USG do blokad nerwów, sprawdzone przy dwunastu blokadach

Do codziennego znieczulenia regionalnego najlepiej nadaje się Suresult D3Ultra. Jego dwie głowice — liniowa i konweksowa — posłużyły do zobrazowania wszystkich dwunastu blokad w atlasie Suresult, od blokady splotu ramiennego między mięśniami pochyłymi po głęboką blokadę nerwu kulszowego. Przy blokadach wyłącznie powierzchownych lub blokadach u dzieci L20Pro o częstotliwości 16/20 MHz uwidacznia drobniejsze szczegóły, a L10H umożliwia wykonywanie standardowych blokad splotów w przystępnej cenie.

Do obrazowania głęboko położonych struktur potrzebna jest głowica konweksowa: przy dostępie przednim proksymalny odcinek nerwu kulszowego u większości dorosłych znajduje się poza zasięgiem głowicy liniowej. Dlatego aparat z dwiema głowicami jest ważny w praktyce obejmującej pełny zakres blokad.

Ręczny aparat USG Suresult do blokad nerwów kosztuje od $2,325 do $3,720, a cena przy finalizacji zakupu obejmuje oprogramowanie i opłaty celne. Ceny katalogowe konkurencyjnych ręcznych aparatów USG wynoszą $3,795–$4,999 przed doliczeniem opłat abonamentowych.

Do ceny urządzenia należy doliczyć wszystkie opłaty abonamentowe za pięć lat, a następnie cło importowe, jeśli cena katalogowa dotyczy wyłącznie rynku USA. Abonament Clarius w wysokości $695/rok to $3,475 w ciągu pięciu lat; wymagany plan Butterfly zwiększa koszt o $1,495–$2,100.

Tak, przy utrzymywaniu igły w płaszczyźnie obrazowania głowicy. Linie prowadzenia igły w płaszczyźnie i poza płaszczyzną obrazowania wyznaczają planowaną trajektorię na obrazie w czasie rzeczywistym, z odczytami miejsca wkłucia i kąta. Każdy obraz w atlasie dwunastu blokad zawiera tę nakładkę wraz z odczytem.

Materiały w atlasie dwunastu blokad są nieedytowane. Płaszczyzny powięziowe, pęczki splotu i głęboko położony nerw kulszowy są widoczne na tyle wyraźnie, by omawiać zabiegi z osobami szkolącymi się, a każdy obraz można wyeksportować w formacie DICOM lub MP4 do dziennika zabiegów.

Blokady ESP i TAP są uwzględnione w atlasie Suresult. Płaszczyzny powięziowe najlepiej ocenia się przy stabilnym obrazowaniu z częstotliwością 7.5/10 MHz i szerokim polu widzenia obejmującym warstwy mięśniowe, co jest domeną głowicy liniowej. U pacjentów o większej budowie ciała do blokady ESP może być potrzebna głowica konweksowa.

David Heimpel, autor obrazów w tym atlasie, używa tego samego aparatu D3Ultra w chirurgii ambulatoryjnej, podczas dużych operacji szpitalnych, w intensywnej terapii i przedszpitalnej medycynie ratunkowej. Głowica tworzy własną sieć Wi-Fi, dzięki czemu działa niezależnie od sieci placówki.

Do większości blokad nerwów obwodowych wykorzystuje się głowicę liniową o wysokiej częstotliwości: zakres 7.5–10 MHz pozwala obrazować sploty nerwowe, płaszczyzny powięziowe i nerw udowy na głębokości 2–4 cm. Blokady wykonywane na głębokości powyżej około 6 cm (w tym blokada proksymalnego odcinka nerwu kulszowego z dostępu przedniego) wymagają głowicy konweksowej 3.2–5 MHz. Właśnie ze względu na te różnice głębokości Suresult łączy obie głowice w D3Ultra.

W blokadach nerwów obwodowych i przedziałów powięziowych ręczny aparat USG obrazuje te same struktury co aparat na wózku; atlas dwunastu blokad Suresult pokazuje to na przykładzie D3Ultra. Aparat na wózku nadal ma zastosowanie jako sprzęt współdzielony na sali operacyjnej, do obrazowania głęboko położonych struktur u pacjentów o dużej budowie ciała oraz do korzystania z zaawansowanych trybów obrazowania. Dla anestezjologów i pielęgniarek anestezjologicznych CRNA kompletujących własny zestaw do znieczulenia regionalnego dwugłowicowy ręczny aparat USG, taki jak D3Ultra, zaspokaja potrzeby codziennej praktyki.