerekir; her ikisi de tek bir koronal ultrason görüntüsünden okunur. Bu muayene tek bir soruyu yanıtlar — yuva başı tutacak kadar derin mi? İliyumun düz lateral duvarı boyunca bir taban çizgisi yerleştirir ve buradan asetabulumun kemik kenarına ikinci bir çizgi indirirsiniz; aralarındaki açı alfadır. Üçüncü bir çizgi ise kemik kenardan kıkırdak labrumun merkezinden geçerek uzanır ve aynı taban çizgisiyle yaptığı açı betadır. Bu kayıttaki kalça 71.6° ve 48.6° değerlerini vermektedir ve görüntü dondurulduktan sonra tüm ölçüm yaklaşık kırk saniye sürer. Çalışma sırasına ilişkin tavsiyem, insanların hata yaptığı kısımdır: Donmuş karede düz bir iliyak hat, görünür bir labrum ucu ve triradiat kıkırdağa geçiş görülene kadar kaliperlere uzanmayın; çünkü standart olmayan bir düzlemden ölçülen açılar hassas olsa da anlamsızdır. Anatomik işaretler için 1:31'e, değerler için 2:07'ye atlayın.

İnceleme yerine bir cihaz mı arıyorsunuz? pediatri merkezi bebek ve pediatrik çalışmalarda kullanılan modelleri kapsar ve D3Ultra ürün sayfası tüm teknik özellikleri ve güncel fiyatı içerir.

Çizim

Tek bir görüntü, üç çizgi, iki sayı

Bu incelemenin ürettiği her şey tek bir dondurulmuş kareden elde edilir. Sabit bir sırayla üzerine üç çizgi çizilir; bunlardan ikisi ilkini keser ve ortaya çıkan iki açı, kırk yıl önce yayımlanan ve hâlen kullanılan bir tabloya göre değerlendirilir. Videoyu çizildiği ana atlatmak için herhangi bir çizgiye tıklayın.

01Temel çizgiİliumun düz lateral duvarı boyuncaİlk olarak çizilir ve asla ölçülmez. Her iki açı da buna göre okunur, bu nedenle sonraki her derece bu tek çizgideki hatayı devralır.1:44’te çizildi 02Kemik çatı çizgisiİliumun alt kenarından kemik kenara kadarTemel çizgiyle yaptığı açı alfadır. Alfa, aslında gizli bir derinlik ölçümüdür: kemik yuvanın başı gerçekte ne kadar çevrelediğini gösterir.1:57’de çizildi 03Kıkırdak çatı çizgisiKemik kenardan başlayıp labrumun merkezinden geçen çizgiTemel çizgiyle yaptığı açı betadır. Beta, kemiğin henüz ulaşmadığı kıkırdağı değerlendirir ve çatı yukarı ve dışa doğru itildikçe değeri artar.2:07’de çizildi

Bu kalçanın Graf tablosundaki yeri, her iki eksen de ölçekli çizilmiştir

Alfa · kemik çatıIII / IVLükseIIcKritikIIa / IIb3 aya kadar immatür, sonrasında gecikmişIMatür43506071.6°bu kalçaBeta · kıkırdak çatı55'in altıKıkırdak çatı olması gereken yerde55 ila 77Tip II alanı77 üzeriDesantralizasyon557748.6°bu kalça

Graf’ın kendi sınıflandırmasının Omeroğlu tarafından yapılan tablosuna göre alfa aralıkları; Kang ve Koo’ya göre 55° beta eşiği. Aralıkların gösteremediği iki ayrıntı: 50–59° aralığı iki farklı ada ve iki farklı anlama sahip aynı değerdir — üç ay veya daha küçüklerde Tip IIa, fizyolojik immatürite; sonrasında ise Tip IIb, ossifikasyon gecikmesi — bu nedenle yaş belirtilmeyen bir alfa açısı henüz bir değerlendirme sayılmaz. Ayrıca Graf’ın kendi tablosu, üzerindeki her şeyi anormal olarak nitelendirmek yerine olgun Tip I’i beta 55°’de Ia ve Ib olarak ikiye ayırır; bu sayfanın 55°’yi aşılmaz bir sınır değil, harekete geçme eşiği olarak belirtmesinin nedeni de budur.

Uzmanlık dernekleri, açılar konusunda bu aralığın ima ettiğinden daha esnektir. ACR–AIUM–SPR–SRU uygulama parametresi muayeneyi iki dik düzlemle tanımlar — istirahatte standart düzlemde bir koronal görünüm ve stresli ve stressiz fleksiyondaki kalçanın transvers görünümü — ve alfa açısının ölçülmesini koronal görünümün zaten gösterdiği şeyin isteğe bağlı bir doğrulaması olarak ele alır. Değerleri, klinik izlenimi uygulayıcılar arasında kontrol edilebilir ve tekrarlanabilir kılmanın bir yolu olarak görün; tam da bu işe yararlar.

Zaman damgalı

Ayarlarla birlikte kilit anlar

Üçüncü sütun, cihaz panelinin o anda gerçekte ne bildirdiğini gösterir. Bu kaydın yararlı yanı, ayarların ne kadar sade olmasıdır: prob dokundurulmadan önce ayarlanmış ve bir daha hiç dokunulmamış tek bir derinlik, tek bir frekans, tek bir kazanç. İlk üç satır referans materyallere karşı kameraya anlatıldığından, onlar için ekranda herhangi bir panel görünmemektedir.

Zaman	Ekranda görünenler	Dizilim, derinlik, frekans, çıkış gücü
0:15	DDH nedir ve bunu araştıran iki testöne sürdüŞekil sorunu açıkça belirtilmiştir: çok sığ gelişen bir yuva, femur başının dışarı kaymasına olanak tanır. Ardından klinik tarama — kalçayı dışarı itmek için Barlow, geri getirmek için Ortolani, her iki yönde de hissedilen bir atlama (clunk) — ve buna ilişkin karar: bu ikili özgüldür ancak duyarlı değildir.	Ekranda cihaz paneli yok — kameraya anlatıldı
0:47	Taramayı başlı başına haklı çıkaran sayıöne sürdüBir PubMed özeti tam ekran olarak gösterilir ve bir satır vurgulanır: referans standart olarak ultrasonografiyle karşılaştırıldığında klinik muayene %28,1 duyarlılık ve %94,5 özgüllük ortaya koymuştur. Bu tek rakam, muayenesi normal çıkan bir kalçanın görüntülenmesi için gereken tüm gerekçedir.	Referans ekran görüntüsü — canlı görüntüleme yok
1:00	Graf yöntemi sizden gerçekte ne isteröne sürdüKoronal düzlemde tek bir görüntü, üzerinde ölçülen iki açı ve her ikisi de yayımlanmış bir tabloyla karşılaştırılmış. Ekrandaki bir şekil ve bebek tarama fotoğrafı, pediatrik kalça ve omurga derlemesine atfedilmiştir. Buradaki iddia, bunun bir dakikadan kısa sürdüğüdür.	Referans şekil — canlı görüntüleme yok
1:19	Koronal görüntünün elde edilmesiBacağın yaklaşık 90 derecede tutulduğu çekimin kendisi. Tek bir geçiş, ardından görüntüyü dondurma. Tablet kameraya dönük olmaktan ziyade çalışma mesafesinde olduğundan, parametre paneli bu açıdan okunamıyor.	Lineer dizi kullanımda · panel bu mesafeden okunamıyor
1:31	Donmuş karede adlandırılan dört anatomik işaretİlium, labrum, asetabulumun kemik çatısı, femur başı — dondurulmuş görüntüde bu sırayla işaret edildi. Tüm ölçüm yapısının dayandığı yapılar bunlardır ve kare her birini bulmaya yetecek kadar sabit tutulur.	FREEZE · D 60 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · DR 80 · MI 0.7 · TIS 0.1
1:44	Önce taban çizgisi çizilirİlyumun düz lateral duvarı boyunca yerleştirilen bir çizgi ve hiçbir uzunluğun ölçülmediğine dair açık bir not — araç 33,35 mm bildirir ve bu sayı dikkate alınmaz. Bu çizgi, yalnızca her iki açının da ölçülebileceği bir temel sağlamak için vardır.	DONDUR · Ölçüm ▸ UZUNLUK · V 3.6.78 · sine 45/45
1:57	Alfa, ardından betanın başlangıcıKemik çatı çizgisi taban çizgisi tepe noktasından indirilir ve alfa 71.6° olarak ölçülür. Ardından beta için ikinci tepe noktası belirlenir ve gösterge 13.0° değerinde açılır; bu bir ölçümden ziyade kaliperin başlangıç konumudur.	DONDUR · AÇI aracı aktif · her iki tepe noktası da iliumun alt kenarında
2:07	Değerler ve karşılaştırıldıkları tabloBeta çizgisi labruma doğru ilerletilir ve ekrandaki değer 48.6°'ye yerleşmeden önce 67.6°, 14.8° ve 80.8° değerlerinden geçer. Ardından eşik değerler sesli olarak belirtilir: alfa 60'ın üzerinde (üç aylıktan küçüklerde 50'nin üzerinde) ve beta 55'in altında. Bu kalça her iki kriteri de karşılar ve muayene burada sona erer.	DONDUR · UZUNLUK 33.35 mm · AÇI 71.6° · AÇI 48.6°

Kayıtta görünen cihaz arayüzünden aktarılan ayarlar: D derinlik, F harmonik açıkken iletim frekansı, GN kazanç, DR dinamik aralık, MI ve TIS akustik çıkış indeksleridir. Yazılım başlık çubuğu yalnızca sürümü gösterdiğinden, kullanılan ön ayar burada belirtilmemiştir. Zaman damgaları YouTube saatine göredir.

Görüntüleri yorumlama

Bu taramanın gösterdikleri

Bir bebek kalçasının koronal görünümü bir köşe şeklindedir. İliyumun düz lateral duvarı görüntü boyunca aşağı doğru parlak dikey bir çizgi halinde uzanır, iliyumun alt kenarında kıvrılır ve asetabulumun kemik çatısı bu kıvrımdan yüzeye doğru uzanır. Köşede oturan femur başı bu yaşta büyük ölçüde kıkırdaktır; bu nedenle beyaz ve gölgelenme oluşturan bir görünüm yerine gri ve beneklidir. Labrum, çatıyı en uç kenarda küçük bir üçgen olarak kapatır. Bu dört yapı muayenenin temelidir ve sunucunun 1:31'deki donmuş karede adlandırdığı yapılar bunlardır.

Suresult D3Ultra üzerinde iliumun düz lateral duvarı boyunca yerleştirilen temel çizgi; 60 mm derinlikteki dondurulmuş koronal kalça görüntüsü üzerinde ölçüm menüsü açık — **1:44'te taban çizgisinin yerleştirilmesi.** Her iki açı da oluşmadan önce, iliumun düz lateral duvarı boyunca yerleştirilir. Araç 33.35 mm değerini bildirir ve uzunluk kasıtlı olarak göz ardı edilir — önemli olan yalnızca çizginin yönüdür. Lineer dizi · D 60 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · DR 80 · ENH 0 · Compound OFF.

Sığ bir kalça kendini hemen belli etmez; sadece o köşede biraz fazla açık görünür, yöntemin bu izlenimi iki sayıya dönüştürmesinin nedeni de tam olarak budur. Önce kesit gelir. Standart kesit görüntüsü düz bir iliak çizgiyi, labrum tepesini ve ilyumdan triradyat kıkırdağa geçişi tek bir karede birlikte gösterir; bu üçünden biri bile eksikse, ardından gelen açılar üç boyutlu yuvanın yanlış kesitini ölçüyor demektir. Kesiti yakalayın, dondurun, gerisi geometridir.

Suresult D3Ultra üzerinde oluşturulmuş Graf açıları: ilium boyunca uzanan temel çizgi ile bundan indirilen kemik çatı çizgisi ve kıkırdak çatı çizgisi; cihaz AÇI 71.6 derece ve AÇI 48.6 derece değerlerini gösteriyor — **Her iki açı 2:23’te ekranda.** Tamamlanan çizim: Taban çizgisi iliyum boyunca yatay, kemik çatı çizgisi altında aşağı doğru alçalıyor ve kıkırdak çatı çizgisi yukarı doğru yükseliyor; ekrandaki değerler ANGLE 71.6° ve ANGLE 48.6°. İlk okunan değere güvenmek yerine videodaki beta kaliperini izleyin — yerine oturmadan önce 67.6°, 14.8° ve 80.8° değerlerinden geçer.

Alfa ve beta, aynı yetersizliğin iki farklı görünümüdür. Kemik çatı başın etrafını yeterince sarmadığında alfa düşer; kıkırdak çatı ise altında sert bir destek olmadığında çok sığ yerleşmiş bir baş tarafından yukarı ve dışa doğru itildiğinde beta yükselir. Bu nedenle sorunlu bir kalça genellikle her iki değeri aynı anda zıt yönlerde hareket ettirir ve sınır değere yakın tek bir değer raporlanmak yerine yeni bir görüntü üzerinde yeniden ölçülmeye değerdir.

Kelimesi kelimesine

Tam döküm

Transkript — 3:06, 9 bölüm

Kayıttan yazıya dökülmüş ve okunabilirlik açısından düzenlenmiştir; köşeli parantezler editoryal açıklamaları belirtir ve her zaman damgası videoda ilgili noktaya atlar.

DDH nedir

0:00Benim adım Brandon Ramakko ve bugün bir bebeğin kalçasını kalça displazisi veya gelişimsel kalça displazisi (GKD) açısından değerlendirmek için bir Suresult D3 el tipi ultrason cihazı kullanacağız. Durum şu: kalça eklemi bir şekilde şekil bozukluğuna uğramış olabilir; eklem biraz fazla sığ olabilir ve bu da kalçanın çıkmasını kolaylaştırır.

Ortolani ve Barlow: Olguları neden gözden kaçırırlar?

0:21Bunun klinik testine Ortolani ve Barlow testi denir. İki test vardır: temelde kalçayı lükse eder ve repone edersiniz; bunu bu kadar kolay yapabiliyorsanız ve belirgin bir atlama hissi alıyorsanız kalça displazisi olduğunu anlarsınız. Dolayısıyla oldukça özgül bir testtir ancak bu testler çok duyarlı değildir — ve nitekim bu test kombinasyonu kalça displazisi vakalarının üçte ikisini gözden kaçırabilir.

Neden ultrason ve Graf yöntemi

0:51Dolayısıyla kalça displazisi açısından kalçayı değerlendirmenin en iyi yolu ultrason olarak kabul edilir. Peki, uygun fiyatlı bir ultrason cihazıyla kalçayı bir dakikadan kısa sürede değerlendirip cevabımızı alabilsek harika olmaz mıydı? İşte yapabileceğimiz şey tam da bu. Bunu ve Graf yöntemi denen bir tekniği kullanacağız. Temelde koronal düzlemde tek bir görüntü alıyor, iki açı ölçüyor ve bu açıları bir tabloyla karşılaştırıyoruz; ardından cevabımızı alıyoruz. İşte bu kadar kolay.

Görüntüyü elde etme

1:19Burada bir bebeğimiz var ve bacak yaklaşık 90 derecedeyken koronal düzlemde bir görüntü alacağız. Başlıyoruz.

Anatomik işaretler, çizgiler ve açılar

1:31Ve istediğimiz görüntü bu. Burada iliumumuz var, burada labrumumuz var, burada asetabulum çatısı var, burada da femur başımız var.

1:44Ve aslında bir çizgi çizerek başlayacağım. Burada aslında herhangi bir uzunluk ölçmek istemiyorum, ancak bu temelde açılarımızı ölçerken referans almamız gereken çizgidir.

1:57Ve şimdi elde etmem gereken iki açı var: alfa ve betamız. İşte alfamız burada ve betamız için ikinci bir açıya ihtiyacımız var.

Değerler

2:07Bu vakada alfa açımız 71.6 ve bunun 60'tan büyük olması gerekir — [60'tan büyük olması] normaldir. Bebek üç aylıktan küçükse 50'den büyük olması gerekir. Beta açımıza gelince, beta açımızın 55'ten küçük olmasını isteriz. Dolayısıyla benim bebeğim için: 60'tan büyük, çünkü 71.6; ve 55'ten küçük, çünkü 48.6. Yani bebeğim iyi durumda, bu harika. İşte bu kadar. Bu kadar basit.

[Sponsor bölümü atlandı, 2:43–3:06.]

Donanım

Cihaz ve ayarlar

Tek dizi, tek ayar, tüm inceleme. Sol sütun yayımlanmış teknik özelliklerdir; sağ sütun ise bu kalça taranırken arayüzün gerçekte bildirdiği değerlerdir ve bunu tekrarlayacaksanız kopyalamanız gereken sütun sağdakidir — ancak benim yapacağım iki değişiklikle. Bir bebek asetabulumu ilk 30 mm içinde yer alır, dolayısıyla 60 mm'lik bir alan piksellerinin yarısını kimsenin okumadığı dokulara harcar; 40 mm'ye düşürdüğünüzde ilgili köşe ekranın iki katını kaplar. Ayrıca 10 MHz bu lineer dizinin tavanıdır; bu da iliak çizgi ve kemik kenar için yeterlidir ancak beta açısının bağlı olduğu tek yapı olan labral uçta zayıf kalır. Bebek kalçası taraması ara sıra değil de haftalık rutin bir işlemse genel amaçlı bir prob uygun bir seçenek değildir — bu durum özel bir yüksek frekanslı lineer prob alımını gerektirir.

Yayımlanmış teknik özellikler

Suresult D3Ultra

Tek başlık, üç dizi — $2,976

Lineer7.5 / 10 MHz · 20 / 40 / 60 / 100 mm · 40 mm
Konveks3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 45°
Sektör3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 60°
GörüntülemeB, M, Renkli, Power ve PW Doppler
Hüzme şekillendirici192 element · 64 kanal · 256 gri tonlama seviyesi
AralıklarKazanç 30–105 dB · dinamik aralık 40–110
ÖlçümUzunluk, alan, çevre, açı, kontur
Güç2.800 mAh · 2 saat tarama · kablosuz şarj
El cihazı156 × 65 × 20 mm · 263 g
Şuna bağlanıriOS, Android, Windows · çift bant Wi-Fi

Bu kayıtta ekrandan okunan değerler

Prob dizilimiLineer · dikdörtgen alan, baştan sona değişmez
DerinlikD 60 mm · bir bebek asetabulumunun gerektirdiğinden daha derin
FrekansF H10.0 MHz, harmonik · bu dizi için üst sınır
KazançGN 105 dB · sonuna kadar açık
Dinamik aralıkDR 80 · yayımlanan aralığın orta değeri
İşleniyorENH 0 · Compound OFF · benek azaltma yok
ÇıktıMI 0.7 · TIS 0.1
ModYalnızca B · bu incelemede M-mod yok, Doppler yok
YazılımV 3.6.78 · dondurulduğunda 45/45 sine arabelleği
Kullanılan araçlarTemel çizgi için LENGTH, ardından iki kez ANGLE

D3Ultra teknik özellikleri ve fiyatı →Pediatri merkezi →Tarama Kütüphanesi →

Bu aramada sorulanlar

Bebek kalçası hakkında sorular

Bebek kalça ultrasonu hangi yaşta yapılır?

Yaklaşık altı haftalıktan itibaren. ACR–AIUM–SPR–SRU uygulama parametresi, fizyolojik laksite nedeniyle, anormal bir fiziksel bulgu gerektirmedikçe 6 haftadan küçük hastalarda kalça sonografisinin genellikle yapılmadığını ve 6 aylıktan itibaren radyografinin tercih edildiğini belirtmektedir. Yukarıdaki kayıtta taranan bebek beş aylıktır ve her iki uçtan da bu aralığın içindedir. Kendi kuralım, çok erken yapılan bir taramayı bir yanıttan ziyade bir soru işareti olarak ele almaktır: kendiliğinden düzelecek olan gevşeklik instabilite gibi görünür ve 2022 tarihli ayrı bir derleme, yanlış pozitiflik riskini özellikle ilk dört haftaya yerleştirmektedir.

Kaynak: DDH tespiti ve değerlendirilmesine yönelik ultrason muayenesi uygulama parametresi. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.

Bebek kalça ultrasonunda normal alfa açısı nedir?

Altmış derece veya üzeri. Graf sınıflandırmasında 60° veya üzerindeki bir alfa açısı Tip I olgun kalçadır. 50° ile 59° arasındaki değer tamamen yaşa bağlıdır: üç aylık veya daha küçükken Tip IIa, fizyolojik olgunlaşmamışlıktır; üç aydan sonraki aynı 50–59° ise Tip IIb, ossifikasyon gecikmesidir. Bunun altında, 43–49° Tip IIc'dir ve 43° altındaki her değer Tip III veya IV'tür. Kayıtta ölçülen kalça 71.6° çıkmaktadır ve bu değer rahatlıkla Tip I aralığındadır.

Kaynak: Gelişimsel kalça displazisinde ultrasonografi kullanımı. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.

Beta açısı, alfa açısına ek olarak ne sağlar?

Alfa kemiği değerlendirir; beta ise kemiğin henüz ulaşmadığı kıkırdağı değerlendirir. Her ikisi de iliumun düz lateral duvarı boyunca uzanan aynı temel çizgiden ölçülür. Alfa, asetabulumun kemik kenarına doğru olan açıdır; dolayısıyla kemik yuvanın ne kadar derinleştiğini tanımlar. Beta, kıkırdak labrumun merkezinden geçen açıdır; dolayısıyla yeterince derine oturmamış bir baş nedeniyle kıkırdak çatının ne kadar yukarı ve dışa itildiğini tanımlar. Kang ve Koo anormal eşiği 55°'den büyük olarak belirler. Kayıttaki kalça 48,6° göstermektedir.

Kaynak: Pediyatrik kalça ve omurga ultrasonografisi. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.

Klinik muayene tek başına ne kadarını gözden kaçırır?

Normal bir Barlow ve Ortolani testinin tamamen temiz bir sonuç anlamına gelmeyeceği kadar çok. Barlow kalçayı lükse eder, Ortolani ise repone eder; herhangi birinde hissedilen atlama hissi (clunk) pozitif bulgudur — hafif bir çıtlama (click) ise değildir. Her iki yöntemle taranan ve referans standart olarak Graf yöntemi ultrasonun kullanıldığı 5.701 yenidoğandan oluşan bir seride klinik muayene %28,1 duyarlı ve %94,5 özgül bulunmuştur: ultrasonun Graf IIb veya daha kötü olarak derecelendirdiği 334 kalçanın 240’ı muayenede normal olarak değerlendirilmiştir. Ayrı bir derleme, fizik muayenenin belirgin çıkık açısından duyarlılığını %37 olarak belirtmektedir. Farklı çalışmalar ve farklı paydalar olsa da aynı sonuca işaret etmektedir — muayene doğrulamada başarılı, dışlamada ise zayıftır.

Kaynak: DDH’de klinik ve ultrasonografik muayene sonuçlarının karşılaştırılması. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.

Bu tarama genel amaçlı bir el tipi prob ile yapılabilir mi?

Yukarıdaki kayıtta bu işlem, bir D3Ultra cihazının lineer dizisiyle 10 MHz frekansta gerçekleştirilmektedir ve üç standart düzlem işareti de net bir şekilde okunabilmektedir. Farklı ayarlayacağım iki nokta var: Asetabulum ilk 30 mm içinde yer alırken derinlik 60 mm'de bırakılmış; bu nedenle alanın yarısı kimsenin incelemediği dokulara harcanıyor ve anatomi olması gerekenden daha küçük görünüyor. Ayrıca 10 MHz bu dizinin üst sınırıdır: 12–18 MHz özel bir lineer prob labrum ucunu daha net çözer ve labral uç, beta açısının dayandığı yapıdır. Bu iki nokta da açıları ölçmenize engel değildir; ancak bu iki değişiklik ölçümleri savunmayı kolaylaştırır.

Kaynak: Suresult D3Ultra ürün sayfası. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.

Kaynak

Kaynaklar

Gelişimsel kalça displazisinde ultrasonografi kullanımıOmeroğlu, H. Journal of Children’s Orthopaedics, 2014;8(2):105–113. Tablo 1, Graf yönteminin kalça tiplerini doğrudan Graf'ın kendi 2006 metninden tablolaştırmaktadır ve bu sayfada kullanılan alfa aralıklarının ve Tip IIa / IIb yaş ayrımının kaynağıdır. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.
Pediyatrik kalça ve omurga ultrasonografisiKang, Y. R. ve Koo, J. Ultrasonography, 2017;36(3):239–251. Kayıtta 1:00'de ekranda gösterilen derleme. Üç standart düzlem işaretinin, temel çizgi, kemik çatı çizgisi ve kıkırdak çatı çizgisi tanımlarının ve bu sayfada alıntılanan 55° beta eşik değerinin kaynağıdır. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.
DDH tespiti ve değerlendirilmesine yönelik ultrason muayenesi uygulama parametresiACR–AIUM–SPR–SRU, 2023 revizyonu (Karar 34). Altı haftalık zamanlamanın, altı aydan itibaren radyografi tercihinin ve standart plan tanımının kaynağı. Ayrıca açı ölçümünü muayenenin kendisinden ziyade isteğe bağlı bir doğrulama olarak ele alır. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.
DDH’de klinik ve ultrasonografik muayene sonuçlarının karşılaştırılmasıArti, H., Mehdinasab, S. A. ve Arti, S. Journal of Research in Medical Sciences, 2013;18(12):1051–1055. Kayıtta 0:47’de tam kare olarak gösterilen özet. 5.701 yenidoğan ve 11.402 kalça; Graf yöntemi ultrasona kıyasla klinik muayene %28,1 duyarlı ve %94,5 özgül. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.
Pediyatrik kas-iskelet sistemi durumlarında yaygın ultrason uygulamalarıde Borja, C., Watkins, R. ve Woolridge, T. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 2022;15(6):447–455. Kalça çıkığında fizik muayenenin %37 duyarlılığının ve ilk dört haftaya ilişkin yanlış pozitiflik uyarısının kaynağı. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.
Gebelikte gelişimsel kalça displazisine ilişkin güncel kanıtlarSimionescu, A. A. et al. Medicina, 2021;57(7):655. Bu sayfada kullanılan Barlow-çıkık oluşturur / Ortolani-yerine oturtur tanımlarının ve hissedilen atlama (clunk) ile klik (click) arasındaki ayrımın kaynağıdır. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.
Suresult D3Ultra ürün sayfasıYayımlanan teknik özellikler tablosu: dizi frekansları ve derinlik aralıkları, açıklık ve tarama açıları, eleman ve kanal sayıları, gri tonlama seviyeleri, kazanç ve dinamik aralık açıklıkları, pil, boyutlar ve ağırlık. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.
Dr. Brandon RamakkoSunumu yapan klinisyenin kendi web sitesi ve buradaki rolünün tanımlanma dayanağı: tanısal ultrasonu rutin olarak kullanan ve kas-iskelet yatak başı taraması eğitimi veren bir nöromuskuloskelet sistem tıbbı uzmanı. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.
Suresult kanalı — bu sayfadaki kayıt“Suresult D3Ultra ile DDH (Graf Yöntemi) için POCUS”, 6 Ekim 2025 tarihinde yayımlandı, 3:06. Bu sayfadaki transkript, önemli anlar ve her tarama karesi buradan alınmıştır. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.

Pediatri çalışmalarınız için aslında hangi prob dizilimi gerekir?

Bir bebek kalçası yüksek frekanslı bir lineer başlık ve çok az derinlik gerektirir. Aynı kliniğe gelen abdominal ve torakal inceleme talepleri ise tam tersini gerektirir. Üçü bir arada bir başlık her iki ihtiyacı tek cihazla karşılar; özel olarak ayrılmış bir çift başlık ise daha yüksek bir maliyetle her ikisini daha iyi karşılar. Bize klinik ortamınızı ve vaka profilinizi bildirin, tek bir görüşmede doğrudan bir öneri alın — bir prob, iki prob veya hiçbiri.