14:0910 ключових моментівРозшифровка нижче
Одне безперервне дослідження eFAST ручним датчиком — грудна клітка, субксифоїдальне вікно, обидва верхні квадранти та таз — з часовими мітками для кожного вікна, значеннями глибини й частоти з екрана та повною текстовою розшифровкою.
Про д-ра Маріза
Я доктор Fernando Mariz, лікар із гінекології та тазової хірургії, практикую в Нью-Йорку. До початку медичної кар’єри я служив у Корпусі морської піхоти США, де розвинув дисципліну, зосередженість і витримку, які й сьогодні визначають мій підхід до допомоги пацієнтам. У Maiden Lane Medical моя робота охоплює жіноче здоров’я, профілактичну допомогу, ультразвукову діагностику, тазовий біль, аномальні маткові кровотечі та малоінвазивні гінекологічні втручання.
Про д-ра Авілу
Я — д-р Джейлін Авіла, лікарка невідкладних станів, викладачка та інноваторка у сфері цифрової охорони здоров’я з Південної Каліфорнії. Моя клінічна практика зосереджена на екстреній медичній допомозі, тоді як викладання присвячене УЗД біля ліжка пацієнта, навчанню лікарів-інтернів та практичній підготовці лікарів. Працюючи з Emergent Medical Associates, інтернатурою з екстреної медицини UHS SoCal MEC, Core Ultrasound та FemInEM, я дію на перетині медичної допомоги, медичної освіти та доступного цифрового навчання.
Коротка відповідь
За наявності практичних навичок eFAST-дослідження займає менше ніж 5 хвилин і охоплює 5 ділянок: перикард, правий верхній квадрант, лівий верхній квадрант і таз перевіряють на наявність вільної рідини, а обидві половини грудної клітки — на наявність пневмотораксу й гемотораксу. Вільна рідина виглядає анехогенною — чорною — у просторі, де її не має бути, а під час огляду грудної клітки перевіряють, чи є ковзання легені. Ці чотирнадцять хвилин — навчальний час, у якому залишено налаштування апарата та пояснення ходу міркувань. У покроковій демонстрації на цій сторінці дослідження виконують за один прохід ручним УЗД-датчиком, перемикаючись між лінійним, конвексним і секторним режимами одного датчика замість заміни обладнання між вікнами. Моя порада для першого перегляду: повністю перегляньте сегменти огляду грудної клітки та правого верхнього квадранта, а решту — у прискореному режимі.
Шукаєте пристрій, а не опис обстеження? Розділ тематичний розділ з екстреної медицини порівнює моделі, які використовують при травмах, а Сторінка продукту D3Ultra містить повні технічні характеристики та поточну ціну.
Чотирнадцятихвилинна шкала часу
На що насправді витрачається час
Десять фрагментів, показаних пропорційно до загальної тривалості 14:09. Найдовший окремий фрагмент присвячено нижній порожнистій вені — і сам ведучий зазначає, що її огляд є додатковим обстеженням поза протоколом eFAST. Натисніть будь-який рядок, щоб перейти до відповідного моменту відео.
0:00Підготовка та основне правило обстеження34 сПристрій у режимі очікування0:34Передні відділи легені, друге міжребер’я41 сЛінійний1:15A-лінії, B-лінії та значення кожної з них1 хв 44 сЛінійний2:59Основа легені та реберно-діафрагмальний кут56 сЛінійний3:55Субксифоїдальне кардіальне вікно1 хв 53 сФазований/секторний → конвексний5:48Нижня порожниста вена2 хв 24 сКонвексний8:12Правий верхній квадрант живота2 хв 21 сКонвексний10:33Лівий верхній квадрант живота1 хв 53 сСекторний → конвексний12:26Малий таз1 хв 31 сКонвексний13:57Закрити12 сКонвексний
Акустичне вікно eFASTдодаткове обстеження поза протоколомпідготовка й завершення
Сканування через ліве торакальне вікно не показане на відео. На позначці 3:50 ведучий каже, що повторив би огляд через торакальне вікно з іншого боку; натомість запис переходить до серця. Огляд грудної клітки з обох боків входить до протоколу.
З часовими мітками
Ключові моменти та налаштування
У третьому стовпці наведено те, чого зазвичай бракує у відео сканування: пресет, глибину й частоту випромінювання, які пристрій показує в цей момент. Протягом дослідження вони змінюються п’ять разів, і саме ці зміни становлять навчальну цінність.
| Час | Що на екрані | Датчик, пресет, глибина, частота |
|---|---|---|
| 0:00 | Підготовка та основне правило обстеженняЛікар, який проводить демонстрацію, окреслює завдання дослідження: одне питання при травмі — наявність рідини, а цільова тривалість після засвоєння послідовності — менш ніж п’ять хвилин. Перш ніж торкнутися пацієнта, він називає три геометрії датчика, доступні в цьому пристрої. | Пристрій у режимі очікування · доступні три геометрії сканування · програмне забезпечення V 3.6.73 |
| 0:34 | Передні відділи легені, друге міжребер’яДатчик установлено між ребрами у другому міжреберному проміжку; пацієнт робить вдих, а лікар стежить за ковзанням плеври. M-режим вмикають, щоб відрізнити симптом морського берега від симптому штрихкоду, коли ковзання важко оцінити візуально. | Лінійний · Пресет молочної залози · D 60 мм · F H10.0 МГц · GN 80 дБ · DR 70 · B + M-режим |
| 1:15 | A-лінії, B-лінії та значення кожної з нихСтоп-кадр у лінійному режимі з видимими A-лініями. Лікар визначає їх як ревербераційний артефакт від плевральної лінії, зазначає, що вони трапляються як у нормальній легені, так і при пневмотораксі, та протиставляє їх артефактам «хвоста комети» й зливним B-лініям у вологій легені. | Лінійний · Пресет молочної залози · D 60 мм · F H10.0 МГц · MI 0,9 · TIS 0,2 |
| 2:59 | Основа легені та реберно-діафрагмальний кутДатчик переміщено до основи легені. Легеня безпосередньо прилягає до печінки, над діафрагмою немає анехогенного клина — це симптом завіси, плеврального випоту немає. Лікар зазначає, що кілька тонких B-ліній тут є нормою, особливо в пацієнтів старшого віку. | Лінійний · D 60 мм · стоп-кадр · межа легеня–печінка |
| 3:55 | Субксифоїдальне кардіальне вікноДля субксифоїдальної чотирикамерної проєкції обрано секторне налаштування, щоб шукати рідину в перикарді. Потім лікар перемикається на конвексне налаштування та коригує глибину, оскільки на цьому пристрої абдомінальний пресет краще візуалізує рідину навколо серця, ніж кардіологічний. | Фазований/секторний → конвексний · Кардіологічний пресет · D 130 мм · F H4.0 МГц · GN 105 дБ · DR 80 |
| 5:48 | Нижня порожниста вена — додаткове обстеження поза протоколомдодаткове обстеженняДатчик повертають на 90° із субксифоїдальної позиції для візуалізації нижньої порожнистої вени. Лікар прямо зазначає, що це виходить за межі власне протоколу eFAST, а потім наводить орієнтири для оцінки: приблизно 1,5–2,5 см зі спаданням приблизно на 50% протягом дихального циклу. Він також демонструє, як спершу знайти структуру в поперечному перерізі, а потім повернути датчик для отримання поздовжнього перерізу. | Конвексний · Пресет для черевної порожнини · D 240 мм · F H5.0 МГц · GN 80 дБ · DR 80 |
| 8:12 | Правий верхній квадрант — перигепатична проєкціяПечінка та права нирка в одному кадрі, печінково-ниркова заглибина — у центрі зображення. Показано, як тіні від ребер заважають огляду, і продемонстровано рішення: зайти під реберну дугу та спрямувати датчик угору замість того, щоб намагатися отримати зображення через міжреберний проміжок. | Конвексний · Пресет для черевної порожнини · D 240 мм · F H5.0 МГц · GN 80 дБ · DR 80 · ENH 2 |
| 10:33 | Лівий верхній квадрант — периспленічна проєкціяСкладніше з двох акустичних вікон. Ребра перекривають підреберний доступ зліва, тому лікар пробує секторний режим, бачить, що зображення надто темне навіть після збільшення глибини, і повертається до конвексного режиму, щоб оглянути селезінково-нирковий простір через міжреберні проміжки. | Секторний → конвексний · Абдомінальний пресет · D 160 мм · F H5.0 МГц · GN 80 дБ · DR 80 |
| 12:26 | Таз — надлобкова проєкція у двох площинахДатчик установлено над лобковим симфізом, сечовий міхур заповнює ближнє поле. Лікар послідовно сканує в поперечній і сагітальній площинах, називає найнижче розташовані заглибини — прямокишково-міхурову в чоловіків і прямокишково-маткову в жінок — та наголошує, що єдина анехогенна рідина, яка в нормі має бути в цьому кадрі, міститься всередині сечового міхура. | Конвексний · Урологічний пресет · D 160 мм · F H5.0 МГц · GN 80 дБ · DR 80 |
| 13:57 | Завершення — послідовність гнучка, повнота огляду обов’язковаОбстеження завершується тазовою проєкцією. Порядок огляду вікон можна змінити на зворотний відповідно до умов у приміщенні, але кожне вікно послідовно сканують в обох площинах і перевіряють на наявність рідини поза структурою, у якій вона має міститися. | Конвексний · Урологічний пресет · D 160 мм · стоп-кадр |
Налаштування переписано з інтерфейсу пристрою, видимого на записі (програмне забезпечення V 3.6.73). Глибина — це значення D на екрані; частота — значення F, гармонічна. Якщо ведучий змінює налаштування під час огляду вікна, наведено значення на початку його огляду.
Інтерпретація зображень
Що показує це УЗД
Кожне вікно eFAST ставить те саме запитання в іншій ділянці: чи є анехогенна рідина там, де її не має бути? У правому верхньому квадранті це печінково-ниркове заглиблення між капсулою печінки та правою ниркою, де кров найперше накопичується в пацієнта, який лежить на спині. У лівому верхньому квадранті це ділянка між селезінкою та ниркою, розташована вище й далі назад — саме тому ведучий дві хвилини намагається обійти ребра. У тазі це простір позаду сечового міхура: прямокишково-міхурова заглибина в чоловіків і прямокишково-маткова — у жінок. Навколо серця це порожнина перикарда, яку оглядають з-під мечоподібного відростка, використовуючи печінку як акустичне вікно.
Саме торакальні вікна роблять дослідження “розширеним” і змінюють логіку пошуку: замість рідини ви шукаєте рух. Ковзання плеври на зображенні з лінійного датчика означає, що два плевральні листки залишаються в контакті. Коли ковзання важко визначити візуально, питання вирішує M-режим: зерниста картина морського берега під плевральною лінією означає, що легеня рухається, а рівні паралельні лінії — симптом штрихкоду — означають, що руху немає. A-лінії — це нормальний ревербераційний артефакт, який трапляється як у здоровій легені, так і при пневмотораксі, тому самі по собі вони не дають відповіді. B-лінії — протилежна знахідка: артефакти типу «хвіст комети» в легені з підвищеним вмістом рідини; поодинокі, по одній-дві, є нормою, а зливні — патологією.
Саме вибір частоти дає змогу все це побачити. Легеневі вікна тут оглядають на частоті 10 МГц у лінійному режимі на глибині 60 мм, оскільки ковзання плеври відбувається поверхнево й роздільна здатність важливіша за глибину проникнення. Абдомінальні вікна оглядають на частоті 5 МГц у конвексному режимі на глибині 160–240 мм, оскільки печінково-ниркове заглиблення в дорослого розташоване поза межами досяжності високочастотного датчика. Якщо переплутати ці налаштування, ознака не стане малопомітною — її просто не буде на зображенні.
Дослівно
Повна розшифровка
Транскрипт — 14:09, 20 фрагментів
Розшифровано із запису та відредаговано для зручності читання; квадратні дужки позначають редакційне уточнення, а кожна часова мітка переводить відео на відповідний момент.
Налаштування
0:00Вітаю. Я планую провести швидке eFAST-дослідження. І трохи пояснюватиму. [Рекламний фрагмент пропущено, 0:04–0:09.] Я використовуватиму цей китайський пристрій 3-в-1, у якого досить хороший лінійний режим, прийнятний конвексний і є функція кардіального секторного датчика. Почнімо eFAST-дослідження. Із практикою ви зможете виконувати його менш ніж за п’ять хвилин, так? І пам’ятайте: eFAST — ми шукаємо рідину, адже це обстеження при травмі.
Передні відділи легень
0:34Гаразд, почнемо з легень, приблизно з другого міжреберного проміжку. Я ввімкну M-режим. Думаю, особливої потреби в M-режимі немає. І трохи збільшу тут глибину. Отже, встановлюєте датчик між ребрами, просите пацієнта зробити вдих і шукаєте ковзання плеври. Іноді його важко побачити, тож дивитеся на M-режим і визначаєте, на що більше схоже зображення: на симптом штрихкоду чи на симптом морського берега. По суті, ви шукаєте рух, схожий на мурах, що повзуть уздовж цієї лінії.
1:15А тут ми бачимо A-лінії — це ревербераційний артефакт, що виникає через відбиття між плеврою та поверхнею, тому інтервали між ними дорівнюють цій відстані. Їх видно і при пневмотораксі, і в нормальних легенях. Якщо легені вологі, якщо в них є рідина, ми отримуємо артефакти «хвоста комети», або B-лінії, і можемо побачити щось на кшталт велетенського артефакту «хвоста комети» — [це] були б зливні B-лінії. Далі можна продовжити, опуститися трохи нижче й перевірити знову.
1:52Нещодавно я робив це й справді бачив, як міжчасткова щілина рухається вперед і назад. Ви бачите щілину. Чудово. Можемо перевірити іншу ділянку. Гелю тут достатньо. Гаразд, можемо взяти гель і перейти на бічну поверхню. Там теж можна оглянути. Гаразд, тут добре, і я рекомендую перейти ближче до нижнього кута. Отже, розташуйте датчик тут між ребрами.
Основа легені
2:59Ви бачите, як легеня з’являється на зображенні, ось тут. Зупинімо зображення. Отже, це легеня, а це була печінка. Якби в легенях була рідина, у цьому реберно-діафрагмальному куті, у цій плевральній порожнині, ми побачили б тут гіпоехогенний трикутник рідини, фактично біля нижньої частини діафрагми, але ми цього не бачимо. Ми бачимо, як зображення легені безпосередньо переходить у зображення печінки. Отже, ще раз: якби був випіт, якби там була рідина, ми побачили б тут, біля поверхні діафрагми, фактично анехогенний трикутник, але його немає. Це називається симптомом завіси. Тут також можна шукати B-лінії, але їх немає — ми бачимо A-лінії. Це легеня з нормальною ультразвуковою картиною. Кілька тонких B-ліній є нормою, особливо в людей старшого віку. Гаразд, я повторив би це й з іншого боку.
Субксифоїдальна проєкція серця
3:55Наступна проєкція серця — субкостальна, або субксифоїдальна. Знову шукаємо рідину, рідину в перикарді. Тут у мене ввімкнено кардіологічний пресет. Ви можете бачити орієнтацію датчика. Отже, шукаємо гіпоехогенну рідину тут і тут — у перикарді.
4:26Насправді я так не вважаю, особливо на цьому налаштуванні, коли маю вибір, — кардіальний режим, як на мене, можливо, краще підходить для огляду самих камер серця. Зокрема, коли я оглядаю серце в парастернальній проєкції по довгій осі, секторний режим цього пристрою досить корисний. Оскільки тут є всі три варіанти — тобто вивчайте своє обладнання, опановуйте доступні вам інструменти, — пресет для черевної порожнини, на мою думку, дасть краще зображення для пошуку рідини.
4:58Отже, якщо відновити сканування — тепер глибина завелика. Змінимо тут глибину. [Надто] мала. Так. Ось, подивіться. Я бачу всю ділянку навколо серця. Попереднє зображення було надто темним, усе повністю, а тепер я бачу різні типи тканин. І мені здається, що з конвексним налаштуванням я можу значно краще оцінити, чи є рідина навколо серця. Якщо зупинити цей кадр, я шукав би скупчення рідини тут і ось тут угорі — саме в цих місцях.
Нижня порожниста вена
5:48Далі багато хто, оскільки ви вже в цій ділянці, повертає датчик на 90 градусів і оглядає нижню порожнисту вену. Це додатковий огляд поза основним протоколом eFAST, але оскільки ви вже тут і вже використовуєте секторний або конвексний датчик — а обидва чудово візуалізують нижню порожнисту вену — варто швидко її оглянути. При травмі для цього є підстава. Навіть швидкий огляд дає корисну якісну інформацію.
6:23Отже, тут видно орієнтацію датчика, і я можу відновити сканування та отримати зображення. Коли я дихаю, ви маєте бачити, як вена трохи спадається — спадання приблизно на 50% протягом дихального циклу є нормою. Щодо розміру, очікуваний діаметр становить приблизно 1,5–2,5 сантиметра. Якщо вона, скажімо, збільшена й майже не спадається — якщо вона спадається менш ніж приблизно на 50%, а вена збільшена та розширена — при розширенні ви побачите, що ці лінії стають більш паралельними, а іноді вона зовсім не спадається. Це може означати певну обструкцію або серцеву патологію.
7:04Якщо вона повністю спалася, мала й дуже стиснута — якщо вам важко її знайти, можна оглянути в поперечній площині, знайти її, а потім повернути датчик, попередньо розташувавши її по центру його поля зору. Вважаю це корисним способом пошуку структур: спочатку знаходите їх у поперечній площині. Якщо потрібне зображення по довгій осі, спочатку знаходите структуру в поперечній площині, а потім повертаєте датчик. Власне, покажу невеликий приклад. Ось вона, я переконуюся, що вона по центру, а потім дуже обережно повертаю датчик, і вона має з’явитися в поздовжній площині. Ось так.
7:39Коли ви переміщуєте датчик — ось, знову чудове зображення. І знову моя вена трохи спадається, що є нормою, і має приблизно належний розмір. Якщо вона надто мала — менша за ті 1,5 або повністю спадається на всій ділянці — це може свідчити про недостатній об’єм крові, про значну крововтрату. Тож при травмі ви перевіряєте саме це. Дивитеся й думаєте: гаразд, ця людина втрачає кров, що відбувається? Наприклад, це може бути внутрішня кровотеча.
Правий верхній квадрант живота
8:12Тепер перейдемо до перигепатичної проєкції. Для неї підійде конвексний, секторний або секторний фазований датчик — останні два терміни я використовую як взаємозамінні. Якщо ви використовуєте рекомендований секторний датчик, то оглядатимете між ребрами. Наприклад, якщо я спробую поставити конвексний датчик на ребра, ви побачите, наскільки сильні тіні вони створюють. Його рекомендують установлювати приблизно між 10-м і 11-м ребрами. І я бачу — дивіться, трохи видно, тобто це можливо — але можу, наприклад, зайти знизу й спрямувати датчик угору, уникаючи перешкоди від ребер. Тож знову: вивчайте свій апарат. Практикуйтеся, практикуйтеся, практикуйтеся.
8:58Адже це чудова проєкція. Подивіться, я добре бачу печінку й нирку. І ось простір, який я шукаю. Тут розташована [кишеня Морісона]. Отже, це чудова проєкція, і я просканував би всю нирку, щоб перевірити, чи є тут рідина. Звісно, шукати рідину можна всюди. І, звісно, якщо ви оглядаєте настільки низько, передбачається, що ви вже перевірили край легені, — адже протокол eFAST фактично передбачає огляд краю легені над діафрагмою, [простору Морісона] та всієї ділянки навколо нирки, і все це виконують практично з однієї позиції.
9:34Але я вже оглянув легені та перевірив їхню основу в лінійному режимі, тож зараз можу зосередитися саме на [просторі Морісона]. І мені не обов’язково перевіряти край легень, адже я вже зробив це лінійним датчиком. У такому разі, як я вже казав, у конвексному режимі я, мабуть, зайшов би нижче легені, щоб уникнути акустичної тіні й просто провести сканування. Якщо переключитися на секторний режим, я, звісно, зможу бачити між легенями. Я вже згадував, що [в] цьому датчику «три в одному» конвексний режим значно кращий за секторний режим або опцію. Тож я обираю конвексний. Отже, я, мабуть, зайшов би — знову ж таки, у мене є вибір — знизу й просканував усю ділянку. Так, рідини навколо цієї нирки немає. І знову можна спробувати сканувати між ребрами. Це можливо. Знову ж таки, якби в мене був [окремий] секторний датчик, я б так і зробив.
Лівий верхній квадрант живота
10:33А тепер ми в периселезінковій проєкції. Попередня була перигепатичною, у правому верхньому квадранті; тепер ми в лівому верхньому квадранті й хочемо тут відновити зображення в реальному часі. І знову — о, ці ребра мені заважають. Можна спробувати зайти знизу й спрямувати датчик угору, щоб отримати зображення цієї ділянки. Угору. Ось так. Можна оглянути ділянку навколо нирки. Щоб піднятися вище й побачити селезінку, у нас, по суті, немає іншого варіанта; знизу її побачити важче.
11:14Спробую налаштування секторного датчика. [Воно] вмикається лише після вибору кардіологічного пресету. А тут я можу збільшити глибину. Зображення досить темне. Досить темне, але по краях я все ж можу розрізнити структури. Так. Рідини тут немає. Повернуся до конвексного налаштування. Тож навіть між ребрами я можу добре оцінити, чи є рідина навколо селезінки. І можу переміщувати датчик, щоб спробувати побачити простір між структурами. Знову ж таки, я оглядав би цей простір, перевіряв, чи немає там рідини, і послідовно його сканував. Коли намагаюся робити це на собі, трохи болить плече — ви, звісно, обстежуватимете іншу людину — і ви послідовно проводитимете датчиком, оглядаючи фактично всю структуру.
Малий таз
12:26І нарешті, тазова, або надлобкова, проєкція. Це в самому низу, над лобковим симфізом. Ми оглянемо ділянку в обох площинах, послідовно її скануючи. Шукаємо рідину, переважно навколо сечового міхура. Тож обирайте налаштування, які добре показують сечовий міхур і навколишні структури. У чоловіків рідину шукають переважно між сечовим міхуром і прямою кишкою. У жінок — переважно між сечовим міхуром і маткою; звісно, у чоловіків матки немає. І просто послідовно оглядаєте ділянку в обох площинах.
13:06Отже, якщо я знайду тут курсор миші, відновлю сканування й установлю датчик, скажімо, вертикально, то зможу послідовно оглянути ділянку — і я не бачу скупчення рідини. Якщо зараз зупинити кадр, щоб поговорити про структури: тут сечовий міхур, а тут пряма кишка. Тож я оглядав би цю ділянку. Звісно, рідина може бути будь-де. Уся анехогенна рідина має бути всередині сечового міхура; поза ним ми не повинні бачити анехогенну рідину, так? Тобто ви просто шукаєте скупчення рідини в інших місцях. І я можу повернути датчик та послідовно оглянути ділянку в іншому напрямку. І так пройти її всю.
Закрити
13:50Отже, ви бачите пряму кишку під сечовим міхуром, і скупчення рідини немає. Гаразд, це завершено. За бажанням ви можете виконати огляд у зворотному порядку. У будь-якому разі послідовно огляньте ділянку в обох площинах, шукаючи рідину за межами сечового міхура. Ось і все. Це дослідження eFAST.
Апаратне забезпечення
Апарат і налаштування
Один датчик охоплює все дослідження. У лівій колонці наведено опубліковані характеристики; у правій — те, що фактично показував інтерфейс пристрою під час цього обстеження. Саме на другу колонку я орієнтувався б, відтворюючи його. Датчик «три в одному» — вдалий вибір, якщо протягом однієї зміни ви скануєте плевру й органи черевної порожнини. Якщо ваша робота з травмами обмежується глибоким абдомінальним скануванням, цей варіант не підходить: придбайте натомість спеціалізований конвексний датчик.
Опубліковані характеристики
Suresult D3Ultra
Конвексний · лінійний · секторний фазований в одній головці — $2,976
- Конвексний3.2 / 5.0 МГц · 90–300 mm · 45°
- Лінійний7.5 / 10 МГц · 20 / 40 / 60 / 100 mm · 40 mm
- Секторний фазований3.2 / 5.0 МГц · 90–300 mm · 60°
- РежимиB, M, Color Doppler, Power Doppler, PW Doppler
- Тип датчика192 елементи · 64 канали · 256 відтінків сірого
- Підсилення / динамічний діапазон30–105 dB · 40–110
- Основний текст156 × 65 × 20 мм · 263 г · 2 год сканування
- ПлатформаiOS, Android, Windows · дводіапазонний Wi-Fi
Зчитано з екрана в цьому записі
- Грудна кліткаЛінійний · Пресет молочної залози · D 60 мм · F H10.0 МГц · GN 80 дБ · DR 70
- КардіологіяКардіальний пресет · D 130 мм · F H4.0 МГц · GN 105 дБ · DR 80
- Нижня порожниста вена / правий верхній квадрантПресет для черевної порожнини · D 240 мм · F H5.0 МГц · GN 80 дБ · DR 80
- Лівий верхній квадрантПресет для черевної порожнини · D 160 мм · F H5.0 МГц · GN 80 дБ · DR 80
- ТазПресет «Урологія» · D 160 мм · F H5.0 МГц · GN 80 дБ · DR 80
- Вихідні показникиMI 0.7–0.9 · TIS 0.1–0.2 · ENH 2
- Програмне забезпеченняV 3.6.73 · Використано B і B+M, допплер у цьому дослідженні не застосовувався
- Примітка лікаряСекторне налаштування випробувано в кардіальному вікні та вікні лівого верхнього квадранта; в обох випадках перевагу віддано конвексному, про що сказано на 4:53 і 10:02
Той самий пристрій, інші акустичні вікна
Пов’язані УЗД-дослідження
9:28B-лінії та протокол BLUE, пункт за пунктомДокладніший розгляд торакальних вікон цього дослідження: ковзання плеври, A-лінії, B-лінії та симптом завіси в чотирьох точках із застосуванням M-режиму для уточнення наявності пневмотораксу в сумнівних випадках.Переглянути покроковий розбір →
6:42Перелом ребра: оцінка кортикального шаруТравма грудної стінки при огляді лінійним датчиком: ребро простежують до реброво-хрящового з’єднання, а переривання яскравої лінії кортикального шару вказує на перелом.Переглянути покроковий розбір →
13:45Вузол щитоподібної залози: вимірювання, потім бальна оцінкаЩе одна докладна демонстрація роботи з цим датчиком: під час виявлення вузла, його вимірювання у двох площинах і бальної оцінки з екрана зчитують пресет, глибину та налаштування просторового компаундингу.Переглянути покроковий розбір →Усі клінічні відео з фільтрами за анатомічною ділянкою та датчиком доступні в Бібліотека сканів.
Запитання за цим пошуковим запитом
Питання про eFAST
Які шість ділянок охоплює дослідження eFAST?
Обстеження eFAST охоплює перикард, правий верхній квадрант, лівий верхній квадрант, таз і обидві половини грудної клітки для виявлення пневмотораксу та гемотораксу. Чотири вікна огляду черевної порожнини та серця становлять первинне дослідження FAST; торакальні вікна — це його «розширена» частина. У наведеній вище демонстрації лікар починає з торакального вікна й завершує тазом, а потім прямо говорить, що порядок можна змінити на зворотний. Я вивчав би дослідження в його послідовності й дотримувався її: фіксований порядок запобігає пропуску вікна в напруженій ситуації.
Джерело: ACEP Sonoguide — FAST. Дата звернення: 5 вересня 2026 року.
Чим відрізняються дослідження FAST і eFAST?
Під час FAST-дослідження шукають вільну рідину в порожнині перикарда та в найнижче розташованих просторах черевної порожнини. eFAST-дослідження додає вікна для огляду легень, тож також дає відповідь на запитання, чи є пневмоторакс або гемоторакс. Американська колегія лікарів екстреної медицини визначає «розширену» частину як частину дослідження, у якій оцінюють грудну клітку.
Джерело: ACEP Sonoguide — FAST. Дата звернення: 5 вересня 2026 року.
Скільки часу займає eFAST-дослідження?
Менш ніж п’ять хвилин, коли послідовність уже знайома. Саме таку мету лікар ставить у перші тридцять секунд цієї демонстрації, і вона відповідає тривалості дослідження, наведеній у Merck Manuals. Чотирнадцять хвилин цього відео — навчальний час: саме сканування займає лише його частину, а решта припадає на пояснення, налаштування апарата й повторні демонстрації.
Джерело: Merck Manuals — як виконувати обстеження E-FAST. Дата звернення: 5 вересня 2026 року.
Як виглядає вільна рідина під час сканування eFAST?
Анехогенна — чорна — і там, де її не має бути: клиноподібна ділянка над діафрагмою, смужка в печінково-нирковому заглибленні, обідок навколо серця, скупчення поза сечовим міхуром. Під час огляду через тазове вікно лікар прямо формулює критерій: анехогенна рідина, яка в нормі має бути в цьому кадрі, міститься всередині сечового міхура, тож будь-яка анехогенна ділянка поза ним — це те, що ви шукаєте.
Зазначено лікарем, який проводить демонстрацію в наведеному вище записі.
Чи можна виконати eFAST-дослідження ручним УЗД-сканером?
Так. Ця демонстрація показує одне безперервне дослідження ручним УЗД-сканером з оглядом через торакальні вікна, кардіальне вікно, вікна правого й лівого верхніх квадрантів живота та тазове вікно за допомогою одного бездротового датчика. Визначальне значення для дослідження має геометрія сканування, а не формфактор: оператор перемикається між лінійним, конвексним і секторним режимами одного датчика «три в одному» та пояснює, якому з них віддає перевагу для кожного вікна. Я б обирав датчик відповідно до вікон, які ви використовуєте найчастіше: датчик «три в одному» охоплює всі п’ять наведених тут вікон, а окремий конвексний датчик краще підходить, якщо ваша робота з травмами обмежується черевною порожниною.
Зазначено лікарем, який проводить демонстрацію в наведеному вище записі.
Походження матеріалів
Джерела
- ACEP Sonoguide — FASTАмериканська колегія лікарів екстреної медицини. «FAST», Sonoguide. Визначення дослідження та його «розширеного» торакального компонента. Дата звернення: 5 вересня 2026 року.
- Merck Manuals — як виконувати обстеження E-FASTHabrat, D. Merck Manual, професійна версія, інтенсивна терапія. Обсяг протоколу та прямо зазначений у довіднику часовий орієнтир: E-FAST-дослідження слід завершити менш ніж за п’ять хвилин. Дата звернення: 5 вересня 2026 року.
- SAEM CDEM — обстеження FASTТовариство академічної екстреної медицини, керівники клінічної практики з екстреної медицини. Акустичні вікна та структури, які візуалізують під час обстеження FAST. Дата звернення: 5 вересня 2026 року.
- Розширена фокусована ультразвукова оцінка при травмі (eFAST) — PMCBella, F. M. та ін., 2025. PMC12112529. Обсяг оцінювання очеревини, перикарда та плеври. Дата звернення: 5 вересня 2026 року.
- Сторінка продукту Suresult D3UltraГеометрія датчиків, діапазони частот, глибина сканування, режими візуалізації, кількість елементів і каналів та вага — за опублікованою таблицею характеристик товару. Дата звернення: 5 вересня 2026 року.
- Канал Suresult — відео на цій сторінці«14-хвилинне дослідження eFAST при травмі», опубліковано 3 липня 2025 року. Тривалість 14:09. Наведений нижче транскрипт підготовлено за цим записом. Дата доступу: 5 вересня 2026 року.
Яка геометрія датчика насправді потрібна у вашій протишоковій палаті?
Для eFAST потрібне низькочастотне вікно для черевної порожнини та високочастотне — для плеври. Деякі команди забезпечують це одним датчиком «три в одному»; іншим краще підходять два спеціалізовані датчики. Розкажіть нам про приміщення та спектр клінічних випадків, і за одну розмову ви отримаєте конкретну рекомендацію — один датчик, два або жоден із цих варіантів.
