4:3411 moments clésTranscription ci-dessous
Un poignet radial douloureux a été examiné de bout en bout à l'aide d'une sonde manuelle — en partant du tubercule de Lister comme point d'entrée, en traversant le deuxième compartiment extenseur pour atteindre le premier, puis en parcourant à nouveau les mêmes structures dans le sens de la longueur —, chaque instant étant horodaté, les réglages relevés sur l'écran de l'appareil et l'ensemble de l'enregistrement transcrit.
À propos du Dr Mariz
Je suis le Dr Fernando Mariz, médecin spécialisé en gynécologie et en chirurgie pelvienne, exerçant à New York. Avant d’entamer ma carrière médicale, j’ai servi au sein du Corps des Marines des États-Unis, où j’ai acquis la discipline, la concentration et la constance qui continuent aujourd’hui encore de façonner ma manière de prendre soin de mes patientes. Au sein du cabinet Maiden Lane Medical, mon activité couvre la santé des femmes, les soins préventifs, l’échographie, les douleurs pelviennes, les saignements utérins anormaux et les interventions gynécologiques mini-invasives.
À propos du Dr Avila
Je suis le Dr Jailyn Avila, médecin urgentiste, formatrice et innovatrice dans le domaine de la santé numérique, basée en Californie du Sud. Mon activité clinique s'articule autour des soins d'urgence, tandis que mon enseignement porte principalement sur l'échographie au chevet du patient, la formation des internes et la formation pratique des médecins. Grâce à mes fonctions au sein d'Emergent Medical Associates, du programme de résidence en médecine d'urgence UHS SoCal MEC, de Core Ultrasound et de FemInEM, j'évolue à la croisée des chemins entre les soins aux patients, la formation médicale et l'apprentissage numérique accessible.
Réponse rapide
La ténosynovite de De Quervain se manifeste à l'échographie par quatre signes observés dans le premier compartiment des extenseurs dorsaux : un rétinaculum épaissi, la présence de liquide dans la gaine commune, un épaississement hypoéchogène des tendons du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce, ainsi qu'une hyperémie mise en évidence par Doppler. On les recherche à l’aide d’une sonde linéaire à haute fréquence placée en travers de l’épine styloïde radiale, puis on confirme le diagnostic en faisant pivoter la sonde de 90 degrés dans le sens de l’axe long ; le choix du deuxième plan est important : dans une série chirurgicale portant sur 74 poignets, l’échographie a révélé la présence d’un septum divisant complètement le compartiment dans 60,8 % des cas. Cet enregistrement vous enseigne l’autre moitié de cette technique. Une jeune maman se présente avec le tableau classique — une douleur au poignet radial après un accouchement, ce que tout le monde appelle le « poignet de maman » — et son premier compartiment est tout à fait normal : on a suivi le tubercule de Lister à travers le deuxième compartiment jusqu’au premier, en effectuant un examen dans deux plans, à 10 MHz. L’échographie est négative et le diagnostic évolue. Je recommanderais à toute personne novice dans cet examen de commencer par observer un compartiment normal avant de passer à un compartiment pathologique, car un rétinaculum épaissi n’a de sens que si l’on sait précisément à quoi ressemble un rétinaculum non épaissi à cette fréquence. Commencez à 0:32 pour l’explication sur la fréquence et à 1:43 pour l’examen échographique.
Vous recherchez le matériel plutôt que l'examen ? Le Pôle médical MSK traite des modèles utilisés pour le travail du tendon et des petites pièces, ainsi que des Page produit D3Ultra indique les caractéristiques techniques complètes et le prix actuel.
La numérisation négative
Quatre signes permettent de diagnostiquer le syndrome de De Quervain. Ce poignet ne présentait aucun d'entre eux.
Chaque encart correspond à un critère permettant de confirmer la présence d'un premier compartiment extenseur, ainsi qu'aux résultats observés pour ce poignet en particulier par rapport à ce critère. Cliquez sur l'un d'entre eux pour accéder directement à la partie de la vidéo où ce point est expliqué ou vérifié.
1Un rétinaculum des extenseurs épaissiLa membrane fibreuse recouvrant le compartiment gonfle et prend une teinte plus foncée. C'est la première chose que le présentateur mentionne, et c'est ce qui donne son nom à la ténosynovite sténosante.À ce poignetExamen réalisé à 2 h 42 en axe court, puis à 3 h 05 en axe long. Aucun épaississement anormal n'a été observé.Aller à 0:512Épanchement dans la gaine communeDu liquide s'accumule dans la gaine synoviale unique que traversent le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce, faisant ressortir ces deux tendons contre le radius.À ce poignetAucun n'a été détecté nulle part au cours de l'inspection, lors des deux passages dans le compartiment.Aller à 0:513Tendinose des deux tendonsLes tendons eux-mêmes s'épaississent et deviennent hypoéchoïques — c'est la définition qui s'affiche à l'écran sous forme de légende à 1 min 15 s.À ce poignetLe calibre et l'écho-texture sont banals dans les deux plans à cette fréquence.Passez à 1 min 15 s4Hyperémie à l'échographie DopplerSignal de couleur accru à l'intérieur et autour de la gaine, désigné à l'écran comme le compagnon habituel des trois autres.À ce poignetCe n'était pas nécessaire. Le Doppler n'est pas activé, car l'échelle de gris avait déjà fourni la réponse.Passez à 1 min 05 s
1:43Le tubercule de ListerUne grosse crête osseuse sur la face dorsale du radius, et le seul repère que vous pouvez repérer sans avoir à chercher.2:20Deuxième compartimentLes muscles extenseurs radiaux du carpe long et court, situés immédiatement en direction radiale par rapport à la crête.2:42Premier compartimentL'abducteur long du pouce et l'extenseur court du pouce, au-dessus de l'épine styloïde radiale.
Aucun cas positif n’est examiné ici. L’image intitulée « De Quervain » qui apparaît à 0:58 est une illustration publiée que l’enregistrement affiche avec sa référence imprimée en dessous — Corvino et ses collègues, mentionnés dans la rubrique « Sources » — plutôt qu’une acquisition en temps réel, ce qui ne coûte rien à cette présentation, car elle permet d’apprendre à quoi doit être comparé un rétinaculum épaissi normal. L’enregistrement se termine sur une diapositive en plein écran présentant un protocole de traitement du nœud musculaire ; il s’agit d’une instruction thérapeutique plutôt que d’un résultat d’imagerie, et elle n’a pas sa place sur une page consacrée à l’examen.
Horodaté
Les moments clés, avec les décors
La troisième colonne correspond à la partie qui manque généralement sur une vidéo de balayage : le préréglage, la profondeur et la fréquence d'émission affichés sur l'appareil à ce moment-là. Il est utile de les lire dans leur ensemble, car ces paramètres ne changent pas. Un préréglage, une profondeur et une fréquence suffisent pour mener à bien l’ensemble du relevé, et la seule commande actionnée devant la caméra est celle de l’imagerie composite : activée pour une image, désactivée pour la fréquence d’images, la raison étant clairement exprimée à voix haute.
| L'heure | Ce qui s'affiche à l'écran | Transducteur, préréglage, profondeur, fréquence |
|---|---|---|
| 0:15 | Douleur au poignet (artère radiale) chez une jeune maman et doute quant à l'orientation vers un spécialisteexplication détailléeLe présentateur s'adresse à la caméra ; le carton de titre recouvre la fenêtre du logiciel | |
| 0:32 | Fréquence : ce que la bande des 10 MHz permet encore de distinguer à cette profondeurexplication détailléeLe présentateur s'adresse à la caméra | |
| 0:51 | Qu'est-ce que la ténosynovite de De Quervain, d'un point de vue échographique ?explication détailléeUne illustration de De Quervain tirée d'un ouvrage apparaît à 0 h 58, avec sa référence imprimée en dessous | |
| 1:17 | Le positionnement et l'option d'écran partagéexplication détailléeLa main du patient repose à plat sur la table ; du gel est appliqué sur la face radiale du poignet | |
| 1:43 | Le tubercule de Lister comme repère d'entréeLa fenêtre du logiciel s'affiche à 1 h 50 ; la sonde est placée sur la face dorsale du poignet | Linéaire · Préréglage MSK · D 20 mm · F H10,0 MHz |
| 1:57 | Imagerie composite : fréquence d'images en fonction de la qualité de l'imageLe complexe a été mis en marche, puis arrêté, tandis que la raison de cette opération est expliquée | Linéaire · D 20 mm · F H10,0 MHz · GN 105 dB · Composé : ON puis OFF |
| 2:20 | En passant par le deuxième compartiment pour rejoindre le premierBalayage en direct : la crête osseuse, puis les deux extenseurs radiaux du poignet | Linéaire · D 20 mm · F H10,0 MHz · DR 80 · Composé désactivé |
| 2:42 | Le premier compartiment, et c'est tout à fait normalImage sur l'axe court du premier compartiment des extenseurs, obtenue par imagerie par résonance magnétique | Linéaire · D 20 mm · F H10,0 MHz · GN 105 dB · cine 100/100 en image fixe |
| 2:57 | Examinez l'image, puis regardez à nouveau dans le plan longitudinal.Le transducteur a été pivoté ; les mêmes structures s'étendent dans le sens de la longueur | Linéaire · D 20 mm · F H10,0 MHz · ENH 0 · Composé désactivé |
| 3:26 | Retour vers le patient, la sonde vers le basPalpation et test de pression prolongée ; la douleur se déplace vers l'arrière | Linéaire · D 20 mm · F H10,0 MHz — inchangé, sonde éloignée de la peau |
| 4:07 | Le verdict : un nœud musculaire, et non une ténosynovite sténosanteLe présentateur s'adresse à la caméra devant une diapositive de traitement en plein cadre |
Paramètres transcrits à partir de l'interface de l'appareil visible dans l'enregistrement. La profondeur correspond à la valeur « D » affichée à l'écran ; la fréquence correspond à la valeur « F », qui désigne l'harmonique. Les quatre premières lignes sont signalées car la fenêtre du logiciel est encore masquée par le carton de titre ; le panneau de configuration de l'appareil n'apparaît donc pas à l'écran pour ces lignes. Il apparaît à 1 min 50 s et reste visible jusqu'à la fin.
Lire les images
Ce que montre cet examen
Le premier compartiment des extenseurs dorsaux est un tunnel fibro-osseux court situé du côté radial du poignet. Deux tendons le traversent, le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce, et le rétinaculum des extenseurs en forme la voûte. Placez une sonde linéaire transversalement au-dessus de l'épine styloïde radiale : les deux tendons apparaissent alors sous la forme de structures ovales et échogènes situées immédiatement en profondeur par rapport à ce rétinaculum ; déplacez la sonde de quelques millimètres vers le cubitus et les deux extenseurs radiaux du poignet du deuxième compartiment se trouvent alors au-dessus des renfoncements osseux situés à côté d'eux.
Trois changements surviennent lorsque ce compartiment est atteint. Les tendons s’épaississent, le rétinaculum qui les recouvre s’élargit et un épanchement apparaît dans la gaine ; dans les cas chroniques, on observe en outre l’apparition d’un kyste ganglionnaire au niveau de la gaine ou une déchirure partielle à l’intérieur d’un tendon. Chaque élément de ce processus relève de la comparaison ; c'est pourquoi il est intéressant de profiter de l'affichage en écran partagé à 1 min 17 s et pourquoi une seule image figée ne constitue en aucun cas un examen.
C’est la partie relative à la navigation qu’il convient de reproduire. Le tubercule de Lister est une crête importante et impossible à manquer sur la face dorsale du radius, et la technique publiée prévoit de placer la sonde exactement à cet endroit lorsque les six compartiments doivent être identifiés avec certitude. À partir de cette crête, vous comptez vers l’extérieur, en commençant par le deuxième puis le premier, et vous effectuez une rotation de quatre-vingt-dix degrés pour explorer ces mêmes structures dans le sens de la longueur. Effectuez ces deux opérations à chaque fois : les variations au sein de ce compartiment constituent la règle plutôt que l’exception, et un septum situé entre les deux tendons est interprété de manière convaincante comme du tissu normal lorsqu’il n’est observé que dans un seul plan.
Mot pour mot
Transcription intégrale
Transcription — 4 h 34, 12 passages
Transcription tirée de l'enregistrement et remaniée pour en faciliter la lecture ; les crochets indiquent une précision apportée par la rédaction, et chaque indication de durée renvoie à un passage de la vidéo. [Générique et fiche produit omis, 0:00–0:15.]
L'affaire et le doute
0:15… car nous avons ici une jeune maman qui souffre de douleurs au poignet, plus ou moins dans cette zone, que l’on appelle parfois « poignet de maman » car elles sont associées à la naissance d’un enfant. Mais je soupçonne qu’il ne s’agit peut-être pas de la maladie de De Quervain, car lorsque je réalise le test de Finkelstein, cela n’aggrave pas sa douleur.
La fréquence, et ce que l'on peut encore faire avec 10 MHz
0:32Or, ces structures sont très peu profondes ; par conséquent, plus l'appareil fonctionne à une fréquence élevée, plus les images que vous obtiendrez seront d'une haute résolution. Je vous recommande donc un appareil d’environ 15 mégahertz ; un modèle à 18 mégahertz vous donnerait de meilleures images — mais je vais vous montrer que même avec 10 mégahertz, nous devrions être en mesure de diagnostiquer ce problème.
Qu'est-ce que le syndrome de De Quervain, en réalité ?
0:51Or, la maladie de De Quervain, ou ténosynovite, est une ténosynovite sténosante du premier compartiment extenseur, qui contient le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce. On s'attend à observer un rétinaculum nettement épaissi au niveau de ce compartiment, souvent associé à une hyperémie — qui se traduit par un signal accru à l'échographie Doppler — et à une tendinose des tendons.
Le positionnement et l'option d'écran partagé
1:17En ce qui concerne le positionnement du patient, j’apprécie de disposer d’une table comme celle-ci, sur laquelle le patient peut simplement poser sa main et où je peux la déplacer pour y placer la sonde. C’est pratique, simple et cela nous permet d’être détendus. Commençons donc. Nous allons avoir besoin d’un peu de gel ; le patient peut y poser son poignet. Maintenant, si vous n’êtes pas sûr que l’image semble normale ou non, n’oubliez pas que vous pouvez toujours utiliser l’écran partagé pour comparer le côté symptomatique avec le côté asymptomatique. Vous disposez donc toujours de cette option.
En partant du tubercule de Lister
1:43Nous allons donc commencer par les images. Je vais en fait commencer par le tubercule de Lister, car c’est un repère pratique et facile à localiser — c’est en effet un repère osseux bien visible et de grande taille.
Imagerie composite : fréquence d'images par rapport à la qualité de l'image
1:57Je peux désormais activer ou désactiver la fonction « imagerie composite ». Lorsque cette fonction est désactivée, je bénéficie d’une meilleure fréquence d’images ; lorsqu’elle est activée, j’obtiens de meilleures images. Et bien sûr, je peux regarder autour de moi et me déplacer avec cette fonction désactivée pour profiter de cette meilleure fréquence d’images, puis je peux l’activer lorsque je souhaite prendre une photo. Désactivons-la donc pour l’instant, afin que je bénéficie d’une fréquence d’images légèrement améliorée.
Se promener dans les compartiments
2:20Et vous pouvez voir ici cette crête osseuse : il s'agit du tubercule de Lister. En me déplaçant, je me retrouve donc dans le deuxième compartiment, où se trouvent le court et le long extenseurs radiaux du carpe ; puis, si je vais encore plus loin, encore plus loin, nous aboutirons au premier compartiment.
Le premier compartiment est normal
2:42Voici donc le premier compartiment. Nous avons donc ici le premier compartiment, et cela ne me semble pas anormal. Je ne constate aucun épaississement anormal à cet endroit ; cela me semble donc normal.
Criblage, sur deux plans
2:57Bon, ne vous contentez pas de prendre une seule image. Veillez à examiner les structures en profondeur et à les observer dans deux plans. Alors… revenez, ne partez pas. Où en étais-je ? Voilà, j'y suis. Je vais donc examiner les structures en profondeur, et je peux faire pivoter la sonde. Examinez l’axe longitudinal. Et oui, je ne vois toujours pas de ténosynovite sténosante.
Réexamen du patient
3:26Très bien, pouvez-vous me montrer à nouveau où vous avez mal ? En fait, c’est un peu plus vers l’arrière. Et est-ce que vous ressentez un soulagement si j’exerce une pression ici ? Est-ce que la douleur commence à s’atténuer ? Essayez ce mouvement du poignet et voyez si cela fait encore mal — est-ce que ça fait encore mal ? [Patient :] Juste un tout petit peu — mais la douleur est moins forte. [Animateur :] Oui. D’accord.
Le verdict
4:07La douleur était donc finalement due à un nœud musculaire et non à une ténosynovite sténosante. Quoi qu’il en soit, j’espère que cela vous a été utile. À bientôt.
[Séquence du sponsor omise, 4:19–4:34.]
Matériel
Appareil et paramètres
Une géométrie, une profondeur, une fréquence, et aucun réglage modifié entre la première et la dernière image. La colonne de gauche présente ce que promet la fiche technique ; celle de droite, ce que l’écran affichait réellement pendant cet examen, et c’est celle de droite que je reprendrais. Pour l’examen des tendons superficiels, il faut utiliser le côté linéaire au maximum de sa plage de fréquences, car le compartiment se situe dans les premiers millimètres d’un champ de 20 mm et la résolution axiale détermine si un rétinaculum paraît épaissi. À l’écran, à 0:32, Brandon Ramakko, DC, parle franchement de cette limite : 15 ou 18 MHz représenteraient mieux ces structures. Évaluez donc ce compromis avec lucidité. Si les tendons du bord radial du poignet et les petites structures constituent l’essentiel de votre activité hebdomadaire, une tête à trois géométries est mal adaptée à cette pratique : achetez une sonde linéaire haute fréquence dédiée et acceptez qu’elle remplisse une seule fonction. Si le poignet est un examen parmi ceux de l’épaule, d’un épanchement et du poumon, le trois-en-un est la solution la moins chère, et il a clairement permis de distinguer les structures déterminantes dans ce cas.
Caractéristiques publiées, côté linéaire en premier
Suresult D3Ultra
Une tête, trois géométries — $3,200
- Linéaire7.5 / 10 MHz · 20–100 mm · 40 mm
- Échelle de gris256 niveaux · GN 30–105 dB · DR 40–110
- Ouverture192 éléments · 64 canaux
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- ModesB · M · Doppler couleur, puissance, PW
- Corps263 g · 156 × 65 × 20 mm
- AutonomieEnviron deux heures en continu
- Appareils hôtesiOS, Android, Windows · Wi-Fi double bande
Ce qu’affichait l’écran, de 1:50 à 4:07
- GéométrieCôté linéaire · champ rectangulaire pendant tout l’examen
- PréréglageMSK, indiqué dans la barre de titre à côté de l’identifiant de la sonde
- ProfondeurD 20 mm · inchangé de la première à la dernière image
- FréquenceF H10.0 MHz, harmonique · la fréquence maximale de ce réseau
- GainGN 105 dB · valeur maximale de la plage publiée
- TraitementDR 80 · ENH 0
- ComposéActivée à 2:05, désactivée à partir de 2:15, avec discussion de ce choix à l’écran
- SortieMI 0.9 · TIS 0.2
- UtiliséMode B uniquement — sans Doppler, sans curseurs de mesure, sans écran partagé
- LogicielV 3.6.78 · en-tête SX-6CT GRCEKR009 · ciné 100/100 lors du gel de l’image
Même tête, autres structures
Examens associés
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Questions posées pour cette recherche
Questions sur le poignet
L'échographie permet-elle de diagnostiquer une ténosynovite de De Quervain ?
Oui, et c’est l’examen d’imagerie qui répond à la question. À l’échographie, cette affection se manifeste par un épaississement des tendons du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce au sein du premier compartiment extenseur dorsal, une hypertrophie du rétinaculum qui les recouvre, ainsi qu’un épanchement dans la gaine qu’ils partagent ; dans les cas chroniques, on observe en outre un kyste ganglionnaire provenant de la gaine ou une rupture intratendineuse partielle. Une sonde linéaire à haute fréquence placée en travers de l’apophyse styloïde radiale permet de visualiser l’ensemble de ces éléments en quelques secondes, sans rayonnement et avec le patient assis à une table d’examen. Le diagnostic lui-même reste clinique ; j’utilise donc l’échographie pour ce à quoi l’imagerie est véritablement utile dans ce cas : confirmer l’existence du compartiment, l’exclure et cartographier l’anatomie avant que quiconque n’y insère une aiguille.
Source: Wu WT, Chang KV, Tsai YY, Chi SY, Mezian K, Ricci V, Boudier-Revéret M, Özçakar L. Guide fondamental USMSIT/NMUSIT d’échographie diagnostique et interventionnelle du poignet et de la main. Journal of Medical Ultrasound 2026. Consulté le 10 septembre 2026.
À quoi ressemble un premier compartiment extenseur normal à l'échographie ?
Deux tendons ovales et échogènes situés immédiatement en profondeur d’un fin rétinaculum extenseur, au-dessus de l’épine styloïde radiale, sans présence de liquide autour d’eux. Déplacez l’image de quelques millimètres vers le côté cubital et les deux extenseurs radiaux du poignet du deuxième compartiment apparaissent au-dessus des creux osseux situés à côté d’eux. Voilà l’ensemble du tableau normal, et c’est ce que montre cet enregistrement : à 2 min 42 s, le présentateur indique que le premier compartiment ne présente aucune anomalie, puis passe en vue en axe long à 3 min 05 s et en donne la même interprétation. La reconnaissance est la première étape indispensable : l’image anormale n’est évidente que pour un lecteur qui a pris le temps d’étudier l’image normale.
Source: Wu WT, Chang KV, Tsai YY, Chi SY, Mezian K, Ricci V, Boudier-Revéret M, Özçakar L. Guide fondamental USMSIT/NMUSIT d’échographie diagnostique et interventionnelle du poignet et de la main. Journal of Medical Ultrasound 2026. Consulté le 10 septembre 2026.
Pourquoi réaliser une échographie du premier compartiment extenseur dans deux plans ?
En effet, ce compartiment se présente rarement sous la forme d'un tunnel unique. Dans une série de 74 poignets opérés pour une maladie de De Quervain, l'échographie a révélé la présence d'un septum complet le divisant dans 60,8 % des cas, d'un septum incomplet dans 31,1 % des cas et l'absence de septum dans 8,1 % des cas, et 70,3 % présentaient un long abducteur du pouce à plusieurs glissiers. Une synthèse regroupant 35 études a estimé la présence d’un septum à 47 % dans les poignets atteints de la maladie, contre 39,3 % dans les poignets de cadavres. Un septum observé dans un seul plan peut passer pour du tissu normal, ce qui explique pourquoi une injection dans le sous-compartiment apparent peut manquer complètement celui qui est douloureux.
Source: Lee YS, Choi WS, Baek SH, Kang H, Lee CH. Analyse comparative des constatations échographiques et chirurgicales dans les variations anatomiques de la maladie de De Quervain. Clinics in Orthopedic Surgery 2025;17(2):308–316. Consulté le 10 septembre 2026.
Le poignet me fait encore mal, mais le scanner est normal. Que faudrait-il vérifier d'autre ?
Procédez de manière progressive à partir de l'épine styloïde radiale. Le syndrome d'intersection se situe à environ quatre centimètres en direction proximale du poignet, là où les muscles du premier compartiment croisent les extenseurs radiaux du poignet, souvent accompagnés d'un crépitation, et se manifeste par une zone hypoéchogène entre les deux compartiments en coupe transversale. L’arthrose de l’articulation carpométacarpienne du pouce, une fracture du scaphoïde ou de l’apophyse styloïde radiale, une irritation du nerf radial superficiel et le pouce à ressort se manifestent tous par une douleur radiale au poignet. Dans ce cas précis, la réponse était « aucune de ces options » : la douleur était localisée plus en arrière, s'atténuait sous une pression soutenue, et le présentateur la qualifie de « nœud musculaire » à 4 min 07 s.
Source: Beutel BG, Taylor K, Michols NJ, Taqi M. Syndrome d’intersection. StatPearls, NCBI Bookshelf; mis à jour le 23 mai 2025. Consulté le 10 septembre 2026.
Quelle fréquence de sonde cette analyse nécessite-t-elle ?
La réponse à cette question est de 10 mégahertz, et le présentateur indique clairement à 0:32 que 15 ou 18 mégahertz permettraient d'obtenir un meilleur rendu. Ces deux affirmations sont vraies et ne s'annulent pas mutuellement. Les structures se situent dans les quelques millimètres supérieurs d’un champ de 20 millimètres, c’est-à-dire exactement là où la résolution axiale détermine si un rétinaculum semble épaissi ; ainsi, une fréquence plus élevée permet toujours d’obtenir une meilleure image. Ce que cet enregistrement démontre, c’est le seuil minimal plutôt que le plafond maximal : un compartiment peut être visualisé au sommet d’un réseau linéaire de 10 mégahertz, à condition que l’opérateur effectue un balayage dans deux plans au lieu de prendre une seule image.
Source: POCUS pour la ténosynovite de De Quervain — chaîne Suresult, 13 octobre 2025. Consulté le 10 septembre 2026.
Provenance
Sources
- Wu WT, Chang KV, Tsai YY, Chi SY, Mezian K, Ricci V, Boudier-Revéret M, Özçakar L. Guide fondamental USMSIT/NMUSIT d’échographie diagnostique et interventionnelle du poignet et de la main. Journal of Medical Ultrasound 2026Protocole d’exploration des six compartiments des extenseurs — le premier compartiment contient l’APL et l’EPB; les tendons apparaissent comme des structures ovales échogènes sous le rétinaculum lorsque la sonde est placée transversalement sur la styloïde radiale, et la position optimale de la sonde est celle où le contour osseux du tubercule de Lister est nettement visualisé. La ténosynovite de De Quervain se caractérise par un épaississement tendineux, un épaississement du rétinaculum sus-jacent et un épanchement dans la gaine. Consulté le 10 septembre 2026.
- Corvino A, Lonardo V, Corvino F, Tafuri D, Pizzi AD, Cocco G. « Poignet de papa » : diagnostic échographique à haute résolution de la ténosynovite de De Quervain. Journal of Clinical Ultrasound 2023;51(5):845–847L’article affiché à l’écran à 0:58, avec sa référence imprimée sous l’image. Il rapporte un rapport femmes-hommes d’environ 10 pour 1, un pic entre 30 et 50 ans et l’association avec le fait de soulever régulièrement un enfant, à l’origine des expressions « poignet de maman » et « poignet de papa ». Consulté le 10 septembre 2026.
- Lee YS, Choi WS, Baek SH, Kang H, Lee CH. Analyse comparative des constatations échographiques et chirurgicales dans les variations anatomiques de la maladie de De Quervain. Clinics in Orthopedic Surgery 2025;17(2):308–316Soixante-quatorze poignets examinés par échographie puis lors de l’intervention chirurgicale : septum complet 60.8 pour cent, incomplet 31.1 pour cent, absent 8.1 pour cent, APL à faisceaux multiples 70.3 pour cent, sténose de l’EPB 66.2 pour cent. La sensibilité et la spécificité par rapport à la référence chirurgicale étaient de 100 et 99.2 pour l’absence de septum, et de 98.3 et 90.4 pour un septum complet. Consulté le 10 septembre 2026.
- Kotzias D, Koutserimpas C, Chrysikos D, Bekos F, Georgakopoulos P, Tsakotos G, Salmas M, Piagkou M, Troupis T. Considérations cliniques sur les variantes du premier compartiment des extenseurs du poignet et la maladie de De Quervain : revue de la littérature. Cureus 2023;15(7):e42124Trente-cinq études, 2,573 poignets. Un septum intertendineux était présent dans 42.9 pour cent des cas au total — 47 pour cent des poignets de patients atteints de la maladie contre 39.3 pour cent des poignets cadavériques. Consulté le 10 septembre 2026.
- Satteson E, Tannan SC. Ténosynovite de De Quervain. StatPearls, NCBI Bookshelf; mis à jour le 22 novembre 2023Le diagnostic est clinique. Les tests de provocation de Finkelstein et d’Eichhoff sont décrits; la patiente type est une femme au troisième trimestre de grossesse ou une mère allaitante qui soulève régulièrement son enfant. Diagnostics différentiels d’une douleur du bord radial du poignet : arthrose trapézo-métacarpienne du pouce, fracture du scaphoïde, fracture de la styloïde radiale, névrite de la branche superficielle du nerf radial, syndrome d’intersection et pouce à ressaut. La présence d’un septum dans le compartiment figure parmi les facteurs de risque d’échec du traitement non chirurgical. Consulté le 10 septembre 2026.
- Beutel BG, Taylor K, Michols NJ, Taqi M. Syndrome d’intersection. StatPearls, NCBI Bookshelf; mis à jour le 23 mai 2025Douleur et gonflement de la face dorsoradiale de l’avant-bras, à environ quatre centimètres en amont du poignet, parfois accompagnés de crépitations; incidence inférieure à un cas pour 100,000 par an. À l’échographie, une sonde linéaire placée dans le plan transversal montre une zone hypoéchogène entre les deux compartiments dorsaux. Dans la ténosynovite de De Quervain, la douleur à la palpation se situe plus distalement, au niveau de la styloïde radiale, sans crépitations. Consulté le 10 septembre 2026.
- Page produit Suresult D3UltraCaractéristiques publiées et prix actuel de l’appareil utilisé dans cet enregistrement. Consulté le 10 septembre 2026.
- POCUS pour la ténosynovite de De Quervain — chaîne Suresult, 13 octobre 2025L’enregistrement transcrit sur cette page, présenté par Brandon Ramakko, DC. Consulté le 10 septembre 2026.
Tendons du poignet à 10 MHz, ou une sonde conçue pour les explorer ?
Ce compartiment se situe dans les tout premiers millimètres sous la peau, où chaque mégahertz compte. Une tête de sonde à trois géométries permet de l’explorer tout en couvrant l’épaule, le poumon et l’abdomen; une sonde linéaire dédiée à haute fréquence restitue mieux le rétinaculum et ne sert à rien d’autre. Indiquez les types de cas que vous prenez en charge et votre contexte d’exercice, et un seul échange vous donnera la réponse — une sonde, deux, ou aucune des deux.
