Suresult D3Ultra el tipi ultrason cihazında dondurulmuş, 20 mm derinlikte ve H10.0 MHz'de MSK ön ayarında normal olarak değerlendirilen el bileğinin birinci ekstansör kompartmanı
Compound görüntüleme açıkken Suresult D3Ultra üzerinde kısa eksende dorsal el bileği: radius üzerinde oval ekojenik yapılar olarak çizilen ekstansör tendonlar, MSK ön ayarı, 20 mm derinlik, H10.0 MHz

4:3411 önemli anTranskript aşağıdadır

Brandon Ramakko, DC tarafından sunulmuş, 13 Ekim 2025'te Suresult kanalında yayımlanmıştır. Oynatıcı, olgunun başladığı 0:15'te açılır. Bu sayfadaki her zaman damgası YouTube saatine göredir ve her biri videoyu ilgili zamana götürür.

Ağrılı bir radial el bileği, el tipi bir probun lineer tarafıyla baştan sona inceleniyor — giriş noktası olarak Lister tüberkülü, ikinci ekstansör kompartmandan birinciye geçiş, ardından aynı yapıların tekrar boylamasına taranması — her an zaman damgalı, ayarlar cihaz ekranından okunmuş ve tüm kayıt yazıya dökülmüştür.

Yazan ve klinik olarak inceleyen:

Fernando Mariz, MDFernando Mariz, MDJinekoloji, pelvik cerrahi, sonografi
Dr. Mariz Hakkında

Ben New York City'de çalışan jinekoloji ve pelvik cerrahi uzmanı Dr. Fernando Mariz. Tıp kariyerimden önce U.S. Marine Corps bünyesinde görev yaptım; burada bugün hastalarıma sunduğum bakımı şekillendirmeye devam eden disiplin, odaklanma ve kararlılığı geliştirdim. Maiden Lane Medical'da çalışmalarım kadın sağlığı, koruyucu hekimlik, sonografi, pelvik ağrı, anormal uterin kanama ve minimal invaziv jinekolojik prosedürleri kapsamaktadır.

Maiden Lane Medical profili · Weill Cornell Medicine

Jailyn Avila, MDJailyn Avila, MDAcil tıp, POCUS eğitimi
Dr. Avila Hakkında

Ben Güney Kaliforniya’da görev yapan acil tıp uzmanı, eğitmen ve dijital sağlık alanında yenilikçi Dr. Jailyn Avila. Klinik çalışmalarım acil bakıma dayanırken eğitmenliğim yatak başı ultrason, asistanlık eğitimi ve hekimlere yönelik pratik eğitime odaklanmaktadır. Emergent Medical Associates, UHS SoCal MEC Emergency Medicine Residency, Core Ultrasound ve FemInEM bünyesindeki rollerim aracılığıyla hasta bakımı, tıp eğitimi ve erişilebilir dijital öğrenmenin kesişim noktasında çalışıyorum.

Kişisel web sitesi · FemInEM

Doğrulanmış yazarlarGüncellendi 23 Eylül 2026

Hızlı yanıt

De Quervain tenosinoviti ultrasonda birinci dorsal ekstansör kompartmanda 4 bulgu olarak kendini gösterir: kalınlaşmış retinakulum, ortak kılıfta sıvı, kalınlaşmış hipoekoik abductor pollicis longus ve extensor pollicis brevis tendonları ve Doppler'de hiperemi. Bu bulgular, radial stiloid üzerinde transvers tutulan yüksek frekanslı bir lineer prob ile aranır ve uzun eksene doksan derece döndürülerek doğrulanır ve ikinci düzlem önemlidir: 74 el bileğinden oluşan bir cerrahi seride ultrason, vakaların yüzde 60,8'inde kompartmanı tamamen ayıran bir septum saptamıştır. Bu kayıt, bu becerinin diğer yarısını öğretmektedir. Yeni bir anne klasik şikayetle gelir — bebekten sonra radial el bileği ağrısı, herkesin anne el bileği dediği durum — ve birinci kompartmanı tamamen normaldir: Lister tüberkülünden ikinci kompartman boyunca birinciye doğru takip edilmiş, 10 MHz'de iki düzlemde baştan sona taranmıştır. Tarama negatiftir ve tanı yön değiştirir. Bu incelemeye yeni başlayan herkesi hastalıklı bir kompartmandan önce normal bir kompartmanın karşısına koyardım; çünkü kalınlaşmış bir retinakulum, ancak bu frekansta kalınlaşmamış olanın tam olarak neye benzediğini bildiğinizde bir anlam ifade eder. Frekans değerlendirmesi için 0:32'den, tarama için 1:43'ten başlayın.

İnceleme yerine donanımı mı arıyorsunuz? MSK tıp portalı tendon ve küçük parça çalışmaları için kullanılan modelleri kapsar ve D3Ultra ürün sayfası tüm teknik özellikleri ve güncel fiyatı içerir.

Negatif tarama

Dört bulgu De Quervain tanısı koydurur. Bu el bileğinde bunların hiçbiri yoktu.

Her panel, pozitif bir birinci ekstansör kompartman için bir kriteri ve bu el bileğinin bu kritere karşılık ne gösterdiğini belirtir. Videoda anlatıldığı veya kontrol edildiği yere atlamak için bunlardan herhangi birine tıklayınız.

1Kalınlaşmış bir ekstansör retinakulumKompartmanın üzerindeki fibröz çatı şişer ve koyulaşır. Bu, sunucunun ilk adlandırdığı bulgudur ve stenozan tenosinovite adını verendir.Bu el bileğinde2:42'de kısa eksende ve 3:05'te tekrar uzun eksende kontrol edildi. Anormal kalınlaşma yok.0:51 noktasına atla2Ortak kılıfta efüzyonSıvı, abductor pollicis longus ve extensor pollicis brevis tendonlarının içinden geçtiği tek sinovyal kılıfta toplanarak her iki tendonu da radiusa karşı belirginleştirir.Bu el bileğindeKompartmandan yapılan her iki geçişte de taramanın hiçbir yerinde saptanmadı.0:51 noktasına atla3İki tendonun tendinozuTendonların kendisi kalınlaşır ve hipoekoik hale gelir — kaydın 1:15'te ekrana altyazı olarak getirdiği tanım.Bu el bileğindeBu frekansta her iki düzlemde de kalibre ve ekotekstür doğaldır.1:15 noktasına atla4Doppler'de hiperemiKılıf içinde ve çevresinde artmış renk sinyali; kayıtta diğer üç bulgunun olağan eşlikçisi olarak belirtilmiştir.Bu el bileğindeHiç gerekmedi. Gri skala soruyu zaten yanıtladığı için Doppler açılmadı.1:05 noktasına atla
1:43Lister tüberkülüDorsal radiustaki belirgin kemik çıkıntısı ve aramak zorunda kalmadan bulabileceğiniz tek referans noktası.2:20İkinci kompartmanÇıkıntının hemen radialinde extensor carpi radialis longus ve brevis.2:42Birinci kompartmanRadial stiloid üzerinde abductor pollicis longus ve extensor pollicis brevis.

Burada pozitif bir vaka taranmamaktadır. 0:58'de görünen etiketli De Quervain görüntüsü, canlı bir çekimden ziyade kayıtta altında kaynak bilgisi basılı olarak gösterilen yayımlanmış bir şekildir — Kaynaklar altında listelenen Corvino ve meslektaşları —; anlatım, kalınlaşmış bir retinakulumun kıyaslanması gereken normal durumu öğretir. Kayıt, kas düğümüne yönelik bir tedavi protokolü içeren tam ekran bir slaytla sona erer; bu bir görüntüleme bulgusundan ziyade bir tedavi talimatıdır ve ultrason taramasıyla ilgili bir sayfada yeri yoktur.

Zaman damgalı

Ayarlarla birlikte kilit anlar

Üçüncü sütun, bir tarama videosunda genellikle eksik olan kısımdır: o anda cihazda görüntülenen ön ayar, derinlik ve iletim frekansı. Bunları bir bütün olarak incelemeye değer, çünkü içlerinde hiçbir şey değişmez. Tek bir ön ayar, tek bir derinlik, tek bir frekans tüm taramayı yürütür ve kamerada dokunulan tek kontrol bileşik görüntülemedir (compound imaging) — bir resim için açık, kare hızı için kapalı, gerekçesi sesli olarak belirtilmiş.

Zaman Ekranda görünenler Transduser, ön ayar, derinlik, frekans
0:15 Yeni bir annenin radial el bileği ağrısı ve sevk konusundaki bir şüpheSözlü anlatımSunucu kameraya karşı; başlık kartı yazılım penceresini kapatıyor
0:32 Frekans: 10 MHz'in bu derinlikte hâlâ neleri ayırt edebildiğiSözlü anlatımSunucu kameraya karşı
0:51 Sonografik olarak De Quervain tenosinovitinin görünümüSözlü anlatım0:58'de altında kendi kaynak bilgisi basılı olan yayımlanmış bir De Quervain görüntüsü belirir
1:17 Konumlandırma ve bölünmüş ekran seçeneğiSözlü anlatımHastanın eli masaya düz olarak konur; radial el bileğine jel sürülür
1:43 Giriş referans noktası olarak Lister tüberkülüYazılım penceresi 1:50'de görünür; prob dorsal el bileğine yerleştirilir Linear · MSK ön ayarı · D 20 mm · F H10.0 MHz
1:57 Compound görüntüleme: kare hızına karşı görüntü kalitesiNedeni açıklanırken compound açılır, ardından kapatılır Linear · D 20 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · Compound AÇIK, ardından KAPALI
2:20 İkinci kompartmandan birinciye geçişCanlı tarama: kemik çıkıntısı, ardından iki radyal el bileği ekstansörü Linear · D 20 mm · F H10.0 MHz · DR 80 · Compound KAPALI
2:42 Birinci kompartman, ve normalBirinci ekstansör kompartmanın dondurulmuş kısa eksen karesi Linear · D 20 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · dondurulduğunda sine 100/100
2:57 Boydan boya tarayın, ardından uzun eksende tekrar inceleyinTransduser döndürüldü; aynı yapılar boylamasına uzanıyor Linear · D 20 mm · F H10.0 MHz · ENH 0 · Compound KAPALI
3:26 Prob bırakılarak tekrar hastaya dönüşPalpasyon ve sürekli basınç testi; ağrı posteriora doğru kayar Linear · D 20 mm · F H10.0 MHz — değişmedi, prob ciltten kaldırılmış
4:07 Karar: stenozan tenosinovit değil, bir kas düğümüTam ekran tedavi slaytı üzerinde kameraya karşı sunucu

Kayıtta görünen cihaz arayüzünden aktarılan ayarlar. Derinlik, ekrandaki D değeridir; frekans ise harmonik F değeridir. İlk dört satır işaretlenmiştir çünkü yazılım penceresi hâlâ başlık kartıyla kaplıdır, dolayısıyla onlar için ekranda cihaz paneli bulunmamaktadır; 1:50'de görünür ve sona kadar kalır.

Görüntüleri yorumlama

Bu taramanın gösterdikleri

Birinci dorsal ekstansör kompartman, el bileğinin radial tarafında yer alan kısa bir fibro-osseöz tüneldir. İçinden iki tendon geçer; abductor pollicis longus ve extensor pollicis brevis; çatısını ise ekstansör retinakulum oluşturur. Lineer probu radial stiloid boyunca transvers olarak yerleştirin; her ikisi de bu retinakulumun hemen derininde oval, ekojenik yapılar olarak görünür; ulnaya doğru birkaç milimetre kaydırın; ikinci kompartmanın iki radial el bileği ekstansörü, yanlarındaki kemik çöküntülerinin üzerinde yer alır.

Suresult D3Ultra üzerinde birinci ekstansör kompartmanın uzun eksen görünümü: tendonlar radius üzerinde fibriler bir bant olarak uzunlamasına uzanır, MSK ön ayarı, 20 mm derinlik, H10.0 MHz, bileşik görüntüleme kapalı
İkinci düzlem, canlı olarak 3:18'de. Doksan derecelik bir dönüşten sonra aynı kompartman: tendonlar artık oval yapılar olarak durmak yerine alan boyunca boylamasına fibriler bir bant şeklinde uzanır. Tek bir transvers görüntünün gizlediği ayrıntıyı yakalayan görünüm budur. Lineer dizilim · MSK ön ayarı · D 20 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · Compound OFF.

Kompartman hastalandığında üç şey değişir. Tendonlar kalınlaşır, üzerlerindeki retinakulum genişler ve kılıfta efüzyon ortaya çıkar; kronik olgularda kılıftan kaynaklanan bir ganglion veya tendon içinde kısmi yırtık eklenir. Bunun her parçası bir karşılaştırmadır; bu nedenle 1:17'deki bölünmüş ekran seçeneğini kullanmaya değer ve bu yüzden tek bir donmuş görüntü asla tam bir inceleme değildir.

Örnek alınması gereken kısım navigasyondur. Lister tüberkülü, dorsal radius üzerinde büyük ve gözden kaçırılması imkansız bir çıkıntıdır ve literatürdeki teknik, altı kompartmanın tümünün güvenle tanımlanması gerektiğinde probu tam olarak oraya yerleştirir. Bu çıkıntıdan dışa doğru sayarsınız, önce ikinci sonra birinci ve aynı yapıları boylamasına incelemek için doksan derece döndürürsünüz. Her seferinde ikisini de yapın: bu kompartman içindeki varyasyonlar bir istisna değil, kuraldır; iki tendon arasındaki bir septum yalnızca tek bir düzlemde görüldüğünde normal doku olarak yanıltıcı bir şekilde değerlendirilebilir.

Kelimesi kelimesine

Tam döküm

Transkript — 4:34, 12 bölüm

Kayıttan metne dökülmüş ve okunabilirlik için düzenlenmiştir; köşeli parantezler editoryal açıklamaları gösterir ve her zaman damgası videoyu ilgili zamana götürür. [Başlık kartı ve ürün kartı atlanmıştır, 0:00–0:15.]

Vaka ve şüphe

0:15…çünkü burada el bileğinde kabaca bu bölgede ağrısı olan yeni bir anne var; bu durum yeni bir bebek sahibi olmakla ilişkili olduğu için bazen anne bileği olarak adlandırılır. Ancak De Quervain hastalığı olmayabileceğinden şüpheleniyorum, çünkü Finkelstein testi yaptığımda ağrısını şiddetlendirmiyor.

Frekans ve 10 MHz ile hâlâ nelerin yapılabileceği

0:32Şimdi, bu yapılar çok yüzeyeldir; dolayısıyla ne kadar yüksek frekanslı bir cihaza sahip olursanız, o kadar yüksek çözünürlüklü görüntüler elde edersiniz. Bu yüzden 15 megahertz gibi bir değer öneririm, 18 megahertz size daha iyi görüntüler sağlayacaktır — ancak 10 megahertz ile bile bu sorunu teşhis edebileceğimizi göstereceğim.

De Quervain’in gerçekte ne olduğu

0:51De Quervain hastalığı veya tenosinoviti, abduktör pollisis longus ve ekstansör pollisis brevis'i içeren birinci ekstansör kompartmanın stenozan bir tenosinovitidir. Görmeyi beklediğimiz şey, o kompartmanın üzerinde belirgin şekilde kalınlaşmış bir retinakulumdur ve buna sıklıkla hiperemi — yani Doppler'de artmış sinyal — ve tendonların tendinozu eşlik eder.

Konumlandırma ve bölünmüş ekran seçeneği

1:17Hasta pozisyonlandırma açısından, hastanın elini kolayca koyabileceği, benim de eli hareket ettirip transduseri üzerine yerleştirebileceğim böyle bir masayı tercih ediyorum. Bizim için oldukça rahat, kolay ve konforlu oluyor. Haydi başlayalım. Biraz jele ihtiyacımız olacak; hasta el bileğini yerleştirebilir. Şimdi, görüntünün normal olup olmadığından emin değilseniz, semptomatik tarafı asemptomatik tarafla karşılaştırmak için her zaman bölünmüş ekran kullanabileceğinizi unutmayın. Yani bu seçenek her zaman elinizin altındadır.

Lister tüberkülünden başlama

1:43Görüntülemeye buradan başlıyoruz. Aslında Lister tüberkülü ile başlayacağım, çünkü orası bulması güzel ve kolay bir referans noktası — çünkü belirgin, büyük bir kemik referans noktası.

Compound görüntüleme: kare hızı ile görüntü kalitesi

1:57Artık bileşik görüntülemeyi açabilir veya kapatabilirim. Kapalı olması bana daha iyi bir kare hızı sağlayacak; açık olması ise daha iyi görüntüler verecektir. Ve elbette daha iyi bir kare hızı için kapalıyken etrafa bakıp probu gezdirebilirim, ardından görüntü almak istediğimde açabilirim. Şimdilik kapatalım, böylece biraz daha yüksek bir kare hızı elde edebilirim.

Kompartımanları sırayla inceleme

2:20Ve buradaki bu kemik çıkıntısını görebilirsiniz — bu Lister tüberkülüdür. İlerledikçe, şimdi extensor carpi radialis brevis ve longus ile ikinci kompartmanda olacağım; ve daha da, daha da ilerlersem, birinci kompartmana ulaşmış olacağız.

Birinci kompartıman normal

2:42İşte birinci kompartman orada. Ve burada birinci kompartmanımız var, bana anormal görünmüyor. Anormal bir kalınlaşma yok, bu yüzden bana normal görünüyor.

İki düzlemde baştan sona tarama

2:57Şimdi, sadece tek bir görüntü almayın. Yapıları baştan sona taradığınızdan ve yapılara iki düzlemde baktığınızdan emin olun. Evet — geri gel, hiçbir yere gitme. Nerede kalmıştım? İşte buradayım. Şimdi baştan sona tarayacağım ve transduseri döndürebilirim. Uzun eksende bakın. Ve evet, hâlâ herhangi bir stenozan tenosinovit görmüyorum.

Hastayı yeniden muayene etme

3:26Tamam, şimdi ağrınızın tam olarak nerede olduğunu bana tekrar gösterebilir misiniz? Demek ki aslında biraz daha posteriora doğru. Peki buradaki baskıyı sürdürdüğümde bir rahatlama hissediyor musunuz? Ağrı azalmaya başlıyor mu? Şu el bileği hareketini deneyin ve hâlâ ağrıyıp ağrımadığına bakın — hâlâ ağrıyor mu? [Hasta:] Sadece birazcık — ama ağrı daha az. [Sunucu:] Evet. Tamam.

Sonuç

4:07Yani ağrının nedeni stenozan tenosinovit değil, bir kas düğümü çıktı. Her neyse, umarım bunu faydalı bulmuşsunuzdur. Görüşmek üzere.

[Sponsor bölümü atlanmıştır, 4:19–4:34.]

Donanım

Cihaz ve ayarlar

Tek bir geometri, tek bir derinlik, tek bir frekans ve ilk görüntü ile son görüntü arasında hiçbir şeye dokunulmadı. Sol sütun teknik özelliklerin vaat ettiğidir; sağ sütun ise bu inceleme devam ederken ekranın gerçekte gösterdiğidir ve benim kopyalayacağım da sağ sütundur. Yüzeyel tendon incelemeleri, lineer tarafın frekans aralığının en üstünde olmasını gerektirir; çünkü kompartman 20 mm'lik alanın en üst birkaç milimetresinde yer alır ve eksenel çözünürlük retinakulumun kalınlaşmış görünüp görünmediğini belirler. Kayıtta 0:32'de Brandon Ramakko, DC, bu sınır konusunda açıksözlüdür: 15 veya 18 MHz bunu daha iyi görüntülerdi. Bu yüzden bu seçimin artılarını ve eksilerini dürüstçe değerlendirin. Radyal el bileği tendonları ve küçük yapılar haftalık mesainizin çoğunu oluşturuyorsa, üç geometrili bir başlık bu klinik uygulama için uygun bir tercih değildir: özel bir yüksek frekanslı lineer prob satın alın ve tek bir iş yaptığını kabul edin. El bileği; omuz, efüzyon ve akciğer arasında yapılan incelemelerden yalnızca biriyse, üçü bir arada olan cihaz daha ekonomik bir çözümdür ve bu vakayı netleştiren yapıları net biçimde görüntülemiştir.

Yayımlanmış teknik özellikler, önce lineer taraf

Suresult D3Ultra

Tek başlık, üç geometri — $2,976

  • Lineer7.5 / 10 MHz · 20–100 mm · 40 mm
  • Gri tonlama256 seviye · GN 30–105 dB · DR 40–110
  • Apertür192 element · 64 kanal
  • Ayrıca içerideKonveks, sektör · 3.2 / 5.0 MHz
  • ModlarB · M · Renkli, Power, PW Doppler
  • Ana metin263 g · 156 × 65 × 20 mm
  • DayanıklılıkSürekli kullanımda yaklaşık iki saat
  • Ev sahipleriiOS, Android, Windows · çift bant Wi-Fi

1:50 ile 4:07 arasında ekranın gösterdikleri

  • GeometriLineer taraf · tüm inceleme boyunca dikdörtgen alan
  • Ön ayarMSK, başlık çubuğunda prob kimliğinin yanında belirtilmiştir
  • DerinlikD 20 mm · ilk görüntüden sonuncusuna kadar değişmedi
  • FrekansF H10.0 MHz, harmonik · bu dizinin üst sınırı
  • KazançGN 105 dB · yayımlanan aralığın en üst noktası
  • İşleniyorDR 80 · ENH 0
  • Bileşik2:05'te AÇIK, 2:15'ten itibaren KAPALI ve kayıtta gerekçelendirilmiştir
  • ÇıktıMI 0.9 · TIS 0.2
  • KullanılanYalnızca B-mod — Doppler yok, kumpas yok, bölünmüş ekran yok
  • YazılımV 3.6.78 · başlık SX-6CT GRCEKR009 · dondurmada sine 100/100
D3Ultra teknik özellikleri ve fiyatı →Kas-iskelet sistemi tıbbı için el tipi ultrason →Tarama Kütüphanesi →

Bu aramada sorulanlar

El bileği soruları

Ultrason De Quervain tenosinovitini teşhis edebilir mi?

Evet, ve bu soruya uygun görüntüleme incelemesidir. Ultrasonografide bu durum birinci dorsal ekstansör kompartman içindeki abductor pollicis longus ve extensor pollicis brevis tendonlarının kalınlaşması, üzerlerindeki retinakulumun genişlemesi ve paylaştıkları kılıfta efüzyon olarak görülür; kronik olgularda kılıftan kaynaklanan bir ganglion veya kısmi intratendinöz yırtık eklenir. Radial stiloid üzerinde transvers tutulan yüksek frekanslı bir lineer prob, hasta bir masada otururken radyasyon olmadan saniyeler içinde bunların tümünü gösterir. Tanının kendisi klinik kalır; bu nedenle taramayı görüntülemenin burada gerçekten iyi olduğu amaç için kullanıyorum: kompartmanı doğrulamak, kompartmanda patolojiyi ekarte etmek ve içine bir iğne batırılmadan önce anatomiyi haritalamak.

Kaynak: Wu WT, Chang KV, Tsai YY, Chi SY, Mezian K, Ricci V, Boudier-Revéret M, Özçakar L. Tanısal ve girişimsel el bileği/el ultrasonografisi için USMSIT/NMUSIT temel kılavuzu. Journal of Medical Ultrasound 2026. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.

Ultrasonografide normal bir birinci ekstansör kompartman nasıl görünür?

Radial stiloid üzerinde, ince bir ekstansör retinakulumun hemen derininde yer alan, etrafında sıvı bulunmayan iki oval, ekojenik tendon. Ulnaya doğru birkaç milimetre kaydırın; ikinci kompartmanın iki radial el bileği ekstansörü yanlarındaki kemik çöküntülerinin üzerinde görünür. Normal tablonun tamamı budur ve bu kaydın gösterdiği de tam olarak budur: 2:42'de sunucu birinci kompartmanı olağan olarak değerlendirir, ardından 3:05'te uzun eksene döner ve aynı şekilde değerlendirir. İlk olarak yapılması gereken şey bunu tanımaktır: anormal tablo, yalnızca normal olan üzerinde zaman geçirmiş bir uygulayıcı için belirgindir.

Kaynak: Wu WT, Chang KV, Tsai YY, Chi SY, Mezian K, Ricci V, Boudier-Revéret M, Özçakar L. Tanısal ve girişimsel el bileği/el ultrasonografisi için USMSIT/NMUSIT temel kılavuzu. Journal of Medical Ultrasound 2026. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.

Birinci ekstansör kompartman neden iki düzlemde taranmalıdır?

Çünkü bu kompartman nadiren tek bir tünelden ibarettir. De Quervain hastalığı nedeniyle ameliyat edilen 74 el bileğinden oluşan bir seride, ultrasonografi bunu bölen tam bir septumu %60,8, eksik bir septumu %31,1 oranında saptamış ve %8,1'inde septum bulunmamış, %70,3'ünde ise çok bantlı bir abductor pollicis longus görülmüştür. 35 çalışmayı bir araya getiren bir derleme, hastalığı olan el bileklerinde septum oranını %47, kadavra el bileklerinde ise %39,3 olarak belirlemiştir. Tek bir düzlemde değerlendirilen bir septum normal doku sanılabilir ve belirgin alt kompartmana yapılan bir enjeksiyonun ağrılı kompartmanı tamamen ıskalamasının nedeni de budur.

Kaynak: Lee YS, Choi WS, Baek SH, Kang H, Lee CH. de Quervain hastalığının anatomik varyasyonlarında ultrason ve cerrahi bulguların karşılaştırmalı analizi. Clinics in Orthopedic Surgery 2025;17(2):308–316. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.

El bileği hâlâ ağrıyor ancak tarama normal. Başka ne kontrol edilmeli?

Radial stiloidden dışa doğru çalışın. İnterseksiyon sendromu, el bileğinin yaklaşık dört santimetre proksimalinde, birinci kompartman kaslarının radial el bileği ekstansörlerini çaprazladığı yerde yer alır, sıklıkla krepitasyon eşlik eder ve kısa eksende iki kompartman arasında hipoekoik bir alan olarak görünür. Başparmak karpometakarpal eklem osteoartriti, skafoid veya radial stiloid fraktürü, yüzeyel radial sinir irritasyonu ve tetik başparmak durumlarının tümü radial el bileği ağrısı olarak ortaya çıkar. Bu olguda yanıt bunlardan hiçbiri değildi: ağrı daha arkada yer alıyordu, sürekli basınç altında hafifliyordu ve sunucu bunu 4:07'de bir kas düğümü olarak adlandırıyor.

Kaynak: Beutel BG, Taylor K, Michols NJ, Taqi M. Intersection syndrome. StatPearls, NCBI Bookshelf; güncellenme 23 Mayıs 2025. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.

Bu tarama hangi prob frekansını gerektirir?

Buradaki soruya on megahertz yanıt verdi ve sunucu 0:32'de 15 veya 18 megahertz'in bunu daha iyi çizeceğini açıkça belirtiyor. Her iki ifade de doğrudur ve hiçbiri diğerini geçersiz kılmaz. Yapılar 20 milimetrelik bir alanın en üstteki birkaç milimetresinde yer alır; burası tam olarak eksenel çözünürlüğün bir retinakulumun kalınlaşmış görünüp görünmediğini belirlediği yerdir, bu nedenle daha yüksek frekans her zaman daha iyi bir görüntü demektir. Bu kaydın gösterdiği şey üst sınır değil, taban sınırıdır: uygulayıcı tek bir görüntü almak yerine iki düzlemde baştan sona tarama yaptığı sürece, 10 megahertz lineer dizilimin en üst kısmında bir kompartmanda patoloji ekarte edilebilir.

Kaynak: De Quervain tenosinoviti için POCUS — Suresult kanalı, 13 Ekim 2025. Erişim tarihi: 10 Eylül 2026.

Kaynak

Kaynaklar

10 MHz ile el bileği tendonları mı, yoksa onlar için özel üretilmiş bir prob mu?

Bu kompartman, her megahertz'in fark yarattığı en üstteki birkaç milimetrede yer alır. Üç geometrili bir başlık burada patolojiyi ekarte ederken aynı zamanda bir omuzu, bir akciğeri ve bir batını da kapsar; özel bir yüksek frekanslı lineer prob ise retinakulumu daha iyi çizer ve başka hiçbir şey yapmaz. Olgu dağılımınızı ve çalışma ortamınızı iletin; tek bir görüşmede yanıt gelsin — tek prob, iki prob veya hiçbiri.


yazar avatarı

Dr. Fernando Mariz, MD hakkında

Ben Dr. Fernando Mariz; New York City'de görev yapan bir jinekoloji ve pelvik cerrahi hekimiyim. Tıp kariyerimden önce, bugün hastalarıma sunduğum bakım yaklaşımını şekillendirmeyi sürdüren disiplin, odaklanma ve kararlılığı edindiğim ABD Deniz Piyadeleri'nde (U.S. Marine Corps) görev yaptım. Maiden Lane Medical bünyesinde yürüttüğüm çalışmalar kadın sağlığı, koruyucu sağlık hizmetleri, sonografi, pelvik ağrı, anormal uterin kanama ve minimal invaziv jinekolojik prosedürleri kapsamaktadır.

Daha yeni
Tiroid nodülü ultrasonu: Tespit edin, ölçün, TI-RADS’a göre puanlayın
Listeye dön
Daha eski Plantar fasiit ultrasonu: Medial tüberkülde fasya ölçümü

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir