Janela do software Suresult D3Ultra durante um exame da fáscia plantar: a fáscia congelada no eixo longo acima do córtex calcâneo brilhante, predefinição MSK em profundidade de 40 mm, 7,5 MHz, ganho de 105 dB
Exame da fáscia plantar com um Suresult D3Ultra: o transdutor apoiado na face medial do calcanhar, com a imagem da fáscia em tempo real no eixo longitudinal exibida no tablet, preset MSK com profundidade de 40 mm e frequência de 7.5 MHz

3:338 momentos principaisTranscrição abaixo

Exame realizado por Brandon Ramakko, DC, com um D3Ultra; o vídeo foi publicado no canal da Suresult em 13 de outubro de 2025. A reprodução começa em 0:31, quando começa o conteúdo clínico, e todos os links de navegação aqui levam a 0:31 ou a um momento posterior. A imagem congelada mais abaixo é do mesmo exame, e todas as marcações de tempo nesta página correspondem ao contador do YouTube.

Uma estrutura, um ponto de referência, um número. A fáscia plantar medida onde se origina no tubérculo medial do calcâneo — com marcações de tempo para cada momento, o preset, a profundidade e a frequência lidos na tela do aparelho e a gravação inteira transcrita.

Dr. Fernando MarizDr. Fernando MarizGinecologia, cirurgia pélvica, ultrassonografia
Sobre a Dra. Mariz

Sou o Dr. Fernando Mariz, médico especialista em ginecologia e cirurgia pélvica, atuando na cidade de Nova York. Antes de iniciar minha carreira médica, servi no Corpo de Fuzileiros Navais dos Estados Unidos, onde desenvolvi a disciplina, o foco e a determinação que continuam a moldar a maneira como atendo meus pacientes até hoje. Na Maiden Lane Medical, meu trabalho abrange saúde da mulher, cuidados preventivos, ultrassonografia, dor pélvica, sangramento uterino anormal e procedimentos ginecológicos minimamente invasivos.

Dra. Jailyn AvilaDra. Jailyn AvilaMedicina de emergência, formação em POCUS
Sobre o Dr. Avila

Sou a Dra. Jailyn Avila, médica de medicina de emergência, educadora e inovadora em saúde digital, residente no sul da Califórnia. Meu trabalho clínico está voltado para o atendimento de emergência, enquanto minha atuação como educadora se concentra em ultrassom no local de atendimento, formação de residentes e treinamento prático para médicos. Por meio de minhas funções na Emergent Medical Associates, no Programa de Residência em Medicina de Emergência da UHS SoCal MEC, na Core Ultrasound e na FemInEM, atuo na intersecção entre atendimento ao paciente, educação médica e aprendizagem digital acessível.

Autores verificadosAtualizado 14 de setembro de 2026

Resposta rápida

Uma fáscia plantar normal mede aproximadamente 3.5 a 4.0 mm onde se origina no tubérculo medial do calcâneo; uma espessura superior a 4.0 mm, com o padrão estriado hiperecogênico substituído por uma faixa hipoecogênica heterogênea, caracteriza fascite plantar. Posicione um transdutor linear no eixo longitudinal sobre o ponto indicado pelo paciente, localize a cortical hiperecogênica do calcâneo, identifique a fáscia logo acima dela, congele a imagem e posicione dois cálipers — da borda superficial à borda profunda. Esse é o exame completo, e leva cerca de um minuto. As evidências que sustentam o ponto de corte são fortes para ambos os achados: na análise conjunta de 23 estudos de imagem, uma fáscia com mais de 4.0 mm apresentou uma razão de chances de 105 para dor plantar crônica no calcanhar, e uma fáscia proximal hipoecogênica apresentou uma razão de chances de 204. Interpreto esses dois achados em conjunto, em vez de confiar apenas nos milímetros, porque a espessura varia com o tamanho corporal, mas a hipoecogenicidade não. Comece em 0:31 para ver a regra e os ajustes, e em 2:08 para ver o exame em si.

Você procura um aparelho em vez de informações sobre o exame? A central de medicina esportiva abrange os modelos usados em exames do pé, tornozelo e tendões, e o Página do produto D3Ultra apresenta as especificações completas e o preço atual.

Um número

Quatro milímetros e por que o resultado raramente fica perto desse valor

Este exame fornece uma única medida e a compara com uma única linha de referência. O que o torna fácil na prática é que os pés examinados não se concentram perto dessa linha — os valores ficam bem abaixo ou bem acima dela. Clique no marcador âmbar para avançar o vídeo até o momento em que o cáliper exibe a medida.

Espessura da fáscia plantar no tubérculo medial do calcâneo, em milímetros

4.0 mmO limiar publicado. Acima dele, com perda do padrão fibrilar, o achado caracteriza fascite plantar.

2.80 mmA medida exibida pelo cáliper no vídeo em 2:39. Uma fáscia normal, no pé mais difícil de examinar que ele conseguiu encontrar.

012345678

0 a 4.0 mm: normalacima de 4.0 mm: espessada

A regra prática do próprio apresentador, enunciada em 0:31: uma fáscia normal mede dois ou três milímetros, e uma alterada, cinco ou seis; portanto, um resultado exatamente no limiar é raro. Essa é a parte útil — esta medida costuma ficar bem distante da linha com a qual você a compara.

3.5–4.0mmFáscia normal na inserção calcânea, em eixo longitudinalManske 20254.0mmMédia da espessura máxima do feixe central em pés saudáveisDraghi 2017+2.16mmQuanto a fáscia é mais espessa na dor plantar crônica no calcanhar, em análise conjuntaMcMillan 2009
Fibromatose plantarEspessamentos nodulares bem delimitados no interior da fáscia, isoecogênicos a hipoecogênicos. Uma medida elevada localizada em um nódulo, em vez de ao longo da faixa fascial.Draghi 2017Uma ruptura da fásciaInterrupção parcial ou completa das fibras, frequentemente com líquido ao redor delas. Espessamento acompanhado de descontinuidade indica outro diagnóstico.Draghi 2017Tendinopatia do tibial posteriorO tendão passa atrás do maléolo medial, a uma distância equivalente à largura de um transdutor do ponto onde você já está examinando. Avalie-o antes de concluir que a fáscia está normal.Mencionada na gravação em 1:32Pontos-gatilho miofasciais plantaresUm nódulo focal hipoecogênico no interior do músculo plantar, em vez de na fáscia. A ecogenicidade foi debatida por muito tempo e agora é medida.Mencionados em 1:32; Chen 2024
0:00A regra, os ajustes e o diagnóstico diferencial2:08A fáscia examinada e medida no vídeo3:16Fechar

a regra, os ajustes e o diagnóstico diferenciala fáscia examinada e medidafechar

O pé examinado aqui é normal, e esse foi o motivo da escolha: Brandon Ramakko afirma em 1:48 que esta modelo tem a fáscia mais fina e mais difícil de localizar que ele já precisou examinar; portanto, se a medição funciona nela, funciona em qualquer pessoa. Por isso, esta gravação não contém imagens de fáscia espessada adquiridas durante a filmagem. Dois calcanhares com medidas acima do limiar aparecem na tela em 0:22 como imagens de referência identificadas, sem indicação de procedência; essas imagens não foram adquiridas nesta sessão, e seus valores não são repetidos aqui.

Com marcações de tempo

Momentos-chave, com as configurações

A terceira coluna traz o que normalmente falta em um vídeo de ultrassonografia: a predefinição, a profundidade, a frequência de transmissão e o ganho exibidos no aparelho naquele momento. O dado interessante é a frequência. Este transdutor linear oferece 7.5 e 10 MHz, e a fáscia é superficial o suficiente para que 10 proporcione melhor resolução — mas a pele espessa do coxim do calcanhar atenua o sinal, por isso o exame é realizado em 7.5.

Tempo O que aparece na tela Predefinição, profundidade, frequência, ganho
0:31 O limiar e como atravessar o coxim adiposo do calcanharantes de posicionar o transdutorApresentador falando para a câmera, com o pé no enquadramento Informado verbalmente, ainda sem aparecer na tela: 7.5 MHz para este exame, com 5 MHz no lado convexo como alternativa
1:13 Posicionamento: qualquer posição que permita acesso ao péantes de posicionar o transdutorApresentador falando para a câmera, demonstrando um pé pendente Painel do aparelho ausente da tela
1:32 O que mais causa a mesma dor no calcanharantes de posicionar o transdutorApresentador falando para a câmera Painel do aparelho ausente da tela
1:48 Uma fáscia escolhida pela dificuldade do exame e um tubérculo atípicoantes de posicionar o transdutorApresentador falando para a câmera, palpando a região medial do calcanhar Painel do aparelho ausente da tela
2:08 Gel aplicado, transdutor posicionado, primeira avaliaçãoTransdutor posicionado na região medial do calcanhar; a imagem em tempo real aparece Predefinição MSK · D 40 mm · F 7.5 MHz · GN 105 dB · Composição de imagem ATIVADA
2:22 Primeiro a cortical do calcâneo, depois a fáscia acima delaImagem longitudinal em tempo real: a cortical hiperecogênica, seguida pela faixa da fáscia Predefinição MSK · D 40 mm · F 7.5 MHz · DR 80 · ENH 0 · MI 0.7 · TIS 0.1
2:39 A medição: 2.8 mmImagem congelada, ferramenta COMPRIMENTO, cursores de medição nas bordas superficial e profunda CONGELAR · Medir → COMPRIMENTO · indica 2.80 mm · cine 99/100
2:50 O que mais avaliar durante o exameApresentador falando para a câmera Painel do aparelho ausente da tela

Ajustes transcritos da interface do aparelho visível na gravação. O nome da predefinição e a versão do software estão legíveis na barra de título durante todo o vídeo: MSK, V 3.6.78, identificação do transdutor SX-6CT. Nas primeiras quatro linhas, o apresentador explica os pontos para a câmera, com a janela do software coberta pelo próprio cartão de título dele; por isso, nenhum painel fica legível nesses momentos. A frequência indicada na primeira linha corresponde ao que ele diz em voz alta em 1:05, e não ao que aparece na tela.

Interpretando as imagens

O que este exame mostra

Três camadas, em sequência, da pele para a profundidade. Primeiro, o coxim do calcanhar — tecido fibroadiposo espesso, mosqueado e cinza, que torna esta janela mais difícil do que parece. Depois, a fáscia plantar: uma faixa compacta de colágeno paralelo que aparece como uma fita hiperecogênica estriada, com bordas superior e inferior bem definidas. Em seguida, o calcâneo, que bloqueia completamente a passagem do som e aparece como uma linha branca muito brilhante, com sombra totalmente preta abaixo. Localize o osso primeiro. Ele é inconfundível, mostra que a fáscia é a fita situada diretamente sobre ele e serve de referência para a medição.

Medida da fáscia plantar em imagem congelada em um Suresult D3Ultra: cálipers nas bordas superficial e profunda da fáscia, indicando COMPRIMENTO 2.80 mm, predefinição MSK, profundidade de 40 mm, 7.5 MHz, GN 105 dB, DR 80
A medição na imagem congelada em 2:53, indicando 2.80 mm. Cursores de medição nas bordas superficial e profunda da fáscia, posicionados imediatamente distal ao tubérculo, onde a faixa é mais espessa. Predefinição MSK · D 40 mm · F 7.5 MHz · GN 105 dB · DR 80 · ENH 0 · Composição de imagem ATIVADA · MI 0.7 · TIS 0.1 · cine 99/100 na imagem congelada.

A medição deve ser feita em um ponto específico: no eixo longitudinal, imediatamente distal à origem no tubérculo medial do calcâneo, onde a fáscia apresenta sua maior espessura antes de afinar em direção anterior. Incline o transdutor ligeiramente para medial, de modo que o feixe incida perpendicularmente às fibras, pois uma fáscia examinada fora do eixo parece mais escura e mais espessa do que realmente é. Depois, observe a própria faixa, e não apenas o valor. Uma fáscia comprometida perde suas estrias, torna-se hipoecogênica e heterogênea e perde a definição da borda profunda que normalmente fica junto ao osso.

O que quero que você aprenda com um exame normal como este é calibrar o olhar. Você não consegue reconhecer uma fáscia edemaciada, escura e sem bordas definidas antes de observar uma fáscia fina e hiperecogênica deslizar sobre a cortical do calcâneo uma dúzia de vezes. Esta gravação oferece essa referência em uma situação difícil — uma fáscia fina, um tubérculo em posição atípica e um coxim do calcanhar que dificulta a passagem do feixe.

Na íntegra

Transcrição completa

Transcrição — 3:33, 9 trechos

Transcrito da gravação e editado para facilitar a leitura; os colchetes indicam um esclarecimento editorial. Cada marca de tempo leva ao trecho correspondente do vídeo, e qualquer marca anterior a 0:31 abre o vídeo em 0:31, onde começa o conteúdo clínico.

O exame completo, em duas frases

0:00Hoje vamos usar um Suresult D3Ultra para avaliar a fáscia plantar em busca de fascite plantar ou fasciosis plantar. A avaliação em si é muito, muito, muito simples. Você observa o tubérculo medial, que normalmente é onde o paciente relata dor, e, se a fáscia plantar tiver mais de 4 milímetros de espessura, ele tem fascite plantar ou fasciosis plantar. Se tiver menos de 4 milímetros, provavelmente está tudo bem. O normal fica em torno de dois ou três, e o anormal em torno de cinco ou seis; por isso, é muito raro encontrar alguém perto dessa marca de 4 milímetros.

Obtendo penetração através do calcanhar

0:39A superfície plantar pode ser um pouco difícil de examinar, porque às vezes é difícil conseguir penetração através dessa pele espessa. Então, você pode precisar aumentar a potência ou reduzir a frequência para conseguir visualizar alguma coisa. Na verdade, já precisei reduzir para cerca de 5 megahertz no lado convexo apenas para obter penetração suficiente para medir a fáscia plantar. Mas, em teoria, a estrutura é bastante superficial, então uma frequência mais alta deveria oferecer melhor resolução. Acho que vou usar 7.5 megahertz hoje.

Posicionamento do paciente

1:13A paciente que usamos como exemplo aqui — esta é uma opção de posicionamento, mas você pode usar praticamente qualquer posição que dê acesso ao pé. Se você tiver uma maca mais alta, com o paciente sentado e o pé pendente — basta deixar o pé pendente, posicionar o transdutor por baixo e examinar.

O que mais pode estar causando a dor no calcanhar

1:32Algumas outras estruturas que você deve considerar: às vezes, o problema está, por exemplo, no tendão do tibial posterior, em vez da fáscia plantar, ou pode haver pontos-gatilho miofasciais na planta do pé, em vez de um problema na fáscia plantar. Portanto, essas são outras possibilidades a considerar.

Um caso difícil escolhido de propósito

1:48Já fiz o exame dela antes e, especificamente, ela provavelmente tem a fáscia plantar mais difícil de examinar que já encontrei. É muito fina, e o tubérculo medial — você espera encontrá-lo mais ou menos aqui, mas nela ele fica um pouco mais adiante. Então, se eu consigo usar isto para avaliar a fáscia plantar dela, provavelmente consigo avaliar a fáscia plantar de qualquer pessoa.

Aquisição

2:08Vamos aplicar um pouco de gel aqui. Vamos ligar o aparelho e fazer assim.

Interpretando a imagem

2:22Estamos vendo a cortical do calcâneo ali. E ali está a fáscia plantar. Não foi tão difícil — foi bem fácil. Então, aqui está a superfície dela, e aqui está a borda inferior; essa é a espessura que precisamos medir.

A medição

2:39Posso selecionar a ferramenta de medição — precisamos medir um comprimento — e selecioná-la. E a medida é 2.8 milímetros. Bem fácil.

O que mais observar durante o exame

2:50Você pode, é claro, examinar toda a fáscia plantar em busca de outras alterações. E, como mencionei, pode procurar pontos-gatilho miofasciais, por palpação ou com o aparelho de ultrassom. Lembre-se: um músculo com aspecto anormalmente hipoecogênico — mais escuro do que o habitual — pode indicar um ponto-gatilho miofascial. E, novamente, recomendo verificar o tendão do tibial posterior em busca de tendinopatia. Espero que tenha sido útil. Até mais.

[Trecho do patrocinador omitido, 3:16–3:33]

Hardware

Dispositivo e configurações

A coluna da esquerda apresenta a especificação publicada; a da direita mostra o que a interface do aparelho realmente exibiu durante este exame, e é a coluna da direita que eu usaria como referência. Observe quais parâmetros não estão no máximo. O ganho está no limite máximo, e a frequência está um nível abaixo dele — uma escolha deliberada para uma janela em que o obstáculo é a atenuação no coxim do calcanhar, e não a profundidade do alvo. Se você passa quase toda a semana examinando tendões e nervos superficiais em 12 MHz ou mais, um transdutor com três geometrias como este não é uma boa escolha: seu lado linear chega apenas a 10 MHz, e um transdutor linear dedicado de alta frequência sempre oferecerá melhor resolução.

Especificação publicada

Suresult D3Ultra

Três geometrias, um cabeçote — $3,200

  • Linear7.5 / 10 MHz · 20 / 40 / 60 / 100 mm · 40 mm
  • Convexo3,2 / 5,0 MHz · 90–300 mm · 45°
  • Faseado3,2 / 5,0 MHz · 90–300 mm · 60°
  • Caminho do sinal192 elementos · 64 canais · 256 níveis de cinza
  • Faixa de ganho30–105 dB · faixa dinâmica 40–110
  • DopplerCor, Power e PW, juntamente com B e M
  • Ponta156 × 65 × 20 mm · 263 g · 2 horas de digitalização
  • Conecta-se aiOS, Android, Windows · Wi-Fi de banda dupla

Lidos na tela nesta gravação

  • PredefiniçãoMSK · software V 3.6.78 · identificação do transdutor SX-6CT
  • MatrizLinear · sem alterações durante todo o exame
  • ProfundidadeD 40 mm · profundidade generosa para uma estrutura a um centímetro da superfície
  • FrequênciaF 7.5 MHz · um nível abaixo do limite máximo de 10 MHz deste transdutor
  • GanhoGN 105 dB · o limite superior da faixa publicada
  • Faixa dinâmicaDR 80 · ENH 0 · Composição de imagem ATIVADA
  • SaídaMI 0.7 · TIS 0.1
  • MediçãoModo B, congelar, Medir → COMPRIMENTO · indica 2.80 mm

Perguntado nesta pesquisa

Perguntas sobre dor no calcanhar

É possível visualizar a fascite plantar na ultrassonografia?

Sim, e a ultrassonografia é o exame de imagem de primeira linha para essa condição. A fáscia plantar é uma faixa superficial com poucos milímetros de espessura, por isso um transdutor linear permite visualizá-la facilmente onde ela se origina no tubérculo medial do calcâneo. Dois achados sustentam o diagnóstico: a faixa apresenta espessura superior a 4.0 mm, e seu padrão fibrilar normalmente hiperecoico torna-se hipoecoico e heterogêneo. Em uma análise conjunta de 23 estudos de imagem, pessoas com dor plantar crônica no calcanhar apresentaram probabilidade muito maior do que os controles de ter ambos os achados — uma razão de chances de 105.11 para espessura acima de 4.0 mm e de 204.12 para hipoecogenicidade da fáscia proximal. Eu interpreto os dois achados em conjunto, nunca apenas a espessura.

Fonte: McMillan AM, Landorf KB, Barrett JT, Menz HB, Bird AR. Diagnóstico por imagem da dor plantar crônica no calcanhar: revisão sistemática e metanálise. Journal of Foot and Ankle Research 2009;2:32. Acessado em 10 de setembro de 2026.

Qual é a espessura normal da fáscia plantar na ultrassonografia?

Cerca de 3.5 a 4.0 mm na inserção calcânea, diminuindo à medida que avança anteriormente; a espessura máxima média do feixe central em pés saudáveis é descrita como 4.0 mm, em comparação com 2.3 mm no feixe lateral e 0.6 mm no medial. Uma medida acima de 4.0 mm na inserção é considerada patológica. A fáscia examinada nesta gravação mede 2.80 mm, um resultado normal em um pé que o apresentador escolheu por ser excepcionalmente fino e excepcionalmente difícil de examinar.

Fonte: Manske RC, Wolfe C, Page P, Voight M. Ultrassonografia musculoesquelética diagnóstica na avaliação da fáscia plantar. International Journal of Sports Physical Therapy 2025;20(7):1091–1096. Acessado em 10 de setembro de 2026.

Onde exatamente você mede a fáscia plantar?

Em eixo longo, na parte mais espessa da fáscia junto ao calcâneo, imediatamente distal à sua origem no tubérculo medial do calcâneo, com o transdutor levemente inclinado medialmente para que o feixe incida perpendicularmente às fibras. Posicione um cáliper na borda superficial e outro na borda profunda e leia a distância entre eles. A posição descrita nos livros é em decúbito ventral, com o tornozelo sobre um rolo de apoio; nesta gravação, a pessoa examinada está sentada, com o joelho flexionado e a planta do pé voltada para o examinador, posição que eu usaria em um consultório onde o paciente já estivesse sentado.

Fonte: Manske RC, Wolfe C, Page P, Voight M. Ultrassonografia musculoesquelética diagnóstica na avaliação da fáscia plantar. International Journal of Sports Physical Therapy 2025;20(7):1091–1096. Acessado em 10 de setembro de 2026.

Como é o aspecto da fascite plantar na ultrassonografia?

Uma fáscia saudável é uma faixa compacta, hiperecoica e estriada, com bordas bem definidas, situada diretamente sobre a linha hiperecoica da cortical do calcâneo. Na fascite plantar, essa faixa aumenta de espessura para além de 4.0 mm, as estrias perdem a definição e dão lugar a uma área hipoecoica e heterogênea, e a borda profunda junto ao osso fica mal delimitada. Também podem ocorrer líquido ao redor da fáscia, calcificações em seu interior e aumento do fluxo ao Doppler. A gravação nesta página mostra uma fáscia normal, portanto ensina o aspecto de referência em vez da alteração.

Fonte: Draghi F, Gitto S, Bortolotto C, Draghi AG, Ori Belometti G. Diagnóstico por imagem das doenças da fáscia plantar: achados na radiografia simples, ultrassonografia e ressonância magnética. Insights into Imaging 2017;8(1):69–78. Acessado em 10 de setembro de 2026.

Qual frequência você deve usar para examinar a fáscia plantar?

Alta o suficiente para distinguir uma faixa de 3 mm, baixa o suficiente para atravessar o coxim do calcanhar. A fáscia fica aproximadamente a um centímetro de profundidade, portanto a resolução importa mais do que a penetração, e a faixa superior de frequência de um transdutor linear costuma ser a escolha. A pele da superfície plantar, porém, é espessa e atenua o sinal: o apresentador realiza este exame a 7.5 MHz em vez dos 10 MHz que seu transdutor linear também oferece, e diz que, em outros pés, precisou reduzir para 5 MHz na face convexa para conseguir visualizar alguma coisa. Comece com uma frequência alta e troque frequência por potência apenas quando a imagem não mostrar nada.

Fonte: POCUS para fascite plantar — canal Suresult, 13 de outubro de 2025. Acessado em 10 de setembro de 2026.

Proveniência

Fontes

De qual transdutor você realmente precisa para trabalhar com pé e tornozelo?

A medição da fáscia exige resolução e quase nenhuma profundidade; um coxim do calcanhar que não deixa o sinal passar exige o contrário. Uma cabeça com três geometrias atende às duas necessidades em um único aparelho, e um transdutor linear dedicado de alta frequência atende melhor à primeira. Conte-nos sobre seu ambiente de atendimento e os tipos de casos que você atende, e receberá uma recomendação direta em uma única conversa — um transdutor, dois ou nenhum.


autor-avatar

About Dr. Fernando Mariz, MD

Sou o Dr. Fernando Mariz, médico especialista em ginecologia e cirurgia pélvica, atuando na cidade de Nova York. Antes de iniciar minha carreira médica, servi no Corpo de Fuzileiros Navais dos Estados Unidos, onde desenvolvi a disciplina, o foco e a determinação que continuam a moldar a maneira como atendo meus pacientes até hoje. Na Maiden Lane Medical, meu trabalho abrange saúde da mulher, cuidados preventivos, ultrassonografia, dor pélvica, sangramento uterino anormal e procedimentos ginecológicos minimamente invasivos.

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *