4:3411 momentos principaisTranscrição abaixo
Um exame completo de um punho com dor na região radial, realizado com a face linear de um transdutor portátil — começando pelo tubérculo de Lister, passando pelo segundo compartimento extensor até o primeiro e, depois, examinando novamente as mesmas estruturas no sentido longitudinal — com cada momento marcado por tempo, os parâmetros obtidos da tela do dispositivo e toda a gravação transcrita.
Sobre a Dra. Mariz
Sou o Dr. Fernando Mariz, médico especialista em ginecologia e cirurgia pélvica, atuando na cidade de Nova York. Antes de iniciar minha carreira médica, servi no Corpo de Fuzileiros Navais dos Estados Unidos, onde desenvolvi a disciplina, o foco e a determinação que continuam a moldar a maneira como atendo meus pacientes até hoje. Na Maiden Lane Medical, meu trabalho abrange saúde da mulher, cuidados preventivos, ultrassonografia, dor pélvica, sangramento uterino anormal e procedimentos ginecológicos minimamente invasivos.
Sobre o Dr. Avila
Sou a Dra. Jailyn Avila, médica de medicina de emergência, educadora e inovadora em saúde digital, residente no sul da Califórnia. Meu trabalho clínico está voltado para o atendimento de emergência, enquanto minha atuação como educadora se concentra em ultrassom no local de atendimento, formação de residentes e treinamento prático para médicos. Por meio de minhas funções na Emergent Medical Associates, no Programa de Residência em Medicina de Emergência da UHS SoCal MEC, na Core Ultrasound e na FemInEM, atuo na intersecção entre atendimento ao paciente, educação médica e aprendizagem digital acessível.
Resposta rápida
A tenossinovite de De Quervain apresenta 4 achados ultrassonográficos no primeiro compartimento extensor dorsal: espessamento do retináculo, líquido na bainha compartilhada, tendões do abdutor longo do polegar e do extensor curto do polegar espessados e hipoecoicos e hiperemia ao Doppler. Esses achados são pesquisados com um transdutor linear de alta frequência posicionado transversalmente sobre o processo estiloide do rádio e confirmados com uma rotação de noventa graus para o eixo longo. O segundo plano é importante: em uma série cirúrgica de 74 punhos, a ultrassonografia identificou um septo dividindo completamente o compartimento em 60.8 por cento. Esta gravação ensina a outra metade dessa habilidade. Uma mãe recente chega com a história clássica — dor na região radial do punho após ter um bebê, o que todos chamam de punho de mãe — e seu primeiro compartimento está inteiramente normal: examinado desde o tubérculo de Lister, passando pelo segundo compartimento até o primeiro, em dois planos, a 10 MHz. O exame é negativo e o diagnóstico muda. Eu colocaria qualquer pessoa que esteja começando a realizar esse exame diante de um compartimento normal antes de um doente, porque um retináculo espessado só tem significado quando você sabe exatamente como é um retináculo sem espessamento nessa frequência. Comece em 0:32 para a discussão sobre frequência e em 1:43 para a varredura.
Você está procurando o equipamento em vez do exame? A central de medicina musculoesquelética abrange os modelos usados em exames de tendões e pequenas partes, e o Página do produto D3Ultra apresenta as especificações completas e o preço atual.
O exame negativo
Quatro achados caracterizam De Quervain. Este punho não apresentava nenhum deles.
Cada painel apresenta um critério de positividade no primeiro compartimento extensor e o que foi observado neste punho em relação a ele. Clique em qualquer painel para ir ao momento do vídeo em que o critério é explicado ou verificado.
1Espessamento do retináculo extensorO teto fibroso do compartimento fica espessado e mais escuro. É o primeiro achado mencionado pelo apresentador e o que dá nome à tenossinovite estenosante.Neste punhoVerificado em 2:42 no eixo curto e novamente em 3:05 no eixo longo. Sem espessamento anormal.Ir para 0:512Derrame na bainha compartilhadaO líquido se acumula na única bainha sinovial por onde passam o abdutor longo do polegar e o extensor curto do polegar, delineando os dois tendões sobre o rádio.Neste punhoNenhum líquido em toda a varredura, em nenhuma das duas passagens pelo compartimento.Ir para 0:513Tendinose dos dois tendõesOs próprios tendões ficam espessados e hipoecoicos — a definição exibida na tela como legenda em 1:15.Neste punhoCalibre e ecotextura sem alterações nos dois planos nessa frequência.Ir para 1:154Hiperemia ao DopplerAumento do sinal de fluxo em cores dentro e ao redor da bainha, descrito na gravação como um acompanhante habitual dos outros três achados.Neste punhoNão foi necessário. O Doppler não é ativado porque a escala de cinza já havia respondido à questão.Ir para 1:05
1:43Tubérculo de ListerUma grande proeminência óssea na face dorsal do rádio e o marco anatômico que você consegue encontrar sem precisar procurar.2:20Segundo compartimentoExtensores radiais longo e curto do carpo, imediatamente no lado radial da crista.2:42Primeiro compartimentoAbdutor longo do polegar e extensor curto do polegar, sobre o processo estiloide do rádio.
Nenhum caso positivo é examinado aqui. A imagem identificada como De Quervain que aparece em 0:58 é uma figura publicada que a gravação exibe com a referência impressa abaixo — Corvino e colaboradores, listados em Fontes — em vez de uma aquisição ao vivo, e isso em nada prejudica a demonstração, porque o que ela ensina é o aspecto normal com o qual se deve comparar um retináculo espessado. A gravação termina com um slide em tela cheia contendo um protocolo de tratamento para o ponto de tensão muscular; isso é uma orientação de manejo, e não um achado de imagem, e não cabe em uma página sobre o exame.
Com marcações de tempo
Momentos-chave, com as configurações
A terceira coluna é a parte que costuma faltar em um vídeo de ultrassonografia: a predefinição, a profundidade e a frequência de transmissão exibidas no aparelho naquele momento. Vale lê-las em conjunto, porque nenhuma delas muda. Uma predefinição, uma profundidade e uma frequência são mantidas durante toda a varredura, e o único controle ajustado diante da câmera é o de composição de imagens — ativado para obter uma imagem, desativado para aumentar a taxa de quadros, com o motivo explicado em voz alta.
| Tempo | O que aparece na tela | Transdutor, predefinição, profundidade, frequência |
|---|---|---|
| 0:15 | Dor no pulso radial de uma nova mãe e uma dúvida sobre o encaminhamentoexplicação oralApresentador diante da câmera; a cartela de título cobre a janela do software | |
| 0:32 | Frequência: o que a frequência de 10 MHz ainda consegue detectar a essa profundidadeexplicação oralApresentador falando para a câmera | |
| 0:51 | O que é a tenossinovite de De Quervain, do ponto de vista ecográficoexplicação oralUma imagem publicada de De Quervain aparece em 0:58 com sua própria referência impressa abaixo | |
| 1:17 | Posicionamento e a opção de tela divididaexplicação oralA mão da paciente fica apoiada na mesa; gel no lado radial do punho | |
| 1:43 | O tubérculo de Lister como ponto de referência de entradaA janela do software aparece em 1:50; transdutor posicionado no dorso do punho | Linear · predefinição MSK · D 20 mm · F H10.0 MHz |
| 1:57 | Imagem composta: taxa de quadros versus imagemComposição de imagens ativada e depois desativada, enquanto o motivo é explicado | Linear · D 20 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · Composição de imagens ATIVADA e depois DESATIVADA |
| 2:20 | Atravessando o segundo compartimento até o primeiroVarredura ao vivo: a crista óssea e, em seguida, os dois extensores radiais do carpo | Linear · D 20 mm · F H10.0 MHz · DR 80 · Composição de imagens DESATIVADA |
| 2:42 | O primeiro compartimento, e isso é normalImagem congelada em eixo curto do primeiro compartimento extensor | Linear · D 20 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · cine 100/100 ao congelar |
| 2:57 | Examine a imagem e, em seguida, observe-a novamente no eixo longitudinalTransdutor girado; as mesmas estruturas são visualizadas longitudinalmente | Linear · D 20 mm · F H10.0 MHz · ENH 0 · Composição de imagens DESATIVADA |
| 3:26 | De volta ao paciente, com a sonda posicionada para baixoPalpação e teste com pressão sustentada; a dor se desloca posteriormente | Linear · D 20 mm · F H10.0 MHz — sem alterações, transdutor fora da pele |
| 4:07 | A conclusão: um nó muscular, não uma tenossinovite estenosanteApresentador diante da câmera sobre um slide de tratamento em tela cheia |
Configurações transcritas da interface do aparelho visível na gravação. A profundidade é o valor D na tela; a frequência é o valor F, em modo harmônico. As primeiras quatro linhas estão sinalizadas porque a janela do software ainda está coberta pela cartela de título, portanto o painel do aparelho não aparece na tela nessas linhas; ele aparece em 1:50 e permanece até o final.
Interpretando as imagens
O que este exame mostra
O primeiro compartimento extensor dorsal é um túnel fibro-ósseo curto no lado radial do punho. Dois tendões passam por ele, o abdutor longo do polegar e o extensor curto do polegar, e o retináculo dos extensores forma seu teto. Posicione um transdutor linear transversalmente sobre o processo estiloide do rádio, e ambos aparecem como estruturas ovais e ecogênicas imediatamente profundas ao retináculo; deslize alguns milímetros em direção à ulna, e os dois extensores radiais do carpo do segundo compartimento ficam sobre as depressões ósseas ao lado deles.
Três coisas mudam quando o compartimento está acometido. Os tendões ficam espessados, o retináculo que os recobre aumenta de espessura e surge líquido na bainha; nos casos crônicos, também pode haver um cisto sinovial originado da bainha ou uma ruptura parcial em um tendão. Cada um desses achados depende de comparação, por isso vale aproveitar a opção de tela dividida apresentada em 1:17 e por isso uma única imagem congelada nunca constitui um exame.
A navegação é a parte a reproduzir. O tubérculo de Lister é uma crista grande e inconfundível no dorso do rádio, e a técnica publicada posiciona o transdutor exatamente ali quando é necessário identificar com segurança todos os seis compartimentos. A partir dessa crista, você conta em direção ao lado radial, primeiro o segundo compartimento e depois o primeiro, e gira noventa graus para visualizar as mesmas estruturas longitudinalmente. Faça as duas etapas, sempre: a variação dentro desse compartimento é a regra, e não a exceção, e um septo entre os dois tendões pode parecer tecido normal de forma convincente quando é visto apenas em um plano.
Na íntegra
Transcrição completa
Transcrição — 4:34, 12 trechos
Transcrito da gravação e editado para facilitar a leitura; os colchetes indicam um esclarecimento editorial, e cada marcação de tempo leva ao trecho correspondente do vídeo. [Cartela de título e cartela do produto omitidas, 0:00–0:15.]
O caso e a dúvida
0:15…porque temos aqui uma mãe que teve um bebê recentemente e apresenta dor no punho mais ou menos nesta região, às vezes chamada de punho de mãe por estar associada à chegada de um bebê. Mas suspeito que talvez não seja doença de De Quervain, porque, quando faço o teste de Finkelstein, a dor dela não piora.
Frequência e o que 10 MHz ainda permitem fazer
0:32Agora, essas estruturas são muito superficiais, então, quanto maior a frequência do transdutor que você tiver, maior será a resolução das imagens. Por isso, recomendo algo como 15 megahertz; 18 megahertz proporcionariam imagens melhores — mas vou mostrar que, mesmo com 10 megahertz, devemos conseguir diagnosticar esse problema.
O que realmente é a doença de De Quervain
0:51A doença ou tenossinovite de De Quervain é uma tenossinovite estenosante do primeiro compartimento extensor, que contém o abdutor longo do polegar e o extensor curto do polegar. O que esperamos ver é um retináculo acentuadamente espessado sobre esse compartimento, frequentemente associado a hiperemia — que é o aumento do sinal ao Doppler — e tendinose dos tendões.
Posicionamento e a opção de tela dividida
1:17Quanto ao posicionamento da paciente, gosto de ter uma mesa assim, onde ela possa simplesmente apoiar a mão e eu possa movimentá-la e posicionar o transdutor. É simples, fácil e confortável para nós. Então, vamos começar. Vamos precisar de um pouco de gel; a paciente pode apoiar o punho. Agora, se você não tiver certeza se o aspecto é normal, lembre-se de que sempre pode usar a tela dividida para comparar o lado sintomático com o lado assintomático. Você sempre tem essa opção.
Começando pelo tubérculo de Lister
1:43Vamos começar obtendo as imagens aqui. Na verdade, vou começar pelo tubérculo de Lister, porque é um marco anatômico fácil de encontrar — por ser uma proeminência óssea bem grande.
Composição de imagens: taxa de quadros versus qualidade da imagem
1:57Agora posso ativar ou desativar a composição de imagens. Desativada, ela me dá uma taxa de quadros melhor; ativada, me dá imagens melhores. E, claro, posso explorar e movimentar o transdutor com ela desativada para ter essa taxa de quadros melhor e depois ativá-la quando quiser capturar uma imagem. Então, vamos desativá-la por enquanto, para obter uma taxa de quadros um pouco melhor.
Percorrendo os compartimentos
2:20Você pode ver esta crista óssea aqui — é o tubérculo de Lister. Conforme deslizo o transdutor, chego ao segundo compartimento, com os extensores radiais curto e longo do carpo; e, se avançar ainda mais, ainda mais, chegaremos ao primeiro compartimento.
O primeiro compartimento está normal
2:42Aqui está o primeiro compartimento. Temos o primeiro compartimento aqui, e ele não me parece alterado. Não há espessamento anormal, então ele me parece normal.
Faça uma varredura em dois planos
2:57Agora, não obtenha apenas uma imagem. Faça uma varredura das estruturas e examine-as em dois planos. Então — volte, não saia daí. Onde eu estava? Aqui estou. Vou fazer a varredura e posso girar o transdutor. Examinar em eixo longo. E, sim, continuo sem ver tenossinovite estenosante.
Reexaminando a paciente
3:26Certo, agora você pode me mostrar novamente onde dói? Na verdade, é um pouco mais posterior. E você sente alívio se eu mantiver a pressão aqui? A dor começa a diminuir? Faça aquele movimento do punho e veja se ainda dói — ainda dói? [Paciente:] Só um pouco — mas a dor está menor. [Apresentador:] Sim. Certo.
A conclusão
4:07Então, a dor acabou sendo causada por um ponto de tensão muscular, e não por uma tenossinovite estenosante. Espero que isso tenha sido útil para você. Até mais.
[Trecho do patrocinador omitido, 4:19–4:34.]
Hardware
Dispositivo e configurações
Uma geometria, uma profundidade, uma frequência, sem nenhum ajuste entre a primeira e a última imagem. A coluna da esquerda mostra o que a especificação promete; a da direita mostra o que a tela realmente exibiu durante este exame, e é a da direita que eu reproduziria. O exame de tendões superficiais exige o lado linear no limite superior de sua faixa de frequência, porque o compartimento está nos primeiros milímetros de um campo de 20 mm e a resolução axial determina se um retináculo parece espessado. Diante da câmera, em 0:32, Brandon Ramakko, DC, é direto sobre esse limite: 15 ou 18 MHz mostrariam isso melhor. Portanto, avalie essa escolha com honestidade. Se os tendões do lado radial do punho e as pequenas partes ocupam a maior parte da sua semana, um transdutor com três geometrias não é adequado para essa prática: compre um transdutor linear dedicado de alta frequência e aceite que ele cumpre uma única função. Se o punho é um exame entre outros de ombro, derrame e pulmão, o três em um é a solução mais barata e mostrou claramente as estruturas que determinaram a conclusão deste caso.
Especificação publicada, face linear primeiro
Suresult D3Ultra
Um transdutor, três geometrias — $3,200
- Linear7,5 / 10 MHz · 20–100 mm · 40 mm
- Escala de cinza256 níveis · GN 30–105 dB · DR 40–110
- Abertura192 elementos · 64 canais
- Também integradoConvexo, setorial · 3.2 / 5.0 MHz
- ModosB · M · Doppler colorido, de potência e pulsado
- Corpo263 g · 156 × 65 × 20 mm
- AutonomiaCerca de duas horas de uso contínuo
- AnfitriõesiOS, Android, Windows · Wi-Fi de banda dupla
O que a tela mostrou, de 1:50 a 4:07
- GeometriaFace linear · campo retangular durante todo o exame
- PredefiniçãoMSK, identificado na barra de título ao lado do identificador do transdutor
- ProfundidadeD 20 mm · sem alteração da primeira à última imagem
- FrequênciaF H10.0 MHz, harmônica · o limite superior deste arranjo
- GanhoGN 105 dB · o limite superior da faixa publicada
- ProcessamentoDR 80 · ENH 0
- CompostoLigado em 2:05, desligado a partir de 2:15 e discutido diante da câmera
- SaídaMI 0.9 · TIS 0.2
- UtilizadoApenas modo B — sem Doppler, sem cálipers, sem tela dividida
- SoftwareV 3.6.78 · cabeçalho SX-6CT GRCEKR009 · cine 100/100 ao congelar a imagem
Mesmo transdutor, outras estruturas
Imagens relacionadas
5:27Túnel do carpo: medindo o nervo medianoO outro estudo do punho com este transdutor — diferenciando nervo de tendão pela anisotropia, depois medindo a área de secção transversal e comparando-a com pontos de corte publicados.Leia o passo a passo →
6:42Fratura de costela: acompanhando a corticalOsso em vez de tendão no mesmo transdutor linear: acompanhando a cortical de uma costela até a junção costocondral e avaliando a presença de um degrau.Leia o passo a passo →
3:33Fáscia plantar: medida no calcanharOutro exame rápido de partes moles com o mesmo transdutor: a fáscia acompanhada a partir do calcâneo, com a imagem congelada e a medida comparada ao limiar de 4.0 mm.Leia o passo a passo →Todos os clipes da coleção, que você pode filtrar por anatomia e por transdutor, estão na Biblioteca de digitalizações.
Perguntado nesta pesquisa
Perguntas sobre o punho
A ultrassonografia pode diagnosticar a tenossinovite de De Quervain?
Sim, e é o exame de imagem adequado para essa questão. Na ultrassonografia, a condição se manifesta como espessamento dos tendões abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar dentro do primeiro compartimento extensor dorsal, espessamento do retináculo que os recobre e derrame na bainha que compartilham; nos casos crônicos, também pode haver um cisto sinovial originado na bainha ou uma ruptura intratendínea parcial. Um transdutor linear de alta frequência posicionado transversalmente sobre o processo estiloide do rádio mostra tudo isso em segundos, sem radiação e com o paciente sentado à mesa. O diagnóstico em si continua sendo clínico, por isso uso o exame para aquilo que a imagem faz bem neste contexto: confirmar o compartimento, descartar alterações nele e mapear a anatomia antes de alguém introduzir uma agulha.
Fonte: Wu WT, Chang KV, Tsai YY, Chi SY, Mezian K, Ricci V, Boudier-Revéret M, Özçakar L. Guia fundamental USMSIT/NMUSIT de ultrassonografia diagnóstica e intervencionista do punho e da mão. Journal of Medical Ultrasound 2026. Acessado em 10 de setembro de 2026.
Como é o primeiro compartimento extensor normal na ultrassonografia?
Dois tendões ovais e ecogênicos imediatamente profundos a um retináculo extensor fino, sobre o processo estiloide do rádio, sem líquido ao redor. Deslize alguns milímetros em direção à ulna e os dois extensores radiais do carpo do segundo compartimento aparecem sobre as depressões ósseas adjacentes. Esse é todo o aspecto normal, e é o que esta gravação mostra: em 2:42, o apresentador interpreta o primeiro compartimento como sem alterações, depois gira o transdutor para o eixo longitudinal em 3:05 e mantém a mesma interpretação. Reconhecer esse aspecto deve vir primeiro: a imagem anormal só fica evidente para quem já dedicou tempo à imagem habitual.
Fonte: Wu WT, Chang KV, Tsai YY, Chi SY, Mezian K, Ricci V, Boudier-Revéret M, Özçakar L. Guia fundamental USMSIT/NMUSIT de ultrassonografia diagnóstica e intervencionista do punho e da mão. Journal of Medical Ultrasound 2026. Acessado em 10 de setembro de 2026.
Por que examinar o primeiro compartimento extensor em dois planos?
Porque o compartimento raramente é um túnel único. Em uma série de 74 punhos operados por doença de de Quervain, a ultrassonografia encontrou um septo completo dividindo o compartimento em 60.8 por cento, um septo incompleto em 31.1 por cento e ausência de septo em 8.1 por cento, e 70.3 por cento apresentavam múltiplos fascículos tendíneos do abdutor longo do polegar. Uma revisão que reuniu 35 estudos encontrou septo em 47 por cento dos punhos com a doença, contra 39.3 por cento dos punhos de cadáveres. Um septo examinado em apenas um plano pode ser confundido com tecido normal, e é por isso que uma injeção no subcompartimento mais evidente pode deixar de atingir completamente aquele que causa a dor.
Fonte: Lee YS, Choi WS, Baek SH, Kang H, Lee CH. Análise comparativa dos achados ultrassonográficos e cirúrgicos nas variações anatômicas da doença de de Quervain. Clinics in Orthopedic Surgery 2025;17(2):308–316. Acessado em 10 de setembro de 2026.
O punho continua doendo, mas o exame está normal. O que mais deve ser avaliado?
Comece pelo processo estiloide do rádio e avance para as regiões ao redor. A síndrome de interseção ocorre cerca de quatro centímetros proximalmente ao punho, onde os músculos do primeiro compartimento cruzam os extensores radiais do carpo, frequentemente com crepitação, e aparece como uma zona hipoecoica entre os dois compartimentos no eixo transversal. A osteoartrite da articulação carpometacarpal do polegar, uma fratura do escafoide ou do processo estiloide do rádio, a irritação do nervo radial superficial e o polegar em gatilho podem se manifestar como dor na região radial do punho. Neste caso, a resposta não foi nenhuma dessas condições: a dor estava mais posterior, aliviava com pressão sustentada, e o apresentador a chama de nó muscular em 4:07.
Fonte: Beutel BG, Taylor K, Michols NJ, Taqi M. Síndrome de interseção. StatPearls, NCBI Bookshelf; atualizado em 23 de maio de 2025. Acessado em 10 de setembro de 2026.
Qual frequência de transdutor este exame exige?
Dez megahertz foram suficientes para responder à questão aqui, e o apresentador diz claramente em 0:32 que 15 ou 18 megahertz mostrariam melhor as estruturas. As duas afirmações são verdadeiras e uma não invalida a outra. As estruturas ficam nos primeiros milímetros de um campo de 20 milímetros, exatamente onde a resolução axial determina se um retináculo parece espessado, por isso uma frequência mais alta sempre produz uma imagem melhor. O que esta gravação demonstra é o limite mínimo, e não o máximo: é possível descartar alterações em um compartimento na região superficial do campo de um transdutor linear de 10 megahertz, desde que o operador o examine em dois planos em vez de obter apenas uma imagem.
Fonte: POCUS na tenossinovite de De Quervain — canal Suresult, 13 de outubro de 2025. Acessado em 10 de setembro de 2026.
Proveniência
Fontes
- Wu WT, Chang KV, Tsai YY, Chi SY, Mezian K, Ricci V, Boudier-Revéret M, Özçakar L. Guia fundamental USMSIT/NMUSIT de ultrassonografia diagnóstica e intervencionista do punho e da mão. Journal of Medical Ultrasound 2026Protocolo de exame dos seis compartimentos extensores — o primeiro compartimento contém APL e EPB, os tendões aparecem como estruturas ovais e ecogênicas profundas ao retináculo com o transdutor em posição transversal sobre o processo estiloide do rádio, e o melhor posicionamento do transdutor é onde o contorno ósseo do tubérculo de Lister é claramente visualizado. A tenossinovite de De Quervain se caracteriza por espessamento tendíneo, espessamento do retináculo que recobre os tendões e derrame na bainha. Acessado em 10 de setembro de 2026.
- Corvino A, Lonardo V, Corvino F, Tafuri D, Pizzi AD, Cocco G. “Punho de papai”: diagnóstico da tenossinovite de de Quervain por ultrassonografia de alta resolução. Journal of Clinical Ultrasound 2023;51(5):845–847O artigo exibido na tela em 0:58, com sua referência impressa abaixo da imagem. Registra a proporção entre mulheres e homens de cerca de 10 para 1, um pico entre 30 e 50 anos e a associação com levantar repetidamente uma criança, que deu origem aos termos punho de mamãe e punho de papai. Acessado em 10 de setembro de 2026.
- Lee YS, Choi WS, Baek SH, Kang H, Lee CH. Análise comparativa dos achados ultrassonográficos e cirúrgicos nas variações anatômicas da doença de de Quervain. Clinics in Orthopedic Surgery 2025;17(2):308–316Setenta e quatro punhos examinados por ultrassonografia e depois durante a cirurgia: septo completo em 60.8 por cento, incompleto em 31.1 por cento, ausente em 8.1 por cento, múltiplos fascículos tendíneos do APL em 70.3 por cento e estenose do EPB em 66.2 por cento. A sensibilidade e a especificidade em comparação com a referência cirúrgica foram de 100 e 99.2 para ausência de septo e de 98.3 e 90.4 para septo completo. Acessado em 10 de setembro de 2026.
- Kotzias D, Koutserimpas C, Chrysikos D, Bekos F, Georgakopoulos P, Tsakotos G, Salmas M, Piagkou M, Troupis T. Considerações clínicas sobre variantes do primeiro compartimento extensor do punho e a doença de de Quervain: estudo de revisão. Cureus 2023;15(7):e42124Trinta e cinco estudos, 2,573 punhos. Um septo intertendíneo estava presente em 42.9 por cento no total — 47 por cento dos punhos de pacientes com a doença, contra 39.3 por cento dos punhos de cadáveres. Acessado em 10 de setembro de 2026.
- Satteson E, Tannan SC. Tenossinovite de De Quervain. StatPearls, NCBI Bookshelf; atualizado em 22 de novembro de 2023O diagnóstico é clínico. São descritos os testes provocativos de Finkelstein e Eichhoff; a paciente típica é uma mulher no terceiro trimestre de gestação ou uma mãe que amamenta e levanta repetidamente seu filho. Diagnósticos diferenciais para dor na região radial do punho: osteoartrite carpometacarpal do polegar, fratura do escafoide, fratura do processo estiloide do rádio, neurite do nervo radial superficial, síndrome de interseção e polegar em gatilho. A presença de um septo no compartimento está entre os fatores de risco para falha do tratamento não cirúrgico. Acessado em 10 de setembro de 2026.
- Beutel BG, Taylor K, Michols NJ, Taqi M. Síndrome de interseção. StatPearls, NCBI Bookshelf; atualizado em 23 de maio de 2025Dor e inchaço na região dorsorradial do antebraço, cerca de quatro centímetros proximalmente ao punho, às vezes com crepitação; incidência inferior a um em 100,000 por ano. Na ultrassonografia, um transdutor linear no plano transversal mostra uma área hipoecoica entre os dois compartimentos dorsais. Na tenossinovite de De Quervain, a dor à palpação se localiza mais distalmente, no processo estiloide do rádio, sem crepitação. Acessado em 10 de setembro de 2026.
- Página do produto Suresult D3UltraEspecificações publicadas e preço atual do equipamento usado nesta gravação. Acessado em 10 de setembro de 2026.
- POCUS na tenossinovite de De Quervain — canal Suresult, 13 de outubro de 2025A gravação transcrita nesta página, apresentada por Brandon Ramakko, DC. Acessado em 10 de setembro de 2026.
Tendões do punho a 10 MHz ou um transdutor desenvolvido para eles?
Esse compartimento fica nos primeiros milímetros abaixo da pele, onde cada megahertz faz diferença. Um transdutor com três geometrias permite visualizá-lo com clareza e também examinar ombro, pulmão e abdome; um transdutor linear dedicado de alta frequência mostra melhor o retináculo e não faz mais nada. Envie o perfil dos casos e o contexto de uso, e você terá a resposta em uma única conversa — um transdutor, dois ou nenhum dos dois.
