4:3411 ключових моментівРозшифровка нижче
Повне обстеження болючої променевої ділянки зап’ястка лінійною стороною ручного датчика — від горбка Лістера як початкового орієнтира через другий канал розгиначів до першого, а потім повторний огляд тих самих структур у поздовжній площині — з часовими мітками кожного моменту, параметрами, зчитаними з екрана пристрою, та повною текстовою розшифровкою запису.
Про д-ра Маріза
Я доктор Fernando Mariz, лікар із гінекології та тазової хірургії, практикую в Нью-Йорку. До початку медичної кар’єри я служив у Корпусі морської піхоти США, де розвинув дисципліну, зосередженість і витримку, які й сьогодні визначають мій підхід до допомоги пацієнтам. У Maiden Lane Medical моя робота охоплює жіноче здоров’я, профілактичну допомогу, ультразвукову діагностику, тазовий біль, аномальні маткові кровотечі та малоінвазивні гінекологічні втручання.
Про д-ра Авілу
Я — д-р Джейлін Авіла, лікарка невідкладних станів, викладачка та інноваторка у сфері цифрової охорони здоров’я з Південної Каліфорнії. Моя клінічна практика зосереджена на екстреній медичній допомозі, тоді як викладання присвячене УЗД біля ліжка пацієнта, навчанню лікарів-інтернів та практичній підготовці лікарів. Працюючи з Emergent Medical Associates, інтернатурою з екстреної медицини UHS SoCal MEC, Core Ultrasound та FemInEM, я дію на перетині медичної допомоги, медичної освіти та доступного цифрового навчання.
Коротка відповідь
Теносиновіт де Кервена проявляється на УЗД 4 ознаками в першому тильному каналі розгиначів: потовщенням утримувача, рідиною у спільній сухожилковій піхві, потовщеними гіпоехогенними сухожилками довгого відвідного м’яза й короткого розгинача великого пальця та гіперемією при допплерографії. Ці ознаки шукають високочастотним лінійним датчиком, встановленим поперек шилоподібного відростка променевої кістки, і підтверджують поворотом на дев’яносто градусів у поздовжню площину. Друга площина має значення: у хірургічній серії з 74 зап’ястків УЗД виявило перегородку, яка повністю розділяла канал, у 60,8 відсотка випадків. Цей запис навчає іншої складової цієї навички. Мама, яка нещодавно народила, звертається з типовою історією — болем із променевого боку зап’ястка після народження дитини, який усі називають «маминим зап’ястком», — а її перший канал цілком нормальний: його простежують від горбка Лістера через другий канал до першого й оглядають у двох площинах на частоті 10 МГц. УЗД не виявляє патології, і діагностичний пошук змінює напрям. Я б спочатку показав кожному, хто опановує це дослідження, нормальний канал, а вже потім уражений, адже потовщений утримувач має значення лише тоді, коли ви точно знаєте, як на цій частоті виглядає непотовщений. Почніть із 0:32, щоб почути обґрунтування вибору частоти, та з 1:43, щоб побачити сканування.
Шукаєте обладнання, а не саме дослідження? Розділ скелетно-м’язової медицини представляє моделі для дослідження сухожилків і малих структур, а Сторінка продукту D3Ultra містить повні технічні характеристики та поточну ціну.
УЗД із негативним результатом
Чотири ознаки вказують на хворобу де Кервена. У цьому зап’ястку не було жодної з них.
Кожна панель показує один критерій патологічних змін у першому каналі розгиначів і відповідну знахідку в цьому зап’ястку. Натисніть будь-яку панель, щоб перейти до моменту відео, де цей критерій пояснюють або перевіряють.
1Потовщений утримувач розгиначівФіброзна покрівля над каналом набрякає й стає темнішою. Саме цю ознаку ведучий називає першою, і саме вона зумовлює назву стенозуючого теносиновіту.На цьому зап’ясткуПеревірено на 2:42 у поперечній площині та повторно на 3:05 у поздовжній. Патологічного потовщення немає.Перейти до 0:512Випіт у спільній сухожилковій піхвіРідина накопичується у спільній синовіальній піхві, через яку проходять сухожилки довгого відвідного м’яза та короткого розгинача великого пальця, окреслюючи обидва сухожилки на тлі променевої кістки.На цьому зап’ясткуНіде протягом усього сканування, під час жодного з двох проходів уздовж каналу.Перейти до 0:513Тендиноз обох сухожилківСамі сухожилки потовщуються і стають гіпоехогенними — саме таке визначення з’являється в записі як підпис на 1:15.На цьому зап’ясткуТовщина й ехоструктура в нормі в обох площинах на цій частоті.Перейти до 1:154Гіперемія при допплерографіїПосилений кольоровий сигнал усередині та навколо сухожилкової піхви, який у відео названо звичайною супутньою ознакою трьох інших.На цьому зап’ясткуПотреби не виникло. Допплер не вмикають, оскільки сірошкальне зображення вже дало відповідь.Перейти до 1:05
1:43Горбок ЛістераВиражений кістковий виступ на тильній поверхні променевої кістки — орієнтир, який ви знайдете без тривалих пошуків.2:20Другий каналДовгий і короткий променеві розгиначі зап’ястка, безпосередньо з променевого боку від кісткового виступу.2:42Перший каналДовгий відвідний м’яз і короткий розгинач великого пальця над шилоподібним відростком променевої кістки.
У цьому відео не сканують випадок із позитивним результатом щодо теносиновіту де Кервена. Позначене зображення теносиновіту де Кервена, яке з’являється на 0:58, — це опублікована ілюстрація, показана в записі з бібліографічним посиланням під нею — Corvino та співавтори, наведені в розділі «Джерела» — а не зображення, отримане наживо. Навчальна цінність розбору від цього зберігається, адже він демонструє норму, з якою слід порівнювати потовщений утримувач сухожилків. Запис завершується повноекранним слайдом із протоколом лікування м’язового вузла; це рекомендація щодо лікування, а не результат візуалізації, тому вона виходить за межі сторінки про УЗД.
З часовими мітками
Ключові моменти та налаштування
Третя колонка містить те, чого зазвичай бракує у відеозаписі сканування: пресет, глибину та частоту випромінювання, які пристрій показує в цей момент. Їх варто розглядати разом, адже жодне з цих налаштувань не змінюється. Усе дослідження проводять з одним пресетом, на одній глибині й одній частоті, а єдине налаштування, яке змінюють у кадрі, — просторове компаундування — його вмикають для знімка й вимикають заради частоти кадрів, пояснюючи причину вголос.
| Час | Що на екрані | Датчик, пресет, глибина, частота |
|---|---|---|
| 0:15 | Біль із променевого боку зап’ястка в матері, яка нещодавно народила, та сумнів щодо діагнозу в направленніусне поясненняВедучий звертається до камери; титульна заставка закриває вікно програми | |
| 0:32 | Частота: які структури ще можна розрізнити на цій глибині при 10 МГцусне поясненняВедучий звертається до камери | |
| 0:51 | Як теносиновіт де Кервена виглядає на УЗДусне поясненняНа 0:58 з’являється опубліковане зображення теносиновіту де Кервена з посиланням на джерело під ним | |
| 1:17 | Позиціонування та режим розділеного екранаусне поясненняКисть пацієнта лежить плазом на столі; гель нанесено на променевий бік зап’ястка | |
| 1:43 | Горбок Лістера як початковий орієнтирВікно програми з’являється на 1:50; датчик встановлено на тильній поверхні зап’ястка | Лінійний · Пресет MSK · D 20 мм · F H10.0 МГц |
| 1:57 | Просторове компаундування: компроміс між частотою кадрів і якістю зображенняПросторове компаундування вмикають, а потім вимикають, пояснюючи причину | Лінійний · D 20 мм · F H10.0 МГц · GN 105 дБ · Компаундування увімкнено, потім вимкнено |
| 2:20 | Через другий канал до першогоСканування в реальному часі: кістковий гребінь, потім два променеві розгиначі зап’ястка | Лінійний · D 20 мм · F H10.0 МГц · DR 80 · Компаундування вимкнено |
| 2:42 | Перший канал із нормальною картиноюСтоп-кадр першого каналу розгиначів у поперечній площині | Лінійний · D 20 мм · F H10.0 МГц · GN 105 дБ · Кінопетля 100/100 при стоп-кадрі |
| 2:57 | Проскануйте всю ділянку, потім огляньте її ще раз у поздовжній площиніДатчик повернуто; ті самі структури проходять поздовжньо | Лінійний · D 20 мм · F H10.0 МГц · ENH 0 · Компаундування вимкнено |
| 3:26 | Повернення до пацієнтки після відкладання датчикаПальпація та проба з тривалим натисканням; біль зміщується до тильної поверхні | Лінійний · D 20 мм · F H10.0 МГц — без змін, датчик піднято над шкірою |
| 4:07 | Висновок: м’язовий вузол, а не стенозувальний теносиновітВедучий звертається до камери на тлі повноекранного слайда про лікування |
Налаштування переписано з інтерфейсу пристрою, видимого в записі. Глибина — це значення D на екрані; частота — значення F, у гармонічному режимі. Перші чотири рядки позначено, оскільки вікно програми ще закрите титульною заставкою й панелі пристрою для них не видно; вона з’являється на 1:50 і залишається до кінця.
Інтерпретація зображень
Що показує це УЗД
Перший тильний канал розгиначів — це короткий фіброзно-кістковий тунель із променевого боку зап’ястка. Через нього проходять два сухожилки — довгого відвідного м’яза великого пальця та короткого розгинача великого пальця, а його покрівлю утворює утримувач розгиначів. Розташуйте лінійний датчик поперечно над шилоподібним відростком променевої кістки, і обидва сухожилки матимуть вигляд овальних ехогенних структур безпосередньо під утримувачем; змістіть датчик на кілька міліметрів у бік ліктьової кістки, і поруч, над кістковими заглибленнями, побачите два променеві розгиначі зап’ястка другого каналу.
При ураженні каналу змінюються три речі. Сухожилки потовщуються, утримувач над ними збільшується, а в сухожилковій піхві з’являється випіт; у хронічних випадках додається ганглій, що походить із піхви, або частковий розрив усередині сухожилка. Кожна з цих ознак потребує порівняння, тому варто скористатися запропонованим на 1:17 розділенням екрана, і саме тому один стоп-кадр ніколи не становить повноцінного дослідження.
Саме спосіб орієнтування варто взяти за зразок. Горбок Лістера — великий, добре помітний виступ на тильній поверхні променевої кістки; опублікована методика передбачає розташування датчика саме тут, коли потрібно впевнено визначити всі шість каналів. Від цього виступу відраховуйте канали назовні: спочатку другий, потім перший, а тоді поверніть датчик на дев’яносто градусів, щоб простежити ті самі структури вздовж. Щоразу оглядайте їх в обох площинах: анатомічна варіабельність у цьому каналі є правилом, а не винятком, і перегородку між двома сухожилками легко сприйняти за нормальну тканину, якщо бачити її лише в одній площині.
Дослівно
Повна розшифровка
Текстова розшифровка — 4:34, 12 фрагментів
Розшифровано із запису та відредаговано для зручності читання; квадратні дужки позначають редакційне уточнення, а кожна часова мітка переводить відео до відповідного моменту. [Титульну заставку та картку продукту пропущено, 0:00–0:15.]
Клінічний випадок і сумніви
0:15…тому що тут у нас мама, яка нещодавно народила, з болем у зап’ястку приблизно в цій ділянці. Це іноді називають «маминим зап’ястком», оскільки воно пов’язане з появою немовляти. Але я підозрюю, що це може бути не хвороба де Кервена, адже проба Фінкельштейна не посилює її біль.
Частота та можливості, які зберігаються на 10 МГц
0:32Ці структури розташовані дуже поверхнево, тож чим вища частота вашого датчика, тим вищою буде роздільна здатність зображень. Тож я рекомендую приблизно 15 МГц, а 18 МГц дасть ще кращі зображення — але я покажу вам, що навіть на 10 МГц ми маємо змогу діагностувати цю проблему.
Що насправді являє собою хвороба де Кервена
0:51Отже, хвороба де Кервена, або теносиновіт де Кервена, — це стенозуючий теносиновіт першого каналу розгиначів, у якому проходять сухожилки довгого відвідного м’яза великого пальця та короткого розгинача великого пальця. Ми очікуємо побачити виражене потовщення утримувача сухожилків над цим каналом, яке часто супроводжується гіперемією — тобто посиленням допплерівського сигналу — і тендинозом сухожилків.
Позиціонування та режим розділеного екрана
1:17Щодо положення пацієнта: мені подобається використовувати такий стіл, на який пацієнт може просто покласти кисть, а я — переміщувати її та прикладати датчик. Так нам зручно, легко й комфортно. Отже, почнімо. Нам знадобиться трохи гелю; пацієнт може покласти зап’ясток на стіл. Якщо ви не впевнені, чи виглядає зображення нормальним, пам’ятайте: завжди можна скористатися розділеним екраном, щоб порівняти бік із симптомами з безсимптомним боком. Тож у вас завжди є така можливість.
Починаємо з горбка Лістера
1:43Отже, почнімо з отримання зображень. Я почну з горбка Лістера, оскільки це зручний орієнтир, який легко знайти, — великий, добре помітний кістковий орієнтир.
Просторове компаундування: частота кадрів проти якості зображення
1:57Тепер я можу вмикати або вимикати просторове компаундування. Коли воно вимкнене, частота кадрів вища; коли ввімкнене — зображення кращі. І, звісно, я можу оглядати ділянку й переміщувати датчик із вимкненим компаундуванням, щоб мати вищу частоту кадрів, а потім увімкнути його, коли захочу зробити знімок. Тож поки вимкнімо його, щоб трохи підвищити частоту кадрів.
Послідовний огляд каналів сухожилків розгиначів
2:20Тут ви бачите цей кістковий виступ — це горбок Лістера. Коли я пересуваю датчик, потрапляю в другий канал, де розташовані короткий і довгий променеві розгиначі зап’ястка; а якщо просунутися ще далі, ще далі, опинимося в першому каналі.
Перший канал сухожилків розгиначів у нормі
2:42Отже, ось перший канал. Тут ми бачимо перший канал, і я не бачу в ньому патологічних змін. Патологічного потовщення немає, тож, на мою думку, це нормальна картина.
Послідовне сканування у двох площинах
2:57Не обмежуйтеся одним знімком. Обов’язково проскануйте структури повністю та огляньте їх у двох площинах. Отже — поверніться, залишайтеся тут. Де я був? Ось тут. Зараз я просканую цю ділянку й можу повернути датчик. Подивімося в поздовжній площині. Так, ознак стенозуючого теносиновіту я й далі не бачу.
Повторне обстеження пацієнта
3:26Добре, можете ще раз показати, де саме болить? Отже, насправді трохи ближче до тильної поверхні. А чи стає легше, якщо я утримую натиск тут? Біль починає слабшати? Спробуйте цей рух зап’ястком і перевірте, чи досі болить — ще болить? [Пацієнт:] Зовсім трохи — але біль менший. [Ведучий:] Так. Добре.
Висновок
4:07Отже, причиною болю виявився м’язовий вузол, а не стенозуючий теносиновіт. Сподіваюся, це було корисно. На все добре.
[Спонсорський фрагмент пропущено, 4:19–4:34.]
Апаратне забезпечення
Апарат і налаштування
Одна геометрія, одна глибина, одна частота — і жодних змін налаштувань між першим та останнім зображенням. У лівій колонці — те, що обіцяють технічні характеристики; у правій — те, що фактично показував екран під час цього дослідження, і саме праву я взяв би за зразок. Для дослідження поверхневих сухожилків потрібна лінійна сторона на верхній межі її частотного діапазону, адже канал розташований у перших кількох міліметрах поля завглибшки 20 мм, а аксіальна роздільна здатність визначає, чи виглядатиме утримувач сухожилків потовщеним. На 0:32 Brandon Ramakko, DC, прямо говорить про цю межу: 15 або 18 МГц дали б кращу візуалізацію. Тож зважте цей компроміс. Якщо дослідження сухожилків із променевого боку зап’ястка та дрібних структур становлять більшу частину вашої роботи протягом тижня, датчик із трьома геометріями не відповідає потребам такої практики: придбайте спеціалізований високочастотний лінійний датчик для одного завдання. Якщо ж дослідження зап’ястка — лише одне з низки обстежень поряд із плечем, випотом і легенями, датчик «три в одному» буде дешевшим рішенням, і він чітко відобразив структури, що визначили висновок у цьому випадку.
Опубліковані технічні характеристики, спочатку лінійна сторона
Suresult D3Ultra
Одна головка, три геометрії — $2,976
- Лінійний7.5 / 10 МГц · 20–100 мм · 40 мм
- Шкала сірого256 рівнів · GN 30–105 дБ · DR 40–110
- Апертура192 елементи · 64 канали
- Також усерединіКонвексна, секторна фазована · 3.2 / 5.0 МГц
- РежимиB · M · кольоровий, енергетичний, імпульсно-хвильовий допплер
- Основний текст263 g · 156 × 65 × 20 mm
- АвтономністьБлизько двох годин безперервної роботи
- Сумісні пристроїiOS, Android, Windows · дводіапазонний Wi-Fi
Що показував екран із 1:50 до 4:07
- ГеометріяЛінійна сторона · прямокутне поле зображення протягом усього дослідження
- ПресетMSK, зазначено в рядку заголовка поруч з ідентифікатором датчика
- ГлибинаD 20 мм · без змін від першого до останнього зображення
- ЧастотаF H10.0 МГц, гармонічний режим · верхня межа цієї решітки
- ПідсиленняGN 105 дБ · верхня межа опублікованого діапазону
- ОбробкаDR 80 · ENH 0
- CompoundУВІМКНЕНО на 2:05, ВИМКНЕНО з 2:15; вибір пояснено перед камерою
- Вихідні показникиMI 0.9 · TIS 0.2
- ВикористаноЛише B-режим — без допплера, вимірювальних маркерів і розділеного екрана
- Програмне забезпеченняV 3.6.78 · заголовок SX-6CT GRCEKR009 · кінопетля 100/100 на стоп-кадрі
Той самий датчик, інші структури
Пов’язані УЗД-дослідження
5:27Зап’ястковий канал: вимірювання серединного нерваІнше дослідження зап’ястка цим датчиком — розрізнення нерва й сухожилка за анізотропією, подальше вимірювання площі поперечного перерізу та порівняння з опублікованими пороговими значеннями.Переглянути покроковий розбір →
6:42Перелом ребра: простежуємо кортикальний шарКістка замість сухожилка на тій самій лінійній решітці: простеження кортикального шару ребра до реброво-хрящового з’єднання та пошук сходинкоподібного зміщення.Переглянути покроковий розбір →
3:33Підошовна фасція: вимірювання біля п’ятиЩе одне швидке сканування м’яких тканин тією самою решіткою: фасцію простежують від п’яткової кістки, зупиняють зображення та порівнюють виміряну товщину з порогом 4,0 мм.Переглянути покроковий розбір →Усі відео колекції з фільтрами за анатомічною ділянкою та датчиком зібрано в Бібліотека сканів.
Запитання за цим пошуковим запитом
Запитання про зап’ясток
Чи можна діагностувати теносиновіт де Кервена за допомогою УЗД?
Так, і саме цей метод візуалізації відповідає клінічному питанню. На УЗД захворювання проявляється потовщенням сухожилків довгого відвідного м’яза великого пальця та короткого розгинача великого пальця в першому тильному каналі розгиначів, збільшенням утримувача над ними та випотом у їхній спільній піхві; у хронічних випадках додається ганглій, що походить із піхви, або частковий внутрішньосухожилковий розрив. Високочастотний лінійний датчик, встановлений поперек шилоподібного відростка променевої кістки, показує все це за секунди, без іонізувального випромінювання, коли пацієнт сидить за столом. Сам діагноз залишається клінічним, тому я використовую УЗД для завдань, які візуалізація тут добре вирішує: підтвердити або виключити ураження каналу та визначити анатомію перед введенням голки.
Джерело: Wu WT, Chang KV, Tsai YY, Chi SY, Mezian K, Ricci V, Boudier-Revéret M, Özçakar L. Базовий посібник USMSIT/NMUSIT із діагностичної та інтервенційної ультрасонографії зап’ястка й кисті. Journal of Medical Ultrasound 2026. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
Як виглядає нормальний перший канал розгиначів на УЗД?
Два овальні ехогенні сухожилки лежать безпосередньо під тонким утримувачем розгиначів над шилоподібним відростком променевої кістки, без рідини навколо них. Змістіть датчик на кілька міліметрів у бік ліктьової кістки, і над сусідніми кістковими заглибленнями з’являться два променеві розгиначі зап’ястка з другого каналу. Це повна картина норми, і саме її показує цей запис: на 2:42 ведучий оцінює перший канал як такий, що не має патологічних змін, потім на 3:05 повертає датчик у поздовжню площину й робить той самий висновок. Спочатку потрібно навчитися розпізнавати норму: патологічна картина очевидна лише тому, хто приділив час вивченню звичайної.
Джерело: Wu WT, Chang KV, Tsai YY, Chi SY, Mezian K, Ricci V, Boudier-Revéret M, Özçakar L. Базовий посібник USMSIT/NMUSIT із діагностичної та інтервенційної ультрасонографії зап’ястка й кисті. Journal of Medical Ultrasound 2026. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
Навіщо сканувати перший канал розгиначів у двох площинах?
Тому що канал рідко складається з одного тунелю. У серії з 74 зап’ястків, прооперованих із приводу хвороби де Кервена, УЗД виявило повну перегородку в каналі у 60,8 відсотка, неповну — у 31,1 відсотка, а відсутність перегородки — у 8,1 відсотка; у 70,3 відсотка довгий відвідний м’яз великого пальця мав кілька сухожилкових пучків. Огляд, що об’єднав 35 досліджень, виявив перегородку у 47 відсотках зап’ястків із цим захворюванням проти 39,3 відсотка зап’ястків на трупному матеріалі. При огляді лише в одній площині перегородку можна прийняти за нормальну тканину; саме через неї ін’єкція в очевидний підканал може зовсім не потрапити в болючий.
Джерело: Lee YS, Choi WS, Baek SH, Kang H, Lee CH. Порівняльний аналіз ультразвукових та інтраопераційних знахідок при анатомічних варіантах хвороби де Кервена. Clinics in Orthopedic Surgery 2025;17(2):308–316. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
Зап’ясток досі болить, але результат УЗД у нормі. Що ще слід перевірити?
Починайте від шилоподібного відростка променевої кістки й досліджуйте навколишні структури. Синдром перехрестя виникає приблизно за чотири сантиметри проксимальніше зап’ястка, де м’язи першого каналу перетинають променеві розгиначі зап’ястка; він часто супроводжується крепітацією та виглядає як гіпоехогенна зона між двома каналами в поперечній площині. Остеоартроз зап’ястково-п’ясткового суглоба великого пальця, перелом човноподібної кістки або шилоподібного відростка променевої кістки, подразнення поверхневої гілки променевого нерва й клацаючий великий палець — усе це проявляється болем із променевого боку зап’ястка. У цьому випадку причиною не був жоден із цих станів: біль локалізувався ближче до тильної поверхні, слабшав під тривалим натисканням, і на 4:07 ведучий називає його причиною м’язовий вузол.
Джерело: Beutel BG, Taylor K, Michols NJ, Taqi M. Синдром перехрестя. StatPearls, NCBI Bookshelf; оновлено 23 травня 2025 року. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
Яка частота датчика потрібна для цього сканування?
Десять мегагерц дали відповідь на запитання в цьому випадку, а на 0:32 ведучий прямо каже, що 15 або 18 МГц забезпечили б кращу візуалізацію. Обидва твердження правильні й не суперечать одне одному. Структури розташовані в перших кількох міліметрах поля завглибшки 20 міліметрів — саме там аксіальна роздільна здатність визначає, чи виглядатиме утримувач сухожилків потовщеним, тому вища частота завжди дає краще зображення. Цей запис демонструє мінімально достатні можливості, а не їхню верхню межу: патологію каналу можна виключити в поверхневій частині поля сканування лінійного датчика з частотою 10 МГц, якщо оператор повністю сканує його у двох площинах, а не обмежується одним знімком.
Джерело: POCUS при теносиновіті де Кервена — канал Suresult, 13 жовтня 2025 року. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
Походження матеріалів
Джерела
- Wu WT, Chang KV, Tsai YY, Chi SY, Mezian K, Ricci V, Boudier-Revéret M, Özçakar L. Базовий посібник USMSIT/NMUSIT із діагностичної та інтервенційної ультрасонографії зап’ястка й кисті. Journal of Medical Ultrasound 2026Протокол сканування шести каналів розгиначів — перший канал містить APL та EPB; при поперечному розташуванні датчика над шилоподібним відростком променевої кістки сухожилки виглядають як овальні ехогенні структури під утримувачем сухожилків. Датчик найкраще розміщувати там, де чітко візуалізується кістковий контур горбка Лістера. Теносиновіт де Кервена характеризується потовщенням сухожилків, потовщенням утримувача над ними та випотом у сухожилковій піхві. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
- Corvino A, Lonardo V, Corvino F, Tafuri D, Pizzi AD, Cocco G. «Татове зап’ястя»: діагностика теносиновіту де Кервена за допомогою УЗД високої роздільної здатності. Journal of Clinical Ultrasound 2023;51(5):845–847Публікація, показана на екрані на 0:58, із бібліографічним посиланням під зображенням. У ній зазначено співвідношення жінок і чоловіків приблизно 10 до 1, пік захворюваності у віці від 30 до 50 років і зв’язок із частим підніманням дитини, через який виникли назви «мамине зап’ястко» та «татове зап’ястко». Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
- Lee YS, Choi WS, Baek SH, Kang H, Lee CH. Порівняльний аналіз ультразвукових та інтраопераційних знахідок при анатомічних варіантах хвороби де Кервена. Clinics in Orthopedic Surgery 2025;17(2):308–316Сімдесят чотири зап’ястки дослідили спочатку за допомогою УЗД, а потім під час операції: повна перегородка — 60,8 відсотка, неповна — 31,1 відсотка, відсутня — 8,1 відсотка, багатопучковий APL — 70,3 відсотка, стеноз EPB — 66,2 відсотка. Чутливість і специфічність порівняно з операційними знахідками як еталоном становили 100 і 99,2 для відсутності перегородки та 98,3 і 90,4 для повної перегородки. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
- Kotzias D, Koutserimpas C, Chrysikos D, Bekos F, Georgakopoulos P, Tsakotos G, Salmas M, Piagkou M, Troupis T. Клінічні аспекти анатомічних варіантів першого каналу розгиначів зап’ястка та хвороби де Кервена: оглядове дослідження. Cureus 2023;15(7):e42124Тридцять п’ять досліджень, 2 573 зап’ястки. Міжсухожилкова перегородка була наявна загалом у 42,9 відсотка випадків — у 47 відсотків зап’ястків пацієнтів із захворюванням проти 39,3 відсотка зап’ястків трупів. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
- Satteson E, Tannan SC. Теносиновіт де Кервена. StatPearls, NCBI Bookshelf; оновлено 22 листопада 2023 рокуДіагноз встановлюють клінічно. Описано провокаційні проби Фінкельштейна та Айхгоффа; типова пацієнтка — жінка в третьому триместрі вагітності або мати, яка годує грудьми й часто піднімає дитину. Диференційна діагностика болю з променевого боку зап’ястка: остеоартроз зап’ястково-п’ясткового суглоба великого пальця, перелом човноподібної кістки, перелом шилоподібного відростка променевої кістки, неврит поверхневої гілки променевого нерва, синдром перехрестя та клацаючий великий палець. Перегородку в каналі зазначено серед чинників ризику неефективності консервативного лікування. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
- Beutel BG, Taylor K, Michols NJ, Taqi M. Синдром перехрестя. StatPearls, NCBI Bookshelf; оновлено 23 травня 2025 рокуБіль і набряк на тильно-променевій поверхні передпліччя приблизно за чотири сантиметри проксимальніше від зап’ястка, іноді з крепітацією; захворюваність — менш ніж один випадок на 100 000 осіб на рік. На УЗД лінійним датчиком у поперечній площині видно гіпоехогенну ділянку між двома тильними каналами. Болючість при теносиновіті де Кервена локалізується дистальніше, біля шилоподібного відростка променевої кістки, без крепітації. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
- Сторінка продукту Suresult D3UltraОпубліковані технічні характеристики та поточна ціна пристрою, використаного в цьому записі. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
- POCUS при теносиновіті де Кервена — канал Suresult, 13 жовтня 2025 рокуЗапис, розшифрований на цій сторінці, представлений Brandon Ramakko, DC. Дата звернення: 10 вересня 2026 року.
Сухожилки зап’ястка: 10 МГц чи спеціалізований датчик?
Цей канал лежить у перших кількох міліметрах під поверхнею, де кожен мегагерц помітний на зображенні. Датчик із трьома геометріями забезпечує його оцінку й також дає змогу обстежувати плече, легені та черевну порожнину; спеціалізований високочастотний лінійний датчик краще відображає утримувач і не виконує інших завдань. Надішліть перелік клінічних завдань та умови роботи — і за одну розмову отримаєте відповідь — один датчик, два чи жоден із них.
