Όλα τα θωρακικά καρέ αυτής της βιβλιοθήκης για το υπεζωκοτικό υγρό, με τη σειρά: πρώτα το εύρημα, έπειτα το ίδιο παράθυρο με τον αέρα ακόμη παρόντα και, στη συνέχεια, συμπεπτωκός πνεύμονας που μετακινείται μέσα στη συλλογή. Έξι από τα επτά φέρουν το βάθος, τη συχνότητα και την ενίσχυση στη δική τους οθόνη.
Σχετικά με τον Dr. Mariz
Είμαι ο Δρ. Fernando Mariz, ιατρός γυναικολογίας και χειρουργικής πυέλου με έδρα τη Νέα Υόρκη. Πριν από την ιατρική μου σταδιοδρομία, υπηρέτησα στο Σώμα Πεζοναυτών των ΗΠΑ, όπου ανέπτυξα την πειθαρχία, την προσήλωση και τη σταθερότητα που συνεχίζουν να διαμορφώνουν τον τρόπο με τον οποίο φροντίζω τους ασθενείς μου σήμερα. Στο Maiden Lane Medical, η εργασία μου καλύπτει την υγεία της γυναίκας, την προληπτική φροντίδα, την υπερηχογραφία, τον πυελικό πόνο, την ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας και τις ελάχιστα επεμβατικές γυναικολογικές πράξεις.
Σχετικά με τον Dr. Avila
Είμαι η Dr. Jailyn Avila, ιατρός επείγουσας ιατρικής, εκπαιδεύτρια και καινοτόμος στον τομέα της ψηφιακής υγείας με έδρα τη Νότια Καλιφόρνια. Το κλινικό μου έργο βασίζεται στην επείγουσα φροντίδα, ενώ η διδασκαλία μου επικεντρώνεται στο υπερηχογράφημα στο σημείο φροντίδας, την εκπαίδευση ειδικευομένων και την πρακτική κατάρτιση ιατρών. Μέσα από τους ρόλους μου στους οργανισμούς Emergent Medical Associates, UHS SoCal MEC Emergency Medicine Residency, Core Ultrasound και FemInEM, εργάζομαι στη συμβολή της φροντίδας των ασθενών, της ιατρικής εκπαίδευσης και της προσβάσιμης ψηφιακής μάθησης.
Γρήγορη απάντηση
Η υπεζωκοτική συλλογή στο υπερηχογράφημα είναι μια συγκέντρωση υγρού ανάμεσα στο θωρακικό τοίχωμα και τον πνεύμονα, πάνω από το διάφραγμα, η οποία είναι ανηχοϊκή και επιτρέπει τη διέλευση της δέσμης εκεί όπου ο αέρας κανονικά τη σταματά πλήρως. Το εύρημα είναι ότι ξαφνικά γίνονται ορατές δομές σε βάθος όπου ένας φυσιολογικός θώρακας εμφανίζει μόνο ακουστική σκιά. Το υπερηχογράφημα θώρακος ανιχνεύει μια συλλογή με συγκεντρωτική ευαισθησία 0,94 και ειδικότητα 0,98, έναντι 0,51 και 0,91 για την ακτινογραφία θώρακος. Ο συμπεπτωκώς πνεύμονας μέσα στη συλλογή εμφανίζεται ως σφηνοειδής δομή ιστικής πυκνότητας που αιωρείται με την αναπνοή, επειδή ο πνεύμονας χωρίς αέρα άγει τον ήχο αντί να τον εμποδίζει. Ο όγκος μπορεί να εκτιμηθεί από μία μόνο μέτρηση, αλλά ο τύπος και η μέτρηση αποτελούν ενιαίο σύνολο: Ο τύπος Balik πολλαπλασιάζει επί 20 τη μέγιστη απόσταση μεταξύ των δύο πετάλων του υπεζωκότα στη βάση του πνεύμονα, μετρημένη σε ύπτια θέση στο τέλος της εκπνοής. Το υγρό στην κοιλιακή πλευρά του διαφράγματος είναι ασκίτης και όχι πλευριτική συλλογή· η σύγχυση μεταξύ τους αποτελεί το κλασικό σφάλμα σε αυτή την εξέταση. Προσωπικά, συνηθίζω να εντοπίζω το διάφραγμα πριν εξετάσω οποιαδήποτε σκοτεινή περιοχή και να το διατηρώ μέσα στην εικόνα όσο αποφασίζω.
Ενδιαφέρεστε για τον εξοπλισμό αντί για την εξέταση; Θα βρείτε επιλογές κεφαλών για το υπερηχογράφημα θώρακος στην ενότητα θεματική ενότητα πνευμονολογίας, και η Σελίδα προϊόντος D3Ultra παρουσιάζει το βάθος στο οποίο προβλέπεται να φτάνει η κεφαλή βάσει των προδιαγραφών της και την τρέχουσα τιμή πώλησής της.
Άτλαντας εικόνων
Επτά εικόνες, με το εύρημα πρώτα
Αυτές είναι οι καταγραφές θώρακος για το υπεζωκοτικό υγρό από τη Βιβλιοθήκη υπερηχογραφημάτων, σε διδακτική σειρά. Στις έξι από τις επτά, οι ρυθμίσεις λήψης είναι ενσωματωμένες στο ίδιο το πλαίσιο της εικόνας και έχουν διαβαστεί από την οθόνη, αντί να πληκτρολογηθούν εκ των υστέρων, ενώ έξι από τις επτά παρουσιάζονται ακριβώς όπως διατηρούνται στη βιβλιοθήκη, στο πραγματικό τους μέγεθος. Το σχήμα 6 αποτελεί εξαίρεση και στα δύο: η εξαγωγή του παραλήφθηκε με αποκομμένο το πλαίσιο παραμέτρων, όπως αναφέρει η λεζάντα του. Το σχήμα 1 δείχνει το εύρημα και το σχήμα 2 το ίδιο ακουστικό παράθυρο με τον αέρα ακόμη στη θέση του· αν μελετήσετε μόνο δύο καρέ εδώ, μελετήστε αυτό το ζεύγος, επειδή το δεύτερο είναι αυτό που δίνει νόημα στο πρώτο.
Δύο περιορισμοί, πριν από την πρώτη εικόνα. Πέντε από αυτές τις επτά καταγραφές προέρχονται από μία εξέταση στις 2018-03-19 και έγιναν μέσα σε διάστημα τριών λεπτών, επομένως αποτελούν πέντε ακουστικά παράθυρα στον ίδιο θώρακα και όχι πέντε διαφορετικούς ασθενείς· οι λεζάντες διευκρινίζουν ποιες είναι αυτές. Επίσης, το μοντέλο της συσκευής δεν καταγράφηκε για κανένα καρέ αυτής της σελίδας, επομένως δεν κατονομάζεται σε κανένα από αυτά.
Ανάγνωση από την οθόνη
- Συσκευή Ασύρματη κυρτή κεφαλή Suresult (βιβλιοθήκη κλινικής αναφοράς· το μοντέλο δεν έχει καταγραφεί)
- Καταγραφή2018-03-19 08:30:25 (ρολόι οθόνης)
- ΠίνακαςF H5.0 MHz · D 160 mm · GN 75 dB · DR 80 · ENH 2 · παγωμένη εικόνα στο 30/30
- ΑρχείοJPEG 1781 × 1293
Ανάγνωση από την οθόνη
- Συσκευή Ασύρματη κυρτή κεφαλή Suresult (βιβλιοθήκη κλινικής αναφοράς· το μοντέλο δεν έχει καταγραφεί)
- Καταγραφή2017-01-07, καρέ με χρονικές σημάνσεις από 12:11:53 έως 12:12:40 (ρολόι οθόνης)
- ΠίνακαςF H5.0 MHz · D 200 mm · ενίσχυση 83 dB · DR 60 dB · ENH 4 · αναπαραγωγή ακολουθίας cine 100 καρέ
- ΑρχείοMP4 864 × 656 · 10 s · 100 καρέ
Ανάγνωση από την οθόνη
- Συσκευή Ασύρματη κυρτή κεφαλή Suresult (βιβλιοθήκη κλινικής αναφοράς· το μοντέλο δεν έχει καταγραφεί)
- Καταγραφή2018-03-19 08:33:17 έως 08:33:24 (ρολόι οθόνης)
- ΠίνακαςF H5.0 MHz · D 160 mm · GN 86 dB · DR 80 · ENH 2 · αναπαραγωγή cine 57 καρέ
- ΑρχείοMP4 480 × 352 · 5,7 s · 57 καρέ
Ανάγνωση από την οθόνη
- Συσκευή Ασύρματη κυρτή κεφαλή Suresult (βιβλιοθήκη κλινικής αναφοράς· το μοντέλο δεν έχει καταγραφεί)
- Καταγραφή2018-03-19 08:32:56 (ρολόι οθόνης)
- ΠίνακαςF H5.0 MHz · D 160 mm · GN 86 dB · DR 80 · ENH 2 · αναπαραγωγή cine, καρέ 100/100
- ΑρχείοJPEG 1781 × 1293
Ανάγνωση από την οθόνη
- Συσκευή Ασύρματη κυρτή κεφαλή Suresult (βιβλιοθήκη κλινικής αναφοράς· το μοντέλο δεν έχει καταγραφεί)
- Καταγραφή2018-03-19 08:32:24 έως 08:32:28 (ρολόι οθόνης)
- ΠίνακαςF 3.5 MHz για τα πρώτα δέκα καρέ, έπειτα F H5.0 MHz από το καρέ 11 · D 160 mm · GN 86 dB · DR 80 · ENH 2 · αναπαραγωγή cine 38 καρέ
- ΑρχείοMP4 912 × 672 · 3,8 s · 38 καρέ
Ανάγνωση από την οθόνη
- Συσκευή Ασύρματη κυρτή κεφαλή Suresult (βιβλιοθήκη κλινικής αναφοράς· το μοντέλο δεν έχει καταγραφεί)
- Καταγραφήδιαφορετική εξέταση, ώρα στην οθόνη 09:23:40· τα ψηφία της ημερομηνίας έχουν αποκοπεί κατά την εξαγωγή
- ΠίνακαςΤο πλαίσιο ρυθμίσεων έχει αποκοπεί από αυτή την εξαγωγή· η συχνότητα, το βάθος και η ενίσχυση δεν είναι ευανάγνωστα
- ΑρχείοJPEG 590 × 554
Ανάγνωση από την οθόνη
- Συσκευή Ασύρματη κυρτή κεφαλή Suresult (βιβλιοθήκη κλινικής αναφοράς· το μοντέλο δεν έχει καταγραφεί)
- Καταγραφή2018-03-19 08:31:18 έως 08:31:28 (ρολόι οθόνης)
- ΠίνακαςF H5.0 MHz · D 160 mm · GN 82 dB · DR 80 · ENH 2 · αναπαραγωγή cine 49 καρέ
- ΑρχείοMP4 480 × 352 · 4,9 s · 49 καρέ
Αυτά τα καρέ προέρχονται από δύο συσκευές με δύο διαφορετικές διατάξεις πλαισίων ρυθμίσεων. Η συσκευή του 2018 εμφανίζει τις παραμέτρους της στα αγγλικά ως GN: και D: και διατηρεί το 冻结 για το πάγωμα εικόνας και το 回放 για την αναπαραγωγή cine: πρόκειται για τα σχήματα 1 και 3 έως 7. Η συσκευή του 2017 εμφανίζει τις ίδιες δύο τιμές στα κινεζικά, 增益 για την ενίσχυση και 深度 για το βάθος: πρόκειται για το σχήμα 2, την εικόνα ελέγχου. Κάθε ευανάγνωστη τιμή έχει μεταγραφεί στις παραπάνω κάρτες ρυθμίσεων με τη συνήθη σημειογραφία. Τα πεδία αναγνωριστικού, ονόματος, φύλου και ηλικίας στην οθόνη περιέχουν τις τιμές επίδειξης με τις οποίες παραδίδεται η συσκευή και εμφανίζονται όπως καταγράφηκαν. Εξετάστηκαν και παραλείφθηκαν τρία ακόμη αρχεία από την ίδια βιβλιοθήκη: δύο είναι περικομμένες εικόνες μειωμένου μεγέθους από καρέ που έχουν ήδη δημοσιευτεί παραπάνω και το τρίτο είναι εξαγωγή με επικαλυπτόμενο περιεχόμενο από την ίδια προσωρινή μνήμη cine με το σχήμα 1.
Ερμηνεία των εικόνων
Τι δείχνει αυτή η εξέταση
Ένα ερώτημα, σε ένα μόνο σημείο. Τοποθετήστε μια κυρτή κεφαλή χαμηλής συχνότητας σε κατώτερο μεσοπλεύριο διάστημα, μεταξύ μέσης και οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής, κατευθύνετέ την προς το διάφραγμα και ελέγξτε αν μπορείτε να δείτε πέρα από τον υπεζωκότα. Σε θώρακα χωρίς υγρό η απάντηση είναι όχι: ο αέρας ανακλά σχεδόν ολόκληρη τη δέσμη, οπότε η οθόνη δείχνει μερικά εκατοστά θωρακικού τοιχώματος και στη συνέχεια σκιά, ενώ το διάφραγμα και το ήπαρ ή ο σπλήνας κάτω από αυτό δεν είναι ορατά από αυτό το παράθυρο. Αυτό δείχνει η εικόνα 1, και γι’ αυτό η εξέταση μαθαίνεται γρήγορα.
Το υγρό αλλάζει εντελώς την απάντηση. Μια συλλογή άγει τον ήχο, οπότε η δέσμη φτάνει στο διάφραγμα και σε όλες τις δομές πέρα από αυτό, και η εικόνα ανοίγει σε έναν σκοτεινό χώρο που οριοθετείται στο κάτω μέρος από μια φωτεινή καμπύλη γραμμή, με συμπαγές όργανο από κάτω της. Μέσα σε αυτόν τον χώρο, ο πνεύμονας που έχει χάσει τον αέρα του παύει να συμπεριφέρεται σαν καθρέφτης και αρχίζει να συμπεριφέρεται σαν ιστός: απεικονίζεται ως γκρίζα σφήνα με εσωτερική υφή, παραμένει προσδεδεμένος στην πύλη και μετακινείται καθώς κινείται ο θώρακας.
Δύο στοιχεία που δεν αποκαλύπτει η εικόνα από μόνη της. Δεν δείχνει αν το υγρό είναι διίδρωμα ή εξίδρωμα, επειδή μια ανηχοϊκή συλλογή μπορεί να είναι οποιοδήποτε από τα δύο, ενώ ένα διίδρωμα που έχει συμπυκνωθεί με τη λήψη διουρητικών μπορεί να εμφανίζεται ηχογενές. Επίσης, δεν δείχνει σε ποια πλευρά του διαφράγματος βρίσκεστε, αν δεν εντοπίσετε πρώτα το διάφραγμα και δεν το διατηρήσετε στην οθόνη· γι’ αυτό η χρήση του ως ανατομικού σημείου αναφοράς αποτελεί τη βάση ολόκληρης της τεχνικής.
Λήψη
Πώς γίνεται η εξέταση
Μια κυρτή κεφαλή χαμηλής συχνότητας, 2–5 MHz, με βάθος διείσδυσης 10 έως 25 cm, επειδή ο θώρακας ενός ενήλικα απαιτεί βάθος διείσδυσης 10 έως 25 cm. Μια τομεακή κεφαλή (phased array) αποτελεί αποδεκτή εναλλακτική για πρόσβαση ανάμεσα σε στενά μεσοπλεύρια διαστήματα. Μια γραμμική κεφαλή υψηλής συχνότητας είναι ακατάλληλη εδώ: φτάνει σε βάθος 2 έως 5 cm, δηλαδή στο θωρακικό τοίχωμα και την υπεζωκοτική επιφάνεια, όχι στο κόλπωμα. Το βάθος στη συσκευή συνήθως ρυθμίζεται στα 8 έως 10 cm.
The European Respiratory Review περιγράφει τη συστηματική εξέταση με τον ασθενή καθιστό, με τον κορμό όρθιο ή σε ελαφρά πρόσθια κλίση, και τη σάρωση από πίσω. Για ασθενή σε ύπτια θέση, ACEP Sonoguide τοποθετεί την κεφαλή κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής πάνω από το διάφραγμα, επειδή το υγρό συγκεντρώνεται λόγω της βαρύτητας στα χαμηλότερα σημεία και λιμνάζει στην πλευροδιαφραγματική γωνία. Η επιλογή αυτή έχει ουσιαστική σημασία: Ko και συνεργάτες μέτρησαν το βάθος του θυλάκου υγρού ανά προσπέλαση σε ασθενείς σε ύπτια θέση και διαπίστωσαν ότι στο 40,6 τοις εκατό των συλλογών το βάθος υπερέβαινε το 1 cm οπίσθια ή οπισθοπλάγια, αλλά όχι πλάγια.
Προσδιορίστε τα ανατομικά σημεία αναφοράς της εικόνας πριν την ερμηνεύσετε. Εντοπίστε το διάφραγμα με το ήπαρ και τον δεξιό νεφρό από κάτω στη δεξιά πλευρά, ή τον σπλήνα και τον αριστερό νεφρό στην αριστερή, και διατηρήστε αυτό το σημείο αναφοράς μέσα στο πλάνο. Όλα όσα βρίσκονται στην κοιλιακή πλευρά αυτής της γραμμής ανήκουν στην κοιλιά. Έπειτα σαρώστε το κόλπωμα με κίνηση βεντάλιας και, εφόσον χρειάζεται μέτρηση, μετρήστε τη μέγιστη απόσταση μεταξύ των δύο υπεζωκοτικών επιφανειών στη βάση, στο τέλος της εκπνοής, καταγράφοντας μαζί και τη θέση του ασθενούς, επειδή η θέση καθορίζει ποια σταθερά εφαρμόζεται.
Στο ζήτημα της ασφάλειας, τα δεδομένα δείχνουν προς μία κατεύθυνση: μετα-ανάλυση 24 μελετών και 6.605 επεμβάσεων υπολόγισε το συνολικό ποσοστό πνευμοθώρακα μετά από θωρακοκέντηση σε 6,0 τοις εκατό και διαπίστωσε ότι η απεικονιστική καθοδήγηση συσχετιζόταν με λόγο πιθανοτήτων 0,3.
Γρήγορη σύγκριση
Παρουσία και απουσία υγρού, ανατομική δομή προς ανατομική δομή
Διαβάστε την τέταρτη στήλη μαζί με τις άλλες τρεις. Σε αυτή την εξέταση η εικόνα αναγνωρίζεται εύκολα· η ουσιαστική δουλειά βρίσκεται στις απαραίτητες διευκρινίσεις για την ερμηνεία της.
| Τι βλέπετε | Απουσία υγρού | Υγρό | Τι παραμένει αδιευκρίνιστο από το καρέ |
|---|---|---|---|
| Πέρα από την υπεζωκοτική επιφάνεια | Ο αέρας σταματά τη δέσμη. Μια στενή ζώνη θωρακικού τοιχώματος, έπειτα σκιά, και τίποτε ορατό πέρα από αυτήν. | Η δέσμη διαπερνά το υγρό. Ένας σκοτεινός χώρος με αναγνωρίσιμες δομές ορατές πίσω του. | Ένα ακουστικό παράθυρο δείχνει την παρουσία υγρού. Δεν δείχνει την ποσότητα ούτε το είδος του υγρού. |
| Το διάφραγμα | Δεν είναι ορατό από μεσοπλεύριο ακουστικό παράθυρο πάνω από αεροφόρο πνεύμονα. | Μια φωτεινή καμπύλη γραμμή με το ήπαρ ή τον σπλήνα ακριβώς από κάτω. | Το υγρό στην κοιλιακή πλευρά αυτής της γραμμής είναι ασκίτης. Η λανθασμένη αναγνώριση της πλευράς είναι το κλασικό σφάλμα σε αυτή την εξέταση. |
| Το χείλος του πνεύμονα | Δεν διακρίνεται ξεχωριστά, επειδή ο αέρας και ο πνεύμονας σχηματίζουν μία ενιαία επιφάνεια. | Μια σφηνοειδής δομή ιστικής πυκνότητας μέσα στη συλλογή, που μετακινείται καθώς κινείται ο θώρακας. | Μια παγωμένη εικόνα δείχνει το σχήμα. Μόνο ένα βίντεο δείχνει την κίνηση, και η κίνηση είναι αυτή που δίνει το όνομα στο σημείο. |
| Το ίδιο το υγρό | Δεν υπάρχει συλλογή προς χαρακτηρισμό. | Ανηχοϊκή σε μια απλή συλλογή, ηχογενής ή με διαφραγμάτια σε μια σύνθετη. | Μια ανηχοϊκή συλλογή μπορεί να είναι διίδρωμα ή εξίδρωμα, ενώ ένα συμπυκνωμένο διίδρωμα υπό διουρητική αγωγή μπορεί να εμφανίζεται ηχογενές. |
| Το βάθος του θυλάκου υγρού | Δεν υπάρχει θύλακος υγρού προς μέτρηση. | Η απόσταση μεταξύ τοιχωματικού και σπλαχνικού υπεζωκότα στη βάση, σε χιλιοστά. | Ο πολλαπλασιαστής 20 του Balik συνδέεται με αυτή τη μέτρηση σε ασθενή σε ύπτια θέση. Ο κανόνας για την καθιστή θέση χρησιμοποιεί διαφορετική σταθερά για διαφορετική απόσταση, επομένως το ανατομικό ορόσημο και η θέση πρέπει να καταγράφονται μαζί με την αριθμητική τιμή. |
Ηχογένεια και τι προβλέπει: Yang και συν., 320 περιστατικά, με την εξαίρεση που αναφέρεται στην εργασία των Hassan και συνεργάτες. Ο ατελεκτατικός λοβός που κινείται μέσα στο υγρό στο B-mode και το ημιτονοειδές σημείο που προκύπτει από την καταγραφή σε M-mode διαμέσου του ίδιου χώρου: Killu και Kakol και Lichtenstein. Διάκριση του υγρού πάνω από το διάφραγμα από το υγρό κάτω από αυτό: Halvorsen και Thompson και Blanco και Volpicelli. Τύποι υπολογισμού του όγκου και επίδραση της θέσης του ασθενούς, καθένας με τη μέτρηση στην οποία βασίστηκε: Balik et al. και Usta et al., σε συνδυασμό με Vetrugno και Bove. Όλες οι πηγές προσπελάστηκαν στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
Υλικό
Συσκευή και ρυθμίσεις
Η αριστερή στήλη παρουσιάζει τις δημοσιευμένες προδιαγραφές· η δεξιά δείχνει τι εμφάνιζε πραγματικά η διεπαφή της συσκευής κατά τη λήψη αυτών των καρέ. Κοιτάξτε πρώτα το βάθος. Κάθε καρέ με ευανάγνωστο πλαίσιο ρυθμίσεων λήφθηκε στα 160 ή 200 mm, ρύθμιση κυρτής κεφαλής, και αυτό είναι το καθοριστικό στοιχείο για την επιλογή εξοπλισμού σε αυτή την εξέταση. Μια γραμμική κεφαλή υψηλής συχνότητας δεν είναι κατάλληλη για αυτό το ακουστικό παράθυρο, ανεξαρτήτως τιμής: δεν φτάνει στον πλευροδιαφραγματικό κόλπο ενός ενήλικα και καμία αύξηση της ενίσχυσης δεν το διορθώνει. Αυτή τη γραμμή του βάθους θα χρησιμοποιούσα ως κριτήριο αγοράς. Αν η εργασία σας περιορίζεται σε εξετάσεις θώρακος και κοιλίας, η παρακάτω κεφαλή αποκλειστικά κυρτής διάταξης φτάνει στο ίδιο βάθος με χαμηλότερο κόστος. Μια κεφαλή με τρεις γεωμετρίες αρχίζει να δικαιολογεί την τιμή της όταν στο ίδιο πρόγραμμα εξετάσεων περιλαμβάνονται αγγειακές προσπελάσεις, αρθρώσεις και μικρά όργανα.
Δημοσιευμένες προδιαγραφές
Suresult D3Ultra
Τρεις γεωμετρίες, μία κεφαλή — $2,976
- Κυρτή3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 45°
- Τομεακή3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 60°
- Γραμμική7.5 / 10 MHz · 20–100 mm · 40 mm
- Διαδρομή σήματος192 στοιχεία · 64 κανάλια · 256 επίπεδα του γκρι
- Εύρος ενίσχυσης30–105 dB · δυναμικό εύρος 40–110
- DopplerΈγχρωμο Doppler, Power Doppler και παλμικό Doppler (PW), μαζί με B-mode και M-mode
- Κεφαλή χειρός156 × 65 × 20 mm · 263 g · 2 ώρες σάρωσης
- Συνδέεται μεiOS, Android, Windows · Wi-Fi διπλής ζώνης
Τιμές που διαβάστηκαν από τις οθόνες, στα έξι ευανάγνωστα πλαίσια ρυθμίσεων
- ΠροεπιλογήΔεν εμφανίζεται σε αυτά τα καρέ
- ΔιάταξηΚυρτή κεφαλή σε κάθε καρέ
- ΒάθοςD 160 mm στην εξέταση της συλλογής, D 200 mm στην εξέταση ελέγχου· μη ευανάγνωστο στην εικόνα 6
- ΣυχνότηταF 3.5 MHz και F H5.0 MHz
- ΕνίσχυσηGN 75 έως 86 dB στα έξι πλαίσια με ευανάγνωστες ενδείξεις
- Δυναμικό εύροςDR 60 και DR 80 · ENH 2 και 4
- ΈξοδοςΟι δείκτες MI και TIS δεν εμφανίζονται σε αυτά τα καρέ
- ΛειτουργίεςB-mode σε όλη την εξέταση · κάθε εύρημα εδώ αξιολογείται στην κλίμακα του γκρι
Το κοιλιακό σκέλος της εξέτασης με την ίδια κεφαλή και την ίδια ρύθμιση βάθους καλύπτεται στον άτλας εικόνων της χοληδόχου κύστης και του δεξιού άνω τεταρτημορίου της κοιλιάς.
Ίδια κεφαλή, άλλα ακουστικά παράθυρα
Σχετικές υπερηχογραφικές εξετάσεις
Γραμμές B και πρωτόκολλο BLUE, με αφήγησηΗ συναφής σελίδα για τον θώρακα: η ίδια η υπεζωκοτική γραμμή, τα τέσσερα σημεία και τα τεχνουργήματα που προέρχονται από αυτή, με πλήρη απομαγνητοφώνηση.Άνοιγμα
Η εξέταση eFAST με αφήγησηΤο πρωτόκολλο τραύματος που ελέγχει επίσης αν υπάρχει υγρό πάνω από το διάφραγμα, με τα τέσσερα ακουστικά παράθυρα.Άνοιγμα
Ολόκληρη η βιβλιοθήκη σαρώσεωνΟι υπόλοιπες κλινικές καταγραφές που διαθέτει η Suresult, με δυνατότητα ταξινόμησης ανά ανατομική περιοχή και κεφαλή.ΆνοιγμαΌλο το υπόλοιπο υλικό της βιβλιοθήκης βρίσκεται στη Βιβλιοθήκη σαρώσεων, με δυνατότητα ταξινόμησης ανά ανατομική περιοχή και κεφαλή.
Ερωτήσεις γι’ αυτή την αναζήτηση
Ερωτήσεις για το υπερηχογράφημα πλευριτικής συλλογής
Μπορεί το υπερηχογράφημα να ανιχνεύσει την υπεζωκοτική συλλογή καλύτερα από την ακτινογραφία θώρακος;
Ναι, και η διαφορά είναι μεγάλη. Μια μετα-ανάλυση 12 μελετών με 1.554 εξεταζομένους υπολόγισε τη συγκεντρωτική ευαισθησία του υπερηχογραφήματος σε 0,94 και την ειδικότητα σε 0,98, έναντι 0,51 και 0,91 αντίστοιχα για την ακτινογραφία. Σε ασθενείς της εντατικής θεραπείας υπό μηχανικό αερισμό, με την αξονική τομογραφία ως εξέταση αναφοράς, το υπερηχογράφημα έφτασε το 100 τοις εκατό τόσο στην ευαισθησία όσο και στην ειδικότητα, ενώ η ακτινογραφία παρά την κλίνη έφτασε το 65 και το 81 τοις εκατό αντίστοιχα.
Πόσο μικρή υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να ανιχνεύσει το υπερηχογράφημα;
Πολύ μικρή. Η αρχική συγκριτική μελέτη έδειξε ότι το υπερηχογράφημα ανίχνευε ακόμη και 3 έως 5 mL εγκυστωμένου πλευριτικού υγρού, ενώ μια μελέτη σε υγιείς εθελοντές μέτρησε φυσιολογικές στιβάδες υγρού πάχους 2,0 έως 4,3 mm. Η απλή ακτινογραφία είναι πολύ λιγότερο ευαίσθητη: το υγρό γίνεται ορατό ως μηνίσκος στην πλάγια προβολή περίπου στα 50 mL και στη μετωπιαία προβολή περίπου στα 200 mL.
Πώς μετριέται ο όγκος της υπεζωκοτικής συλλογής στο υπερηχογράφημα;
Η συνήθης προσεγγιστική μέθοδος είναι ο τύπος Balik: ο όγκος σε χιλιοστόλιτρα ισούται με το 20 επί τη μέγιστη απόσταση μεταξύ τοιχωματικού και σπλαχνικού υπεζωκότα σε χιλιοστά, μετρημένη στη βάση του πνεύμονα στο τέλος της εκπνοής. Προέκυψε από 81 ασθενείς υπό μηχανικό αερισμό σε ύπτια θέση με τον κορμό ανυψωμένο κατά 15 μοίρες, και το μέσο σφάλμα πρόβλεψής του είναι 158 συν ή πλην 161 mL. Υπάρχει ξεχωριστός κανόνας για τον καθιστό ασθενή, από τον Usta και συνεργάτες στο πλαίσιο καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων, ο οποίος όμως πολλαπλασιάζει επί 16 και μετρά διαφορετική απόσταση, από το μέσο ύψος του διαφράγματος έως τον σπλαχνικό υπεζωκότα. Οι δύο σταθερές δεν είναι εναλλάξιμες για την ίδια μέτρηση.
Τι μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα ως πλευριτική συλλογή στο υπερηχογράφημα;
Τρία ενδεχόμενα. Υγρό κάτω από το διάφραγμα, δηλαδή ασκίτης, που διακρίνεται από την υπεζωκοτική συλλογή με το σημείο του διαφράγματος, το σημείο του παρεκτοπισμένου διαφραγματικού σκέλους και το σημείο της γυμνής περιοχής. Ένα κατοπτρικό τεχνούργημα, που επαναλαμβάνει την εικόνα του ήπατος πάνω από το διάφραγμα, επειδή το διάφραγμα είναι έντονα ανακλαστική επιφάνεια. Και μια περικαρδιακή συλλογή, η οποία έχει τεκμηριωθεί ότι αναπαράγει την εικόνα συμπεπτωκότος πνεύμονα που αιωρείται μέσα σε υγρό.
Πώς διακρίνετε την περικαρδιακή από την υπεζωκοτική συλλογή;
Από τη θέση του υγρού σε σχέση με την κατιούσα θωρακική αορτή. Η αρχική ηχοκαρδιογραφική σειρά περιστατικών έδειξε ότι το μεμονωμένο περικαρδιακό υγρό δημιουργούσε έναν ανηχοϊκό χώρο ανάμεσα στην κατιούσα θωρακική αορτή και το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, ενώ το μεμονωμένο υπεζωκοτικό υγρό δημιουργούσε έναν χώρο πίσω από την αορτή. Η εκπαίδευση στο υπερηχογράφημα στο σημείο φροντίδας ακολουθεί τον ίδιο κανόνα: το περικαρδιακό υγρό εκτείνεται μπροστά από την κατιούσα αορτή, ενώ το υπεζωκοτικό υγρό πίσω και πλάγια από αυτήν.
Προέλευση
Πηγές και προέλευση εικόνων
- Yousefifard M, Baikpour M, Ghelichkhani P, και συν. Χαρακτηριστικά διαγνωστικής απόδοσης του υπερηχογραφήματος και της ακτινογραφίας στην ανίχνευση πλευριτικής συλλογής. Archives of Academic Emergency Medicine, 2016Η συγκεντρωτική ευαισθησία και ειδικότητα του υπερηχογραφήματος και της ακτινογραφίας θώρακος σε 12 μελέτες με 1.554 εξεταζομένους. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Xirouchaki N, Magkanas E, Vaporidi K, και συν. Υπερηχογράφημα πνεύμονα σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς: σύγκριση με την ακτινογραφία θώρακος παρά την κλίνη. Intensive Care Medicine, 2011Η διαγνωστική ακρίβεια σε άμεση σύγκριση με την αξονική τομογραφία σε ασθενείς υπό μηχανικό αερισμό, σε 84 ημιθωράκια. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Gryminski J, Krakowka P, Lypacewicz G. Διάγνωση της υπεζωκοτικής συλλογής με υπερηχογραφικές και ακτινολογικές τεχνικές. Chest, 1976Η αρχική τεκμηρίωση ότι το υπερηχογράφημα διακρίνει λίγα χιλιοστόλιτρα εγκυστωμένου υπεζωκοτικού υγρού. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Kocijancic I, Kocijancic K, Cufer T. Απεικόνιση του υπεζωκοτικού υγρού σε υγιή άτομα. Clinical Radiology, 2004Το μετρημένο πάχος της φυσιολογικής στιβάδας υγρού σε υγιείς εθελοντές, που εξηγεί γιατί μια ελάχιστη στιβάδα υγρού δεν αποτελεί αυτομάτως παθολογικό εύρημα. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Blackmore CC, Black WC, Dallas RV, Crow HC. Εκτίμηση του όγκου του υπεζωκοτικού υγρού: κανόνας πρόβλεψης με βάση την ακτινογραφία θώρακος. Academic Radiology, 1996Οι όγκοι στους οποίους το υγρό γίνεται ορατό σε πλάγιες και μετωπιαίες ακτινογραφίες. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Balik M, Plasil P, Waldauf P, et al. Υπερηχογραφική εκτίμηση του όγκου του υπεζωκοτικού υγρού σε ασθενείς υπό μηχανικό αερισμό. Intensive Care Medicine, 2006Ο τύπος υπολογισμού όγκου, η μέτρηση που απαιτεί, η θέση του ασθενούς στην οποία προέκυψε και το σφάλμα πρόβλεψής του. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Usta E, Mustafi M, Ziemer G. Υπερηχογραφική εκτίμηση του όγκου της μετεγχειρητικής πλευριτικής συλλογής σε καρδιοχειρουργικούς ασθενείς. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 2010Η διαφορετική σταθερά που ισχύει όταν ο ασθενής κάθεται. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Vetrugno L, Bove T. Εκτίμηση της ποσότητας του υγρού της πλευριτικής συλλογής με υπερηχογράφημα πνεύμονα και η σημασία της θέσης του ασθενούς. Annals of Intensive Care, 2018Πότε ο τύπος υπολογισμού του όγκου δίνει αποκλίσεις και γιατί η ανύψωση του κορμού αλλάζει το αποτέλεσμα. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Yang PC, Luh KT, Chang DB, και συν. Η αξία του υπερηχογραφήματος στον προσδιορισμό της φύσης της πλευριτικής συλλογής: ανάλυση 320 περιστατικών. American Journal of Roentgenology, 1992Τι προβλέπει και τι δεν προβλέπει η ηχογένεια για τη φύση του υγρού. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Hassan M, Mercer RM, Rahman NM. Υπερηχογράφημα θώρακος στη σύγχρονη αντιμετώπιση των παθήσεων του υπεζωκότα. European Respiratory Review, 2020Τύπος κεφαλής, εύρος συχνοτήτων και επιτεύξιμο βάθος, το βήμα ανατομικού προσανατολισμού της σάρωσης, η θέση του ασθενούς και η εξαίρεση στον κανόνα της ηχογένειας. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Killu K, Kakol M. Πρακτικές εφαρμογές του υπερηχογραφήματος πνεύμονα και διαφράγματος στη μονάδα εντατικής θεραπείας: επικαιροποιημένη αφηγηματική ανασκόπηση. Cureus, 2025Η περιγραφή του συμπεπτωκότος πνεύμονα που κινείται μέσα στη συλλογή, η ονομασία της κυματομορφής M-mode που καταγράφεται μέσα από τον ίδιο χώρο και η ρύθμιση βάθους που χρησιμοποιείται στην πράξη. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Lichtenstein DA. Υπερηχογράφημα πνεύμονα σε βαρέως πάσχοντες. Annals of Intensive Care, 2014Ο έγκυρος ορισμός της κυματομορφής M-mode και τι υποδηλώνει για το ιξώδες του υγρού. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Halvorsen RA, Thompson WM. Ασκίτης ή υπεζωκοτική συλλογή; Διαφοροδιάγνωση με αξονική τομογραφία και υπερηχογράφημα. Critical Reviews in Diagnostic Imaging, 1986Το γεγονός ότι τα δύο μπορούν πράγματι να συγχέονται και τα τρία κατονομαζόμενα σημεία που τα διακρίνουν. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Blanco P, Volpicelli G. Συνήθεις παγίδες στο υπερηχογράφημα στο σημείο φροντίδας: πρακτικός οδηγός για ιατρούς επείγουσας ιατρικής και εντατικής θεραπείας. Critical Ultrasound Journal, 2016Το κατοπτρικό τεχνούργημα πάνω από το διάφραγμα, ο δρεπανοειδής σύνδεσμος ως σαφές αναγνωριστικό σημείο ασκίτη και η σύγχρονη διατύπωση του κανόνα της κατιούσας αορτής. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Haaz WS, Mintz GS, Kotler MN, Parry W, Segal BL. Αναγνώριση της κατιούσας θωρακικής αορτής με δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία. American Journal of Cardiology, 1980Η αρχική πηγή για τη διάκριση περικαρδιακού και υπεζωκοτικού υγρού με βάση την κατιούσα αορτή. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Montero-Yeboles R, Arroyo-Marin MJ, Jaraba-Caballero S, και συν. Μια υπερηχογραφική εικόνα του υπεζωκότα με συμπεπτωκότα πνεύμονα που περιβάλλεται από υπεζωκοτικό υγρό μπορεί να αντιστοιχεί σε ενδοπερικαρδιακή μάζα. Journal of Ultrasound, 2022Το τεκμηριωμένο περιστατικό στο οποίο μια περικαρδιακή συλλογή αναπαρήγαγε την εικόνα αιωρούμενου πνεύμονα. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Ko JM, Kim J, Park SA, και συν. Βάθος της υπεζωκοτικής συλλογής κατά τη θωρακοκέντηση: σύγκριση πλάγιας, οπισθοπλάγιας και οπίσθιας προσπέλασης στην ύπτια θέση. Iranian Journal of Radiology, 2016Γιατί ένα οπίσθιο ή οπισθοπλάγιο ακουστικό παράθυρο εντοπίζει βαθύτερο θύλακο υγρού από ένα πλάγιο σε ενήλικα σε ύπτια θέση. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Gordon CE, Feller-Kopman D, Balk EM, Smetana GW. Πνευμοθώρακας μετά από θωρακοκέντηση: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Archives of Internal Medicine, 2010Το συγκεντρωτικό ποσοστό πνευμοθώρακα σε 6.605 επεμβάσεις και η επίδραση της απεικονιστικής καθοδήγησης. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- American College of Emergency Physicians. Sonoguide: ΠνεύμοναςΗ επιλογή κεφαλής και η γραμμή σάρωσης πάνω από το διάφραγμα, τόσο σε όρθια όσο και σε ύπτια θέση του ασθενούς. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Suresult. Υπερηχογράφος χειρός D3Ultra με κυρτή, γραμμική και τομεακή απεικόνιση, σελίδα προϊόντοςΗ στήλη δημοσιευμένων προδιαγραφών στην κάρτα της συσκευής και η τρέχουσα τιμή. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
- Suresult. Κυρτή κεφαλή υπερήχων C5SH 64 καναλιών με έγχρωμο Doppler, σελίδα προϊόντοςΟι δημοσιευμένες προδιαγραφές και η τρέχουσα τιμή της εναλλακτικής επιλογής με αποκλειστικά κυρτή κεφαλή. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2026.
Κάθε καρέ σε αυτή τη σελίδα καταγράφηκε για την κλινική βιβλιοθήκη αναφοράς της Suresult την περίοδο 2017 έως 2020. Όλο το υλικό προέρχεται αποκλειστικά από αυτή τη βιβλιοθήκη. Οι λήψεις προηγούνται της τρέχουσας σειράς προϊόντων και το μοντέλο της συσκευής παραμένει ακαταχώριστο για όλες, επομένως παρουσιάζονται ως ιστορικό υλικό της βιβλιοθήκης χωρίς απόδοση σε τρέχον μοντέλο. Έξι από τα επτά καρέ διαθέτουν ευανάγνωστο πίνακα παραμέτρων και οι ρυθμίσεις αυτές έχουν μεταγραφεί από τις ενδείξεις που είναι ενσωματωμένες στο ίδιο το καρέ. Οι χαρακτηρισμοί των ευρημάτων είναι εκείνοι που κατέγραψε η ίδια η βιβλιοθήκη. Όλα τα καρέ διατηρούν την αρχική τους απεικόνιση και τους αρχικούς χαρακτηρισμούς. Ένα έχει περικοπεί, όπως αναφέρει η λεζάντα του: η εικόνα 6 παραλήφθηκε στη βιβλιοθήκη ως εξαγόμενο αρχείο με αποκομμένο τον πίνακα παραμέτρων και τα ψηφία της ημερομηνίας.
Οι στατικές εικόνες και τα βίντεο υπερηχογραφημάτων της Suresult σε αυτή τη σελίδα διατίθενται με άδεια CC BY 4.0: επαναχρησιμοποιήστε τα με την αναφορά “Image: Suresult (suresultmed.com)”. Πώς να αναφέρετε την πηγή.
Τι βάθος χρειάζεστε πραγματικά στις εξετάσεις θώρακα;
Το πλευροδιαφραγματικό κόλπωμα ενός ενήλικα είναι ένας βαθύς στόχος που προσεγγίζεται ανάμεσα στις πλευρές, οπότε η απάντηση ξεκινά αποκλείοντας μια γραμμική κεφαλή υψηλής συχνότητας από τις επιλογές. Το ερώτημα που παραμένει είναι αν η ίδια κεφαλή πρέπει επίσης να καλύπτει αγγειακές προσπελάσεις, αρθρώσεις και μικρά όργανα. Περιγράψτε μου το συνηθισμένο εβδομαδιαίο πρόγραμμα των περιστατικών σας και θα σας πω ποιο από αυτά τα βάθη καθορίζει τελικά την επιλογή, ακόμη και αν η καταλληλότερη επιλογή είναι να αναβάλετε την αγορά.
