HIFU-Tiefentabelle nach Gesichtsregion: Messen Sie die SMAS-Tiefe, bevor Sie eine Kartusche mit 4,5, 3,0 oder 2,0 mm wählen

Messen Sie an jeder Stelle die Tiefe bis zum SMAS, bevor Sie die Kartusche auswählen. Dafür empfehle ich die Suresult L20Pro für $3,720 inklusive drei Monaten FaceAtlas AI. In der randomisierten Studie von Yi aus dem Jahr 2026 wurde das Ergebnis bei 6 von 10 Frauen, deren Behandlung auf der gemessenen Tiefe beruhte (überwiegend 4,5-mm-Linien ab einem Abstand zum SMAS von 4,2 mm, überwiegend 3,0-mm-Linien unter 4,0 mm), in Woche 16 als „deutlich verbessert“ oder besser bewertet, gegenüber 4 von 10 bei einem festen Protokoll mit 4,5 mm plus 3,0 mm und ähnlicher Impulszahl. Die L20Pro bildet Haut, Fett und SMAS mit 16/20 MHz von der Stirn bis zum Hals ab. FaceAtlas AI leitet aus Messwerten am Mittel- und Untergesicht, oberen Hals und Hals Linear- und Dot-Fokustiefen ab und weist vor der Behandlung auf Abweichungen zwischen links und rechts hin.

Die Tiefe lässt sich über die im HIFU-Handstück integrierte Bildgebung, eine handgeführte Sonde, deren Bilder der Arzt auswertet, oder eine Sonde ermitteln, deren Software die Tiefe misst und den Fokus vorschlägt. Preise geprüft am 27. Oktober 2026.

DeepSEE nutzt denselben Schallkopf für Bildgebung und Behandlung, sodass der Anwender im Moment der Behandlung sieht, wo die Energie auftrifft. Die Gebrauchsanweisung von Merz beschreibt die grüne Behandlungslinie als die Tiefe, in der die Behandlung erfolgt, und die Bildgebung als Kontrolle der Ankopplung und einer Behandlungstiefe, die den Knochen ausspart. Die Bildtiefe beträgt 8 mm; die Kartuschen sind die eigenen Schallköpfe von Ultherapy mit 1,5, 3,0 und 4,5 mm. Auf der Ärzteseite von Merz steht, dass die Schichttiefen je nach Alter, Raucheranamnese, Geschlecht, Körperregion, Hauttyp und BMI „stark variieren“.

Doublo von Hironic kombiniert seine HIFU-Kartuschen, etwa M7 (7 MHz, 3,0 mm) und D4 (4 MHz, 4,5 mm), mit einer 128-Kanal-Bildgebungssonde für Echtzeitbilder während der Behandlung.

Eine handgeführte Sonde lässt sich ergänzend zu jeder HIFU-Plattform einsetzen, die die Klinik bereits nutzt, ob Ultherapy, Ultraformer, Doublo oder eine andere, und dient zwischen HIFU-Sitzungen weiterhin zur Filler-Kartierung, Gefäßkontrolle und für Verlaufsscans. Bei der Clarius L20 HD3 kennzeichnet T-Mode AI Aesthetics die Schichten, und der Arzt wählt die Kartusche; T-Mode, Vessel Depth AI und die Voreinstellungen für ästhetische Behandlungen sind in der Essentials-Mitgliedschaft für $695 pro Jahr, $1,785 für drei Jahre oder einmalig $2,500 enthalten. Bei der Suresult L20Pro misst FaceAtlas AI die Tiefe bis zum SMAS und trägt den vorgeschlagenen Fokus vom Mittelgesicht bis zum Hals in den Plan ein, ergänzend zur kostenlosen Bildgebungs-App von Suresult.

Die Zahl auf einer HIFU-Kartusche gibt ihre Fokustiefe unter der Hautoberfläche an, wobei jede Tiefe auf bestimmte Schichten zielt. Niedrigere Frequenzen reichen tiefer: Die meisten 4,5-mm-Kartuschen arbeiten mit 4 MHz und die 6-mm-Kartusche mit 2 MHz.

Lineare Kartuschen erzeugen eine Reihe von Fokuspunkten entlang einer Linie; Punkt-Handstücke erzeugen einzelne Fokuspunkte. In Zhus Studie von 2024 hatte die Fokuszone des Punkt-Handstücks etwa den dreifachen Durchmesser der Fokuszone der linearen Kartusche (2–3 mm gegenüber 0,7 mm) und erhitzte das Gewebe auf 50–60 °C. Das Team setzte Punkt-Handstücke in den perioralen und präaurikulären Bereichen ein, wo der Nervus mentalis und Äste des Gesichtsnervs verlaufen. FaceAtlas AI schlägt Linear- und Dot-Fokustiefen für das mittlere und untere Gesicht, den oberen Halsbereich und den Hals vor.

Jede Zeile zeigt die an einer Stelle in Ultraschallstudien gemessenen Werte zusammen mit den Kartuschen, die dort laut veröffentlichten Protokollen eingesetzt wurden. Die Tiefen werden von der Hautoberfläche aus nach unten angegeben. Orientieren Sie sich an der Tabelle, um den zu erwartenden Bereich einzuschätzen, und messen Sie anschließend bei dem Kunden vor Ihnen.

Die Hautdicke variiert im Gesicht nur wenig. Jeongs Team maß bei 99 Erwachsenen die gesamte Hautdicke an acht Gesichtspunkten und ermittelte Mittelwerte von 1,31 bis 1,67 mm ohne Zusammenhang mit dem BMI. Die Schichten unter der Haut variieren. An der Stirn nimmt die Dicke der tiefen subkutanen Schicht von 1,07 mm in der Gruppe mit dem niedrigsten BMI auf 1,88 mm in der Gruppe mit dem höchsten BMI zu, und die oberflächliche Schicht wird mit zunehmendem Alter dicker (Zhuang 2025). Im Bereich der Hängebäckchen betrug der Abstand von der Haut zum SMAS in Yis beiden Studienarmen mit jeweils zehn Frauen im Mittel 3,98 und 4,08 mm bei Standardabweichungen von 0,44 und 0,48 mm, sodass die Grenze zwischen der 3,0- und der 4,5-mm-Kartusche mitten durch die Gruppe verläuft.

Eine Kartusche erhitzt eine Gewebezone, keine einzelne Ebene. In den Phantomtests von Zhu erzeugten die MicroUltra-Kartuschen mit 4 MHz und 3,0 mm Fokustiefe Koagulationen in etwa 1,5 bis 5,5 mm Tiefe, am stärksten konzentriert bei 2 bis 3,5 mm. Die 4,5-mm-Kartuschen erzeugten sie in 2,5 bis 7,0 mm Tiefe, am stärksten konzentriert bei 3 bis 4,5 mm (linear) und 3 bis 5 mm (punktförmig). Bei dünnem Gewebe reicht diese Zone über das Ziel hinaus: Das Team um Zhu erklärt die fehlende deutliche Verbesserung bei untergewichtigen Teilnehmenden damit, dass die Zone auf Muskeln, Knochen oder tieferes Fett statt auf das oberflächliche Unterhautgewebe wirkt. Kim berichtet über dieselbe Grenze an der Stirn: Starke 3-mm-Impulse über dem Stirnbein waren schmerzhaft. Deshalb wurde die 3-mm-Kartusche nur mit geringer Intensität und ohne direkte Impulsabgabe über die Stirn geführt, die 4,5-mm-Kartusche dort gar nicht.

Auch das Handstück verschiebt das Ziel. Das Team um Zhu beobachtete bessere Ergebnisse, wo Haut und Gewebe im unteren Gesichtsbereich 5 bis 7 mm dick waren, und beziffert die Kompression durch das Handstück auf etwa 80 %. Dadurch misst dieses Gewebe 4 bis 5,6 mm, die Tiefe, auf die die meisten Impulse abzielten. Die Messung für die Planung erfolgt daher im Ruhezustand; der Anpressdruck gehört zur Behandlungstechnik: Kim drückte bei adipösen Patienten stärker auf, um tieferes Gewebe zu erreichen.

In der randomisierten Studie von Yi aus dem Jahr 2026 wurden 20 Frauen im Alter von 60 bis 72 Jahren mit demselben Ultraformer MPT behandelt. In der konventionellen Gruppe erhielt jede Teilnehmerin im gesamten Gesicht einen Durchgang mit 4,5 mm bei 0,7 J und einen Durchgang mit 3,0 mm bei 0,4 J. In der anatomiegestützten Gruppe wurden Kartuschen, Energie (0,6–0,8 J bei 4,5 mm, 0,3–0,5 J bei 3,0 mm) und Linienabstand anhand der Ultraschalluntersuchung zu Studienbeginn für jede Region festgelegt, bei einer vergleichbaren Anzahl von 380 bis 450 Impulsen pro Sitzung. In Woche 16 bewertete ein unabhängiger, gegenüber der Gruppenzuteilung verblindeter Prüfer 6 von 10 Frauen in der anatomiegestützten Gruppe als „deutlich verbessert“ oder besser, gegenüber 4 von 10 in der konventionellen Gruppe. Der Abstand zwischen Haut und SMAS im unteren Gesichtsbereich verringerte sich bei anatomiegestützter Behandlung um 0,19 mm stärker.

1. Wählen Sie eine hochfrequente Linearsonde. In den Studien, auf denen diese Diagramme beruhen, wurden die Gesichtsschichten mit Linearsonden mit bis zu 33 MHz dargestellt: 15 MHz bei der Stirnuntersuchung von Zhuang, 24 MHz bei der Hautuntersuchung von Meng und 24–33 MHz beim SMAS-Atlas von Zattar.
2. Scannen Sie das Gewebe im Ruhezustand. Verwenden Sie eine großzügige Gelschicht oder ein Koppelpad und den geringstmöglichen Anpressdruck, bei dem das Bild vollständig bleibt. Die Teams um Yi und Zhuang scannten durch eine großzügige Gelschicht, um Kompression zu vermeiden, und das Team um Zhu setzte die Sonde auf, ohne die Haut zu komprimieren.
3. Halten Sie die Sonde senkrecht zur Haut am Behandlungspunkt, bei jedem Termin mit denselben anatomischen Orientierungspunkten und derselben Ausrichtung: Das Team um Yi maß die Hängebäckchenregion seitlich des Mundwinkels oberhalb des Unterkieferrands sowie die submentale Mittellinie knapp unterhalb des Mentons.
4. Messen Sie den Abstand von der Hautoberfläche bis zum SMAS, und erfassen Sie das oberflächliche Fett darüber sowie das tiefe Fett darunter: Im Protokoll von Yi bestimmten diese Messwerte die Energie und die Anzahl der Behandlungslinien.
5. Scannen Sie beide Seiten. Linke und rechte Seite unterscheiden sich: Bei der Stirnuntersuchung von Zhuang waren der Musculus frontalis und das darunterliegende Bindegewebe an mehreren Stellen auf einer Seite dicker.
6. Erstellen Sie für jede Region einen Plan: Kartusche, Energie und Linienabstand für jede Zone, entsprechend dem Vorgehen in der anatomiegestützten Gruppe von Yi.

FaceAtlas AI wendet bei jedem Scan dieselbe Logik an. In Verbindung mit einer Sonde Suresult L14, L20 oder L24 oder der jeweiligen Pro-Version auf einem 64-Bit-Android-Tablet oder -Smartphone (Android 8.0 oder neuer) kennzeichnet es Haut, Fett und SMAS im Livebild, misst die Tiefe bis zum SMAS ausschließlich in Einzelbildern, die seine Bildqualitätsprüfung bestehen, und leitet aus Messwerten im mittleren/unteren Gesichtsbereich, am oberen Hals und am Hals Fokustiefen für Linien- und Punktfokus ab. Beim L14Pro, L20Pro und L24Pro sind drei Monate enthalten; beim L14, L20 und L24 ist eine Lizenz ab $50 pro Monat erhältlich.

Die Messwerte werden vor Anwendung der Regel auf 0,1 mm gerundet. Einer Stelle, die mit 4,5 mm angezeigt wird, wird daher der 4,5-mm-Fokus zugeordnet. Im mittleren/unteren Gesichtsbereich und am oberen Hals liegt der tiefste empfohlene Fokus höchstens bei der auf dem Bildschirm angezeigten Tiefe bis zum SMAS. Bei Messung im Ruhezustand wie in der Studie von Yi ist dies ein strengeres Kriterium als die dortige 4,2-mm-Grenze. Am Hals wird der 3,0-mm-Fokus ab 3,5 mm empfohlen. Die erste Empfehlung erfolgt im mittleren/unteren Gesichtsbereich und am oberen Hals bei 3,0 mm Abstand zum SMAS, am Hals bei 2,0 mm. Im oberen Gesichtsbereich erfasst FaceAtlas AI die Tiefe bis zum SMAS für die Planung.

Hier unterscheiden sich die beiden Seiten in beiden Zonen. Im rechten mittleren/unteren Gesichtsbereich beträgt der Messwert 5,0 mm, entsprechend wird der 4,5-mm-Fokus gewählt; links beträgt er 4,3 mm, sodass es beim 3,0-mm-Fokus bleibt. Rechts am Hals beträgt der Messwert 3,6 mm, entsprechend wird der 3,0-mm-Fokus gewählt; links beträgt er 2,4 mm, sodass nur ein 2,0-mm-Punktfokus zugeordnet wird. Bei „Scan abschließen“ fragt FaceAtlas: „Die Fokustiefen links und rechts unterscheiden sich im mittleren/unteren Gesichtsbereich und am Hals. Erneut messen?“ und bietet die Seite mit der geringeren Tiefe, hier links, für eine zweite Messung vor dem ersten Impuls an.

Das Classic-Protokoll umfasst den oberen Gesichtsbereich, den mittleren/unteren Gesichtsbereich, den oberen Hals und den Hals. Für eine Dokumentation des gesamten Gesichts misst das Expert-Protokoll die Tiefe bis zum SMAS rechts und links an neun benannten Stellen: Stirn, Ansatz des oberen temporalen Ligaments, Regionen der zygomatischen, bukkal-maxillären, masseterokutanen und mandibulären Haltebänder, Region des bukkalen Fettkörpers, Submentalregion und Hals. Jeder Termin endet mit einem PDF-Bericht zur Ultraschallbeurteilung des Gesichts, der einen Vergleich mit früheren Terminen per Klick ermöglicht und per E-Mail, über Drive oder als Ausdruck geteilt werden kann.

Jede Pro-Sonde kombiniert ein 25-mm-Lineararray mit 256 Elementen und einen Akku mit 4.400 mAh (4 Stunden Scanbetrieb) in einem 145 g schweren Gehäuse. Drei Monate FaceAtlas AI sind jeweils enthalten. Die Frequenz bestimmt, bis in welche Tiefe eine Sonde Gewebe erfasst und wie detailreich die ersten Millimeter dargestellt werden.

Jede Sonde der Suresult L-Serie hat die Schutzart IP67 (staubdicht und wasserdicht), wurde in Falltests geprüft und ist nach 510(k) K211321 freigegeben. Die Bildgebung erfolgt in der kostenlosen Suresult-App für iOS, Android und Windows: B-Mode, M-Mode, Farb-, Power- und PW-Doppler sowie DICOM-Export.

Für die HIFU-Planung im gesamten Gesichts- und Halsbereich empfehle ich das L20Pro für $3,720. Bei dünnen Stirnpartien, an den Schläfen und bei schlanken Hälsen wähle ich das L24Pro für $4,185. Für eine Praxis, die ihr Angebot um HIFU-Körperbehandlungen oder MSK-Anwendungen erweitert, ist das L14Pro für $3,441 meine Wahl. Alle drei beinhalten drei Monate FaceAtlas AI, eine 30-tägige Testphase und eine zweijährige Garantie. Der Preis an der Kasse umfasst Versand, Zollabfertigung, Zölle und Steuern: keine versteckten Gebühren.