3:338 ключових моментівРозшифровка нижче
Одна структура, один анатомічний орієнтир, один показник. Вимірювання підошовної фасції в місці її початку на медіальному відростку п’яткового горба — з часовими позначками кожного моменту, пресетом, глибиною та частотою, зчитаними з екрана пристрою, і розшифровкою всього запису.
Коротка відповідь
Нормальна підошовна фасція має товщину приблизно 3,5–4,0 мм у місці відходження від медіального горбка п’яткової кістки; товщина понад 4,0 мм із заміщенням яскравої смугастої структури темною неоднорідною смугою означає підошовний фасціїт. Встановіть лінійний датчик поздовжньо в місці, на яке вказує пацієнт, знайдіть яскравий кортикальний шар п’яткової кістки, визначте фасцію над ним, зафіксуйте зображення й поставте два вимірювальні маркери — від поверхневої до глибокої межі. Це все дослідження, і воно займає близько хвилини. Докази щодо порогового значення переконливі за обома ознаками: за об’єднаними даними 23 досліджень із візуалізацією, товщина фасції понад 4,0 мм була пов’язана з відношенням шансів хронічного підошовного болю в п’яті 105, а гіпоехогенність проксимальної частини фасції — з відношенням шансів 204. Я оцінюю ці дві ознаки разом, а не покладаюся лише на міліметри, оскільки товщина змінюється залежно від розмірів тіла, а гіпоехогенність — ні. Почніть із 0:31, щоб почути правило й налаштування, або з 2:08, щоб побачити саме сканування.
Шукаєте пристрій, а не опис обстеження? Розділ розділ спортивної медицини описує моделі для дослідження стопи, гомілковостопного суглоба та сухожилків, а Сторінка продукту D3Ultra містить повні технічні характеристики та поточну ціну.
Одне число
Чотири міліметри: чому результат рідко наближається до цього значення
Це дослідження дає один показник, який порівнюють з однією межею. На практиці все просто, бо показники реальних стоп не групуються навколо цієї межі — вони значно нижчі або значно вищі за неї. Натисніть бурштиновий маркер, щоб перейти у відео до моменту, коли з’являється результат вимірювання.
Товщина підошовної фасції біля медіального відростка п’яткового горба, у міліметрах
0–4,0 мм: нормапонад 4,0 мм: потовщена
Практичне правило самого ведучого, озвучене на 0:31: нормальна фасція має товщину два-три міліметри, а патологічно змінена — п’ять-шість, тому результат безпосередньо на пороговому значенні трапляється рідко. Саме це й корисно — результат такого вимірювання зазвичай далекий від межі, з якою ви його порівнюєте.
правило, налаштування та диференційна діагностикадосліджена та виміряна фасціязакрити
Досліджувана тут стопа в нормі, і саме тому її обрали: на 1:48 Brandon Ramakko каже, що в цієї учасниці демонстрації найтонша й найменш зручно розташована фасція з усіх, які йому доводилося сканувати, тож якщо вимірювання вдається в неї, воно вдасться в будь-кого. Отже, цей запис не містить отриманого в кадрі зображення потовщеної фасції. На 0:22 на екрані справді з’являються два приклади п’ят із товщиною фасції понад поріг як підписані довідкові зображення без зазначеного походження; їх отримано не під час цього дослідження, і їхні числові показники тут не повторюються.
З часовими мітками
Ключові моменти та налаштування
Третій стовпець містить те, чого зазвичай бракує у відео УЗД: пресет, глибину, частоту випромінювання та підсилення, які пристрій показує в цей момент. Цікавий показник — частота. Цей лінійний датчик пропонує 7.5 і 10 МГц, а фасція розташована досить поверхнево, щоб на 10 зображення було детальнішим — але п’яткова подушка має товсту шкіру, яка поглинає сигнал, тому сканування виконують на 7.5.
| Час | Що на екрані | Пресет, глибина, частота, підсилення |
|---|---|---|
| 0:31 | Порогове значення та проходження сигналу крізь п’яткову подушкуперед установленням датчикаВедучий говорить у камеру, стопа в кадрі | Озвучено, але ще не показано на екрані: 7.5 МГц для цього дослідження, із 5 МГц на конвексному боці як запасним варіантом |
| 1:13 | Положення пацієнта: будь-яке, що забезпечує доступ до стопиперед установленням датчикаВедучий говорить у камеру й демонструє вільно звисаючу стопу | Панель пристрою не відображається на екрані |
| 1:32 | Що ще спричиняє такий самий біль у п’ятіперед установленням датчикаВедучий звертається до камери | Панель пристрою не відображається на екрані |
| 1:48 | Навмисно обрана складна для дослідження фасція та атиповий горбокперед установленням датчикаВедучий говорить у камеру й пальпує медіальну ділянку п’яти | Панель пристрою не відображається на екрані |
| 2:08 | Нанесення гелю, встановлення датчика, перший оглядДатчик встановлено на медіальній поверхні п’яти, з’являється зображення в реальному часі | Пресет MSK · D 40 мм · F 7.5 МГц · GN 105 дБ · Compound увімкнено |
| 2:22 | Спочатку кортикальний шар п’яткової кістки, потім фасція над нимЗображення в реальному часі в поздовжній площині: яскравий кортикальний шар, потім смужка фасції | Пресет MSK · D 40 мм · F 7.5 МГц · DR 80 · ENH 0 · MI 0,7 · TIS 0,1 |
| 2:39 | Результат вимірювання: 2,8 ммЗафіксований кадр, інструмент LENGTH, вимірювальні маркери на поверхневій і глибокій межах | FREEZE · Meas → LENGTH · показник 2,80 мм · кінопетля 99/100 |
| 2:50 | Що ще перевірити під час цього дослідженняВедучий звертається до камери | Панель пристрою не відображається на екрані |
Налаштування переписано з інтерфейсу пристрою, видимого на записі. Назва пресета й версія програмного забезпечення чітко читаються в рядку заголовка протягом усього відео: MSK, V 3.6.78, позначення датчика SX-6CT. Перші чотири рядки ведучий пояснює, звертаючись до камери, а вікно програми закрите його власною титульною заставкою, тому панелі налаштувань для них не видно; частота в першому рядку — це значення, яке він озвучує на 1:05, а не показник на екрані.
Інтерпретація зображень
Що показує це УЗД
Три шари послідовно, від шкіри вглиб. Спочатку п’яткова подушка — товста фіброзно-жирова тканина, плямиста й сіра, через яку це акустичне вікно складніше, ніж здається. Далі підошовна фасція: щільна смуга паралельних колагенових волокон, яка відображається як яскрава смугаста стрічка з чіткими верхньою та нижньою межами. Потім п’яткова кістка, яка повністю зупиняє звук і відображається як яскраво-біла лінія з цілком чорною тінню під нею. Спочатку знайдіть кістку. Її легко впізнати: вона показує, що фасція — це стрічка безпосередньо над нею, і слугує орієнтиром для вимірювання.
Вимірюють в одному визначеному місці: у поздовжньому зрізі, безпосередньо дистальніше від початку фасції на медіальному відростку п’яткового горба, де вона найтовстіша, перш ніж звужуватися допереду. Злегка нахиліть датчик медіально, щоб промінь падав перпендикулярно до волокон, оскільки при скануванні поза віссю фасція виглядає темнішою й товстішою, ніж є насправді. Потім оцініть саму смугу фасції, а не лише число. Патологічно змінена фасція втрачає смугастість, стає гіпоехогенною та неоднорідною й втрачає чітку глибоку межу, яка в нормі прилягає до кістки.
Я хочу, щоб таке дослідження без патологічних змін стало для вас еталоном для оцінювання. Щоб розпізнати набряклу, темну фасцію з нечіткими контурами, спершу потрібно дванадцять разів побачити, як тонка яскрава фасція ковзає над кортикальним шаром п’яткової кістки. Цей запис дає такий орієнтир у складних умовах — тонка фасція, нетипово розташований горбок і жирова подушка п’яти, крізь яку важко проходить ультразвуковий промінь.
Дослівно
Повна розшифровка
Розшифровка — 3:33, 9 уривків
Розшифровано із запису й відредаговано для зручності читання; квадратні дужки позначають редакційне уточнення. Кожна часова позначка переводить відео до відповідного моменту, а будь-яка позначка раніше 0:31 відкриває його на 0:31, де починається клінічна частина.
Усе дослідження у двох реченнях
0:00Сьогодні ми використаємо Suresult D3Ultra, щоб оцінити підошовну фасцію на наявність підошовного фасціїту або фасціозу. Саме дослідження дуже, дуже, дуже просте. Ви оглядаєте медіальний відросток п’яткового горба, де пацієнт зазвичай і відчуває біль, і якщо товщина підошовної фасції перевищує 4 міліметри, у нього підошовний фасціїт або фасціоз. Якщо вона менша за 4 міліметри, то, найімовірніше, усе гаразд. У нормі це приблизно два-три міліметри, а при патології — п’ять-шість, тож дуже рідко трапляється пацієнт із показником близько 4 міліметрів.
Як забезпечити проникнення ультразвуку крізь тканини п’яти
0:39Саму підошовну поверхню буває дещо складно сканувати, адже іноді важко забезпечити достатнє проникнення крізь товсту шкіру. Тому, щоб щось побачити, може знадобитися збільшити потужність або знизити частоту. Насправді мені навіть доводилося знижувати частоту приблизно до 5 МГц на конвексному боці датчика, щоб отримати достатнє проникнення для вимірювання підошовної фасції. Але теоретично ця структура розташована досить поверхнево, тож вища частота має забезпечувати кращу роздільну здатність. Думаю, сьогодні використаю 7.5 МГц.
Положення пацієнта
1:13Ось наша учасниця демонстрації — це один із можливих варіантів положення пацієнта, але можна обрати практично будь-яке положення, що забезпечує доступ до стопи. Якщо у вас вища кушетка, на якій пацієнт сидить зі стопою, що вільно звисає, — просто підведіть датчик знизу й огляньте.
Що ще може спричиняти біль у п’яті
1:32Варто пам’ятати й про інші структури: іноді проблема насправді, наприклад, у сухожилку заднього великогомілкового м’яза, а не в підошовній фасції, або ж причиною можуть бути міофасціальні тригерні точки на підошві, а не підошовна фасція. Тож ці варіанти також слід розглянути.
Навмисно обраний складний випадок
1:48Мені вже доводилося проводити їй УЗД, і її підошовна фасція, ймовірно, найскладніша для сканування з усіх, які мені траплялися. Вона дуже тонка, а медіальний горбок — очікуєш знайти його приблизно тут, але в неї він насправді розташований трохи далі. Тож якщо за допомогою цього пристрою мені вдасться оцінити її підошовну фасцію, то, ймовірно, вдасться оцінити підошовну фасцію будь-якої людини.
Отримання зображень
2:08Нанесемо сюди трохи гелю. Увімкнемо апарат і зробимо ось так.
Інтерпретація зображення
2:22Отже, тут ми бачимо кортикальний шар п’яткової кістки. А ось підошовна фасція. Це було досить просто. Ось її поверхнева межа, а ось глибока, і саме цю товщину нам потрібно виміряти.
Вимірювання
2:39Тож я можу вибрати інструмент вимірювання — нам потрібна довжина — і виміряти її. Виходить 2,8 міліметра. Досить просто.
На що ще звернути увагу під час дослідження
2:50Звісно, можна просканувати всю підошовну фасцію в пошуках інших патологій. І, як я вже згадував, можна шукати міофасціальні тригерні точки — пальпаторно або за допомогою УЗД-апарата. Пам’ятайте: незвично гіпоехогенний м’яз — темніший, ніж зазвичай, — може вказувати на міофасціальну тригерну точку. І ще раз рекомендую перевірити сухожилок заднього великогомілкового м’яза на наявність тендинопатії. Сподіваюся, це було корисно. До зустрічі.
[Спонсорський фрагмент пропущено, 3:16–3:33]
Апаратне забезпечення
Апарат і налаштування
У лівому стовпці наведено опубліковані характеристики; у правому — те, що фактично показував інтерфейс пристрою під час цього дослідження, і саме правий стовпець я взяв би за зразок. Зверніть увагу, які параметри не виставлено на максимум. Підсилення максимальне, а частота на один крок нижча за максимальну — свідомий компроміс для акустичного вікна, де перешкодою є ослаблення сигналу в п’ятковій подушці, а не глибина цільової структури. Якщо майже весь ваш робочий тиждень — це дослідження поверхневих сухожилків і нервів на частотах 12 МГц і вище, датчик із трьома геометріями на кшталт цього вам не підходить: його лінійний бік працює максимум на 10 МГц, і спеціалізований високочастотний лінійний датчик щоразу забезпечуватиме вищу роздільну здатність.
Опубліковані характеристики
Suresult D3Ultra
Три геометрії, один датчик — $2,976
- Лінійний7.5 / 10 МГц · 20 / 40 / 60 / 100 mm · 40 mm
- Конвексний3.2 / 5.0 МГц · 90–300 mm · 45°
- Секторний фазований3.2 / 5.0 МГц · 90–300 mm · 60°
- Шлях сигналу192 елементи · 64 канали · 256 відтінків сірого
- Діапазон підсилення30–105 дБ · динамічний діапазон 40–110
- ДопплерКольоровий, енергетичний та імпульсно-хвильовий допплер поряд із B- та M-режимами
- Датчик156 × 65 × 20 мм · 263 г · 2 год сканування
- Підключається доiOS, Android, Windows · дводіапазонний Wi-Fi
Зчитано з екрана в цьому записі
- ПресетMSK · програмне забезпечення V 3.6.78 · позначення датчика в заголовку SX-6CT
- Тип датчикаЛінійний · без змін протягом усього сканування
- ГлибинаD 40 мм · із запасом для структури на глибині одного сантиметра
- ЧастотаF 7.5 МГц · на один крок нижче максимальної частоти цього датчика — 10 МГц
- ПідсиленняGN 105 дБ · верхня межа опублікованого діапазону
- Динамічний діапазонDR 80 · ENH 0 · Compound ON
- Вихідні показникиMI 0.7 · TIS 0.1
- ВимірюванняB-режим, фіксація кадру, Meas → LENGTH · показник 2,80 мм
Запитання за цим пошуковим запитом
Питання про біль у п’яті
Чи видно підошовний фасціїт на УЗД?
Так, і УЗД є методом візуалізації першої лінії для його діагностики. Підошовна фасція — це поверхнева смуга завтовшки кілька міліметрів, тому лінійний датчик легко дає її чітке зображення в місці відходження від медіального горбка п’яткової кістки. Діагноз ґрунтується на двох ознаках: товщина фасції перевищує 4,0 мм, а її зазвичай яскрава волокниста структура стає темною та неоднорідною. В об’єднаному аналізі 23 досліджень із візуалізації обидві ознаки значно частіше виявляли в людей із хронічним болем у підошовній ділянці п’яти, ніж в учасників контрольних груп: відношення шансів становило 105,11 для товщини понад 4,0 мм і 204,12 для гіпоехогенності проксимальної частини фасції. Я завжди оцінюю ці дві ознаки разом і ніколи не спираюся лише на товщину.
Джерело: McMillan AM, Landorf KB, Barrett JT, Menz HB, Bird AR. Діагностична візуалізація при хронічному підошовному болю в п’яті: систематичний огляд і метааналіз. Journal of Foot and Ankle Research 2009;2:32. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
Яка нормальна товщина підошовної фасції на УЗД?
Приблизно 3,5–4,0 мм у місці прикріплення до п’яткової кістки з поступовим зменшенням товщини в напрямку вперед; за опублікованими даними, середня максимальна товщина центрального пучка у здорових стопах становить 4,0 мм, латерального — 2,3 мм, медіального — 0,6 мм. Товщину понад 4,0 мм у місці прикріплення вважають патологічною. Товщина фасції на цьому записі становить 2,80 мм — це нормальний результат для стопи, яку автор відео обрав через те, що вона незвично тонка й винятково складна для сканування.
Джерело: Manske RC, Wolfe C, Page P, Voight M. Діагностичне УЗД скелетно-м’язової системи в оцінюванні підошовної фасції. International Journal of Sports Physical Therapy 2025;20(7):1091–1096. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
Де саме вимірювати підошовну фасцію?
У поздовжній площині, у найтовщій частині фасції біля п’яткової кістки, безпосередньо дистальніше її початку на медіальному горбку п’яткової кістки; датчик трохи нахилений медіально, щоб промінь падав перпендикулярно до волокон. Поставте один вимірювальний маркер на поверхневу межу, другий — на глибоку та зчитайте відстань між ними. Класичне положення — лежачи на животі з валиком під ділянкою гомілковостопного суглоба; у цьому записі учасниця демонстрації сидить із зігнутим коліном і повернутою до дослідника підошвою. Саме таке положення я обрав би в кабінеті, де пацієнт уже сидить.
Джерело: Manske RC, Wolfe C, Page P, Voight M. Діагностичне УЗД скелетно-м’язової системи в оцінюванні підошовної фасції. International Journal of Sports Physical Therapy 2025;20(7):1091–1096. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
Як виглядає підошовний фасціїт на УЗД?
Здорова фасція — це щільна, яскрава, смугаста стрічка з чіткими межами, що лежить безпосередньо на яскравій лінії кортикального шару п’яткової кістки. При підошовному фасціїті ця стрічка потовщується понад 4,0 мм, смуги розмиваються, утворюючи темну неоднорідну ділянку, а глибока межа біля кістки втрачає чіткість. Супутніми ознаками можуть бути рідина навколо фасції, кальцифікати всередині неї та посилений кровоплин на допплері. Запис на цій сторінці показує нормальну фасцію, тож він навчає розпізнавати нормальну картину, а не патологічні зміни.
Джерело: Draghi F, Gitto S, Bortolotto C, Draghi AG, Ori Belometti G. Візуалізація захворювань підошовної фасції: дані оглядової рентгенографії, ультразвукового дослідження та магнітно-резонансної томографії. Insights into Imaging 2017;8(1):69–78. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
Яку частоту використовувати для сканування підошовної фасції?
Достатньо висока, щоб розрізнити смужку завтовшки 3 мм, і достатньо низька, щоб проникнути крізь п’яткову жирову подушку. Фасція розташована приблизно на глибині одного сантиметра, тож роздільна здатність важливіша за проникнення, і зазвичай обирають верхню межу частот лінійного датчика. Проте шкіра підошви товста й поглинає сигнал: автор відео проводить це сканування на частоті 7.5 МГц замість доступних на його лінійному датчику 10 МГц і розповідає, що на інших стопах знижував частоту до 5 МГц на конвексному боці датчика, щоб узагалі щось побачити. Починайте з високої частоти й знижуйте її заради потужності лише тоді, коли на зображенні взагалі нічого не видно.
Джерело: POCUS при підошовному фасціїті — канал Suresult, 13 жовтня 2025 року. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
Походження матеріалів
Джерела
- Manske RC, Wolfe C, Page P, Voight M. Діагностичне УЗД скелетно-м’язової системи в оцінюванні підошовної фасції. International Journal of Sports Physical Therapy 2025;20(7):1091–1096Довідковий опис техніки цього дослідження: поздовжній зріз із невеликим медіальним нахилом уздовж найтовстішої частини фасції біля п’яткової кістки, пацієнт лежить на животі, гомілковостопний суглоб спирається на валик; нормальна фасція — це товста гіперехогенна смуга з волокнистою структурою завтовшки приблизно 3,5–4,0 мм, яка звужується допереду; товщина понад 4,0 мм дає підстави підозрювати патологію, а при захворюванні волокниста структура стає гіпоехогенною та неоднорідною. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
- McMillan AM, Landorf KB, Barrett JT, Menz HB, Bird AR. Діагностична візуалізація при хронічному підошовному болю в п’яті: систематичний огляд і метааналіз. Journal of Foot and Ankle Research 2009;2:32Об’єднано дані двадцяти трьох досліджень. Підошовна фасція учасників із хронічним підошовним болем у п’яті була на 2,16 мм товщою, ніж у контрольних групах (95% ДІ 1,60–2,71, P менше 0,001); у них частіше виявляли товщину понад 4,0 мм (ВШ 105,11, 95% ДІ 3,09–3 577,28), а шанси виявлення гіпоехогенності проксимальної частини фасції були більш ніж у 200 разів вищими (ВШ 204,12, 95% ДІ 52,00–801,28, чотири дослідження, 209 випадків і 146 учасників контрольних груп, неоднорідність 0%). Широкий інтервал оцінки товщини наведено в самому дослідженні. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
- Draghi F, Gitto S, Bortolotto C, Draghi AG, Ori Belometti G. Візуалізація захворювань підошовної фасції: дані оглядової рентгенографії, ультразвукового дослідження та магнітно-резонансної томографії. Insights into Imaging 2017;8(1):69–78Анатомія та диференційна діагностика. Фасція починається від медіального горбка п’яткової кістки; середня максимальна товщина становить 4,0 мм у центральному пучку, 2,3 мм у латеральному та 0,6 мм у медіальному. Ультразвукові ознаки підошовного фасціїту — втрата фібрилярної структури, товщина понад 4 мм, перифасціальні скупчення рідини, кальцифікація та гіперемія на допплері. Підошовний фіброматоз проявляється чітко відмежованими ізоехогенними або гіпоехогенними вузловими потовщеннями, а розриви — частковим або повним порушенням цілісності волокон. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
- Chen H-Y, Hsu C-H, Chen K-H, та ін. Оцінка ефективності ультрасонографії у виявленні міофасціальних тригерних точок. Sensors 2024;24(3):718Питання про те, чи виглядають тригерні точки гіперехогенними або гіпоехогенними, залишалося спірним. У дослідженні на тваринній моделі зі спонтанним шумом кінцевих пластинок на голковій ЕМГ як еталонним стандартом тригерні точки були гіпоехогенними в B-режимі з чутливістю 100%, а правильність і прецизійність виявлення становили 89,9% і 89,2%. Автори зазначають, що наступним кроком є дослідження за участю людей. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
- ACEP Sonoguide — УЗД опорно-рухового апаратуОснови соноанатомії для цього акустичного вікна: фасції відображаються як тонкі гіперехогенні лінії, м’язи — як смугасті гіпоехогенні пласти між ними, а кортикальний шар кістки — як яскрава поверхня без ехосигналів глибше неї. Саме тому п’яткова кістка є орієнтиром, який знаходять першим. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
- Сторінка продукту Suresult D3UltraДані виробника щодо датчика з трьома геометріями сканування, використаного в цьому дослідженні: геометрії матриць, кроки частоти, діапазон глибини, підсилення та динамічний діапазон. Ціна в картці вище відображається динамічно з цієї сторінки. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
- POCUS при підошовному фасціїті — канал Suresult, 13 жовтня 2025 рокуЗапис, розшифровку якого наведено на цій сторінці. Ведучий — Brandon Ramakko, DC. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
Який датчик насправді потрібен для ваших досліджень стопи та гомілковостопного суглоба?
Для вимірювання фасції потрібна висока роздільна здатність і зовсім невелика глибина; для п’яткової жирової подушки, що не пропускає сигнал, потрібне протилежне. Датчик із трьома геометріями сканування забезпечує обидва варіанти в одному пристрої, а спеціалізований високочастотний лінійний датчик краще підходить для першого завдання. Розкажіть нам про умови роботи та спектр клінічних випадків, і за одну розмову ви отримаєте конкретну рекомендацію — один датчик, два або жоден із них.