4:3411 momenti chiaveTrascrizione qui sotto
Esame completo di un polso con dolore sul versante radiale, eseguito con il lato lineare di una sonda palmare — dal tubercolo di Lister come punto di partenza, attraverso il secondo compartimento estensorio fino al primo, per poi riesaminare le stesse strutture in asse lungo — con riferimenti temporali per ogni momento, impostazioni lette dallo schermo del dispositivo e trascrizione integrale della registrazione.
Informazioni sulla dott.ssa Mariz
Sono il dott. Fernando Mariz, medico specializzato in ginecologia e chirurgia pelvica, e svolgo la mia attività a New York City. Prima della mia carriera medica, ho prestato servizio nel Corpo dei Marines degli Stati Uniti, dove ho sviluppato la disciplina, la concentrazione e la fermezza che continuano a guidare il mio modo di prendermi cura dei pazienti. Presso Maiden Lane Medical, mi occupo di salute della donna, prevenzione, ecografia, dolore pelvico, sanguinamento uterino anomalo e procedure ginecologiche mininvasive.
Informazioni sul dottor Avila
Sono la dottoressa Jailyn Avila, medico di medicina d’urgenza, docente e innovatrice nel campo della sanità digitale con sede nella California meridionale. La mia attività clinica è incentrata sull’assistenza d’urgenza, mentre la mia attività didattica si concentra sull’ecografia al punto di cura, sulla formazione dei medici in tirocinio e sulla formazione pratica per i medici. Attraverso i miei ruoli presso Emergent Medical Associates, il programma di specializzazione in medicina d’urgenza UHS SoCal MEC, Core Ultrasound e FemInEM, opero all’incrocio tra assistenza ai pazienti, formazione medica e apprendimento digitale accessibile.
Risposta rapida
La tenosinovite di De Quervain si manifesta all’ecografia con 4 reperti nel primo compartimento estensorio dorsale: ispessimento del retinacolo, liquido nella guaina comune, ispessimento e ipoecogenicità dei tendini dell’abduttore lungo del pollice e dell’estensore breve del pollice, e iperemia al Doppler. Questi reperti si ricercano con una sonda lineare ad alta frequenza posizionata trasversalmente sulla stiloide radiale e si confermano ruotandola di novanta gradi per ottenere l’asse lungo. Il secondo piano è importante: in una casistica chirurgica di 74 polsi, l’ecografia ha identificato un setto che divideva completamente il compartimento nel 60.8 per cento dei casi. Questa registrazione insegna l’altra metà di questa competenza. Una neomamma si presenta con la storia classica — dolore sul versante radiale del polso dopo la nascita di un bambino, quello che tutti chiamano il polso della mamma — e il suo primo compartimento è del tutto normale: esaminato dal tubercolo di Lister attraverso il secondo compartimento fino al primo, esplorato su due piani, a 10 MHz. L’esame è negativo e l’orientamento diagnostico cambia. A chi si avvicina per la prima volta a questo esame mostrerei un compartimento normale prima di uno patologico, perché un retinacolo ispessito acquista significato solo quando si conosce con precisione l’aspetto di un retinacolo non ispessito a questa frequenza. Inizi da 0:32 per la spiegazione sulla frequenza e da 1:43 per l’esame ecografico.
Cerca il dispositivo anziché l’esame? La sezione dedicata alla medicina muscoloscheletrica presenta i modelli utilizzati per gli esami dei tendini e delle piccole parti, e la Pagina del prodotto D3Ultra riporta le specifiche complete e il prezzo attuale.
L’esame ecografico negativo
Quattro reperti identificano la tenosinovite di De Quervain. In questo polso non era presente nessuno dei quattro.
Ogni riquadro presenta un criterio di positività del primo compartimento estensorio e il relativo reperto osservato in questo polso. Faccia clic su un riquadro per portare il video al punto in cui il criterio viene spiegato o verificato.
1Ispessimento del retinacolo degli estensoriIl tetto fibroso del compartimento si ispessisce e diventa più scuro. È il primo reperto citato dal relatore ed è quello da cui deriva il nome di tenosinovite stenosante.In questo polsoVerificato a 2:42 in asse corto e nuovamente a 3:05 in asse lungo. Nessun ispessimento anomalo.Vai a 0:512Versamento nella guaina comuneIl liquido si accumula nell’unica guaina sinoviale attraversata dall’abduttore lungo del pollice e dall’estensore breve del pollice, delineando entrambi i tendini rispetto al radio.In questo polsoNessun versamento in tutta l’esplorazione, in nessuno dei due passaggi attraverso il compartimento.Vai a 0:513Tendinosi dei due tendiniI tendini stessi si ispessiscono e diventano ipoecogeni — la definizione che compare sullo schermo come didascalia a 1:15.In questo polsoCalibro ed ecostruttura nella norma su entrambi i piani a questa frequenza.Vai a 1:154Iperemia al DopplerAumento del segnale colore all’interno e intorno alla guaina, descritto nel video come il reperto che solitamente accompagna gli altri tre.In questo polsoNon è stato necessario. Il Doppler non viene attivato perché la scala di grigi aveva già fornito la risposta.Vai a 1:05
1:43Tubercolo di ListerUna prominente cresta ossea sulla superficie dorsale del radio, il punto di repere che si trova senza doverlo cercare.2:20Secondo compartimentoEstensore radiale lungo ed estensore radiale breve del carpo, immediatamente sul lato radiale della cresta.2:42Primo compartimentoAbduttore lungo del pollice ed estensore breve del pollice, sopra la stiloide radiale.
Qui non viene esaminato ecograficamente alcun caso positivo. L’immagine etichettata della tenosinovite di De Quervain che compare a 0:58 è una figura pubblicata, mostrata nella registrazione con la citazione stampata sotto — Corvino e colleghi, elencati nella sezione Fonti — anziché un’acquisizione in tempo reale. Questo non toglie nulla alla dimostrazione, perché ciò che insegna è l’aspetto normale con cui confrontare un retinacolo ispessito. La registrazione si conclude con una diapositiva a tutto schermo che riporta un protocollo di trattamento per la contrattura muscolare; si tratta di un’indicazione terapeutica, anziché di un reperto ecografico, e non trova posto in una pagina dedicata all’esame.
Con riferimenti temporali
Momenti chiave, con le impostazioni
La terza colonna contiene ciò che solitamente manca nei video di ecografia: il preset, la profondità e la frequenza di trasmissione visualizzati sul dispositivo in quel momento. Vale la pena leggerli insieme, perché nessuno cambia. Un solo preset, una sola profondità e una sola frequenza accompagnano l’intera esplorazione, e l’unico comando azionato davanti alla telecamera è l’imaging composto — attivato per acquisire un’immagine, disattivato per aumentare la frequenza dei fotogrammi, con la motivazione spiegata a voce.
| Tempo | Cosa appare sullo schermo | Trasduttore, preset, profondità, frequenza |
|---|---|---|
| 0:15 | Dolore sul versante radiale del polso in una neomamma e un dubbio sul motivo dell’inviospiegazione a voceIl relatore parla alla telecamera; la schermata del titolo copre la finestra del software | |
| 0:32 | Frequenza: quali strutture 10 MHz consentono ancora di distinguere a questa profonditàspiegazione a voceIl relatore parla alla telecamera | |
| 0:51 | Che cos’è la tenosinovite di De Quervain dal punto di vista ecograficospiegazione a voceA 0:58 compare un’immagine pubblicata della tenosinovite di De Quervain, con la relativa citazione stampata sotto | |
| 1:17 | Posizionamento e opzione a schermo divisospiegazione a voceLa paziente appoggia la mano sul tavolo; gel sul lato radiale del polso | |
| 1:43 | Il tubercolo di Lister come repere inizialeLa finestra del software compare a 1:50; la sonda viene posizionata sul dorso del polso | Lineare · preset MSK · D 20 mm · F H10.0 MHz |
| 1:57 | Compound imaging: frequenza dei fotogrammi e qualità dell’immagine a confrontoL’imaging composto viene attivato, poi disattivato, mentre se ne spiega il motivo | Lineare · D 20 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · imaging composto ATTIVATO poi DISATTIVATO |
| 2:20 | Attraverso il secondo compartimento fino al primoScansione in tempo reale: la cresta ossea, poi i due estensori radiali del carpo | Lineare · D 20 mm · F H10.0 MHz · DR 80 · imaging composto DISATTIVATO |
| 2:42 | Il primo compartimento è normaleImmagine congelata in asse corto del primo compartimento degli estensori | Lineare · D 20 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · cine 100/100 al congelamento |
| 2:57 | Esplorazione completa, poi nuovo esame in asse lungoIl trasduttore viene ruotato; le stesse strutture sono visualizzate longitudinalmente | Lineare · D 20 mm · F H10.0 MHz · ENH 0 · imaging composto DISATTIVATO |
| 3:26 | Di nuovo alla paziente, con la sonda appoggiataPalpazione e test con pressione mantenuta; il dolore si sposta posteriormente | Lineare · D 20 mm · F H10.0 MHz — impostazioni invariate, sonda sollevata dalla cute |
| 4:07 | La conclusione: una contrattura muscolare, non una tenosinovite stenosanteIl relatore parla alla telecamera con una diapositiva sul trattamento a tutto schermo |
Impostazioni trascritte dall’interfaccia del dispositivo visibile nella registrazione. La profondità corrisponde al valore D sullo schermo; la frequenza corrisponde al valore F, in armonica. Le prime quattro righe sono contrassegnate perché la finestra del software è ancora coperta dalla schermata del titolo e quindi il pannello del dispositivo non è visibile; compare a 1:50 e rimane visibile fino alla fine.
Interpretazione delle immagini
Cosa mostra questa scansione
Il primo compartimento dorsale degli estensori è un breve tunnel fibro-osseo sul lato radiale del polso. È attraversato da due tendini, l’abduttore lungo del pollice e l’estensore breve del pollice, e il retinacolo degli estensori ne forma il tetto. Posizioni una sonda lineare trasversalmente sulla stiloide radiale: entrambi appaiono come strutture ovali ed ecogene immediatamente al di sotto del retinacolo; facendo scorrere la sonda di pochi millimetri verso l’ulna, i due estensori radiali del carpo del secondo compartimento si trovano sopra le depressioni ossee adiacenti.
Quando il compartimento è patologico, cambiano tre elementi. I tendini si ispessiscono, il retinacolo sovrastante aumenta di spessore e compare un versamento nella guaina; nei casi cronici si aggiungono una cisti gangliare che origina dalla guaina o una lesione parziale all’interno di un tendine. Ciascuno di questi reperti richiede un confronto: per questo vale la pena utilizzare la visualizzazione a schermo diviso proposta a 1:17 e una singola immagine congelata non costituisce mai un esame.
Il percorso di orientamento anatomico è la parte da replicare. Il tubercolo di Lister è una cresta prominente e ben riconoscibile sulla superficie dorsale del radio, e la tecnica pubblicata prevede di posizionare la sonda proprio lì quando occorre identificare con sicurezza tutti e sei i compartimenti. Da quella cresta si procede verso il lato radiale, prima al secondo compartimento e poi al primo, ruotando quindi di novanta gradi per seguire longitudinalmente le stesse strutture. Esegua entrambe le scansioni, ogni volta: le varianti anatomiche all’interno di questo compartimento sono la regola, anziché l’eccezione, e un setto tra i due tendini può apparire convincente come tessuto normale se viene osservato sempre in un solo piano.
Parola per parola
Trascrizione completa
Trascrizione — 4:34, 12 passaggi
Trascrizione della registrazione rivista per facilitarne la lettura; le parentesi quadre indicano un chiarimento redazionale e ogni riferimento temporale porta al punto corrispondente del video. [Schermata del titolo e scheda del prodotto omesse, 0:00–0:15.]
Il caso e il dubbio
0:15…perché qui abbiamo una neomamma con dolore al polso, più o meno in questa zona, talvolta chiamato «polso della mamma» perché è associato all’avere un neonato. Ma sospetto che possa non trattarsi della malattia di De Quervain, perché quando eseguo il test di Finkelstein il suo dolore non aumenta.
La frequenza e ciò che si può ancora fare a 10 MHz
0:32Queste strutture sono molto superficiali, quindi maggiore è la frequenza del dispositivo disponibile, maggiore sarà la risoluzione delle immagini. Consiglio quindi una frequenza come 15 megahertz; 18 megahertz darebbero immagini migliori — ma Le mostrerò che anche con 10 megahertz dovremmo riuscire a diagnosticare questo problema.
Che cos’è realmente la malattia di De Quervain
0:51La malattia, o tenosinovite, di De Quervain è una tenosinovite stenosante del primo compartimento degli estensori, che contiene l’abduttore lungo del pollice e l’estensore breve del pollice. Ci aspettiamo di vedere un retinacolo marcatamente ispessito sopra quel compartimento, spesso associato a iperemia — cioè un aumento del segnale Doppler — e a tendinosi dei tendini.
Posizionamento e opzione a schermo diviso
1:17Per quanto riguarda il posizionamento della paziente, preferisco avere un tavolo come questo, dove possa semplicemente appoggiare la mano e io possa spostarla e posizionare il trasduttore. È una posizione comoda, semplice e rilassata per entrambi. Quindi iniziamo. Ci servirà del gel; la paziente può appoggiare il polso. Se non è sicuro che l’aspetto sia normale, ricordi che può sempre utilizzare lo schermo diviso per confrontare il lato sintomatico con quello asintomatico. Ha sempre questa possibilità.
Iniziare dal tubercolo di Lister
1:43Inizieremo acquisendo immagini qui. Partirò proprio dal tubercolo di Lister, perché è un punto di repere facile da trovare — una prominenza ossea ben evidente.
Imaging composto: frequenza dei fotogrammi e qualità dell’immagine
1:57Ora posso attivare o disattivare l’imaging composto. Disattivandolo ottengo una frequenza dei fotogrammi migliore; attivandolo ottengo immagini migliori. Naturalmente posso esplorare la zona e muovere la sonda tenendolo disattivato, per avere una frequenza dei fotogrammi migliore, e poi attivarlo quando voglio acquisire un’immagine. Quindi per ora disattiviamolo, così ottengo una frequenza dei fotogrammi leggermente superiore.
Esplorare i compartimenti
2:20Qui può vedere questa cresta ossea — è il tubercolo di Lister. Spostandomi, entro nel secondo compartimento, con l’estensore radiale breve e l’estensore radiale lungo del carpo; poi, procedendo ancora, ancora un po’, arriviamo al primo compartimento.
Il primo compartimento è normale
2:42Ecco il primo compartimento. Qui vediamo quindi il primo compartimento, e a me non sembra patologico. Non presenta alcun ispessimento anomalo, quindi mi sembra normale.
Esplorare le strutture in due piani
2:57Ora, non si limiti ad acquisire una sola immagine. Si assicuri di esplorare le strutture e di osservarle in due piani. Quindi — torni qui, non si muova. Dov’ero? Eccomi qui. Procedo quindi con l’esplorazione e posso ruotare il trasduttore. Osserviamo in asse lungo. E sì, continuo a non vedere alcuna tenosinovite stenosante.
Riesame del paziente
3:26Bene, ora può indicarmi di nuovo dove sente dolore? Quindi, in realtà, è un po’ più posteriormente. E sente sollievo se mantengo una pressione qui? Il dolore comincia a diminuire? Provi a fare quel movimento del polso e vediamo se fa ancora male — sente ancora dolore? [Paziente:] Solo un po’ — ma il dolore è diminuito. [Relatore:] Sì. Bene.
La conclusione
4:07Quindi il dolore era dovuto a una contrattura muscolare e non a una tenosinovite stenosante. Spero comunque che abbia trovato utile questo video. Un saluto.
[Segmento dello sponsor omesso, 4:19–4:34.]
Hardware
Dispositivo e impostazioni
Una geometria, una profondità, una frequenza e nessuna impostazione modificata tra la prima e l’ultima immagine. La colonna di sinistra riporta ciò che promettono le specifiche; quella di destra ciò che lo schermo ha effettivamente mostrato durante questo esame, ed è quella di destra che prenderei come riferimento. Per esaminare i tendini superficiali, il lato lineare va utilizzato al limite superiore del suo intervallo di frequenza, perché il compartimento si trova nei primi millimetri di un campo di 20 mm e la risoluzione assiale determina se un retinacolo appare ispessito. A 0:32 del video, Brandon Ramakko, DC, è esplicito su questo limite: 15 o 18 MHz lo rappresenterebbero meglio. Valuti quindi il compromesso per quello che è. Se i tendini del versante radiale del polso e le piccole parti costituiscono la maggior parte dei Suoi esami settimanali, una sonda con tre geometrie non è adatta a quella pratica: acquisti una sonda lineare dedicata ad alta frequenza e accetti che svolga un solo compito. Se il polso è uno degli esami, insieme a una spalla, un versamento e un polmone, la soluzione tre in uno è più economica e ha chiaramente distinto le strutture decisive per questo caso.
Specifiche pubblicate, a partire dal lato lineare
Suresult D3Ultra
Una sonda, tre geometrie — $3,200
- Lineare7.5 / 10 MHz · 20–100 mm · 40 mm
- Scala di grigi256 livelli · GN 30–105 dB · DR 40–110
- Apertura192 elementi · 64 canali
- Anche nella stessa sondaConvex, phased array · 3.2 / 5.0 MHz
- ModalitàB · M · Color Doppler, Power Doppler, PW Doppler
- Corpo263 g · 156 × 65 × 20 mm
- AutonomiaCirca due ore di utilizzo continuo
- OrganizzatoriiOS, Android, Windows · Wi-Fi a doppia banda
Cosa mostrava lo schermo, da 1:50 a 4:07
- GeometriaLato lineare · campo rettangolare per l’intero esame
- Impostazione predefinitaMSK, indicato nella barra del titolo accanto all’identificativo della sonda
- ProfonditàD 20 mm · invariata dalla prima all’ultima immagine
- FrequenzaF H10.0 MHz, imaging armonico · il limite massimo di questo trasduttore
- GuadagnoGN 105 dB · il limite superiore dell’intervallo pubblicato
- ElaborazioneDR 80 · ENH 0
- CompostoON a 2:05, OFF da 2:15, con discussione nel video
- UscitaMI 0.9 · TIS 0.2
- UtilizzatoSolo B-Mode — senza Doppler, senza calibri, senza schermo diviso
- SoftwareV 3.6.78 · intestazione SX-6CT GRCEKR009 · cine 100/100 a immagine congelata
Stessa sonda, altre strutture
Scansioni correlate
5:27Tunnel carpale: misurazione del nervo medianoL’altro esame del polso eseguito con questa sonda — distinguere il nervo dal tendine mediante l’anisotropia, quindi misurare l’area della sezione trasversale e confrontarla con i valori soglia pubblicati.Legga la spiegazione passo per passo →
6:42Frattura costale: seguire la corticaleOsso al posto del tendine con la stessa sonda lineare: seguire la corticale di una costa fino alla giunzione costocondrale e valutarla per individuare un gradino corticale.Legga la spiegazione passo per passo →
3:33Fascia plantare: misurazione al talloneUn’altra rapida ecografia dei tessuti molli con lo stesso trasduttore: la fascia viene seguita a partire dal calcagno, l’immagine viene congelata e lo spessore viene misurato e confrontato con la soglia di 4.0 mm.Legga la spiegazione passo per passo →Ogni clip della raccolta, filtrabile per anatomia e per sonda, si trova nella Libreria di scansioni.
Domande poste per questa ricerca
Domande sul polso
L’ecografia può diagnosticare la tenosinovite di De Quervain?
Sì, ed è l’esame di diagnostica per immagini adatto a questo quesito. All’ecografia, la patologia si manifesta con ispessimento dei tendini dell’abduttore lungo del pollice e dell’estensore breve del pollice all’interno del primo compartimento dorsale degli estensori, ispessimento del retinacolo sovrastante e versamento nella guaina che condividono; nei casi cronici si aggiungono una cisti gangliare originata dalla guaina o una lesione intratendinea parziale. Una sonda lineare ad alta frequenza posizionata trasversalmente sulla stiloide radiale mostra tutto in pochi secondi, senza radiazioni e con il paziente seduto a un tavolo. La diagnosi resta clinica, quindi uso l’ecografia per ciò che la diagnostica per immagini sa fare bene in questo contesto: confermare il compartimento interessato, escluderne il coinvolgimento e mappare l’anatomia prima di introdurvi un ago.
Fonte: Wu WT, Chang KV, Tsai YY, Chi SY, Mezian K, Ricci V, Boudier-Revéret M, Özçakar L. Guida fondamentale USMSIT/NMUSIT all’ecografia diagnostica e interventistica del polso e della mano. Journal of Medical Ultrasound 2026. Consultato il 10 settembre 2026.
Come appare all’ecografia un primo compartimento degli estensori normale?
Due tendini ovali ed ecogeni situati immediatamente in profondità rispetto a un sottile retinacolo degli estensori, sopra la stiloide radiale, senza liquido circostante. Spostando la sonda di pochi millimetri verso l’ulna, compaiono i due estensori radiali del carpo del secondo compartimento, sopra le depressioni ossee adiacenti. Questo è il quadro normale completo, ed è ciò che mostra questa registrazione: a 2:42 il relatore giudica il primo compartimento privo di alterazioni, poi ruota la sonda sull’asse lungo a 3:05 e conferma la stessa valutazione. Riconoscerlo è il primo passo indispensabile: il quadro patologico è evidente solo a chi ha dedicato tempo a quello normale.
Fonte: Wu WT, Chang KV, Tsai YY, Chi SY, Mezian K, Ricci V, Boudier-Revéret M, Özçakar L. Guida fondamentale USMSIT/NMUSIT all’ecografia diagnostica e interventistica del polso e della mano. Journal of Medical Ultrasound 2026. Consultato il 10 settembre 2026.
Perché esaminare il primo compartimento degli estensori su due piani?
Perché il compartimento è raramente un unico tunnel. In una serie di 74 polsi operati per la malattia di de Quervain, l’ecografia ha rilevato un setto completo che lo divideva nel 60.8 per cento dei casi, un setto incompleto nel 31.1 per cento e nessun setto nell’8.1 per cento; inoltre, il 70.3 per cento presentava un abduttore lungo del pollice con più fasci tendinei. Una revisione che ha riunito 35 studi ha riscontrato il setto nel 47 per cento dei polsi affetti dalla malattia, rispetto al 39.3 per cento dei polsi di cadavere. Un setto osservato su un solo piano può essere scambiato per tessuto normale, ed è il motivo per cui un’iniezione nel sottocompartimento più evidente può mancare completamente quello doloroso.
Fonte: Lee YS, Choi WS, Baek SH, Kang H, Lee CH. Analisi comparativa dei reperti ecografici e chirurgici nelle varianti anatomiche della malattia di de Quervain. Clinics in Orthopedic Surgery 2025;17(2):308–316. Consultato il 10 settembre 2026.
Il polso fa ancora male, ma l’ecografia è normale. Cos’altro va controllato?
Proceda dalla stiloide radiale verso le strutture circostanti. La sindrome da intersezione si localizza circa quattro centimetri prossimalmente al polso, dove i muscoli del primo compartimento incrociano gli estensori radiali del carpo, spesso con crepitio, e appare come una zona ipoecogena tra i due compartimenti in scansione trasversale. L’artrosi dell’articolazione carpometacarpale del pollice, una frattura dello scafoide o della stiloide radiale, l’irritazione del ramo superficiale del nervo radiale e il pollice a scatto si presentano tutti con dolore sul versante radiale del polso. In questo caso, la causa non era nessuna di queste: il dolore era localizzato più posteriormente, si attenuava sotto una pressione mantenuta e a 4:07 il relatore lo attribuisce a una contrattura muscolare.
Fonte: Beutel BG, Taylor K, Michols NJ, Taqi M. Sindrome da intersezione. StatPearls, NCBI Bookshelf; aggiornato il 23 maggio 2025. Consultato il 10 settembre 2026.
Quale frequenza della sonda serve per questo esame?
Dieci megahertz hanno risposto al quesito in questo caso, e a 0:32 il relatore afferma chiaramente che 15 o 18 megahertz lo rappresenterebbero meglio. Entrambe le affermazioni sono vere e nessuna annulla l’altra. Le strutture si trovano nei primi millimetri di un campo di 20 millimetri, proprio dove la risoluzione assiale determina se un retinacolo appare ispessito, quindi una frequenza più alta offre sempre un’immagine migliore. Questa registrazione dimostra la soglia minima, più che il limite massimo: si può escludere il coinvolgimento di un compartimento utilizzando una sonda lineare al limite superiore di 10 megahertz, purché l’operatore lo esplori su due piani anziché acquisire una sola immagine.
Fonte: POCUS per la tenosinovite di De Quervain — canale Suresult, 13 ottobre 2025. Consultato il 10 settembre 2026.
Provenienza
Fonti
- Wu WT, Chang KV, Tsai YY, Chi SY, Mezian K, Ricci V, Boudier-Revéret M, Özçakar L. Guida fondamentale USMSIT/NMUSIT all’ecografia diagnostica e interventistica del polso e della mano. Journal of Medical Ultrasound 2026Protocollo di scansione dei sei compartimenti degli estensori — il primo compartimento contiene APL ed EPB, i tendini appaiono come strutture ovali ed ecogene in profondità rispetto al retinacolo con il trasduttore posizionato trasversalmente sulla stiloide radiale, e la posizione ottimale della sonda è quella in cui il profilo osseo del tubercolo di Lister è chiaramente visualizzato. La tenosinovite di De Quervain è caratterizzata da ispessimento tendineo, ispessimento del retinacolo sovrastante e versamento nella guaina. Consultato il 10 settembre 2026.
- Corvino A, Lonardo V, Corvino F, Tafuri D, Pizzi AD, Cocco G. “Polso del papà”: diagnosi ecografica ad alta risoluzione della tenosinovite di de Quervain. Journal of Clinical Ultrasound 2023;51(5):845–847L’articolo mostrato sullo schermo a 0:58, con il riferimento bibliografico riportato sotto l’immagine. Riporta un rapporto donne-uomini di circa 10 a 1, un picco tra i 30 e i 50 anni e l’associazione con il sollevamento ripetuto di un bambino, da cui derivano le espressioni polso della mamma e polso del papà. Consultato il 10 settembre 2026.
- Lee YS, Choi WS, Baek SH, Kang H, Lee CH. Analisi comparativa dei reperti ecografici e chirurgici nelle varianti anatomiche della malattia di de Quervain. Clinics in Orthopedic Surgery 2025;17(2):308–316Settantaquattro polsi esaminati con ecografia e successivamente durante l’intervento chirurgico: setto completo 60.8 per cento, incompleto 31.1 per cento, assente 8.1 per cento, APL con più fasci tendinei 70.3 per cento, stenosi dell’EPB 66.2 per cento. Sensibilità e specificità rispetto al riferimento chirurgico erano 100 e 99.2 per l’assenza di setto e 98.3 e 90.4 per un setto completo. Consultato il 10 settembre 2026.
- Kotzias D, Koutserimpas C, Chrysikos D, Bekos F, Georgakopoulos P, Tsakotos G, Salmas M, Piagkou M, Troupis T. Considerazioni cliniche sulle varianti del primo compartimento estensorio del polso e sulla malattia di de Quervain: uno studio di revisione. Cureus 2023;15(7):e42124Trentacinque studi, 2,573 polsi. Un setto intertendineo era presente complessivamente nel 42.9 per cento dei casi — nel 47 per cento dei polsi dei pazienti con la malattia rispetto al 39.3 per cento dei polsi cadaverici. Consultato il 10 settembre 2026.
- Satteson E, Tannan SC. Tenosinovite di de Quervain. StatPearls, NCBI Bookshelf; aggiornato il 22 novembre 2023La diagnosi è clinica. Sono descritti i test provocativi di Finkelstein e di Eichhoff; la paziente tipica è una donna nel terzo trimestre di gravidanza o una madre che allatta e solleva ripetutamente il proprio bambino. Diagnosi differenziali del dolore sul versante radiale del polso: artrosi trapeziometacarpale del pollice, frattura dello scafoide, frattura della stiloide radiale, neurite del ramo superficiale del nervo radiale, sindrome da intersezione e pollice a scatto. La presenza di un setto nel compartimento è elencata tra i fattori di rischio di insuccesso del trattamento non chirurgico. Consultato il 10 settembre 2026.
- Beutel BG, Taylor K, Michols NJ, Taqi M. Sindrome da intersezione. StatPearls, NCBI Bookshelf; aggiornato il 23 maggio 2025Dolore e tumefazione sul versante dorsoradiale dell’avambraccio, circa quattro centimetri prossimalmente al polso, talvolta con crepitio; incidenza inferiore a un caso su 100,000 all’anno. All’ecografia, una sonda lineare nel piano trasversale mostra un’area ipoecogena tra i due compartimenti dorsali. Nella tenosinovite di de Quervain, la dolorabilità alla palpazione è localizzata più distalmente, in corrispondenza della stiloide radiale, senza crepitio. Consultato il 10 settembre 2026.
- Pagina del prodotto Suresult D3UltraSpecifiche pubblicate e prezzo attuale del dispositivo utilizzato in questa registrazione. Consultato il 10 settembre 2026.
- POCUS per la tenosinovite di De Quervain — canale Suresult, 13 ottobre 2025La registrazione trascritta in questa pagina, presentata da Brandon Ramakko, DC. Consultato il 10 settembre 2026.
Tendini del polso a 10 MHz o una sonda progettata appositamente?
Questo compartimento si trova nei primi millimetri sotto la superficie, dove ogni megahertz fa la differenza. Una testa con tre geometrie lo visualizza e consente anche di esaminare una spalla, un polmone e un addome; una sonda lineare dedicata ad alta frequenza delinea meglio il retinacolo e non fa altro. Ci comunichi la casistica e il contesto d’uso: riceverà una risposta in un’unica conversazione — una sonda, due o nessuna delle due.
