14:0910 momentos-chaveTranscrição abaixo
Um exame eFAST contínuo com um transdutor portátil — tórax, janela subxifoide, ambos os quadrantes superiores e pelve — com marcações de tempo para cada janela, profundidade e frequência lidas na tela e transcrição integral.
Sobre a Dra. Mariz
Sou o Dr. Fernando Mariz, médico especialista em ginecologia e cirurgia pélvica, atuando na cidade de Nova York. Antes de iniciar minha carreira médica, servi no Corpo de Fuzileiros Navais dos Estados Unidos, onde desenvolvi a disciplina, o foco e a determinação que continuam a moldar a maneira como atendo meus pacientes até hoje. Na Maiden Lane Medical, meu trabalho abrange saúde da mulher, cuidados preventivos, ultrassonografia, dor pélvica, sangramento uterino anormal e procedimentos ginecológicos minimamente invasivos.
Sobre o Dr. Avila
Sou a Dra. Jailyn Avila, médica de medicina de emergência, educadora e inovadora em saúde digital, residente no sul da Califórnia. Meu trabalho clínico está voltado para o atendimento de emergência, enquanto minha atuação como educadora se concentra em ultrassom no local de atendimento, formação de residentes e treinamento prático para médicos. Por meio de minhas funções na Emergent Medical Associates, no Programa de Residência em Medicina de Emergência da UHS SoCal MEC, na Core Ultrasound e na FemInEM, atuo na intersecção entre atendimento ao paciente, educação médica e aprendizagem digital acessível.
Resposta rápida
Com prática, um exame eFAST leva menos de 5 minutos e avalia 5 locais: o pericárdio, o quadrante superior direito, o quadrante superior esquerdo e a pelve para identificar líquido livre, e ambos os hemitórax para identificar pneumotórax e hemotórax. O líquido livre aparece como uma imagem anecoica — preta — em um espaço onde não deveria estar presente, e, no tórax, a questão é verificar se há deslizamento pleural. Os quatorze minutos deste vídeo são dedicados ao ensino, com os ajustes do aparelho e o raciocínio mantidos na gravação. A demonstração nesta página percorre o exame em uma única sequência com um transdutor portátil, alternando entre as configurações linear, convexa e setorial de um único transdutor, em vez de trocar o equipamento entre as janelas. Minha sugestão para você assistir pela primeira vez: veja os segmentos do tórax e do quadrante superior direito do início ao fim e depois assista ao restante em velocidade acelerada.
Você procura um aparelho em vez de informações sobre o exame? A central de medicina de emergência compara os modelos usados na avaliação do trauma, e Página do produto D3Ultra apresenta as especificações completas e o preço atual.
A linha do tempo de quatorze minutos
Como o tempo é realmente distribuído
Dez segmentos, representados em escala proporcional à duração de 14:09. O trecho mais longo é o da veia cava inferior — e o próprio apresentador afirma que a VCI não faz parte do protocolo eFAST. Clique em qualquer linha para ir ao trecho correspondente do vídeo.
0:00Preparação e a regra do exame34sAparelho em espera0:34Pulmão anterior, segundo espaço intercostal41sLinear1:15Linhas A, linhas B e o significado de cada uma1m 44sLinear2:59Base pulmonar e seio costofrênico56sLinear3:55Janela cardíaca subxifoide1m 53sSetorial com arranjo faseado → convexo5:48Veia cava inferior2m 24sConvexo8:12Quadrante superior direito2m 21sConvexo10:33Quadrante superior esquerdo1m 53sSetorial → convexo12:26Pelve1m 31sConvexo13:57Fechar12sConvexo
Janela do eFASTavaliação complementar, fora do protocolopreparação e encerramento
A janela torácica esquerda não é examinada na gravação. Em 3:50, o apresentador diz que repetiria a janela torácica do outro lado; a gravação passa para o coração. As imagens torácicas bilaterais fazem parte do protocolo.
Com marcações de tempo
Momentos-chave, com as configurações
A terceira coluna mostra o que normalmente falta em um vídeo de exame ultrassonográfico: a predefinição, a profundidade e a frequência de transmissão exibidas no aparelho naquele momento. Elas mudam cinco vezes ao longo do exame, e essas mudanças são o conteúdo didático.
| Tempo | O que aparece na tela | Transdutor, predefinição, profundidade, frequência |
|---|---|---|
| 0:00 | Preparação e a regra do exameO profissional que apresenta o exame define o objetivo: uma única questão no trauma, a presença de líquido, e a meta de concluir em menos de cinco minutos assim que a sequência estiver familiar. Ele apresenta as três geometrias de transdutor oferecidas pelo aparelho antes de tocar no paciente. | Aparelho em espera · três geometrias disponíveis · software V 3.6.73 |
| 0:34 | Pulmão anterior, segundo espaço intercostalO transdutor é colocado entre as costelas, no segundo espaço intercostal; o paciente inspira e o operador observa o deslizamento pleural. O modo M é ativado para diferenciar o sinal da praia do sinal do código de barras quando é difícil identificar visualmente o deslizamento. | Linear · Predefinição para mama · D 60 mm · F H10.0 MHz · GN 80 dB · DR 70 · Modo B + M |
| 1:15 | Linhas A, linhas B e o significado de cada umaImagem linear congelada com linhas A visíveis. O médico as identifica como um artefato de reverberação da linha pleural, observa que aparecem tanto no pulmão normal quanto no pneumotórax e as compara com os artefatos em cauda de cometa e as linhas B confluentes no pulmão com líquido. | Linear · Predefinição para mama · D 60 mm · F H10.0 MHz · MI 0.9 · TIS 0.2 |
| 2:59 | Base pulmonar e seio costofrênicoTransdutor deslocado para a base pulmonar. O pulmão está diretamente sobre o fígado, sem uma cunha anecoica acima do diafragma — o sinal da cortina, sem derrame pleural. Ele observa que algumas linhas B finas nessa região são normais, principalmente em pacientes idosos. | Linear · D 60 mm · Quadro congelado · Interface pulmão–fígado |
| 3:55 | Janela cardíaca subxifoideConfiguração setorial selecionada para uma incidência subxifoide de quatro câmaras, em busca de líquido pericárdico. O médico então muda para a configuração convexa e ajusta a profundidade, porque, neste aparelho, a configuração abdominal permite visualizar melhor o líquido ao redor do coração do que a cardíaca. | Phased array/setorial → convexo · Predefinição cardíaca · D 130 mm · F H4.0 MHz · GN 105 dB · DR 80 |
| 5:48 | Veia cava inferior — avaliação complementar, fora do protocolocomplementarO transdutor é girado 90° a partir da posição subxifoide para visualizar a VCI. Ele afirma claramente que isso está fora do protocolo eFAST explícito e, em seguida, apresenta os valores que usa para interpretá-la: aproximadamente 1.5–2.5 cm, com colapso de cerca de 50% durante o ciclo respiratório. Ele também demonstra como localizar primeiro uma estrutura no eixo curto e depois girar para o eixo longo. | Convexo · Predefinição abdominal · D 240 mm · F H5.0 MHz · GN 80 dB · DR 80 |
| 8:12 | Quadrante superior direito — imagem peri-hepáticaFígado e rim direito no mesmo quadro, com o recesso hepatorrenal no centro da imagem. A sombra acústica das costelas é mostrada como um obstáculo real, e a solução é demonstrada: posicionar o transdutor abaixo do rebordo costal e angulá-lo para cima, em vez de insistir no espaço intercostal. | Convexo · Predefinição abdominal · D 240 mm · F H5.0 MHz · GN 80 dB · DR 80 · ENH 2 |
| 10:33 | Quadrante superior esquerdo — imagem periesplênicaA mais difícil das duas janelas. As costelas bloqueiam a abordagem subcostal à esquerda, então o médico testa a configuração setorial, considera a imagem escura demais mesmo após aumentar a profundidade e retorna à configuração convexa para fazer a varredura do espaço esplenorrenal entre as costelas. | Setorial → convexo · Predefinição abdominal · D 160 mm · F H5.0 MHz · GN 80 dB · DR 80 |
| 12:26 | Pelve — imagem suprapúbica em dois planosTransdutor posicionado acima da sínfise púbica, com a bexiga ocupando o campo próximo. Ele faz a varredura nos planos transversal e sagital, identifica os espaços de maior declive — retovesical nos homens e retouterino nas mulheres — e destaca que o único líquido anecoico que deve estar presente nesse quadro é o que está dentro da bexiga. | Convexo · Predefinição urológica · D 160 mm · F H5.0 MHz · GN 80 dB · DR 80 |
| 13:57 | Encerramento — a sequência é flexível, a cobertura é obrigatóriaO exame termina na incidência pélvica. A ordem das janelas pode ser invertida para se adequar à disposição da sala, mas cada uma é examinada por varredura nos dois planos, e todas são avaliadas em busca de líquido fora da estrutura que deveria contê-lo. | Convexo · Predefinição urológica · D 160 mm · Quadro congelado |
Configurações transcritas da interface do aparelho visível na gravação (software V 3.6.73). A profundidade corresponde ao valor D na tela; a frequência corresponde ao valor F, em harmônica. Quando o apresentador altera uma configuração durante a avaliação de uma janela, é informado o valor usado no início dessa janela.
Interpretando as imagens
O que este exame mostra
Cada janela do eFAST faz a mesma pergunta em um local diferente: há líquido anecoico onde não deveria haver? No quadrante superior direito, trata-se do recesso hepatorrenal, entre a cápsula hepática e o rim direito, onde o sangue se acumula primeiro em um paciente em decúbito dorsal. No quadrante superior esquerdo, trata-se da interface esplenorrenal, situada mais acima e mais posteriormente — por isso o apresentador passa dois minutos tentando contornar as costelas nessa região. Na pelve, trata-se do espaço atrás da bexiga, retovesical nos homens e retouterino nas mulheres. Ao redor do coração, trata-se do saco pericárdico, visualizado por baixo do apêndice xifoide, de modo que o fígado funciona como janela acústica.
As janelas torácicas são o que torna o exame “estendido”, e elas invertem a lógica: em vez de líquido, você procura movimento. O deslizamento pleural visualizado com um transdutor linear significa que os dois folhetos pleurais continuam em contato. Quando é difícil identificar o deslizamento visualmente, o modo M esclarece: um padrão granular de praia abaixo da linha pleural indica que o pulmão está se movendo, enquanto linhas paralelas planas, o sinal do código de barras, indicam que ele não está. As linhas A são um artefato normal de reverberação e aparecem tanto no pulmão saudável quanto no pneumotórax, portanto não respondem à pergunta sozinhas. As linhas B são o achado oposto: artefatos em cauda de cometa originados no pulmão com líquido, normais quando aparecem uma ou duas e anormais quando confluentes.
A escolha da frequência é o que permite visualizar tudo isso. Aqui, as janelas pulmonares são examinadas a 10 MHz na configuração linear, com profundidade de 60 mm, porque o deslizamento pleural é superficial e a resolução importa mais que a penetração. As janelas abdominais são examinadas a 5 MHz na configuração convexa, com profundidade de 160–240 mm, porque o recesso hepatorrenal de um adulto fica além do alcance de um transdutor de alta frequência. Se você inverter essas escolhas, o achado não fica sutil: ele simplesmente não aparece na imagem.
Na íntegra
Transcrição completa
Transcrição — 14:09, 20 trechos
Transcrito da gravação e editado para facilitar a leitura; os colchetes indicam um esclarecimento editorial, e cada marcação de tempo leva ao trecho correspondente do vídeo.
Configuração
0:00Olá. Vou fazer um exame eFAST rápido. Vou explicar um pouco. [Trecho promocional omitido, 0:04–0:09.] Vou usar este aparelho chinês 3-in-1, que tem uma configuração linear muito boa, uma convexa razoável e também uma função de transdutor setorial cardíaco. Vamos começar o exame eFAST. Com prática, você deve conseguir fazê-lo em menos de cinco minutos, certo? E lembre-se: no eFAST — procuramos líquido, porque este é um exame de trauma.
Pulmão anterior
0:34Certo, vamos começar pelos pulmões, e vou começar basicamente no segundo espaço intercostal. Na verdade, vou colocar no modo M. Acho que não preciso necessariamente do modo M. E vou aumentar um pouco a profundidade aqui. Então, você posiciona entre as costelas, pede ao paciente que respire e procura o deslizamento pleural. Às vezes, é difícil de ver, então você olha o modo M para ver se parece mais com o sinal do código de barras ou com o sinal da praia. O que você procura é basicamente algo como formigas se movendo ao longo dessa linha.
1:15E vemos linhas A aqui, que são um artefato de reverberação causado pela reflexão na pleura e na superfície, então elas se repetem em intervalos iguais a essa distância. E você vê isso no pneumotórax e nos pulmões normais. Se os pulmões estiverem com líquido, se houver líquido nos pulmões, teremos artefatos em cauda de cometa ou linhas B, e podemos ter algo como um artefato gigante em cauda de cometa — [isso] seriam linhas B confluentes. Em seguida, podemos continuar, descer um pouco e verificar novamente.
1:52Outro dia, eu estava fazendo isso e consegui ver a fissura se movendo de um lado para o outro. Você consegue ver a fissura. Interessante. Podemos verificar outro local. Tenho gel suficiente aqui. Certo, podemos aproveitar o gel e ir para a lateral. Também podemos olhar ali. Certo, aqui está bom, e eu recomendaria ir mais ou menos até o canto inferior. Então, posicione entre as costelas aqui.
Base pulmonar
2:59Você consegue ver os pulmões entrando no campo de visão, bem ali. Vamos congelar a imagem. Então, isto é pulmão, e isto era fígado. E, se houvesse líquido nos pulmões, neste ângulo costofrênico, neste espaço pleural aqui, veríamos uma espécie de triângulo hipoecoico de líquido aqui, basicamente na parte inferior do diafragma — mas não vemos isso. Basicamente, vemos o pulmão diretamente junto ao fígado. Então, novamente, veríamos basicamente [um] triângulo anecoico aqui na superfície do diafragma se houvesse um derrame, se houvesse líquido ali, e não vemos. Isso se chama sinal da cortina. Também poderíamos procurar linhas B aqui, mas não as vemos — vemos linhas A. Este pulmão tem aparência normal. Algumas linhas B finas são normais, principalmente em idosos. Certo, eu repetiria isso do outro lado também.
Incidência cardíaca subxifoide
3:55Agora, a próxima incidência é a subcostal, ou subxifoide, do coração. Novamente, estamos procurando líquido, líquido pericárdico. Estou usando a configuração cardíaca aqui. Você consegue ver mais ou menos a orientação do transdutor. Então, estamos procurando líquido hipoecoico aqui e aqui — pericárdico.
4:26Na verdade, não acho, particularmente nesta configuração, já que tenho essas opções — acho que a configuração cardíaca talvez seja melhor para visualizar as próprias câmaras e, em especial, se estou buscando uma incidência de eixo longo, uma incidência paraesternal, considero bastante útil a imagem ou configuração setorial deste aparelho. Como tenho as três opções aqui — então, conheça seu equipamento, conheça os recursos a que você tem acesso —, acho que a configuração abdominal vai me dar uma imagem melhor para procurar líquido.
4:58Então, se eu descongelar a imagem — agora a profundidade está grande demais. Vamos ajustar a profundidade aqui. [Muito] superficial. Certo. Olhe só isso. Consigo ver toda a região ao redor do coração. A outra imagem estava escura demais, inteira, mas agora consigo ver vários tipos diferentes de tecido. E tenho a impressão de que consigo avaliar muito melhor se há líquido ao redor do coração com a configuração convexa. Se eu congelar esta imagem, procuraria uma coleção líquida aqui e aqui em cima — é onde eu procuraria.
Veia cava inferior
5:48Agora, em seguida, muitas pessoas, já que você está nessa região, giram o transdutor 90 graus e examinam a veia cava inferior. Isso não faz parte do protocolo eFAST explícito, mas, como você já está nessa região e já está com o transdutor setorial ou convexo — e ambos permitem visualizar a veia cava inferior perfeitamente —, vale a pena dar uma olhada rápida. E há uma razão para examiná-la em casos de trauma. Ela fornece informações qualitativas úteis, mesmo com uma olhada rápida.
6:23Aqui você consegue ver a orientação do transdutor, e posso descongelar a imagem para visualizá-la. Conforme eu respiro, você deve vê-la colapsar um pouco — e um colapso de cerca de 50% durante os ciclos respiratórios é aproximadamente normal. Em termos de tamanho, você espera que ela tenha entre cerca de 1.5 e 2.5 centímetros. Se estiver, digamos, aumentada e não colapsar muito — se não colapsar pelo menos cerca de 50% e estiver aumentada e dilatada —, quando estiver dilatada, você verá essas linhas ficarem mais paralelas, e às vezes ela realmente não colapsa nada. Isso pode indicar algum tipo de obstrução, algum tipo de patologia cardíaca.
7:04Se estiver totalmente colapsada, pequena e muito colapsada — se você tiver dificuldade para encontrá-la, pode procurar na incidência de eixo curto, localizá-la e então girar o transdutor depois de centralizá-la no campo do transdutor. Acho que essa é uma forma útil de encontrar estruturas: primeiro você as encontra no eixo curto. Quando quer [uma] imagem de eixo longo, primeiro você as encontra no eixo curto e depois gira. Na verdade, vou demonstrar isso rapidamente. Aí está ela, e eu me certifico de que está no centro, depois giro com bastante cuidado, e então ela deve aparecer no eixo longo. E pronto.
7:39Claro, conforme você movimenta o transdutor — pronto, temos uma imagem perfeita novamente. E, novamente, a minha colapsa só um pouco, o que é normal, e tem aproximadamente o tamanho esperado. Se estiver pequena demais — se estiver pequena demais, abaixo daquele 1.5, ou colapsando completamente em toda a extensão —, isso pode indicar que não há sangue suficiente, que a pessoa está perdendo muito sangue. Então, nos casos de trauma, é isso que você está verificando. Você examina e pensa: certo, essa pessoa está ficando sem sangue, o que está acontecendo? Pode ser uma hemorragia interna, por exemplo.
Quadrante superior direito
8:12Agora, vamos à incidência peri-hepática. Para essa incidência, podemos usar o transdutor convexo, o setorial ou o phased array — uso esses dois últimos termos como sinônimos. Se você estiver usando o transdutor setorial, que é o recomendado, deve examinar entre as costelas. Você verá, por exemplo, aqui, se eu tentar posicionar o convexo sobre as costelas, que há muita sombra acústica causada por elas. A recomendação é posicioná-lo aproximadamente entre a 10ª e a 11ª costela. E consigo ver — olhe, consigo ver um pouco, então não é impossível —, mas poderia, por exemplo, entrar por baixo e olhar para cima, evitando esse problema com as costelas. Então, novamente, conheça seu aparelho. Pratique, pratique, pratique.
8:58Porque esta é uma ótima incidência. Olhe, consigo uma boa imagem do fígado e do rim. E este é o espaço que estou procurando. Este é o recesso [de Morison] aqui. Então, esta é uma ótima incidência, e eu faria uma varredura pelo rim para ver se há líquido aqui. Claro, você pode procurar líquido em toda a região. Se estiver examinando tão abaixo, isso pressupõe que já verificou o canto do pulmão — porque, no protocolo eFAST, pressupõe-se que você esteja verificando o canto do pulmão, acima do diafragma, e o espaço [de Morison] e toda a região ao redor do rim, fazendo tudo isso basicamente a partir do mesmo local.
9:34Mas eu já fiz uma incidência pulmonar e já verifiquei a base dos pulmões com a configuração linear, então agora posso me concentrar no espaço [de Morison]. E não preciso necessariamente verificar o canto dos pulmões, porque já fiz isso com o transdutor linear. Nesse caso, para mim, como mencionei, se estiver usando o convexo, provavelmente entraria por baixo do pulmão para evitar a sombra acústica e poder fazer a varredura. Se eu mudar para o transdutor setorial, claro, conseguiria ver entre [os] pulmões. Já mencionei que, neste três em um, a configuração convexa é muito melhor que a configuração ou opção setorial. Então, para mim, o convexo é a melhor escolha. Provavelmente eu iria — novamente, tenho essa opção — por baixo e faria a varredura. Sim, não, nenhum líquido ao redor desse rim. E, novamente, poderia tentar examinar através das costelas. E dá para fazer. Mais uma vez, se eu tivesse um transdutor setorial [dedicado], é isso que faria.
Quadrante superior esquerdo
10:33Agora estamos na incidência periesplênica. A anterior era peri-hepática, no quadrante superior direito; agora estamos no quadrante superior esquerdo, e vamos descongelar a imagem aqui. E, novamente — ah, essas costelas estão atrapalhando. Posso tentar entrar por baixo e apontar para cima para conseguir uma imagem. Para cima. Pronto. Você consegue examinar ao redor do rim. Para subir mais e visualizar o baço, realmente não temos outra opção; é mais difícil vê-lo por baixo.
11:14Vou tentar a configuração setorial. [Ela] só é ativada quando você seleciona a opção cardíaca. Posso aumentar a profundidade aqui. Está bem escuro. Está bem escuro, mas ainda consigo distinguir as bordas ali. Certo. Nenhum líquido ali. Vou voltar para o convexo. Mesmo entre as costelas, ainda consigo ter uma boa ideia de se há líquido ao redor do baço. Posso movimentar o transdutor para tentar visualizar o espaço entre eles. Novamente, eu procuraria neste espaço, verificaria se não há líquido e faria a varredura. Está doendo um pouco meu ombro ao tentar fazer isso em mim mesmo — claro, você está fazendo isso em outra pessoa —, e faria a varredura e a avaliação de basicamente toda a estrutura.
Pelve
12:26Por último, temos a incidência pélvica, ou suprapúbica. Ela fica bem abaixo, acima da sínfise púbica. Vamos examinar nos dois planos, fazendo a varredura. Estamos procurando líquido, basicamente ao redor da bexiga. Então, você deve usar as configurações que proporcionem uma boa imagem da bexiga e das estruturas ao redor dela. Nos homens, você procura líquido principalmente entre a bexiga e o reto. Nas mulheres, procura líquido principalmente entre a bexiga e o útero — claro, os homens não têm útero. E basta fazer a varredura nos dois planos.
13:06Aqui, se eu encontrar o cursor do mouse e descongelar a imagem, estando, digamos, na vertical, posso fazer a varredura — e não vejo nenhuma coleção líquida. Se eu congelar aqui, só para falar das estruturas: temos a bexiga e, depois, o reto aqui. Então, eu procuraria ao redor desta região. Claro, você pode encontrar líquido em qualquer lugar. Todo o líquido anecoico deve estar dentro da bexiga; não deveríamos ver líquido anecoico fora dela, certo? Então, você está procurando coleções líquidas em outros locais. Posso girar o transdutor e fazer a varredura na outra direção. E posso fazer a varredura.
Fechar
13:50Você consegue ver o reto ali, abaixo da bexiga, e não há coleção líquida. Certo, terminamos. Agora, se preferir, você pode fazer na ordem inversa à que eu fiz. De qualquer forma, faça a varredura nos dois planos, procurando líquido fora da bexiga. É isso. Esse é um exame eFAST.
Hardware
Dispositivo e configurações
Um único transdutor cobre todo o exame. A coluna da esquerda apresenta a especificação publicada; a da direita mostra o que a interface do aparelho realmente exibiu durante a realização deste exame, e é essa segunda coluna que eu usaria como referência se você for reproduzi-lo. Um transdutor três em um é a compra certa quando você examina a pleura e o abdome no mesmo plantão. Se o seu trabalho com trauma se limita ao abdome profundo, este não é adequado: compre um transdutor convexo dedicado.
Especificação publicada
Suresult D3Ultra
Convexo · linear · setorial em um único transdutor — $3,200
- Convexo3,2 / 5,0 MHz · 90–300 mm · 45°
- Linear7.5 / 10 MHz · 20 / 40 / 60 / 100 mm · 40 mm
- Faseado3,2 / 5,0 MHz · 90–300 mm · 60°
- ModosB, M, Color Doppler, Doppler de potência, PW Doppler
- Matriz192 elementos · 64 canais · 256 níveis de cinza
- Ganho / DR30–105 dB · 40–110
- Corpo156 × 65 × 20 mm · 263 g · 2 horas de digitalização
- PlataformaiOS, Android, Windows · Wi-Fi de banda dupla
Lidos na tela nesta gravação
- TóraxLinear · Predefinição para mama · D 60 mm · F H10.0 MHz · GN 80 dB · DR 70
- CardíacoPredefinição cardíaca · D 130 mm · F H4.0 MHz · GN 105 dB · DR 80
- VCI / QSDPredefinição Abdome · D 240 mm · F H5.0 MHz · GN 80 dB · DR 80
- QSEPredefinição Abdome · D 160 mm · F H5.0 MHz · GN 80 dB · DR 80
- PelvePredefinição Urologia · D 160 mm · F H5.0 MHz · GN 80 dB · DR 80
- SaídaMI 0.7–0.9 · TIS 0.1–0.2 · ENH 2
- SoftwareV 3.6.73 · B e B+M utilizados, sem Doppler neste exame
- Observação do operadorConfiguração setorial testada nas janelas cardíaca e do quadrante superior esquerdo; preferência pela convexa em ambas, declarada em 4:53 e 10:02
Mesmo aparelho, outras janelas
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Perguntado nesta pesquisa
Perguntas sobre eFAST
Quais são os seis locais avaliados em um exame eFAST?
O exame eFAST avalia o pericárdio, o quadrante superior direito, o quadrante superior esquerdo, a pelve e ambos os hemitórax para identificar pneumotórax e hemotórax. As quatro janelas abdominais e cardíaca constituem o exame FAST original; as janelas torácicas são a parte “estendida”. Na demonstração acima, o médico começa pela janela torácica e termina na pelve, depois afirma explicitamente que a ordem pode ser invertida. Eu aprenderia e manteria a sequência dele: uma sequência fixa evita que uma janela seja esquecida sob pressão.
Fonte: ACEP Sonoguide — FAST. Acessado em 5 de setembro de 2026.
Qual é a diferença entre um exame FAST e um eFAST?
O exame FAST procura líquido livre no saco pericárdico e nos espaços dependentes do abdome. O exame eFAST acrescenta as janelas pulmonares e, assim, também determina se há pneumotórax ou hemotórax. O American College of Emergency Physicians descreve a porção “estendida” como a parte do exame que avalia o tórax.
Fonte: ACEP Sonoguide — FAST. Acessado em 5 de setembro de 2026.
Quanto tempo leva um exame eFAST?
Menos de cinco minutos quando você já conhece a sequência. Essa é a meta que o médico estabelece nos primeiros trinta segundos desta demonstração, e ela corresponde ao tempo indicado pelos Manuais Merck para o exame. Os quatorze minutos deste vídeo são dedicados ao ensino: o exame em si ocupa uma fração desse tempo, e o restante consiste em explicações, ajustes do aparelho e demonstrações repetidas.
Fonte: Manuais Merck — Como realizar o exame E-FAST. Acessado em 5 de setembro de 2026.
Como o líquido livre aparece em um exame eFAST?
Anecoico — preto — e em um local onde não deveria estar: uma área em cunha acima do diafragma, uma faixa no recesso hepatorrenal, uma lâmina ao redor do coração ou uma coleção fora da bexiga. O médico explica o critério diretamente na janela pélvica: o líquido anecoico que deve estar nessa imagem fica dentro da bexiga; portanto, qualquer conteúdo anecoico fora dela é o que você está procurando.
Informado pelo profissional clínico que apresenta a gravação acima.
É possível fazer um exame eFAST com um ultrassom portátil?
Sim. Esta demonstração apresenta um exame contínuo com ultrassom portátil que abrange as janelas torácicas, cardíaca, dos quadrantes superiores direito e esquerdo e pélvica com um único transdutor sem fio. O que determina o exame é a geometria, não o formato do aparelho: o operador alterna entre as configurações linear, convexa e setorial de um único transdutor três em um e informa qual prefere em cada janela. Eu escolheria a compra com base nas janelas que você examina com mais frequência — um transdutor três em um cobre todas as cinco apresentadas aqui, e um transdutor convexo dedicado é a melhor ferramenta se sua avaliação do trauma se limita ao abdome.
Informado pelo profissional clínico que apresenta a gravação acima.
Proveniência
Fontes
- ACEP Sonoguide — FASTAmerican College of Emergency Physicians. “FAST”, Sonoguide. Definição do exame e do componente torácico “estendido”. Acessado em 5 de setembro de 2026.
- Manuais Merck — Como realizar o exame E-FASTHabrat, D. Manual Merck, versão para profissionais de saúde, Medicina Intensiva. Abrangência do protocolo e tempo declarado diretamente pelo manual: o exame E-FAST deve ser concluído em menos de cinco minutos. Acessado em 5 de setembro de 2026.
- SAEM CDEM — Exame FASTSociety for Academic Emergency Medicine, Clerkship Directors in Emergency Medicine. Janelas e estruturas visualizadas no exame FAST. Acessado em 5 de setembro de 2026.
- Avaliação ultrassonográfica focada e estendida no trauma (eFAST) — PMCBella, F. M. et al., 2025. PMC12112529. Abrangência da avaliação peritoneal, pericárdica e pleural. Acessado em 5 de setembro de 2026.
- Página do produto Suresult D3UltraGeometrias dos transdutores, faixas de frequência, profundidades de varredura, modos de imagem, quantidades de elementos e canais e peso, conforme publicados na tabela de atributos do produto. Acessado em 5 de setembro de 2026.
- Canal Suresult — o vídeo desta página“Exame eFAST de trauma em 14 minutos”, publicado em 3 de julho de 2025. Duração 14:09. A transcrição abaixo foi extraída dessa gravação. Acessado em 5 de setembro de 2026.
De qual geometria de transdutor sua sala de trauma realmente precisa?
O eFAST precisa de uma janela de baixa frequência para o abdome e de uma de alta frequência para a pleura. Algumas equipes atendem a essas necessidades com um único transdutor três em um; outras são mais bem atendidas por dois transdutores dedicados. Conte-nos sobre a sala e o perfil dos casos, e você receberá uma recomendação direta em uma única conversa — um transdutor, dois ou nenhum.
