Tabela de profundidade do HIFU por região facial: meça a profundidade do SMAS antes de escolher o cartucho de 4,5, 3,0 ou 2,0 mm

Meça a profundidade até o SMAS em cada região antes de escolher o cartucho. Para essa tarefa, recomendo o Suresult L20Pro por $3,720 com FaceAtlas AI e três meses de uso incluídos. No ensaio randomizado de Yi de 2026, 6 de 10 mulheres tratadas com base na profundidade medida (principalmente linhas de 4,5 mm para distâncias até o SMAS a partir de 4,2 mm e principalmente linhas de 3,0 mm abaixo de 4,0 mm) foram avaliadas como tendo apresentado “grande melhora” ou resultado superior na semana 16, contra 4 de 10 submetidas a um protocolo fixo de 4,5 mais 3,0 mm com um número semelhante de disparos. O L20Pro gera imagens de pele, gordura e SMAS a 16/20 MHz da testa ao pescoço, e o FaceAtlas AI transforma as medições nos terços médio e inferior da face, na parte superior do pescoço e no pescoço em profundidades focais Linear e Dot e sinaliza divergências entre os lados esquerdo e direito antes do tratamento.

A leitura da profundidade pode ser obtida por imagens integradas ao aplicador de HIFU, por um transdutor portátil cujas imagens são interpretadas pelo médico ou por um transdutor cujo software mede a profundidade e sugere o foco. Preços verificados em 27 de outubro de 2026.

O DeepSEE gera imagens e realiza o tratamento pelo mesmo transdutor, permitindo que o operador veja onde a energia será aplicada no momento do tratamento. As instruções da Merz descrevem a linha verde de tratamento como a profundidade em que o tratamento será aplicado e a imagem como uma forma de verificar o acoplamento e uma profundidade de tratamento que evite o osso. A visualização alcança 8 mm, e os cartuchos são os próprios transdutores de 1,5, 3,0 e 4,5 mm do Ultherapy. A página da Merz para médicos informa que as profundidades das camadas “variam muito” conforme a idade, o histórico de tabagismo, o gênero, a região do corpo, o tipo de pele e o IMC.

O Doublo da Hironic combina seus cartuchos de HIFU, como o M7 (7 MHz, 3,0 mm) e o D4 (4 MHz, 4,5 mm), com um transdutor de imagem de 128 canais para gerar imagens em tempo real durante o tratamento.

Um transdutor portátil funciona em conjunto com qualquer plataforma de HIFU que a clínica já utilize, seja Ultherapy, Ultraformer, Doublo ou outra, e continua sendo útil entre as sessões de HIFU para mapear preenchedores, avaliar vasos e realizar exames de acompanhamento. No Clarius L20 HD3, o T-Mode AI Aesthetics identifica as camadas, e o médico escolhe o cartucho; o T-Mode, o Vessel Depth AI e os ajustes predefinidos para estética estão incluídos na assinatura Essentials por $695 ao ano, $1,785 por três anos ou $2,500 em pagamento único. No Suresult L20Pro, o FaceAtlas AI mede a profundidade até o SMAS e registra no plano o foco sugerido do terço médio da face ao pescoço, em conjunto com o aplicativo gratuito de imagem da Suresult.

O número em um cartucho de HIFU indica sua profundidade focal abaixo da superfície da pele, e cada profundidade tem suas camadas-alvo. Frequências mais baixas alcançam maior profundidade: a maioria dos cartuchos de 4,5 mm opera a 4 MHz, e o cartucho de 6 mm, a 2 MHz.

Os cartuchos lineares disparam uma sequência de pontos focais ao longo de uma linha; os aplicadores pontuais disparam pontos individuais. No estudo de Zhu de 2024, o diâmetro da área focal pontual foi de cerca de três vezes o da linear (2–3 mm contra 0,7 mm), com aquecimento do tecido a 50–60 °C, e a equipe usou aplicadores pontuais nas regiões perioral e pré-auricular, por onde passam o nervo mentoniano e ramos do nervo facial. FaceAtlas AI sugere profundidades de foco Linear e Dot para os terços médio e inferior da face, a região superior do pescoço e o pescoço.

Cada linha relaciona as medidas obtidas por ultrassom em uma região aos cartuchos usados nessa região em protocolos publicados. As profundidades são medidas da superfície da pele para baixo. Use o quadro para saber a faixa esperada e, em seguida, meça o cliente à sua frente.

A espessura da pele varia pouco ao longo da face. A equipe de Jeong mediu a espessura total da pele em oito pontos faciais de 99 adultos e encontrou médias de 1,31 a 1,67 mm, sem associação com o IMC. As camadas sob a pele variam. Na testa, a camada subcutânea profunda aumenta de 1,07 mm no grupo com menor IMC para 1,88 mm no grupo com maior IMC, e a camada superficial se torna mais espessa com a idade (Zhuang 2025). Na região do buldogue facial, os dois grupos de dez mulheres de Yi apresentaram médias de 3,98 e 4,08 mm da pele ao SMAS, com desvios padrão de 0,44 e 0,48 mm, de modo que o limite de escolha entre os cartuchos de 3,0 e 4,5 mm fica no meio do grupo.

Um cartucho aquece uma faixa de tecido, e não um único plano. Nos testes de Zhu com simuladores, os cartuchos MicroUltra de 4 MHz e 3,0 mm produziram coagulação a profundidades de cerca de 1,5 a 5,5 mm, mais concentrada entre 2 e 3,5 mm, e os cartuchos de 4,5 mm, de 2,5 a 7,0 mm, mais concentrada entre 3 e 4,5 mm (linear) e entre 3 e 5 mm (pontual). Em tecidos finos, essa faixa ultrapassa o alvo: a equipe de Zhu explica a ausência de melhora clara nos participantes com baixo peso pela atuação dessa faixa sobre músculos, ossos ou gordura mais profunda, em vez do tecido subcutâneo superficial. Kim relata a mesma limitação na testa: disparos intensos de 3 mm sobre o osso frontal eram dolorosos; por isso, o cartucho de 3 mm foi passado sobre a testa apenas com baixa intensidade, sem disparos diretos, e o de 4,5 mm não foi usado nessa região.

O aplicador também desloca o alvo. A equipe de Zhu observou melhores resultados onde a pele e os tecidos do terço inferior da face tinham de 5 a 7 mm de espessura e estima a compressão pelo aplicador em cerca de 80%, o que leva esses tecidos a uma espessura de 4 a 5,6 mm, a profundidade visada pela maioria dos disparos. Por isso, a medição para o planejamento é feita em repouso, e a pressão faz parte da técnica: Kim aplicou mais pressão em pacientes obesos para alcançar tecidos mais profundos.

O ensaio randomizado de Yi, de 2026, tratou 20 mulheres de 60 a 72 anos com o mesmo Ultraformer MPT. O grupo convencional recebeu uma passada de 4,5 mm a 0,7 J e uma passada de 3,0 mm a 0,4 J em todas as faces. O grupo orientado pela anatomia teve os cartuchos, a energia (0,6–0,8 J a 4,5 mm, 0,3–0,5 J a 3,0 mm) e o espaçamento entre linhas definidos região por região com base na ultrassonografia inicial, com um número semelhante de 380 a 450 disparos por sessão. Na 16ª semana, um avaliador independente, sem saber a qual grupo pertenciam as participantes, classificou 6 das 10 mulheres do grupo guiado na categoria “muito melhor” ou superior, em comparação com 4 das 10 do grupo convencional, e a distância da pele ao SMAS no terço inferior da face diminuiu 0,19 mm a mais com a orientação.

1. Escolha um transdutor linear de alta frequência. Os estudos que fundamentam estes gráficos obtiveram imagens das camadas faciais com transdutores lineares de até 33 MHz: 15 MHz no estudo da testa de Zhuang, 24 MHz no estudo da pele de Meng e 24–33 MHz no atlas do SMAS de Zattar.
2. Faça o exame em repouso. Use uma camada generosa de gel ou uma almofada de acoplamento e o contato mais leve que mantenha a imagem completa. As equipes de Yi e Zhuang realizaram os exames através de uma camada generosa de gel para evitar compressão, e a equipe de Zhu posicionou o transdutor sem comprimir a pele.
3. Mantenha o transdutor perpendicular à pele no ponto de tratamento, com os mesmos marcos anatômicos e a mesma orientação em todas as consultas: a equipe de Yi mediu a região de flacidez mandibular lateralmente à comissura labial, acima da borda mandibular, e a linha média submentoniana logo abaixo do mento.
4. Meça da superfície da pele até o SMAS, e registre a gordura superficial acima dele e a gordura profunda abaixo dele: essas medidas determinam a energia e o número de linhas no protocolo de Yi.
5. Examine os dois lados. Os lados esquerdo e direito diferem: no estudo da testa de Zhuang, o músculo frontal e o tecido conjuntivo abaixo dele eram mais espessos de um lado em vários pontos.
6. Elabore um plano por região: cartucho, energia e espaçamento entre linhas para cada zona, como no tratamento do grupo orientado pela anatomia de Yi.

O FaceAtlas AI aplica a mesma lógica em cada exame. Com um transdutor Suresult L14, L20 ou L24 ou sua versão Pro, em um tablet ou celular Android de 64 bits (Android 8.0 ou posterior), identifica pele, gordura e SMAS na imagem em tempo real, mede a profundidade até o SMAS apenas nos quadros que passam pela verificação de qualidade da imagem e transforma as medidas do terço médio/inferior da face, da parte superior do pescoço e do pescoço em profundidades de foco Linear e Dot. O L14Pro, o L20Pro e o L24Pro incluem três meses; no L14, no L20 e no L24, uma licença custa a partir de $50 por mês.

As medidas são arredondadas a 0,1 mm antes da aplicação da regra; assim, um local exibido com 4,5 mm recebe o foco de 4,5 mm. No terço médio/inferior da face e na parte superior do pescoço, o foco mais profundo sugerido fica sempre em uma profundidade igual ou menor que a distância até o SMAS exibida na tela; com a medição em repouso, como no ensaio de Yi, esse critério é mais rigoroso que o limite de 4,2 mm adotado por Yi. No pescoço, o foco de 3,0 mm passa a ser sugerido a partir de 3,5 mm. A primeira sugestão aparece quando a profundidade até o SMAS é de 3,0 mm no terço médio/inferior da face e na parte superior do pescoço e de 2,0 mm no pescoço; no terço superior da face, o FaceAtlas AI registra a profundidade até o SMAS para o planejamento.

Neste exemplo, os dois lados apresentam diferenças nas duas zonas. No lado direito do terço médio/inferior da face, a medida é de 5,0 mm e o foco é de 4,5 mm; no esquerdo, a medida é de 4,3 mm e o foco fica em 3,0 mm. No lado direito do pescoço, a medida é de 3,6 mm e o foco é de 3,0 mm; no esquerdo, a medida é de 2,4 mm e é sugerido apenas um foco Dot de 2,0 mm. Ao selecionar Concluir exame, o FaceAtlas pergunta “As profundidades focais dos lados esquerdo e direito diferem no terço médio/inferior da face e no pescoço. Medir novamente?” e oferece o lado com menor profundidade, aqui o esquerdo, para uma segunda medição antes do primeiro pulso.

O protocolo Classic abrange o terço superior da face, o terço médio/inferior da face, a parte superior do pescoço e o pescoço. Para um registro de toda a face, o protocolo Expert mede a profundidade até o SMAS à direita e à esquerda em nove locais nomeados: a testa, a inserção do ligamento temporal superior, as regiões dos ligamentos de retenção zigomático, bucomaxilar, cutâneo massetérico e mandibular, a região do corpo adiposo bucal, a região submentoniana e o pescoço. Cada consulta gera um PDF de Avaliação ultrassonográfica facial, com comparação com consultas anteriores em um clique e compartilhamento por e-mail, Drive ou impressão.

Cada transdutor Pro combina uma matriz linear de 25 mm com 256 elementos e uma bateria de 4.400 mAh (4 horas de exame) em um corpo de 145 g e inclui três meses de FaceAtlas AI. A frequência determina a profundidade de leitura do transdutor e o nível de detalhe nos primeiros milímetros.

Cada transdutor Suresult da série L tem classificação IP67 (à prova de poeira e de água), foi testado contra quedas e tem liberação 510(k) K211321. As imagens são obtidas pelo aplicativo gratuito Suresult para iOS, Android e Windows: modo B, modo M, Doppler colorido, Doppler de potência e Doppler pulsado, além de exportação DICOM.

Para o planejamento de HIFU em toda a face e no pescoço, recomendo o L20Pro por $3,720. Para testas finas, têmporas e pescoços magros, escolho o L24Pro por $4,185. Para uma clínica que incorpora HIFU corporal ou aplicações em MSK, minha escolha é o L14Pro por $3,441. Os três incluem três meses de FaceAtlas AI, um período de teste de 30 dias e garantia de dois anos, e o preço no checkout cobre frete, desembaraço aduaneiro, tarifas de importação e impostos: sem taxas ocultas.