6:4210 moments clésTranscription ci-dessous
Une exploration des côtes inférieures réalisée de bout en bout avec une sonde linéaire — en coupe transversale pour repérer la côte, en coupe longitudinale pour suivre sa corticale, puis à la jonction costochondrale où l’aspect de l’image change — avec un repère temporel pour chaque moment, les réglages relevés sur l’écran de l’appareil et la transcription de l’enregistrement complet.
À propos du Dr Mariz
Je suis le Dr Fernando Mariz, médecin spécialisé en gynécologie et en chirurgie pelvienne, exerçant à New York. Avant d’entamer ma carrière médicale, j’ai servi au sein du Corps des Marines des États-Unis, où j’ai acquis la discipline, la concentration et la constance qui continuent aujourd’hui encore de façonner ma manière de prendre soin de mes patientes. Au sein du cabinet Maiden Lane Medical, mon activité couvre la santé des femmes, les soins préventifs, l’échographie, les douleurs pelviennes, les saignements utérins anormaux et les interventions gynécologiques mini-invasives.
À propos du Dr Avila
Je suis le Dr Jailyn Avila, médecin urgentiste, formatrice et innovatrice dans le domaine de la santé numérique, basée en Californie du Sud. Mon activité clinique s'articule autour des soins d'urgence, tandis que mon enseignement porte principalement sur l'échographie au chevet du patient, la formation des internes et la formation pratique des médecins. Grâce à mes fonctions au sein d'Emergent Medical Associates, du programme de résidence en médecine d'urgence UHS SoCal MEC, de Core Ultrasound et de FemInEM, j'évolue à la croisée des chemins entre les soins aux patients, la formation médicale et l'apprentissage numérique accessible.
Réponse rapide
L’échographie détecte des fractures costales qui échappent à la radiographie : dans l’étude affichée à l’écran à 0:56, elle a détecté 58 fractures sur 59, contre 27 pour l’incidence costale oblique et 24 pour la radiographie thoracique de face en incidence postéro-antérieure, en moins de la moitié du temps d’examen. Une fracture apparaît comme une rupture de la ligne hyperéchogène de la corticale costale, et souvent comme une fine bande surélevée correspondant au périoste décollé, avec un hématome sous-jacent. Vous repérez ces deux signes avec une sonde linéaire à haute fréquence placée au point de sensibilité maximale : transversalement à la côte pour la localiser, puis longitudinalement pour suivre la corticale. Les recommandations européennes expriment la même chose : lorsque la radiographie est négative et que la suspicion clinique de fracture aiguë est forte, réalisez une échographie. Cette démonstration montre l’aspect normal, et c’est précisément son intérêt — le clinicien qui présente l’examen suit une corticale intacte le long d’une côte inférieure jusqu’à la jonction costochondrale. Je ferais commencer toute personne découvrant cet examen exactement par là, car vous ne pouvez pas reconnaître un décrochement cortical sans savoir précisément à quoi ressemble une ligne corticale continue à 10 MHz. Commencez à 4:31 pour l’exploration échographique et à 0:46 pour les données scientifiques.
Vous cherchez un appareil plutôt que l’examen ? Le rubrique de médecine d’urgence présente les modèles utilisés en traumatologie et pour l’exploration thoracique, et la Page produit D3Ultra présente les caractéristiques complètes et le prix actuel.
Deux signes
Ce qui permet de conclure et ce qui peut tromper
La corticale costale forme une ligne hyperéchogène avec une ombre acoustique nette en dessous. Deux signes interrompent cet aspect en présence d’une lésion ; quatre structures normales l’interrompent sans aucune lésion. Cliquez sur l’un des deux signes pour accéder au moment où il est expliqué dans la vidéo.
1Une rupture de la ligne corticaleLa corticale costale réfléchit presque toutes les ondes qui l’atteignent ; elle apparaît donc comme une ligne hyperéchogène continue, avec uniquement une ombre acoustique en dessous.Suivez cette ligne le long de la côte. Une fracture se manifeste par un décrochement ou une interruption — la ligne hyperéchogène reprend de l’autre côté de la rupture au lieu de rester continue.Expliqué à 4:562Un périoste décolléLe second signe se situe au-dessus de l’os, et non dans l’os ; c’est celui qui passe inaperçu lorsque la corticale paraît satisfaisante.Un saignement sous le périoste le décolle de la corticale : une collection hypoéchogène sépare alors une fine bande hyperéchogène surélevée de l’os sous-jacent.Expliqué à 5:37
Fractures détectées parmi 59 fractures confirmées chez 61 patients présentant un traumatisme thoracique fermé mineur
Échographie98.3%58 fractures sur 59Incidence costale oblique45.8%27 sur 59Radiographie thoracique en incidence postéro-antérieure40.7%24 sur 59
L’étude affichée dans l’enregistrement à 0:56 : Pishbin et al., Chinese Journal of Traumatology 2017. Le temps moyen d’examen était de 12 minutes pour l’échographie, contre 27 pour la radiographie. Référence complète dans la section Sources.
Jonction costochondraleÀ cet endroit, une légère angulation ou un interstice étroit sans cal osseux constitue une variante anatomique normale.Insertions tendineuses et ligamentairesLes zones d’insertion sont des discontinuités corticales physiologiques.Canaux des vaisseaux nourriciersLes vaisseaux qui pénètrent dans la corticale donnent l’apparence d’une interruption de celle-ci.Centres d’ossification non fusionnésChez l’enfant, les centres accessoires et les cartilages de croissance ressemblent à des fragments.
0:00L’argument, les preuves et les précautions4:31La côte examinée à l’écran6:09Fermer
l’argument, les preuves et les précautionsla côte examinée à l’écranfermer
Aucune fracture n’est examinée en direct dans cet enregistrement. La côte suivie à partir de 4:56 est intacte, et l’image annotée d’une côte fracturée qui apparaît à 5:41 est une image de référence plutôt qu’une acquisition en direct — une précision utile avant de regarder la vidéo, qui ne diminue en rien l’intérêt de la démonstration, car elle enseigne à reconnaître la ligne corticale normale. Le clinicien qui présente la vidéo cite également les ostéophytes, les érosions et les pseudo-érosions parmi les aspects trompeurs à 1:49 ; ces termes sont conservés dans la transcription, conformément à ses propos. Les quatre éléments énumérés ci-dessus sont ceux étayés par les sources au bas de cette page.
Horodaté
Les moments clés, avec les décors
La troisième colonne présente ce qui manque habituellement dans une vidéo d’échographie : la profondeur, la fréquence d’émission et le gain affichés sur l’appareil à cet instant. Ce qui frappe dans cet enregistrement, c’est qu’ils ne changent jamais. Une seule profondeur, une seule fréquence et un seul gain sont utilisés tout au long du balayage — et cette fréquence est la fréquence maximale proposée par le réseau linéaire de cette sonde.
| L'heure | Ce qui s'affiche à l'écran | Sonde, profondeur, fréquence, gain |
|---|---|---|
| 0:10 | Pourquoi l’échographie est adaptée au diagnostic des fractures costalesenseignementLe clinicien présente le sujet face à la caméra | |
| 0:46 | L’étude comparative et la recommandation osseuse de l’EFSUMB, à l’écranenseignementL’article cité, puis la liste des recommandations | |
| 1:29 | Les limites de l’échographie : une coupe étroite et des structures osseuses inaccessiblesenseignementLe clinicien présente le sujet face à la caméra | |
| 2:08 | Les aspects trompeurs et l’intérêt d’examiner le côté opposéenseignementLe clinicien présente le sujet face à la caméra | |
| 2:36 | Trois motifs d’examen : localisation inconnue, douleur localisée ou suivi de la consolidationenseignementL’examen échographique en direct des côtes inférieures commence pendant le commentaire | Linéaire · D 40 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB |
| 3:02 | Plan de coupe : longitudinal à la côte, perpendiculaire au trait de fractureenseignementLa sonde suit les côtes inférieures | Linéaire · D 40 mm · F H10.0 MHz · DR 80 |
| 3:57 | Cartilage et corticale : les distinguer et positionner un patient qui ne peut pas bougerenseignementLa sonde suit les côtes inférieures | Linéaire · D 40 mm · F H10.0 MHz · DR 80 |
| 4:31 | Commencez en petit axe : la côte, son ombre acoustique et la plèvre entre les côtesVue de la côte en petit axe sur l’écran de l’appareil | Linéaire · D 40 mm · F H10.0 MHz · ENH 0 · Imagerie composée désactivée |
| 4:56 | Passez en grand axe par rotation et suivez la corticale jusqu’à la jonction costochondraleUne ligne corticale hyperéchogène continue suivie le long de la côte | Linéaire · D 40 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · MI 0,9 |
| 5:37 | Au-dessus de la corticale : hématome et liquide décollant le périosteExamen échographique en direct, puis image de référence annotée d’une côte fracturée | Linéaire · D 40 mm puis 60 mm · F H10.0 MHz · DR 80 |
Réglages retranscrits à partir de l’interface de l’appareil visible dans l’enregistrement. La profondeur correspond à la valeur D affichée ; la fréquence correspond à la valeur F, en mode harmonique. Les quatre premières lignes présentent une argumentation accompagnée de diapositives et d’images de référence ; aucun panneau de réglages de l’appareil n’y apparaît donc à l’écran. La profondeur passe de 40 mm à 60 mm au cours de la dernière ligne.
Lire les images
Ce que montre cet examen
L’ensemble de l’examen porte sur la corticale costale. L’os réfléchit presque tous les ultrasons qui l’atteignent ; à 10 MHz, la surface de la côte apparaît donc comme une ligne hyperéchogène continue à environ un centimètre de profondeur, avec uniquement une ombre acoustique en dessous. Vous ne visualisez pas l’intérieur de l’os et ne le visualiserez jamais. Vous examinez sa surface, et une fracture est une interruption de cette surface.
Repérez d’abord la côte en petit axe. En coupe transversale, elle présente un sommet arrondi hyperéchogène avec une ombre sombre qui s’étend en dessous ; entre deux de ces sommets se trouve la ligne pleurale, plus profonde, qui glisse avec la respiration. Ce repère permet de vérifier votre orientation, et il est utile de le contrôler régulièrement : une ligne hyperéchogène sans ombre acoustique correspond à la plèvre, et non à la corticale. Tournez ensuite la sonde de quatre-vingt-dix degrés. En grand axe, la corticale devient une ligne que vous pouvez suivre, et l’examen consiste à la suivre — le long d’une côte, puis en passant à l’espace intercostal suivant, puis le long de la côte suivante.
Deux signes mettent fin à la recherche. Le premier est un décalage ou une interruption de cette ligne hyperéchogène. Le second se situe au-dessus : du sang sous le périoste soulève une fine ligne hyperéchogène de la surface osseuse, avec une collection sombre entre les deux ; ce signe reste visible lorsque la corticale elle-même paraît acceptable. Attendez-vous à un changement d’aspect à la jonction costochondrale, où le cartilage cesse de réfléchir les ultrasons comme l’os et les laisse pénétrer dans la côte. Cette transition est normale, et la prendre pour une fracture est l’erreur que je vois le plus souvent lors de cet examen.
Mot pour mot
Transcription intégrale
Transcription — 6:42, 36 passages
Transcription de l’enregistrement, remaniée pour faciliter la lecture ; les crochets signalent une précision éditoriale et chaque horodatage renvoie au passage correspondant de la vidéo.
Pourquoi l’échographie, et pas seulement la radiographie
0:00Aujourd’hui, nous allons utiliser un Suresult D3Ultra pour rechercher des fractures costales.
0:07Beaucoup de personnes, beaucoup de médecins, pensent aux radiographies, aux rayons X, lorsqu’ils pensent à une fracture. Moi aussi, j’ai été formé ainsi. Mais en réalité, l’échographie est bien meilleure.
0:21Mais attendez — l’échographie, c’est pour les tissus mous. Pourtant, la corticale apparaît très hyperéchogène, ce qui permet d’y voir une discontinuité. Et dans les tissus mous, vous pouvez voir un hématome sous le périoste. Le périoste est soulevé, essentiellement, par le liquide provenant de la lésion.
0:38Elle est donc très, très sensible. Il est très facile de détecter une fracture à l’échographie, par rapport à une radiographie.
Les preuves présentées à l’écran
0:46En fait, dans une étude consacrée aux fractures costales — c’était en 2017 — les chercheurs ont constaté que l’échographie avait une sensibilité permettant de détecter 98 % des fractures, tandis que l’incidence costale oblique et les radiographies thoraciques de face en incidence postéro-antérieure détectaient respectivement 46 % et 41 % des fractures costales.
1:07C’est donc très, très impressionnant.
1:09Et il existe effectivement un texte de consensus qui dit que, si un patient a passé des radiographies, mais que vous vous dites : « Je garde une suspicion clinique de fracture » — il recommande de réaliser une échographie pour répondre à cette suspicion clinique. Car, en général, l’échographie a une sensibilité beaucoup plus élevée.
Les limites de l’échographie
1:28Les inconvénients de l’échographie : vous devez effectuer un balayage — vous obtenez une coupe très étroite. Vous devez donc vraiment balayer les os et examiner tout leur pourtour.
1:39Et certains endroits sont tout simplement inaccessibles à la sonde ; vous ne pouvez donc pas examiner entièrement chaque os de tout le corps — car vous ne pouvez tout simplement pas déplacer la sonde autour de chaque os.
1:49L’autre précaution consiste à vous assurer de ne pas confondre un ostéophyte, une érosion ou ce qu’on appelle une pseudo-érosion avec une fracture.
1:59Il existe souvent une petite dépression à l’insertion d’un ligament, et il faut éviter de la prendre pour une discontinuité corticale.
2:07Et bien sûr, chez l’enfant, les images ont un aspect vraiment inhabituel, quelle que soit la technique d’imagerie utilisée. Il faut donc éviter de confondre l’anatomie normale d’un enfant avec une fracture.
2:16Et rappelez-vous que vous disposez des deux côtés du patient : examinez donc les deux côtés si vous souhaitez voir un aspect normal — et utilisez l’écran partagé.
2:23[Ceci concerne] spécifiquement les fractures costales. Si vous souhaitez, par exemple, examiner les poumons à la recherche d’un pneumothorax ou d’un hémothorax, vous avez déjà le bon outil entre les mains. Prenez simplement 60 secondes et vous pourrez également les rechercher.
Pourquoi réaliser cet examen
2:36Bien. Vous pouvez n’avoir aucune idée de l’emplacement de la lésion. Vous devrez peut-être examiner chaque côte. Ou vous pouvez disposer d’un indice clinique sur la région où pourrait se situer la lésion.
2:47Et vous pouvez savoir exactement où se trouve la lésion, parce que vous en assurez le suivi et surveillez la consolidation.
2:52Il est effectivement recommandé de suivre les fractures par échographie, car vous pouvez voir le cal osseux et observer la consolidation, si vous jugez cela utile.
Plan de coupe et technique
3:02Pour la fracture, nous voulons une image à peu près perpendiculaire au trait de fracture. Bien sûr, nous ne savons pas où se trouve la fracture — s’il y en a une — mais, idéalement, nous verrons cette discontinuité lorsque la sonde franchira le trait.
3:14Pour les côtes, nous savons comment le trait de fracture sera orienté. Il sera à peu près vertical. Nous allons donc explorer la côte dans son axe longitudinal.
3:22Voici comment je vais procéder : je peux palper, sentir et suivre une côte — ou plutôt suivre l’espace intercostal, car c’est plus facile. Ensuite, il me suffit de faire suivre ce trajet à la sonde, juste au-dessus.
3:33Je peux ainsi suivre la côte, descendre d’un espace intercostal, puis suivre la côte suivante.
3:38Si vous perdez vos repères, vous pouvez bien sûr vous réorienter en prenant une coupe coronale, ou une coupe à peu près transversale à la côte. Vous pouvez alors repérer les côtes — car vous ne voulez pas examiner la plèvre en pensant regarder les côtes.
3:50Voici donc une bonne habitude : de temps en temps, faites pivoter la sonde de 90 degrés et vérifiez que vous obtenez bien une image de la structure recherchée.
Le cartilage et le patient qui ne peut pas bouger
3:57Lorsque vous passez au cartilage, son aspect diffère de celui de l’os normal et de la corticale. Les ultrasons ne traversent pas la corticale, mais ils traversent le cartilage. Le changement est donc frappant lorsque vous arrivez au cartilage.
4:08Concernant la position du patient : lorsqu’une personne présente une fracture de côte, respirer et bouger lui sont probablement difficiles. Réalisez donc l’examen dans la position où elle se trouve — couchée sur le côté, assise ou debout.
4:24L’avantage de l’échographie, lorsque vous disposez d’un échographe de poche, est que vous pouvez vous adapter à la position du patient.
L’exploration échographique de la côte, filmée
4:31Passons à la pratique. Je vais l’allumer ici.
4:35Je vais repérer la côte. Prenons une coupe transversale.
4:44Nous voyons où se trouve cette côte, n’est-ce pas ? Elle fait saillie entre les côtes. Nous voyons la plèvre. Vous ne voulez donc pas examiner la plèvre — vous voulez examiner les côtes, qui sont plus superficielles. Je peux maintenant faire pivoter la sonde.
4:56Ce que je recherche, c’est cette corticale, et je veux vérifier qu’elle est continue. Je peux la suivre, encore et encore — la voilà à nouveau — puis continuer à la suivre, encore et encore.
5:18Puis, à un moment donné, vous atteindrez la jonction chondrocostale. Vérifiez simplement vos repères et ce que vous observez.
5:25Vous voyez que les ultrasons ne traversent d’abord pas la corticale, puis que, soudain, je peux voir à travers la côte, n’est-ce pas ? Je suis donc maintenant au niveau du cartilage, et non plus de l’os.
5:37Rappelez-vous que la continuité de la corticale n’est pas le seul élément à vérifier. Vous pouvez aussi examiner les tissus au-dessus de la corticale. En cas de fracture, un hématome et du liquide peuvent soulever le périoste. Recherchez donc également ce signe.
Fermer
Matériel
Appareil et paramètres
Une sonde, un réglage, toute l’exploration. La colonne de gauche présente les caractéristiques publiées ; celle de droite indique ce que l’interface de l’appareil affichait réellement pendant cet examen. C’est sur cette dernière que je m’appuierais pour reproduire l’examen. L’exploration de la paroi thoracique nécessite d’utiliser le réseau linéaire à la fréquence maximale de sa plage, car la corticale se trouve à un centimètre de profondeur et la résolution y prime sur la pénétration. Si la même sonde doit ensuite rechercher un épanchement à la base du thorax, cette exploration relève du réseau convexe et ces valeurs ne sont pas celles à reprendre.
Caractéristiques publiées
Suresult D3Ultra
Convexe · linéaire · réseau phasé dans une seule tête de sonde — $3,200
- Convexe3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 45°
- Linéaire7.5 / 10 MHz · 20 / 40 / 60 / 100 mm · 40 mm
- Par étapes3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 60°
- ModesB, M, Doppler couleur, Doppler énergie, Doppler pulsé
- Réseau de transducteurs192 éléments · 64 canaux · 256 niveaux de gris
- Gain / plage dynamique30–105 dB · 40–110
- Corps156 × 65 × 20 mm · 263 g · 2 h d’échographie
- Plate-formeiOS, Android, Windows · Wi-Fi double bande
Relevé à l’écran dans cet enregistrement
- Réseau de transducteursLinéaire · réglage inchangé pendant toute l’exploration
- ProfondeurD 40 mm · deuxième palier de profondeur le plus faible, puis passage à 60 mm à 5:58
- FréquenceF H10.0 MHz, harmonique · fréquence maximale de la plage linéaire
- GainGN 105 dB · valeur maximale de la plage publiée
- Plage dynamiqueDR 80
- TraitementENH 0 · imagerie composée désactivée
- SortieMI 0,9 · TIS 0,2
- ModeB pendant tout l’examen · aucun M-Mode ni Doppler utilisé lors de cet examen
La même sonde, d’autres fenêtres
Examens associés
14:09Examen eFAST en traumatologie avec la même sondeLa place de l’exploration de la paroi thoracique dans un bilan traumatologique complet — péricarde, deux quadrants supérieurs et pelvis, explorés en un seul passage.Lire le guide pas à pas →
9:28Examen pulmonaire : lignes A, lignes B et protocole BLUELe contrôle pleural de 60 secondes que le clinicien présentant la vidéo recommande d’ajouter à 2:23, expliqué en détail : glissement pleural, lignes A, lignes B et signe du rideau.Lire le guide pas à pas →3:06Hanche du nourrisson : lire le toit osseuxExploration des contours osseux avec la même sonde linéaire, chez un patient âgé de quelques mois : la ligne de l’ilium, le toit acétabulaire et les angles tracés à partir de ces repères.Lire le guide pas à pas →Toutes les séquences cliniques, filtrables par région anatomique et par sonde, sont disponibles dans Bibliothèque de numérisation.
Questions posées pour cette recherche
Questions sur les fractures de côtes
Peut-on voir une fracture de côte à l’échographie ?
Oui. La corticale costale réfléchit presque tous les ultrasons qui l’atteignent : elle apparaît donc sous la forme d’une ligne hyperéchogène continue, avec un cône d’ombre acoustique en dessous. Une fracture se manifeste par une discontinuité nette ou un décrochement de cette ligne. Un second signe se situe au-dessus de l’os : le saignement décolle le périoste de la corticale, formant une fine ligne hyperéchogène surélevée avec une collection hypoéchogène sous-jacente. Ces deux signes se recherchent avec une sonde linéaire à haute fréquence placée au point de douleur maximale, d’abord transversalement pour repérer la côte, puis longitudinalement pour suivre la corticale. Le second signe est celui que je rechercherais systématiquement : il reste visible alors que la corticale elle-même paraît encore intacte.
Source: ACEP Sonoguide — Échographie musculosquelettique. Consulté le 5 septembre 2026.
L’échographie est-elle plus sensible que la radiographie pour détecter les fractures de côtes ?
Dans une étude transversale portant sur 61 patients présentant un traumatisme thoracique fermé mineur, l’échographie a détecté 58 des 59 fractures de côtes identifiées (98,3 %), contre 27 (45,8 %) pour les clichés costaux obliques et 24 (40,7 %) pour la radiographie thoracique de face en incidence postéro-antérieure. Les examens échographiques étaient également plus rapides, avec une durée moyenne de 12 minutes contre 27 pour la radiographie. Les recommandations européennes vont dans ce sens : l’EFSUMB recommande l’échographie des régions osseuses accessibles lorsque la radiographie est négative, mais que la suspicion clinique de fracture aiguë est forte.
Source: Pishbin E, Ahmadi K, Foogardi M, Salehi M, Seilanian Toosi F, Rahimi-Movaghar V. Comparaison de l’échographie et de la radiographie pour le diagnostic des fractures de côtes. Chinese Journal of Traumatology 2017;20(4):226–228. Consulté le 5 septembre 2026.
Quelles structures peuvent être confondues avec une fracture de côte à l’échographie ?
Plusieurs structures normales entraînent une discontinuité de la ligne corticale. À la jonction chondrocostale, une légère angulation ou un interstice étroit sans cal osseux constitue une variante normale. Les zones d’insertion tendineuse et ligamentaire, ainsi que les vaisseaux nourriciers traversant la corticale, correspondent à des interruptions physiologiques de la surface osseuse. Chez l’enfant, les cartilages de croissance et les centres d’ossification accessoires peuvent apparaître comme des fragments. La concordance avec le point douloureux et la comparaison avec la même côte du côté opposé permettent de distinguer la plupart de ces structures.
Source: Abu-Zidan FM, Alao DO, Cevik AA. Diagnostic des fractures costales par échographie au point de soins (POCUS). World Journal of Emergency Surgery 2025;21(1):1. Consulté le 5 septembre 2026.
Comment explorer une côte à l’échographie à la recherche d’une fracture ?
Placez une sonde linéaire perpendiculairement à la côte pour obtenir une coupe transversale au point de douleur maximale, puis faites-la pivoter de 90 degrés et suivez la côte dans sa longueur. Recherchez une interruption de la ligne corticale et un hématome dans les tissus sus-jacents. Suivre l’espace intercostal est plus facile que suivre la côte elle-même, et c’est l’habitude que je développerais en premier. Revenir périodiquement à la coupe transversale confirme que vous examinez toujours la côte plutôt que la plèvre, et le patient peut rester dans la position qu’il tolère.
Source: Duong HA. Résoudre le cas : fractures costales. Section de médecine du sport de l’ACEP, 18 juillet 2025. Consulté le 5 septembre 2026.
Provenance
Sources
- Pishbin E, Ahmadi K, Foogardi M, Salehi M, Seilanian Toosi F, Rahimi-Movaghar V. Comparaison de l’échographie et de la radiographie pour le diagnostic des fractures de côtes. Chinese Journal of Traumatology 2017;20(4):226–228Étude transversale portant sur 61 patients présentant un traumatisme thoracique fermé mineur. L’échographie a détecté 58 (98,3 %) des fractures costales, l’incidence costale oblique 27 (45,8 %) et la radiographie thoracique de face en incidence postéro-antérieure 24 (40,7 %) ; la durée moyenne de l’examen était de 12 ± 3 minutes contre 27 ± 6. Il s’agit de l’article affiché à l’écran à 0:56. Consulté le 5 septembre 2026.
- Fodor D, Rodriguez-Garcia SC, Cantisani V, et al. Recommandations et lignes directrices de l’EFSUMB pour l’échographie musculosquelettique — Partie I : pathologies extra-articulaires. Ultraschall in der Medizin 2022;43(1):34–57Recommandation osseuse 2 : dans les régions osseuses accessibles, lorsque la radiographie est négative mais que la suspicion clinique de fracture aiguë est forte, l’échographie doit être utilisée (niveau de preuve 1, recommandation forte ; consensus fort, 95 %). Il s’agit de la liste de recommandations affichée à l’écran à 1:12. Consulté le 5 septembre 2026.
- Abu-Zidan FM, Alao DO, Cevik AA. Diagnostic des fractures costales par échographie au point de soins (POCUS). World Journal of Emergency Surgery 2025;21(1):1Décrit le décrochement et l’interruption corticale avec ombre acoustique, ainsi que les variantes costochondrales normales qui leur ressemblent ; recommande de corréler les images avec le point douloureux à la palpation et de comparer avec le côté controlatéral. Consulté le 5 septembre 2026.
- Cocco G, Ricci V, Villani M, et al. Imagerie échographique des fractures osseuses. Insights into Imaging 2022;13(1):189Énumère les discontinuités osseuses physiologiques qui imitent des fractures : vaisseaux nourriciers traversant la corticale, cartilages de croissance, centres d’ossification accessoires et zones d’insertion tendineuse et ligamentaire. Consulté le 5 septembre 2026.
- ACEP Sonoguide — Échographie musculosquelettiqueLa corticale osseuse apparaît sous forme de lignes hyperéchogènes brillantes, sans échos en profondeur sous la surface fortement calcifiée ; une fracture se manifeste par une discontinuité nette de cette ligne brillante. Consulté le 5 septembre 2026.
- Duong HA. Résoudre le cas : fractures costales. Section de médecine du sport de l’ACEP, 18 juillet 2025Référence technique : une sonde linéaire placée perpendiculairement à la côte pour obtenir une coupe transversale au point le plus douloureux à la palpation, puis un balayage le long de la côte, avec une coupe longitudinale pour confirmation ; précise que l’examen est opérateur-dépendant. Consulté le 5 septembre 2026.
- Page produit Suresult D3UltraSpécifications publiées de l’appareil utilisé dans cet enregistrement. Consulté le 5 septembre 2026.
- POCUS pour la détection des fractures costales — chaîne Suresult, 12 octobre 2025L’enregistrement transcrit sur cette page. Consulté le 5 septembre 2026.
De quelle sonde avez-vous réellement besoin pour explorer la paroi thoracique ?
L’exploration des côtes nécessite la fréquence la plus élevée dont vous disposez et une profondeur presque nulle. L’exploration pulmonaire et la recherche d’épanchement qui suivent habituellement demandent l’inverse. Une tête trois-en-un permet de réaliser les deux avec un seul appareil ; une paire de sondes dédiées permet de mieux réaliser les deux, à un coût supérieur. Indiquez-nous votre contexte d’exercice et les types de cas que vous prenez en charge : nous vous donnerons une recommandation directe en un seul échange — une sonde, deux, ou aucune des deux.
