3:068 SchlüsselmomenteTranskript unten
Ein vollständiges sonografisches Screening auf Hüftdysplasie mit dem Lineararray einer Handheld-Sonde — ein koronares Bild, drei Konstruktionslinien im eingefrorenen Bild und zwei Winkel, die anhand der von Graf veröffentlichten Tabelle ausgewertet werden — mit Zeitstempeln für jeden Schritt, direkt vom Gerätebildschirm abgelesenen Einstellungen und einem Transkript der gesamten Aufnahme.
Über Dr. Mariz
Ich bin Dr. Fernando Mariz, Facharzt für Gynäkologie und Beckenchirurgie in New York City. Vor meiner medizinischen Laufbahn diente ich im U.S. Marine Corps. Dort entwickelte ich die Disziplin, Konzentration und Ruhe, die meine Patientenversorgung bis heute prägen. Bei Maiden Lane Medical umfasst meine Arbeit Frauengesundheit, Vorsorge, Sonografie, Beckenschmerzen, abnorme uterine Blutungen und minimalinvasive gynäkologische Eingriffe.
Über Dr. Avila
Ich bin Dr. Jailyn Avila, Fachärztin für Notfallmedizin, Dozentin und Innovatorin im Bereich digitale Gesundheit mit Sitz in Südkalifornien. Meine klinische Arbeit hat ihren Schwerpunkt in der Notfallversorgung, während sich meine Lehrtätigkeit auf Point-of-Care-Ultraschall, die Ausbildung von Assistenzärzten und die praktische Fortbildung von Ärzten konzentriert. Durch meine Tätigkeiten bei Emergent Medical Associates, dem UHS SoCal MEC-Ausbildungsprogramm für Notfallmedizin, Core Ultrasound und FemInEM arbeite ich an der Schnittstelle zwischen Patientenversorgung, medizinischer Ausbildung und barrierefreiem digitalem Lernen.
Kurze Antwort
Bei der Graf-Methode kennzeichnet ein Alpha-Winkel von 60° oder mehr eine ausgereifte Säuglingshüfte vom Typ I; der Beta-Winkel sollte unter 55° liegen. Beide Winkel werden an einem einzigen koronaren Ultraschallbild abgelesen. Die Untersuchung beantwortet eine Frage — ist die Pfanne tief genug, um den Kopf zu halten. Sie legen eine Grundlinie entlang der geraden lateralen Wand des Darmbeins an und ziehen eine zweite Linie vom unteren Darmbeinrand zum knöchernen Pfannenrand; der Winkel zwischen diesen Linien ist Alpha. Eine dritte Linie verläuft vom knöchernen Pfannenrand durch die Mitte des knorpeligen Labrums; ihr Winkel zur selben Grundlinie ist Beta. Bei der Hüfte in dieser Aufzeichnung betragen die Winkel 71.6° und 48.6°. Die gesamte Messung dauert nach dem Einfrieren des Bildes etwa vierzig Sekunden. Mein Rat zur Reihenfolge betrifft genau den Schritt, bei dem häufig Fehler passieren: Setzen Sie die Messmarken erst, wenn das eingefrorene Bild eine gerade Darmbeinlinie, eine sichtbare Labrumspitze und den Übergang zum Y-Knorpel zeigt. Denn Winkel, die außerhalb der Standardebene gemessen werden, sind präzise und bedeutungslos. Springen Sie zu 1:31 für die anatomischen Orientierungspunkte und zu 2:07 für die Messwerte.
Suchen Sie ein Gerät statt einer Untersuchung? Der Pädiatrie-Themenbereich stellt die Modelle für Untersuchungen bei Säuglingen und Kindern vor, und der D3Ultra-Produktseite enthält die vollständigen technischen Daten und den aktuellen Preis.
Die Linienkonstruktion
Ein Bild, drei Linien, zwei Messwerte
Alle Ergebnisse dieser Untersuchung stammen aus einem einzigen eingefrorenen Bild. Darauf werden drei Linien in einer festen Reihenfolge eingezeichnet. Zwei davon schneiden die erste, und die beiden entstehenden Winkel werden anhand einer Tabelle beurteilt, die vor vier Jahrzehnten veröffentlicht wurde und weiterhin verwendet wird. Klicken Sie auf eine beliebige Linie, um im Video zu dem Moment zu springen, in dem sie eingezeichnet wird.
01GrundlinieEntlang der geraden lateralen Wand des DarmbeinsSie wird zuerst eingezeichnet und nie selbst gemessen. Beide Winkel werden auf sie bezogen, sodass sich jeder Fehler dieser einen Linie auf alle nachfolgenden Winkelwerte überträgt.Eingezeichnet bei 1:4402Knöcherne DachlinieVom unteren Darmbeinrand zum knöchernen PfannenrandIhr Winkel zur Grundlinie ist Alpha. Alpha ist gewissermaßen ein Maß für die Pfannentiefe: Es zeigt, wie weit die knöcherne Pfanne den Kopf bereits umschließt.Eingezeichnet bei 1:5703Knorpelige DachlinieVom knöchernen Pfannenrand durch die Mitte des LabrumsIhr Winkel zur Grundlinie ist Beta. Beta erfasst den noch nicht verknöcherten Anteil des Pfannendachs und nimmt zu, wenn das Dach nach oben und außen verdrängt wird.Eingezeichnet bei 2:07
Wo diese Hüfte in der Graf-Tabelle liegt, mit beiden Achsen maßstabsgetreu dargestellt
Alpha · das knöcherne PfannendachIII / IVLuxiertIIcKritischIIa / IIbBis 3 Monate unreif, danach reifungsverzögertIAusgereift43506071.6°diese HüfteBeta · das knorpelige PfannendachUnter 55Knorpeliges Pfannendach in regelrechter Position55 bis 77Typ-II-BereichÜber 77Dezentrierung557748.6°diese Hüfte
Alpha-Bereiche nach der tabellarischen Darstellung der ursprünglichen Graf-Klassifikation durch Omeroğlu; der Beta-Schwellenwert von 55° nach Kang und Koo. Zwei Einzelheiten lassen sich in diesen Bereichen nicht darstellen. Der Bereich 50–59° bezeichnet dieselben Messwerte mit zwei unterschiedlichen Namen und zwei unterschiedlichen Bedeutungen — Typ IIa, physiologische Unreife, im Alter von drei Monaten oder jünger, und Typ IIb, eine verzögerte Verknöcherung, danach — deshalb lässt sich ein Alpha-Winkel ohne Altersangabe noch nicht beurteilen. Zudem unterteilt Grafs eigene Tabelle den ausgereiften Typ I bei einem Beta-Winkel von 55° in Ia und Ib, statt alle Werte darüber als pathologisch einzustufen. Deshalb nennt diese Seite 55° als Handlungsschwelle und nicht als starre Grenze.
Die Fachgesellschaften handhaben die Winkel weniger streng, als dieser Bereich vermuten lässt. Der ACR–AIUM–SPR–SRU-Untersuchungsstandard definiert die Untersuchung anhand zweier orthogonaler Ebenen — einer koronaren Ansicht in der Standardebene in Ruhe und einer transversalen Ansicht der gebeugten Hüfte mit und ohne Belastung — und betrachtet die Messung des Alpha-Winkels als optionale Bestätigung dessen, was die koronare Ansicht bereits zeigt. Verstehen Sie die Zahlen als Mittel, um den Befund überprüfbar und zwischen Untersuchenden reproduzierbar zu machen. Genau dafür eignen sie sich.
Mit Zeitstempeln
Schlüsselmomente mit den Einstellungen
Die dritte Spalte enthält die Werte, die das Einstellungsfeld des Geräts zum jeweiligen Zeitpunkt tatsächlich anzeigte. Das Nützliche an dieser Aufnahme ist, wie wenige Einstellungen verwendet werden: eine Tiefe, eine Frequenz, eine Verstärkung, eingestellt vor dem Aufsetzen der Sonde und danach unverändert. In den ersten drei Zeilen werden die Aussagen vor der Kamera anhand von Referenzmaterial erläutert; dabei ist kein Einstellungsfeld zu sehen.
| Zeit | Was auf dem Bildschirm zu sehen ist | Schallkopf, Tiefe, Frequenz, Ausgangsleistung |
|---|---|---|
| 0:15 | Was DDH ist und mit welchen zwei Tests danach gesucht wirderläutertDas Formproblem klar beschrieben: Eine zu flach ausgebildete Hüftpfanne lässt den Femurkopf herausgleiten. Anschließend folgt die klinische Untersuchung — mit dem Barlow-Manöver die Hüfte luxieren, mit dem Ortolani-Manöver reponieren, wobei jeweils ein Schnappen zu spüren ist — und die Einordnung, dass die Kombination spezifisch, aber nicht sensitiv ist. | Kein Einstellungsfeld des Geräts im Bild — vor der Kamera erläutert |
| 0:47 | Die Zahl, die eine Ultraschalluntersuchung überhaupt rechtfertigterläutertEin PubMed-Abstract wird bildschirmfüllend eingeblendet, wobei eine Zeile hervorgehoben ist: Mit der Sonografie als Referenzstandard erreichte die klinische Untersuchung eine Sensitivität von 28.1% und eine Spezifität von 94.5%. Dieser eine Zahlenbefund bildet die gesamte Begründung dafür, eine klinisch unauffällige Hüfte sonografisch zu untersuchen. | Screenshot der Referenz — keine Live-Bildgebung |
| 1:00 | Was die Graf-Methode tatsächlich von Ihnen verlangterläutertEin Bild in der koronaren Ebene, zwei darauf gemessene Winkel, beide mit einer veröffentlichten Tabelle verglichen. Als Quelle einer Abbildung und eines Fotos einer Säuglingsuntersuchung wird im Bild eine Übersichtsarbeit zur kindlichen Hüfte und Wirbelsäule genannt. Die Aussage lautet, dass dies weniger als eine Minute dauert. | Referenzabbildung — keine Live-Bildgebung |
| 1:19 | Aufnahme des koronaren BildesDie eigentliche Bildaufnahme, wobei das Bein in etwa 90 Grad Beugung gehalten wird. Ein Schwenk, dann wird das Bild eingefroren. Das Tablet befindet sich in Arbeitsabstand und ist nicht zur Kamera ausgerichtet; deshalb ist das Parameterfeld in diesem Abschnitt nicht lesbar. | Linearsonde im Einsatz · Einstellungsfeld aus dieser Entfernung nicht lesbar |
| 1:31 | Die vier anatomischen Orientierungspunkte, im eingefrorenen Bild benanntIlium, Labrum, knöchernes Pfannendach, Femurkopf — in dieser Reihenfolge im eingefrorenen Bild gezeigt. Auf diesen Strukturen beruht die gesamte Messkonstruktion, und das Bild bleibt lange genug stehen, um jede davon zu erkennen. | EINGEFROREN · D 60 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · DR 80 · MI 0.7 · TIS 0.1 |
| 1:44 | Zuerst wird die Grundlinie eingezeichnetEine Linie wird entlang der geraden lateralen Wand des Iliums gelegt, mit dem ausdrücklichen Hinweis, dass keine Länge gemessen wird — das Werkzeug zeigt 33.35 mm an, und dieser Wert wird ignoriert. Die Linie dient ausschließlich als Bezugslinie für beide Winkel. | EINGEFROREN · Messung ▸ LÄNGE · V 3.6.78 · Cine 45/45 |
| 1:57 | Alpha, dann der Beginn von BetaVom Scheitelpunkt auf der Grundlinie aus wird die knöcherne Dachlinie gezogen, und Alpha erreicht 71.6°. Anschließend wird der zweite Scheitelpunkt für Beta gesetzt; die Anzeige beginnt bei 13.0°. Das ist die Ausgangsposition des Winkelmesswerkzeugs und noch kein Messwert. | EINGEFROREN · WINKEL-Werkzeug aktiv · beide Scheitelpunkte am Unterrand des Iliums |
| 2:07 | Die Messwerte und die Tabelle, anhand derer sie beurteilt werdenDie Beta-Linie wird zum Labrum hin ausgerichtet, und die Anzeige durchläuft 67.6°, 14.8° und 80.8°, bevor sie bei 48.6° stehen bleibt. Anschließend werden die Grenzwerte laut genannt: Alpha über 60, beziehungsweise über 50 bei einem Alter unter drei Monaten, und Beta unter 55. Diese Hüfte erfüllt beide Kriterien, und damit endet die Untersuchung. | EINGEFROREN · LÄNGE 33.35 mm · WINKEL 71.6° · WINKEL 48.6° |
Die Einstellungen wurden aus der im Video sichtbaren Geräteoberfläche übertragen: D bezeichnet die Tiefe, F die Sendefrequenz bei aktivierter harmonischer Bildgebung, GN die Verstärkung, DR den Dynamikbereich sowie MI und TIS die akustischen Ausgangsindizes. Die Titelleiste der Software zeigt nur die Version; daher wird das verwendete Preset hier nicht angegeben. Die Zeitstempel beziehen sich auf die YouTube-Zeitanzeige.
Die Bilder interpretieren
Was diese Untersuchung zeigt
Die koronare Ansicht einer Säuglingshüfte bildet eine Ecke. Die gerade laterale Wand des Iliums verläuft als helle senkrechte Linie durch das Bild, knickt am Unterrand des Iliums ab, und von diesem Knick zieht das knöcherne Pfannendach zur Oberfläche. In der Ecke liegt der Femurkopf, der in diesem Alter noch überwiegend aus Knorpel besteht und daher grau und gesprenkelt erscheint, statt weiß mit Schallschatten. Das Labrum schließt das Dach am äußeren Rand als kleines Dreieck ab. Diese vier Strukturen bilden die Grundlage der Untersuchung; der Vortragende benennt sie im eingefrorenen Bild bei 1:31.
Eine flache Hüftpfanne macht sich nicht ausdrücklich bemerkbar; die Ecke wirkt lediglich etwas zu offen. Genau deshalb übersetzt die Methode diesen Eindruck in zwei Zahlen. Zuerst kommt die Schnittebene. Ein Bild in der Standardebene zeigt die gerade Iliumlinie, die Labrumspitze und den Übergang vom Ilium zur Y-Fuge gemeinsam in einem Bild. Fehlt eine dieser drei Strukturen, messen die nachfolgenden Winkel den falschen Schnitt durch eine dreidimensionale Pfanne. Stellen Sie die Ebene ein, frieren Sie das Bild ein, und der Rest ist Geometrie.
Alpha und Beta zeigen dieselbe Fehlentwicklung aus zwei Perspektiven. Alpha sinkt, wenn das knöcherne Dach den Kopf nicht ausreichend umgreift; Beta steigt, wenn das knorpelige Dach ohne feste knöcherne Unterlage durch einen zu oberflächlich sitzenden Kopf nach oben und außen gedrückt wird. Deshalb verändern sich bei einer auffälligen Hüfte meist beide Zahlen gleichzeitig in entgegengesetzte Richtungen. Und deshalb sollte ein einzelner Wert nahe am Grenzwert auf einem neuen Bild erneut gemessen werden, bevor er im Befund angegeben wird.
Wortgetreu
Vollständiges Transkript
Transkript — 3:06, 9 Abschnitte
Aus der Aufnahme transkribiert und zur besseren Lesbarkeit redigiert; eckige Klammern kennzeichnen redaktionelle Erläuterungen, und jede Zeitmarke führt zur entsprechenden Stelle im Video.
Was DDH ist
0:00Mein Name ist Brandon Ramakko, und heute werden wir mit einem tragbaren Suresult D3-Ultraschallgerät die Hüfte eines Säuglings auf Hüftdysplasie beziehungsweise entwicklungsbedingte Hüftdysplasie, DDH, untersuchen. Dabei geht es um Folgendes: Das Hüftgelenk kann fehlgebildet sein; die Gelenkpfanne kann etwas zu flach sein, sodass die Hüfte leicht luxieren kann.
Ortolani und Barlow und warum sie Fälle übersehen
0:21Die klinischen Tests dafür heißen Ortolani- und Barlow-Test. Es sind zwei Tests: Im Grunde luxieren Sie die Hüfte und reponieren sie wieder. Wenn das so leicht geht und Sie dabei jeweils ein Schnappen spüren, wissen Sie, dass eine Hüftdysplasie vorliegt. Der Test ist also sehr spezifisch, aber diese Tests sind nicht sehr sensitiv — tatsächlich kann diese Testkombination zwei Drittel der Fälle von Hüftdysplasie übersehen.
Warum Ultraschall und die Graf-Methode
0:51Als beste Methode zur Beurteilung der Hüfte auf Hüftdysplasie gilt also die Sonografie. Wäre es nicht großartig, wenn wir mit einem preiswerten Ultraschallgerät die Hüfte in weniger als einer Minute untersuchen und eine Antwort erhalten könnten? Genau das können wir tun. Wir verwenden dieses Gerät und die sogenannte Graf-Methode. Im Grunde nehmen wir ein Bild in der koronaren Ebene auf, messen zwei Winkel und vergleichen diese mit einer Tabelle. Dann haben wir unsere Antwort. So einfach ist das.
Das Bild aufnehmen
1:19Ich habe hier einen Säugling, und wir werden ein Bild in der koronaren Ebene aufnehmen, wobei das Bein etwa 90 Grad gebeugt ist. Los geht es.
Anatomische Orientierungspunkte, Linien und Winkel
1:31Das ist das Bild, das wir brauchen. Hier haben wir das Ilium, hier das Labrum, hier das Pfannendach und hier den Femurkopf.
1:44Ich beginne damit, eine Linie zu setzen. Ich möchte hier keine Längen messen, aber das ist im Grunde die Bezugslinie, von der aus wir unsere Winkel messen müssen.
1:57Jetzt muss ich zwei Winkel bestimmen: Alpha und Beta. Hier ist Alpha, und für Beta brauchen wir einen zweiten Winkel.
Die Zahlen
2:07Alpha beträgt in diesem Fall 71.6 und muss größer als 60 sein — [größer als 60] ist normal. Wenn das Kind jünger als drei Monate ist, muss der Wert größer als 50 sein. Unser Beta-Winkel soll kleiner als 55 sein. Bei meinem Säugling liegt Alpha also über 60, denn der Wert beträgt 71.6, und Beta liegt unter 55, denn der Wert beträgt 48.6. Die Hüfte meines Säuglings ist also in Ordnung, was großartig ist. Das war es. So einfach ist das.
[Sponsorenabschnitt ausgelassen, 2:43–3:06.]
Hardware
Gerät und Einstellungen
Ein Schallkopf, eine Einstellung, die gesamte Untersuchung. Die linke Spalte enthält die veröffentlichten technischen Daten; die rechte zeigt, was die Geräteoberfläche während der Untersuchung dieser Hüfte tatsächlich anzeigte. Wenn Sie die Untersuchung reproduzieren möchten, übernehmen Sie die rechte Spalte — mit zwei Änderungen, die ich vornehmen würde. Die Hüftpfanne eines Säuglings liegt innerhalb der obersten 30 mm. Bei einer Bildtiefe von 60 mm entfällt deshalb die Hälfte der Pixel auf Gewebe, das niemand beurteilt; reduzieren Sie die Tiefe auf 40 mm, und die Ecke erhält doppelt so viel Platz auf dem Bildschirm. Zudem ist 10 MHz die Obergrenze dieser Linearsonde. Das reicht für die Iliumlinie und den knöchernen Pfannenrand, bietet an der Labrumspitze aber wenig Detail — genau der Struktur, von der Beta abhängt. Ein universell einsetzbarer Schallkopf eignet sich nicht gut, wenn Säuglingshüften wöchentlich statt nur gelegentlich untersucht werden — dafür sollten Sie eine spezielle hochfrequente Linearsonde anschaffen.
Veröffentlichte Spezifikation
Suresult D3Ultra
Ein Schallkopf, drei Arrays — $3,200
- Linear7.5 / 10 MHz · 20 / 40 / 60 / 100 mm · 40 mm
- Konvex3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 45°
- Phasenweise3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 60°
- BildgebungB-Mode, M-Mode, Color Doppler, Power Doppler und PW Doppler
- Strahlformer192 Elemente · 64 Kanäle · 256 Graustufen
- BereicheVerstärkung 30–105 dB · Dynamikbereich 40–110
- MessungLänge, Fläche, Umfang, Winkel, Kontur
- Strom2,800 mAh · 2 h Untersuchungsbetrieb · kabelloses Laden
- Handgerät156 × 65 × 20 mm · 263 g
- Verbindet sich mitiOS, Android, Windows · Dualband-WLAN
In dieser Aufnahme vom Bildschirm abgelesen
- SchallkopfgeometrieLinear · rechteckiges Bildfeld, durchgehend unverändert
- TiefeD 60 mm · tiefer, als es das Acetabulum eines Säuglings erfordert
- FrequenzF H10.0 MHz, harmonisch · die obere Frequenzgrenze dieses Arrays
- Gewinnen SieGN 105 dB · vollständig aufgedreht
- DynamikbereichDR 80 · in der Mitte des veröffentlichten Einstellbereichs
- VerarbeitungENH 0 · Compound OFF · keine Speckle-Reduktion
- AusgabeMI 0.7 · TIS 0.1
- ModusNur B-Mode · kein M-Mode, kein Doppler bei dieser Untersuchung
- SoftwareV 3.6.78 · Cine-Puffer 45/45 beim Einfrieren
- Verwendete WerkzeugeLENGTH für die Grundlinie, anschließend zweimal ANGLE
Derselbe Schallkopf, andere Schallfenster
Verwandte Ultraschallaufnahmen
5:27Der Nervus medianus am Handgelenk, auf dieselbe Weise vermessenDie andere Untersuchung mit diesem Gerät, deren Aussagekraft von einem einzigen Messwert aus einem eingefrorenen Bild abhängt — den Nerv mithilfe der Anisotropie identifizieren und anschließend seine Querschnittsfläche bestimmen.Lesen Sie die Schritt-für-Schritt-Demonstration →
6:42Rippenfraktur: einer Kortikalislinie folgenUntersuchung der Knochenoberfläche mit demselben Lineararray, bei der die entscheidende Fähigkeit darin besteht, genau zu wissen, wie eine durchgehende helle Kortikalislinie bei 10 MHz aussieht.Lesen Sie die Schritt-für-Schritt-Demonstration →
3:33Plantarfaszie: ein Messwert im Vergleich mit einem GrenzwertDasselbe Untersuchungsschema an der Ferse eines Erwachsenen: Die Faszie wird ausgehend von der Kalkaneuskortikalis identifiziert, das Bild eingefroren, einmal gemessen und der Wert mit dem Grenzwert von 4.0 mm verglichen.Lesen Sie die Schritt-für-Schritt-Demonstration →Alle klinischen Clips, die Sie nach Anatomie und Schallkopf filtern können, finden Sie hier: Scan-Bibliothek.
Fragen zu dieser Suche
Fragen zur Säuglingshüfte
In welchem Alter wird eine Hüftsonografie beim Säugling durchgeführt?
Ab einem Alter von etwa sechs Wochen. Der Untersuchungsstandard von ACR–AIUM–SPR–SRU besagt, dass eine Hüftsonografie wegen der physiologischen Bandlaxität bei Patienten unter 6 Wochen üblicherweise nur bei einem auffälligen körperlichen Untersuchungsbefund durchgeführt wird und dass ab einem Alter von 6 Monaten die Röntgenuntersuchung vorzuziehen ist. Der in der obigen Aufnahme untersuchte Säugling ist fünf Monate alt und liegt damit zwischen beiden Altersgrenzen. Meine eigene Regel lautet, eine sehr frühe Untersuchung als offene Frage statt als abschließende Antwort zu betrachten: Eine Laxität, die sich von selbst zurückgebildet hätte, wird als Instabilität gewertet, und eine weitere Übersichtsarbeit von 2022 verortet das Risiko falsch positiver Befunde ausdrücklich in den ersten vier Wochen.
Quelle: Untersuchungsstandard für die Ultraschalluntersuchung zur Erkennung und Beurteilung der entwicklungsbedingten Hüftdysplasie. Abgerufen am 10. September 2026.
Welcher Alpha-Winkel ist bei der Hüftsonografie eines Säuglings normal?
Sechzig Grad oder mehr. In der Graf-Klassifikation entspricht ein Alpha-Winkel von 60° oder mehr einer ausgereiften Hüfte vom Typ I. Zwischen 50° und 59° hängt die Einordnung vollständig vom Alter ab: Bis einschließlich drei Monate handelt es sich um Typ IIa, eine physiologische Unreife; dieselben 50–59° nach drei Monaten entsprechen Typ IIb, einer verzögerten Verknöcherung. Darunter entsprechen 43–49° dem Typ IIc und Werte unter 43° dem Typ III oder IV. Die in der Aufnahme vermessene Hüfte weist 71.6° auf und liegt damit deutlich innerhalb des Bereichs für Typ I.
Quelle: Einsatz der Sonografie bei entwicklungsbedingter Hüftdysplasie. Abgerufen am 10. September 2026.
Welche zusätzliche Information liefert der Beta-Winkel gegenüber dem Alpha-Winkel?
Alpha beurteilt den Knochen; Beta beurteilt den Knorpel, den die Verknöcherung noch nicht erreicht hat. Beide werden von derselben Grundlinie entlang der geraden lateralen Darmbeinwand aus gemessen. Alpha ist der Winkel zum knöchernen Pfannenrand und beschreibt damit, wie tief sich die knöcherne Pfanne entwickelt hat. Beta ist der Winkel durch die Mitte des knorpeligen Labrums und beschreibt damit, wie weit das Knorpeldach durch einen nicht ausreichend tief eingestellten Hüftkopf nach oben und außen verdrängt wurde. Kang und Koo setzen die Grenze zum pathologischen Befund bei über 55° an. Die Hüfte in der Aufnahme weist 48.6° auf.
Quelle: Sonografie der Hüfte und Wirbelsäule im Kindesalter. Abgerufen am 10. September 2026.
Wie viele Befunde übersieht die klinische Untersuchung allein?
So viele, dass unauffällige Barlow- und Ortolani-Tests keine Entwarnung bedeuten. Beim Barlow-Test wird die Hüfte luxiert, beim Ortolani-Test reponiert; ein dabei tastbares Schnappen ist jeweils der positive Befund — ein Klicken nicht. In einer Serie von 5,701 Neugeborenen, die mit beiden Verfahren untersucht wurden, erreichte die klinische Untersuchung gegenüber der Hüftsonografie nach Graf als Referenzstandard eine Sensitivität von 28.1% und eine Spezifität von 94.5%: 240 der 334 Hüften, die sonografisch als Graf IIb oder höher eingestuft wurden, galten bei der klinischen Untersuchung als unauffällig. Eine weitere Übersichtsarbeit gibt für die körperliche Untersuchung bei manifester Luxation eine Sensitivität von 37% an. Unterschiedliche Studien mit unterschiedlichen Bezugsgrößen weisen in dieselbe Richtung — die Untersuchung eignet sich gut zur Bestätigung und schlecht zum Ausschluss.
Quelle: Vergleich der Ergebnisse klinischer und sonografischer Untersuchungen bei entwicklungsbedingter Hüftdysplasie. Abgerufen am 10. September 2026.
Lässt sich diese Untersuchung mit einer universell einsetzbaren Handheld-Sonde durchführen?
In der obigen Aufnahme wird sie mit dem Lineararray eines D3Ultra bei 10 MHz durchgeführt, und alle drei anatomischen Orientierungspunkte der Standardebene bleiben erkennbar. Zwei Einstellungen würde ich anders wählen. Die Tiefe bleibt bei 60 mm, obwohl das Acetabulum innerhalb der obersten 30 liegt. Dadurch entfällt die Hälfte des Bildfelds auf Gewebe, das niemand beurteilt, und die Anatomie wird kleiner dargestellt als nötig. Außerdem sind 10 MHz die obere Frequenzgrenze dieses Arrays: Ein dedizierter Linearschallkopf mit 12 bis 18 MHz stellt die Labrumspitze schärfer dar, und die Labrumspitze ist die Struktur, an der sich der Beta-Winkel orientiert. Beide Punkte lassen die Winkelmessung zu. Beide Verbesserungen machen die Messwerte leichter nachvollziehbar.
Quelle: Suresult D3Ultra Produktseite. Abgerufen am 10. September 2026.
Herkunft
Quellen
- Einsatz der Sonografie bei entwicklungsbedingter HüftdysplasieOmeroğlu, H. Journal of Children’s Orthopaedics, 2014;8(2):105–113. Tabelle 1 führt die Hüfttypen der Graf-Methode unmittelbar aus dem Originaltext von Graf aus dem Jahr 2006 auf und ist die Quelle für die auf dieser Seite verwendeten Alpha-Winkelbereiche und die altersabhängige Unterscheidung zwischen Typ IIa / IIb. Abgerufen am 10. September 2026.
- Sonografie der Hüfte und Wirbelsäule im KindesalterKang, Y. R. und Koo, J. Ultrasonography, 2017;36(3):239–251. Die Übersichtsarbeit, die in der Aufnahme bei 1:00 auf dem Bildschirm gezeigt wird. Quelle für die drei anatomischen Orientierungspunkte der Standardebene, die Definitionen von Grundlinie, knöcherner Dachlinie und Knorpeldachlinie sowie den auf dieser Seite genannten Beta-Grenzwert von 55°. Abgerufen am 10. September 2026.
- Untersuchungsstandard für die Ultraschalluntersuchung zur Erkennung und Beurteilung der entwicklungsbedingten HüftdysplasieACR–AIUM–SPR–SRU, überarbeitet 2023 (Resolution 34). Quelle für den Untersuchungsbeginn ab sechs Wochen, den Vorzug der Röntgenuntersuchung ab sechs Monaten und die Definition der Standardebene. Darin wird die Winkelmessung außerdem als optionale Bestätigung und nicht als eigentliche Untersuchung behandelt. Abgerufen am 10. September 2026.
- Vergleich der Ergebnisse klinischer und sonografischer Untersuchungen bei entwicklungsbedingter HüftdysplasieArti, H., Mehdinasab, S. A. und Arti, S. Journal of Research in Medical Sciences, 2013;18(12):1051–1055. Die Zusammenfassung, die in der Aufnahme bei 0:47 bildfüllend gezeigt wird. 5,701 Neugeborene und 11,402 Hüften; die klinische Untersuchung erreichte gegenüber der Sonografie nach Graf eine Sensitivität von 28.1% und eine Spezifität von 94.5%. Abgerufen am 10. September 2026.
- Häufige Ultraschallanwendungen bei muskuloskelettalen Erkrankungen im Kindesalterde Borja, C., Watkins, R. und Woolridge, T. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 2022;15(6):447–455. Quelle für die Sensitivität von 37% der körperlichen Untersuchung bei Hüftluxation und den Hinweis auf falsch positive Befunde in den ersten vier Wochen. Abgerufen am 10. September 2026.
- Aktuelle Evidenz zur entwicklungsbedingten Hüftdysplasie in der SchwangerschaftSimionescu, A. A. et al. Medicina, 2021;57(7):655. Quelle für die auf dieser Seite verwendeten Definitionen — Barlow luxiert / Ortolani reponiert — und für die Unterscheidung zwischen einem tastbaren Schnappen und einem Klicken. Abgerufen am 10. September 2026.
- Suresult D3Ultra ProduktseiteDie veröffentlichte Tabelle der technischen Eigenschaften: Array-Frequenzen und zugehörige Tiefenbereiche, Apertur und Scanwinkel, Anzahl der Elemente und Kanäle, Graustufen, Einstellbereiche für Verstärkung und Dynamikumfang, Akku, Abmessungen und Gewicht. Abgerufen am 10. September 2026.
- Dr. Brandon RamakkoDie eigene Website des vorführenden Arztes und die Grundlage für die Beschreibung seiner Tätigkeit auf dieser Seite: ein Spezialist für neuromuskuloskelettale Medizin, der diagnostischen Ultraschall routinemäßig einsetzt und muskuloskelettale Point-of-Care-Sonografie unterrichtet. Abgerufen am 10. September 2026.
- Suresult-Kanal — die Aufnahme auf dieser Seite„POCUS bei entwicklungsbedingter Hüftdysplasie (Graf-Methode) mit Suresult D3Ultra“, veröffentlicht am 6. Oktober 2025, 3:06. Das Transkript, die Schlüsselmomente und sämtliche Ultraschallbilder auf dieser Seite stammen aus dieser Aufnahme. Abgerufen am 10. September 2026.
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Für eine Säuglingshüfte werden ein hochfrequenter Linearschallkopf und nur eine geringe Untersuchungstiefe benötigt. Die abdominellen und thorakalen Fragestellungen, die in derselben Praxis auftreten, verlangen das Gegenteil. Ein Drei-in-eins-Schallkopf deckt beides mit einem Gerät ab; zwei dedizierte Schallköpfe decken beides besser ab und kosten mehr. Nennen Sie uns Ihr Einsatzumfeld und Ihr Fallspektrum, und Sie erhalten in einem Gespräch eine klare Empfehlung — eine Sonde, zwei oder keine von beiden.
