Pleuraerguss bei Verwendung einer konvexen Suresult-Handsonde: Ein kollabierter Lungenflügel, der innerhalb der Flüssigkeit oberhalb der hellen Kurve des Zwerchfells schwebt; Tiefe 160 mm bei 5-MHz-Harmonischer, Verstärkung 86 dB

Alle Thoraxaufnahmen zum Thema Pleuraflüssigkeit in dieser Bibliothek, der Reihe nach: zuerst der Befund, dann dasselbe Schallfenster mit weiterhin lufthaltiger Lunge, anschließend kollabierte Lunge, die sich innerhalb der Flüssigkeitsansammlung bewegt. Sechs der sieben zeigen Tiefe, Frequenz und Verstärkung direkt im jeweiligen Bild.

Verfasst und klinisch überprüft von

Dr. med. Fernando MarizDr. med. Fernando MarizGynäkologie, Beckenchirurgie, Sonografie
Über Dr. Mariz

Ich bin Dr. Fernando Mariz, Facharzt für Gynäkologie und Beckenchirurgie in New York City. Vor meiner medizinischen Laufbahn diente ich im U.S. Marine Corps. Dort entwickelte ich die Disziplin, Konzentration und Ruhe, die meine Patientenversorgung bis heute prägen. Bei Maiden Lane Medical umfasst meine Arbeit Frauengesundheit, Vorsorge, Sonografie, Beckenschmerzen, abnorme uterine Blutungen und minimalinvasive gynäkologische Eingriffe.

Profil von Maiden Lane Medical · Weill Cornell Medicine

Dr. med. Jailyn AvilaDr. med. Jailyn AvilaNotfallmedizin, POCUS-Ausbildung
Über Dr. Avila

Ich bin Dr. Jailyn Avila, Fachärztin für Notfallmedizin, Dozentin und Innovatorin im Bereich digitale Gesundheit mit Sitz in Südkalifornien. Meine klinische Arbeit hat ihren Schwerpunkt in der Notfallversorgung, während sich meine Lehrtätigkeit auf Point-of-Care-Ultraschall, die Ausbildung von Assistenzärzten und die praktische Fortbildung von Ärzten konzentriert. Durch meine Tätigkeiten bei Emergent Medical Associates, dem UHS SoCal MEC-Ausbildungsprogramm für Notfallmedizin, Core Ultrasound und FemInEM arbeite ich an der Schnittstelle zwischen Patientenversorgung, medizinischer Ausbildung und barrierefreiem digitalem Lernen.

Persönliche Website · FemInEM

Verifizierte AutorenAktualisiert 14. September 2026

Kurze Antwort

Ein Pleuraerguss zeigt sich im Ultraschall als Flüssigkeitsansammlung zwischen Thoraxwand und Lunge oberhalb des Zwerchfells. Sie ist echofrei und lässt den Schall dort passieren, wo Luft ihn normalerweise vollständig aufhält. Der Befund besteht darin, dass plötzlich Strukturen in einer Tiefe sichtbar werden, in der ein normaler Thorax nur Schallschatten zeigt. Die Thoraxsonografie erkennt einen Erguss mit einer gepoolten Sensitivität von 0.94 und einer Spezifität von 0.98, gegenüber 0.51 und 0.91 bei der Thoraxröntgenaufnahme. Kollabierte Lunge innerhalb der Flüssigkeitsansammlung erscheint als gewebedichter Keil, der sich mit der Atmung bewegt, weil luftleeres Lungengewebe Schall leitet, statt ihn zu blockieren. Das Volumen lässt sich anhand einer einzigen Messung abschätzen, doch Formel und Messverfahren gehören zusammen: Die Balik-Formel multipliziert den maximalen Abstand zwischen den beiden Pleurablättern an der Lungenbasis, gemessen in Rückenlage am Ende der Exspiration, mit 20. Flüssigkeit auf der abdominalen Seite des Zwerchfells ist Aszites, kein Pleuraerguss; beides zu verwechseln ist der klassische Fehler bei dieser Untersuchung. Ich suche grundsätzlich zuerst das Zwerchfell, bevor ich eine dunkle Struktur beurteile, und halte es während der Beurteilung im Bild.

Interessieren Sie sich für die Geräte statt für die Untersuchung? Eine Auswahl an Schallköpfen für die Thoraxsonografie finden Sie im Pneumologie-Themenbereich, und die D3Ultra-Produktseite zeigt, welche Eindringtiefe für den Schallkopf spezifiziert ist und zu welchem Preis er aktuell angeboten wird.

Bildatlas

Sieben Aufnahmen, der Befund zuerst

Dies sind die Thoraxaufnahmen zu Pleuraflüssigkeit aus der Scan Library, in didaktischer Reihenfolge. Bei sechs der sieben sind die Aufnahmeeinstellungen direkt in das jeweilige Bild eingeblendet; sie wurden vom Bildschirm abgelesen und nicht nachträglich eingetragen. Sechs der sieben werden zudem genau so gezeigt, wie sie in der Bibliothek vorliegen, in ihrer tatsächlichen Größe. Abbildung 6 ist in beiden Punkten die Ausnahme: Beim Export wurde das Einstellungsfeld abgeschnitten, worauf die Bildunterschrift hinweist. Abbildung 1 zeigt den Befund, Abbildung 2 dasselbe Schallfenster mit weiterhin lufthaltiger Lunge. Wenn Sie hier nur zwei Aufnahmen genauer betrachten, wählen Sie dieses Paar, denn erst die zweite macht die Bedeutung der ersten verständlich.

Zwei Einschränkungen vor dem ersten Bild. Fünf dieser sieben Aufnahmen stammen aus einer einzigen Untersuchung vom 2018-03-19 und wurden innerhalb von drei Minuten erstellt. Sie zeigen somit fünf Schallfenster desselben Thorax und nicht fünf Patienten; die Bildunterschriften kennzeichnen die betreffenden Aufnahmen. Außerdem wurde für keine Aufnahme auf dieser Seite das Gerätemodell dokumentiert, weshalb auch keines genannt wird.

Pleuraerguss im Ultraschall: Dunkle Flüssigkeit eröffnet ein Schallfenster oberhalb des hellen, gebogenen Zwerchfells mit einem parenchymatösen Organ darunter, harmonische Bildgebung mit 5 MHz bei 160 mm Tiefe, Verstärkung 75 dB
Abbildung 1. Flüssigkeit und das Schallfenster, das sie öffnet. Das helle, bogenförmige Zwerchfell verläuft durch den unteren Bildsektor; darunter liegt ein parenchymatöses Organ. Oberhalb davon dringt der Schall durch, statt aufgehalten zu werden – darin besteht der gesamte Befund. Die Vergleichsaufnahme in Abbildung 2 stammt von einem anderen Patienten, einem anderen Gerät und aus einem anderen Jahr: bei 200 mm statt 160, DR 60 statt 80 und ENH 4 statt 2. Hier zeigt sich die zentrale Aussage dieser Seite unmittelbar: Die Einstellungen verändern das Bild, deshalb sind unter beiden Aufnahmen die jeweiligen Einstellungsfelder abgebildet.

Vom Bildschirm abgelesen

  • Gerät
    Kabelloser Konvexschallkopf von Suresult (klinische Referenzbibliothek; Modell nicht dokumentiert)
  • Aufgenommen2018-03-19 08:30:25 (Bildschirmzeit)
  • ParameteranzeigeF H5.0 MHz · D 160 mm · GN 75 dB · DR 80 · ENH 2 · Standbild bei 30/30
  • DateiJPEG 1781 × 1293
Abbildung 2. Die Lungenbasis ohne Flüssigkeitsansammlung. Dasselbe Schallfenster mit weiterhin lufthaltiger Lunge; es ist aus gutem Grund überwiegend schwarz. Luft hält den Schall an der Pleuraoberfläche auf, sodass der Bildschirm einen schmalen Keil der Thoraxwand und dahinter Schallschatten zeigt. Zwerchfell, Leber und Milz liegen hinter dieser Luft und sind von hier aus nicht sichtbar. Vergleichen Sie die Aufnahme mit Abbildung 1: Die Flüssigkeit öffnet das Schallfenster; hier sehen Sie, wie es im geschlossenen Zustand aussieht.

Vom Bildschirm abgelesen

  • Gerät
    Kabelloser Konvexschallkopf von Suresult (klinische Referenzbibliothek; Modell nicht dokumentiert)
  • Aufgenommen2017-01-07, Einzelbilder mit Zeitstempeln von 12:11:53 bis 12:12:40 (Bildschirmzeit)
  • ParameteranzeigeF H5.0 MHz · D 200 mm · Verstärkung 83 dB · DR 60 dB · ENH 4 · Cine-Wiedergabe mit 100 Einzelbildern
  • DateiMP4 864 × 656 · 10 s · 100 Einzelbilder
Abbildung 3. Derselbe Thorax im Schwenk. Die Verstärkung ist hier elf Dezibel höher als im Standbild oben, und die Flüssigkeit erscheint nicht mehr gleichmäßig schwarz: Im Inneren werden Stränge und bewegliche Echos sichtbar. Durch Erhöhen der Verstärkung kann eine zunächst einfach erscheinende Flüssigkeitsansammlung komplex wirken. Deshalb gehört der Wert auf dem Bildschirm in die Dokumentation.

Vom Bildschirm abgelesen

  • Gerät
    Kabelloser Konvexschallkopf von Suresult (klinische Referenzbibliothek; Modell nicht dokumentiert)
  • Aufgenommen2018-03-19 08:33:17 bis 08:33:24 (Bildschirmzeit)
  • ParameteranzeigeF H5.0 MHz · D 160 mm · GN 86 dB · DR 80 · ENH 2 · Cine-Wiedergabe mit 57 Einzelbildern
  • DateiMP4 480 × 352 · 5.7 s · 57 Einzelbilder
Kollabierte Lunge innerhalb von Pleuraflüssigkeit im Ultraschall, ein gewebeähnlicher Keil, begrenzt von dunkler Flüssigkeit und einem hellen, gebogenen Zwerchfell, harmonische Bildgebung mit 5 MHz bei 160 mm Tiefe
Abbildung 4. Lunge innerhalb der Flüssigkeit. Ein Gewebekeil, der wie ein parenchymatöses Organ statt wie lufthaltige Lunge aussieht, auf einer Seite von dunkler Flüssigkeit und unten vom hellen, bogenförmigen Zwerchfell begrenzt. Luftleeres Lungengewebe leitet Schall und wird deshalb mit einer Gewebestruktur dargestellt, statt den Schall aufzuhalten. Im Standbild ist es eine Form; erst die Bewegung erlaubt die Zuordnung.

Vom Bildschirm abgelesen

  • Gerät
    Kabelloser Konvexschallkopf von Suresult (klinische Referenzbibliothek; Modell nicht dokumentiert)
  • Aufgenommen2018-03-19 08:32:56 (Bildschirmzeit)
  • ParameteranzeigeF H5.0 MHz · D 160 mm · GN 86 dB · DR 80 · ENH 2 · Cine-Wiedergabe, Einzelbild 100/100
  • DateiJPEG 1781 × 1293
Abbildung 5. Dieselbe Lunge in Bewegung. Der kollabierte Lungenlappen bewegt sich innerhalb der Flüssigkeitsansammlung, während sich der Thorax bewegt. In der Literatur wird dies als Quallenzeichen bezeichnet; es handelt sich um einen B-Mode-Befund. Die M-Mode-Aufzeichnung durch denselben Bereich zeigt einen eigenständigen Befund mit eigener Bezeichnung: das Sinusoidzeichen. Achten Sie auch auf die Frequenz im Einstellungsfeld: Die untersuchende Person verwendet für die ersten zehn Einzelbilder 3.5 MHz und schaltet bei Einzelbild 11 auf die harmonische Frequenz von 5.0 MHz um.

Vom Bildschirm abgelesen

  • Gerät
    Kabelloser Konvexschallkopf von Suresult (klinische Referenzbibliothek; Modell nicht dokumentiert)
  • Aufgenommen2018-03-19 08:32:24 bis 08:32:28 (Bildschirmzeit)
  • ParameteranzeigeF 3.5 MHz für die ersten zehn Einzelbilder, danach F H5.0 MHz ab Einzelbild 11 · D 160 mm · GN 86 dB · DR 80 · ENH 2 · Cine-Wiedergabe mit 38 Einzelbildern
  • DateiMP4 912 × 672 · 3.8 s · 38 Einzelbilder
Zweite Ultraschalluntersuchung mit Pleuraflüssigkeit und einem eingerollten Rand der kollabierten Lunge am hellen Zwerchfell
Abbildung 6. Ein zweiter Patient, dasselbe Muster. Die einzige Aufnahme auf dieser Seite, die aus einer anderen Untersuchung als die übrigen Ergussbilder stammt. Der eingerollte Geweberand an der hellen Zwerchfelllinie zeigt erneut das Muster der ersten Untersuchung; deshalb ist die Aufnahme hier enthalten. Zugleich ist dies die einzige Aufnahme, bei der das Einstellungsfeld beim Export abgeschnitten wurde. Ihre Einstellungen lassen sich daher im Gegensatz zu den übrigen Aufnahmen nicht vom Bildschirm ablesen.

Vom Bildschirm abgelesen

  • Gerät
    Kabelloser Konvexschallkopf von Suresult (klinische Referenzbibliothek; Modell nicht dokumentiert)
  • Aufgenommeneine andere Untersuchung, Bildschirmzeit 09:23:40; die Datumsziffern wurden beim Export abgeschnitten
  • ParameteranzeigeEinstellungsfeld bei diesem Export abgeschnitten; Frequenz, Tiefe und Verstärkung sind nicht lesbar
  • DateiJPEG 590 × 554
Abbildung 7. Zwei Kompartimente in einer Untersuchung. In der Referenzbibliothek als Pleuraflüssigkeit mit einer perikardialen Flüssigkeitsansammlung in derselben Untersuchung dokumentiert. Welchem Kompartiment ein dunkler Raum zuzuordnen ist, lässt sich anhand der absteigenden thorakalen Aorta bestimmen: Perikardflüssigkeit liegt vor ihr, Pleuraflüssigkeit hinter ihr und seitlich von ihr. Diese Aufnahme zeigt, dass sich bei einem Patienten beide Kompartimente mit Flüssigkeit füllen können. Deshalb lohnt es sich, die Aorta zu identifizieren, bevor die Flüssigkeit zugeordnet wird.

Vom Bildschirm abgelesen

  • Gerät
    Kabelloser Konvexschallkopf von Suresult (klinische Referenzbibliothek; Modell nicht dokumentiert)
  • Aufgenommen2018-03-19 08:31:18 bis 08:31:28 (Bildschirmuhr)
  • ParameteranzeigeF H5.0 MHz · D 160 mm · GN 82 dB · DR 80 · ENH 2 · Cine-Wiedergabe mit 49 Bildern
  • DateiMP4 480 × 352 · 4.9 s · 49 Bilder

Diese Bilder stammen von zwei Geräten mit zwei unterschiedlichen Bedienfeldanordnungen. Das Gerät von 2018 zeigt seine Parameter auf Englisch als GN: und D: an und verwendet weiterhin 冻结 für das Einfrieren des Bildes und 回放 für die Cine-Wiedergabe: Dies betrifft die Abbildungen 1 und 3 bis 7. Das Gerät von 2017 zeigt dieselben beiden Werte auf Chinesisch an, 增益 für die Verstärkung und 深度 für die Tiefe: Dies betrifft Abbildung 2, die Kontrollaufnahme. Jeder lesbare Wert wurde in der üblichen Schreibweise in die Einstellungskarten oben übertragen. Die Felder für ID, Name, Geschlecht und Alter auf dem Bildschirm enthalten die werkseitig hinterlegten Demonstrationswerte und werden so gezeigt, wie sie aufgezeichnet wurden. Drei weitere Dateien aus derselben Mediensammlung wurden geprüft und ausgeschlossen: Zwei sind verkleinerte Ausschnitte von Bildern, die oben bereits veröffentlicht wurden, und eine ist ein überlappender Export desselben Cine-Puffers wie Abbildung 1.

Die Bilder interpretieren

Was diese Untersuchung zeigt

Eine Frage, an einer einzigen Stelle gestellt. Setzen Sie einen niederfrequenten Konvexschallkopf in einem unteren Interkostalraum zwischen der mittleren und hinteren Axillarlinie auf, richten Sie ihn auf das Zwerchfell und prüfen Sie, ob Sie über die Pleura hinaus sehen können. In einem Thorax ohne Flüssigkeit lautet die Antwort nein: Luft reflektiert nahezu den gesamten Schallstrahl, sodass der Bildschirm einige Zentimeter Thoraxwand und anschließend einen Schallschatten zeigt. Das Zwerchfell sowie die darunterliegende Leber oder Milz sind durch dieses Schallfenster nicht sichtbar. Dies zeigt Abbildung 1, und deshalb lässt sich diese Untersuchung schnell erlernen.

Flüssigkeit verändert die Antwort vollständig. Eine Flüssigkeitsansammlung leitet Schall, sodass der Schallstrahl das Zwerchfell und die dahinterliegenden Strukturen erreicht. Im Bild erscheint ein dunkler Raum, der nach unten von einer hellen, gebogenen Linie mit einem darunterliegenden parenchymatösen Organ begrenzt wird. Innerhalb dieses Raums verhält sich die entlüftete Lunge nicht mehr wie ein Spiegel, sondern wie Gewebe: Sie erscheint als grauer Keil mit Binnenstruktur, der am Hilus fixiert ist und sich mit den Thoraxbewegungen mitbewegt.

Zwei Dinge lässt das Bild allein nicht erkennen. Es zeigt nicht, ob die Flüssigkeit ein Transsudat oder ein Exsudat ist, denn eine echofreie Ansammlung kann beides sein, und ein unter Diuretikatherapie konzentriertes Transsudat kann echogen erscheinen. Außerdem zeigt es nicht, auf welcher Seite des Zwerchfells Sie sich befinden, sofern Sie das Zwerchfell nicht zuerst identifizieren und im Bild halten. Deshalb bildet die Orientierung an diesem Bezugspunkt den Kern der gesamten Technik.

Bildakquisition

So wird die Untersuchung durchgeführt

Ein niederfrequenter Konvexschallkopf, 2 bis 5 MHz, mit einer Eindringtiefe von 10 bis 25 cm, da bei einem erwachsenen Thorax eine Eindringtiefe von 10 bis 25 cm erforderlich ist. Ein Phased-Array-Schallkopf ist eine geeignete Alternative für die Untersuchung durch enge Interkostalräume. Ein hochfrequenter Linearschallkopf ist hier das falsche Instrument: Er erreicht 2 bis 5 cm und damit die Thoraxwand und die Pleuraoberfläche, jedoch nicht den Rezessus. Die Bildtiefe am Gerät wird häufig auf 8 bis 10 cm eingestellt.

European Respiratory Review beschreibt die systematische Untersuchung so, dass der Patient aufrecht sitzt oder sich leicht nach vorne beugt und von hinten untersucht wird. Bei einem Patienten in Rückenlage ACEP Sonoguide wird der Schallkopf entlang der hinteren Axillarlinie oberhalb des Zwerchfells positioniert, da sich Flüssigkeit aufgrund der Schwerkraft in den tiefliegenden Bereichen und damit im Recessus costodiaphragmaticus sammelt. Diese Wahl ist keine bloße Formsache: Ko und Kollegen maßen die Tiefe der Flüssigkeitsansammlung bei Patienten in Rückenlage über verschiedene Zugangswege und stellten fest, dass bei 40.6 Prozent der Ergüsse die Tiefe posterior oder posterolateral mehr als 1 cm betrug, lateral jedoch nicht.

Orientieren Sie sich im Bild, bevor Sie es interpretieren. Identifizieren Sie das Zwerchfell rechts mit der darunterliegenden Leber und rechten Niere oder links mit der Milz und linken Niere und halten Sie diesen anatomischen Bezugspunkt im Bild. Alles auf der abdominalen Seite dieser Linie gehört zum Abdomen. Fächern Sie anschließend durch den Rezessus. Wenn eine Messung gewünscht ist, messen Sie am Ende der Exspiration den maximalen Abstand zwischen den beiden Pleurablättern an der Basis und dokumentieren Sie dazu die Patientenposition, da diese bestimmt, welche Konstante anzuwenden ist.

Bei der Sicherheitsfrage weist die Evidenz eindeutig in eine Richtung: Eine Metaanalyse von 24 Studien und 6605 Eingriffen ermittelte eine Gesamtpneumothoraxrate nach Pleurapunktion von 6.0 Prozent und zeigte für die Bildsteuerung eine assoziierte Odds Ratio von 0.3.

Schnellvergleich

Flüssigkeit gegenüber keiner Flüssigkeit, Struktur für Struktur

Lesen Sie die vierte Spalte zusammen mit den anderen drei. Bei dieser Untersuchung ist das Bild leicht zu erkennen; die eigentliche Arbeit liegt in seiner differenzierten Einordnung.

Was Sie betrachten Keine Flüssigkeit Flüssigkeit Was das Bild weiterhin nicht klären kann
Jenseits der Pleuraoberfläche
 Luft stoppt den Schallstrahl. Ein schmaler Streifen Thoraxwand, danach ein Schallschatten und keine sichtbaren Strukturen dahinter. Der Schallstrahl dringt hindurch. Ein dunkler Raum mit erkennbaren Strukturen dahinter. Ein Schallfenster zeigt, dass Flüssigkeit vorhanden ist. Es zeigt weder deren Menge noch deren Art.
Das Zwerchfell
 Durch ein interkostales Schallfenster über belüfteter Lunge nicht sichtbar. Eine helle, gebogene Linie mit Leber oder Milz unmittelbar darunter. Flüssigkeit auf der abdominalen Seite dieser Linie ist Aszites. Die Verwechslung der Seiten ist der klassische Fehler bei dieser Untersuchung.
Der Lungenrand
 Nicht gesondert sichtbar, da Luft und Lunge eine gemeinsame Grenzfläche bilden. Ein Keil mit gewebetypischer Echotextur innerhalb der Flüssigkeitsansammlung, der sich mit den Thoraxbewegungen mitbewegt. Ein Standbild zeigt die Form. Nur ein Videoclip zeigt die Bewegung, und anhand dieser Bewegung lässt sich das Zeichen benennen.
Die Flüssigkeit selbst
 Keine Flüssigkeitsansammlung zur Charakterisierung. Echofrei bei einer einfachen Ansammlung, echogen oder septiert bei einer komplexen Ansammlung. Eine echofreie Ansammlung kann ein Transsudat oder ein Exsudat sein, und ein unter Diuretikatherapie konzentriertes Transsudat kann echogen erscheinen.
Die Tiefe der Flüssigkeitsansammlung
 Keine Flüssigkeitsansammlung zum Messen. Der Abstand zwischen parietaler und viszeraler Pleura an der Basis, in Millimetern. Der Balik-Multiplikator von 20 bezieht sich auf diese Messung bei einem Patienten in Rückenlage. Die Formel für die sitzende Position verwendet eine andere Konstante für einen anderen Abstand. Deshalb müssen der anatomische Bezugspunkt und die Position zusammen mit dem Messwert dokumentiert werden.

Echogenität und ihre Vorhersagekraft: Yang et al., 320 Fälle, mit der Ausnahme bei Hassan und Kollegen. Der sich mitbewegende kollabierte Lungenlappen im B-Mode und das Sinusoid-Zeichen, das bei einer M-Mode-Aufzeichnung durch denselben Raum entsteht: Killu und Kakol und Lichtenstein. Unterscheidung zwischen Flüssigkeit oberhalb und unterhalb des Zwerchfells: Halvorsen und Thompson und Blanco und Volpicelli. Volumenformeln und der Einfluss der Patientenposition, jeweils mit der Messgröße, anhand derer die Formel abgeleitet wurde: Balik et al. und Usta et al., zusammen zu lesen mit Vetrugno und Bove. Alle Quellen abgerufen am 14. September 2026.

Hardware

Gerät und Einstellungen

Die linke Spalte enthält die veröffentlichten technischen Daten; die rechte Spalte zeigt, was die Geräteoberfläche während der Aufnahme dieser Bilder tatsächlich anzeigte. Achten Sie zuerst auf die Tiefe. Jedes Bild mit lesbarem Bedienfeld wurde mit 160 oder 200 mm aufgenommen, einer Einstellung für einen Konvexschallkopf. Diese eine Angabe entscheidet, welche Hardware für diese Untersuchung erforderlich ist. Ein hochfrequenter Linearschallkopf eignet sich zu keinem Preis für dieses Schallfenster: Er erreicht den Recessus costodiaphragmaticus eines Erwachsenen nicht, und auch eine höhere Verstärkung kann das nicht ausgleichen. An dieser Tiefenangabe würde ich meine Kaufentscheidung ausrichten. Wenn ausschließlich Thorax- und Abdomenuntersuchungen anstehen, erreicht der unten aufgeführte reine Konvexschallkopf dieselbe Tiefe zu einem niedrigeren Preis. Ein Schallkopf mit drei Geometrien rechtfertigt seinen Preis erst dann, wenn auch Gefäßzugänge, Gelenke und kleine oberflächennahe Strukturen auf derselben Untersuchungsliste stehen.

Veröffentlichte Spezifikation

Suresult D3Ultra

Drei Geometrien, ein Schallkopf — $3,200

  • Konvex3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 45°
  • Phasenweise3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 60°
  • Linear7.5 / 10 MHz · 20–100 mm · 40 mm
  • Signalweg192 Elemente · 64 Kanäle · 256 Graustufen
  • Verstärkungsbereich30–105 dB · Dynamikbereich 40–110
  • DopplerColor Doppler, Power Doppler und PW Doppler neben B-Mode und M-Mode
  • Handstück156 × 65 × 20 mm · 263 g · 2 h Untersuchungsdauer
  • Verbindet sich mitiOS, Android, Windows · Dualband-WLAN

Von den Bildschirmanzeigen abgelesen, über die sechs lesbaren Bedienfelder hinweg

  • VoreinstellungAuf diesen Bildern nicht angezeigt
  • SchallkopfgeometrieKonvexschallkopf bei jedem Bild
  • TiefeD 160 mm bei der Ergussuntersuchung, D 200 mm bei der Kontrolluntersuchung; auf Abbildung 6 nicht lesbar
  • FrequenzF 3.5 MHz und F H5.0 MHz
  • Gewinnen SieGN 75 bis 86 dB über die sechs lesbaren Bedienfelder hinweg
  • DynamikbereichDR 60 und DR 80 · ENH 2 und 4
  • AusgabeMI und TIS auf diesen Bildern nicht angezeigt
  • ModiDurchgehend B-Mode · sämtliche Befunde hier werden im Graustufenbild beurteilt
Technische Daten und Preis des D3Ultra →C5SH-Konvexschallkopf — $2,300 →Themenportal Pneumologie →Themenportal Intensivmedizin →Scan Library →

Die abdominalen Untersuchungen mit demselben Schallkopf und derselben Tiefeneinstellung finden Sie im Bildatlas zur Gallenblase und zum rechten Oberbauch.

Fragen zu dieser Suche

Fragen zur Ultraschalluntersuchung bei Pleuraerguss

Kann Ultraschall einen Pleuraerguss besser erkennen als eine Thoraxröntgenaufnahme?

Ja, und der Unterschied ist groß. Eine Metaanalyse von 12 Studien mit 1554 untersuchten Personen ergab für Ultraschall eine gepoolte Sensitivität von 0.94 und eine Spezifität von 0.98, gegenüber 0.51 und 0.91 für die Röntgenuntersuchung. Bei beatmeten Intensivpatienten mit CT als Referenz erreichte Ultraschall eine Sensitivität und Spezifität von jeweils 100 Prozent, während die Thoraxröntgenaufnahme am Bett lediglich 65 beziehungsweise 81 Prozent erreichte.

Wie klein kann ein Pleuraerguss sein, den Ultraschall erkennt?

Sehr klein. Die ursprüngliche Vergleichsstudie zeigte, dass Ultraschall bereits 3 bis 5 mL abgekapselte Pleuraflüssigkeit erkennen konnte. Eine Studie an gesunden Freiwilligen ermittelte normale Flüssigkeitsschichten von 2.0 bis 4.3 mm. Eine konventionelle Röntgenaufnahme ist deutlich weniger empfindlich: Flüssigkeit wird in der seitlichen Aufnahme ab etwa 50 mL und in der Frontalaufnahme ab etwa 200 mL als Meniskus sichtbar.

Wie wird das Volumen eines Pleuraergusses im Ultraschall gemessen?

Die übliche Näherung ist die Balik-Formel: Das Volumen in Millilitern entspricht dem maximalen Abstand zwischen parietaler und viszeraler Pleura in Millimetern, multipliziert mit 20. Gemessen wird an der Lungenbasis am Ende der Exspiration. Die Formel wurde anhand von 81 beatmeten Patienten in Rückenlage mit um 15 Grad angehobenem Oberkörper abgeleitet; ihr mittlerer Vorhersagefehler beträgt 158 plus oder minus 161 mL. Für sitzende Patienten gibt es eine separate Regel von Usta und Kollegen aus der Herzchirurgie. Diese multipliziert jedoch mit 16 und verwendet einen anderen Abstand: von der mittleren Höhe des Zwerchfells bis zur viszeralen Pleura. Die beiden Konstanten können nicht für dieselbe Messgröße gegeneinander ausgetauscht werden.

Was kann im Ultraschall mit einem Pleuraerguss verwechselt werden?

Drei Dinge. Flüssigkeit unterhalb des Zwerchfells, also Aszites; zur Unterscheidung dienen das Zwerchfellzeichen, das Zeichen des verlagerten Zwerchfellschenkels und das Bare-Area-Zeichen. Ein Spiegelartefakt, bei dem sich das Lebermuster oberhalb des Zwerchfells wiederholt, weil das Zwerchfell eine stark reflektierende Oberfläche ist. Und ein Perikarderguss, der nachweislich das Erscheinungsbild einer in Flüssigkeit schwimmenden kollabierten Lunge nachbilden kann.

Wie unterscheiden Sie einen Perikarderguss von einem Pleuraerguss?

An der Lage der Flüssigkeit im Verhältnis zur Aorta thoracica descendens. Die ursprüngliche echokardiografische Fallserie zeigte, dass isolierte Perikardflüssigkeit einen echofreien Raum zwischen der Aorta thoracica descendens und der Hinterwand des linken Ventrikels erzeugte, während isolierte Pleuraflüssigkeit einen Raum hinter dieser Aorta erzeugte. In der Lehre zur Point-of-Care-Sonografie gilt dieselbe Regel: Perikardflüssigkeit verläuft vor der absteigenden Aorta, Pleuraflüssigkeit dahinter und seitlich davon.

Herkunft

Quellen und Bildherkunft

Jede Aufnahme auf dieser Seite wurde im Rahmen der eigenen klinischen Referenzbibliothek von Suresult aus den Jahren 2017 bis 2020 aufgezeichnet. Keine stammt aus einer Bilddatenbank eines Drittanbieters. Für keine der Aufnahmen wurde das Gerätemodell dokumentiert, und alle entstanden vor Einführung der aktuellen Produktreihe. Daher wird hier keine Aufnahme einem aktuellen Modell zugeordnet. Sechs der sieben Aufnahmen enthalten ein lesbares Parameterfeld; diese Einstellungen wurden aus der jeweils fest eingeblendeten Anzeige übertragen. Die Befundbezeichnungen entsprechen den in der Bibliothek dokumentierten Bezeichnungen. Keine Aufnahme wurde retuschiert oder mit einer anderen Befundbezeichnung versehen. Eine ist beschnitten, worauf ihre Bildunterschrift hinweist: Abbildung 6 gelangte als Export in die Bibliothek, bei dem das Parameterfeld und die Datumsziffern abgeschnitten waren.

Suresult’s scan stills and clips on this page are CC BY 4.0: reuse them with the credit “Image: Suresult (suresultmed.com)”. So geben Sie die Quelle an.

Welche Eindringtiefe benötigen Sie bei Ihren Thoraxuntersuchungen tatsächlich?

Der Recessus costodiaphragmaticus eines Erwachsenen ist eine tief liegende Zielstruktur, die zwischen den Rippen untersucht wird. Deshalb beginnt die Antwort damit, einen hochfrequenten Linearschallkopf auszuschließen. Offen bleibt, ob ein einziger Schallkopf auch Gefäßzugänge, Gelenke und oberflächennahe Strukturen abdecken muss. Beschreiben Sie mir, wie eine typische Woche in Ihrem Untersuchungsprogramm aussieht, und ich sage Ihnen, welche dieser Untersuchungstiefen für die Entscheidung tatsächlich ausschlaggebend ist – einschließlich der Frage, ob Sie vorerst gar nichts kaufen sollten.


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About Dr. Fernando Mariz, MD

Ich bin Dr. Fernando Mariz, Facharzt für Gynäkologie und Beckenchirurgie mit Praxis in New York City. Vor meiner medizinischen Laufbahn diente ich im US-Marinekorps, wo ich die Disziplin, Konzentration und Besonnenheit entwickelte, die bis heute meine Art der Patientenversorgung prägen. Bei Maiden Lane Medical umfasst mein Tätigkeitsbereich die Frauengesundheit, Vorsorgeuntersuchungen, Sonographie, Beckenschmerzen, abnormale Gebärmutterblutungen sowie minimalinvasive gynäkologische Eingriffe.

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