Plevral efüzyon ultrason görüntüleri: Sıvı ve akciğer

Suresult el tipi konveks probda plevral efüzyon: Diyaframın parlak kavisinin üzerinde sıvı içinde süzülen kollabe akciğer, 5 MHz harmonikte 160 mm derinlik, kazanç 86 dB

Bu kütüphanedeki plevral sıvıya ilişkin tüm toraks kareleri sırasıyla: önce bulgu, ardından hâlâ hava içeren aynı pencere, son olarak sıvı birikimi içinde salınan kollabe akciğer. Yedi karenin altısında derinlik, frekans ve kazanç değerleri kendi ekranlarında yer alır.

Yazan ve klinik olarak inceleyen:

Fernando Mariz, MDJinekoloji, pelvik cerrahi, sonografi

Dr. Mariz Hakkında

Ben New York City'de çalışan jinekoloji ve pelvik cerrahi uzmanı Dr. Fernando Mariz. Tıp kariyerimden önce U.S. Marine Corps bünyesinde görev yaptım; burada bugün hastalarıma sunduğum bakımı şekillendirmeye devam eden disiplin, odaklanma ve kararlılığı geliştirdim. Maiden Lane Medical'da çalışmalarım kadın sağlığı, koruyucu hekimlik, sonografi, pelvik ağrı, anormal uterin kanama ve minimal invaziv jinekolojik prosedürleri kapsamaktadır.

Maiden Lane Medical profili · Weill Cornell Medicine

Jailyn Avila, MDAcil tıp, POCUS eğitimi

Dr. Avila Hakkında

Ben Güney Kaliforniya’da görev yapan acil tıp uzmanı, eğitmen ve dijital sağlık alanında yenilikçi Dr. Jailyn Avila. Klinik çalışmalarım acil bakıma dayanırken eğitmenliğim yatak başı ultrason, asistanlık eğitimi ve hekimlere yönelik pratik eğitime odaklanmaktadır. Emergent Medical Associates, UHS SoCal MEC Emergency Medicine Residency, Core Ultrasound ve FemInEM bünyesindeki rollerim aracılığıyla hasta bakımı, tıp eğitimi ve erişilebilir dijital öğrenmenin kesişim noktasında çalışıyorum.

Kişisel web sitesi · FemInEM

Doğrulanmış yazarlarGüncellendi 14 Eylül 2026

Hızlı yanıt

Ultrasonda plevral efüzyon, göğüs duvarı ile akciğer arasında, diyaframın üzerinde yer alan; eko vermeyen ve normalde havanın tamamen durdurduğu ses demetinin geçmesine izin veren bir sıvı birikimidir. Bulgu, normal bir toraksta yalnızca gölge görülen derinlikte yapıların birden görünür hale gelmesidir. Toraks ultrasonu, efüzyonu 0,94 birleşik duyarlılık ve 0,98 özgüllükle saptar; akciğer grafisinde bu değerler sırasıyla 0,51 ve 0,91'dir. Sıvı birikimi içindeki kollabe akciğer, solunumla salınan, doku yoğunluğunda kama biçimli bir yapı olarak görünür; çünkü havasız akciğer sesi engellemek yerine iletir. Hacim tek bir ölçümden tahmin edilebilir, ancak formül ile ölçüm birlikte ele alınmalıdır: Balik formülü sırtüstü pozisyonda, ekspirasyon sonunda ölçülen akciğer tabanındaki iki plevra yaprağı arasındaki en büyük mesafeyi 20 ile çarpar. Diyaframın abdominal tarafındaki sıvı asittir, efüzyon değildir; birini diğeriyle karıştırmak bu incelemenin klasik hatasıdır. Benim alışkanlığım, koyu bir alana bakmadan önce diyaframı bulmak ve karar verirken onu görüntüde tutmaktır.

Muayeneden çok cihazla mı ilgileniyorsunuz? Göğüs ultrasonu için prob seçeneklerini burada bulabilirsiniz: göğüs hastalıkları merkezi, ve D3Ultra ürün sayfası prob başlığının teknik özelliklerinde belirtilen erişim derinliğini ve güncel satış fiyatını açıklar.

Görüntü atlası

Yedi görüntü, önce bulgu

Bunlar, Scan Library’deki plevral sıvıya ait toraks kayıtlarıdır ve öğretim sırasına göre sunulmuştur. Yedi kaydın altısında çekim ayarları doğrudan görüntü paneline işlenmiştir; bu ayarlar sonradan yazılmak yerine ekrandan okunmuştur. Yedi kaydın altısı da kütüphanede saklandıkları biçimde, kendi gerçek boyutlarında gösterilmektedir. Şekil 6 her iki açıdan da istisnadır: dışa aktarılan kayıtta parametre paneli kırpılmıştır ve şekil açıklaması bunu belirtir. Şekil 1 bulguyu, şekil 2 ise aynı akustik pencereyi hava hâlâ içindeyken gösterir; burada yalnızca iki kareyi inceleyecekseniz bu çifti inceleyiniz, çünkü ilk kareyi anlamlı kılan ikincisidir.

İlk görüntüden önce iki bilgi. Bu yedi kaydın beşi, 2018-03-19 tarihinde yapılan tek bir incelemeden, üç dakikalık bir süre içinde alınmıştır; dolayısıyla beş farklı hastayı değil, tek bir torakstaki beş akustik pencereyi gösterir. Şekil açıklamaları bunların hangileri olduğunu belirtir. Bu sayfadaki hiçbir kare için cihaz modeli kaydedilmemiştir; bu nedenle hiçbirinin açıklamasında model adı yer almaz.

Ultrasonda plevral efüzyon: altında solid organ bulunan parlak, kavisli diyaframın üzerinde akustik pencere açan koyu sıvı, 160 mm derinlikte 5 MHz harmonik, kazanç 75 dB — **Şekil 1. Sıvı ve açtığı akustik pencere.** Parlak, kavisli diyafram görüntünün alt sektörünü boydan boya geçer ve altında solid bir organ bulunur. Üzerinde ses demeti durmak yerine ilerler; bulgunun tamamı budur. Şekil 2'deki kontrol görüntüsü farklı bir yılda, farklı bir cihazla incelenen başka bir hastaya aittir; derinlik 160 yerine 200 mm, DR 80 yerine 60 ve ENH 2 yerine 4'tür. Bu da sayfanın temel savını kendi üzerinde gösterir: ayarlar görüntüyü değiştirir; bu nedenle her iki karenin altında da her iki ayar paneli yer alır.

Şekil 2. Sıvı birikimi olmayan akciğer tabanı. Aynı pencere, içinde hâlâ hava varken görüntülenmiştir ve beklendiği üzere büyük ölçüde siyahtır. Hava, ses demetini plevra yüzeyinde durdurur; bu nedenle ekranda göğüs duvarının dar, kama biçimli bir bölümü ve ardından gölge görülür. Diyafram, karaciğer ve dalak bu havanın arkasındadır ve buradan görülemez. Şekil 1 ile karşılaştırınız: pencereyi açan sıvıdır; pencerenin kapalı hali ise böyle görünür.

Ekrandan okunan

Cihaz
Suresult kablosuz konveks prob (klinik referans arşivi; model kaydedilmemiş)
Kaydedilen2017-01-07, zaman damgaları 12:11:53–12:12:40 olan kareler (ekrandaki saat)
PanelF H5.0 MHz · D 200 mm · kazanç 83 dB · DR 60 dB · ENH 4 · 100 karelik sine oynatımı
DosyaMP4 864 × 656 · 10 s · 100 kare

Şekil 3. Aynı toraksın süpürme taraması. Kazanç burada yukarıdaki dondurulmuş kareye göre on bir desibel daha yüksektir ve sıvı artık homojen siyah görünmez: içinde bantlar ve hareketli ekolar belirir. Kazancı artırmak, basit görünen bir sıvı birikiminin kompleks görünmeye başlamasına yol açar; bu nedenle ekrandaki değer kayda geçirilmelidir.

Ekrandan okunan

Cihaz
Suresult kablosuz konveks prob (klinik referans arşivi; model kaydedilmemiş)
Kaydedilen2018-03-19 08:33:17–08:33:24 (ekrandaki saat)
PanelF H5.0 MHz · D 160 mm · GN 86 dB · DR 80 · ENH 2 · 57 karelik sine oynatımı
DosyaMP4 480 × 352 · 5,7 s · 57 kare

Ultrasonda plevral sıvı içinde yer alan kollabe akciğer; koyu sıvı ve parlak, kavisli diyaframla sınırlanan, doku yoğunluğunda kama biçimli yapı; 160 mm derinlikte 5 MHz harmonik görüntüleme — **Şekil 4. Sıvının içindeki akciğer.** Hava yerine solid organ görünümü veren, bir yanında koyu sıvı, altında ise parlak ve kavisli diyaframla sınırlanan kama biçimli bir doku. Havasız akciğer sesi iletir; bu nedenle ses demetini durdurmak yerine dokusal ayrıntılarla görüntülenir. Dondurulmuş karede yalnızca bir şekildir; bulguya adını veren harekettir.

Şekil 5. Aynı akciğer hareket hâlinde. Kollabe lob, toraks hareket ettikçe sıvı birikiminin içinde salınır. Literatürde buna denizanası bulgusu denir ve bu bir B-mod görünümüdür; aynı alandan alınan M-mod trasesi ise sinüzoid bulgusu adı verilen ayrı bir bulgudur. Paneldeki frekansı da izleyiniz: uygulayıcı ilk on karede 3.5 MHz kullanır ve 11. karede harmonik 5.0 MHz'e geçer.

Ekrandan okunan

Cihaz
Suresult kablosuz konveks prob (klinik referans arşivi; model kaydedilmemiş)
Kaydedilen2018-03-19 08:32:24–08:32:28 (ekrandaki saat)
Panelİlk on karede F 3.5 MHz, ardından 11. kareden itibaren F H5.0 MHz · D 160 mm · GN 86 dB · DR 80 · ENH 2 · 38 karelik sine oynatımı
DosyaMP4 912 × 672 · 3,8 s · 38 kare

Parlak diyaframa komşu kollabe akciğerin kıvrılmış kenarıyla birlikte plevral sıvıyı gösteren ikinci ultrason incelemesi — **Şekil 6. İkinci bir hasta, aynı görünüm.** Bu sayfada, diğer efüzyon görüntülerinden farklı bir incelemeye ait olan tek kare. Parlak diyafram çizgisine komşu kıvrılmış doku kenarı, ilk incelemedeki görünümü tekrarlar; buraya eklenmesinin amacı da budur. Ayrıca buradaki kareler arasında, parametre paneli dışa aktarımda kırpılmış olan tek karedir; dolayısıyla ayarları diğerlerinde olduğu gibi ekrandan okunamaz.

Şekil 7. Tek incelemede iki kompartıman. Referans arşivinde, aynı incelemede perikardiyal sıvı birikiminin eşlik ettiği plevral sıvı olarak kaydedilmiştir. Koyu bir boşluğun hangi kompartımana ait olduğunu inen torasik aorta belirler: perikardiyal sıvı aortanın önünde, plevral sıvı ise arkasında ve lateralinde uzanır. Bu kayıt, aynı hastada her iki kompartımanda da sıvı birikebildiğini gösterir; bu nedenle sıvıyı adlandırmadan önce aortayı bulmak önemlidir.

Ekrandan okunan

Cihaz
Suresult kablosuz konveks prob (klinik referans arşivi; model kaydedilmemiş)
Kaydedilen2018-03-19 08:31:18–08:31:28 (ekrandaki saat)
PanelF H5.0 MHz · D 160 mm · GN 82 dB · DR 80 · ENH 2 · 49 karelik sine oynatımı
DosyaMP4 480 × 352 · 4,9 s · 49 kare

Bu kareler, iki farklı panel düzenine sahip iki cihazdan alınmıştır. 2018 tarihli cihaz, parametrelerini İngilizce GN: ve D: olarak gösterir; görüntüyü dondurmak için 冻结, sine kaydını yeniden oynatmak için 回放 ifadelerini kullanır: şekil 1 ve 3–7 bu cihazdan alınmıştır. 2017 tarihli cihaz aynı iki değeri Çince, kazanç için 增益 ve derinlik için 深度 olarak gösterir: kontrol görüntüsü olan şekil 2 bu cihazdan alınmıştır. Okunabilen tüm değerler yukarıdaki ayar kartlarına standart gösterimle aktarılmıştır. Ekrandaki kimlik, ad, cinsiyet ve yaş alanları, cihazın teslim edildiğinde içerdiği örnek değerlerdir ve kaydedildikleri gibi gösterilmiştir. Aynı kütüphaneden üç ek dosya incelenip dışarıda bırakılmıştır: ikisi yukarıda yayımlanan karelerin küçültülmüş kırpımlarıdır; biri ise şekil 1 ile aynı sine belleğinden alınmış, örtüşen bir dışa aktarımdır.

Görüntüleri yorumlama

Bu inceleme neleri gösterir?

Tek bir noktada sorulan tek bir soru. Düşük frekanslı bir konveks probu orta ile arka aksiller çizgi arasında, alt interkostal aralıklardan birine yerleştiriniz, diyaframa yöneltiniz ve plevranın ötesini görüp göremediğinize bakınız. Sıvı bulunmayan bir toraksta yanıt hayırdır: hava, ses demetinin neredeyse tamamını yansıtır; bu nedenle ekranda birkaç santimetrelik göğüs duvarı ve ardından gölge görülür. Diyafram ile altındaki karaciğer veya dalak bu pencereden görülemez. Şekil 1 bunu gösterir ve bu incelemenin neden hızla öğrenilebildiğini açıklar.

Sıvı, yanıtı tamamen değiştirir. Sıvı birikimi sesi iletir; böylece ultrason demeti diyaframa ve onun ötesindeki tüm yapılara ulaşır. Görüntüde, alt sınırını parlak ve kavisli bir çizginin oluşturduğu, bu çizginin altında solid bir organın yer aldığı koyu bir boşluk açılır. Bu boşlukta havasını kaybetmiş akciğer, ayna gibi davranmayı bırakıp doku gibi davranmaya başlar: hilusa bağlı, göğüs kafesi hareket ettikçe salınan, iç dokusu seçilebilen gri bir kama şeklinde görünür.

Görüntünün tek başına yanıtlayamayacağı iki soru vardır. İlki, sıvının transüda mı yoksa eksüda mı olduğudur; anekoik bir birikim her ikisi de olabilir ve diüretik tedavisiyle yoğunlaşmış bir transüda ekojen görünebilir. İkincisi, diyaframın hangi tarafında olduğunuzdur; bunu belirlemek için önce diyaframı bulup ekranda tutmanız gerekir. Bu nedenle diyaframı referans alma adımı, tekniğin temelini oluşturur.

Görüntü elde etme

İnceleme nasıl yapılır?

Düşük frekanslı bir konveks prob, 2–5 MHz, 10–25 cm penetrasyon, çünkü yetişkin bir göğüs kafesinde 10–25 cm penetrasyon gerekir. Dar interkostal aralıklardan görüntülemek için sektör prob (phased array) uygun bir alternatiftir. Yüksek frekanslı lineer prob burada uygun değildir: 2–5 cm derinliğe ulaşır; bu derinlik resesi değil, göğüs duvarını ve plevral yüzeyi kapsar. Cihazdaki derinlik genellikle 8–10 cm olarak ayarlanır.

The European Respiratory Review sistematik incelemeyi, hastanın dik oturması veya hafifçe öne eğilmesi ve taramanın arkadan yapılması şeklinde tanımlar. Sırtüstü yatan bir hasta için, ACEP Sonoguide probu posterior aksiller hat boyunca diyaframın üzerine yerleştirir; çünkü sıvı yer çekiminin etkisiyle en altta kalan bölgelerde, kostofrenik açıda birikir. Bu seçimin somut bir gerekçesi vardır: Ko ve çalışma arkadaşları sırtüstü yatan hastalarda sıvı cebini farklı yaklaşımlarla ölçmüş ve efüzyonların %40,6’sında derinliğin posterior veya posterolateral yaklaşımda 1 cm’yi aştığını, lateral yaklaşımda ise aşmadığını saptamıştır.

Yorumlamadan önce görüntüdeki anatomik referansları belirleyiniz. Sağda altında karaciğer ve sağ böbrek, solda ise dalak ve sol böbrek bulunan diyaframı saptayınız ve bu anatomik referansı görüntüde tutunuz. Bu çizginin abdominal tarafındaki her yapı abdomene aittir. Ardından proba yelpaze hareketi yaptırarak resesi tarayınız. Ölçüm gerekiyorsa ekspirasyon sonunda, tabanda iki plevral yüzey arasındaki en büyük mesafeyi ölçünüz ve hasta pozisyonunu da kaydediniz; çünkü pozisyon, hangi sabitin kullanılacağını değiştirir.

Güvenlik konusunda kanıtlar tek bir yönde: 24 çalışma ve 6.605 işlemi kapsayan bir meta-analiz, torasentez sonrası toplam pnömotoraks oranını %6,0 olarak belirledi ve görüntüleme eşliğinde işlem yapılmasını 0,3 odds oranıyla ilişkili buldu.

Hızlı karşılaştırma

Her anatomik yapıda sıvı varlığı ve yokluğu

Dördüncü sütunu diğer üçüyle birlikte okuyunuz. Bu incelemede görüntüyü anlamak kolaydır; asıl iş, onu koşullarıyla birlikte değerlendirmektir.

Görüntüde ne görüyorsunuz?	Sıvı yok	Sıvı	Görüntünün hâlâ açıklığa kavuşturamadığı noktalar
Plevral yüzeyin ötesinde	Hava ses demetini durdurur. Dar bir göğüs duvarı şeridi, ardından gölge görülür; ötesinde hiçbir yapı görünmez.	Ses demeti içinden geçer. Arkasında tanınabilir yapıların görülebildiği koyu bir alan.	Bir akustik pencere sıvının varlığını gösterir. Miktarını veya sıvının türünü göstermez.
Diyafram	Havalanan akciğer üzerindeki interkostal pencereden görülemez.	Hemen altında karaciğer veya dalak bulunan parlak, kavisli bir çizgi.	Bu çizginin karın tarafındaki sıvı asittir. Tarafları karıştırmak, bu incelemede yapılan klasik hatadır.
Akciğer kenarı	Hava ve akciğer tek bir yüzey oluşturduğu için ayrı olarak görülemez.	Sıvı birikiminin içinde, göğüs kafesi hareket ettikçe salınan, doku yoğunluğunda kama biçimli bir yapı.	Dondurulmuş bir kare şekli gösterir. Hareketi yalnızca bir video gösterir ve bulguya adını veren de bu harekettir.
Sıvının kendisi	Karakterize edilecek sıvı birikimi yok.	Basit sıvı birikiminde anekoik, kompleks sıvı birikiminde ekojen veya septalı.	Anekoik bir sıvı birikimi transüda veya eksüda olabilir; diüretik tedavisi altında yoğunlaşan bir transüda da ekojen görünebilir.
Sıvı cebinin derinliği	Ölçülecek sıvı cebi yok.	Tabanda pariyetal ve visseral plevra arasındaki milimetre cinsinden mesafe.	Balik çarpanı olan 20, sırtüstü yatan hastada yapılan bu ölçüme bağlıdır. Oturan hasta için kullanılan kural, farklı bir mesafeye farklı bir sabit uygular; bu nedenle anatomik referans noktası ve pozisyon, sayısal değerle birlikte kaydedilmelidir.

Ekojenite ve öngördükleri: Yang ve ark., 320 olgu, şu çalışmadaki istisnayla: Hassan ve çalışma arkadaşları. B-modda salınan kollabe akciğer lobu ve aynı boşluktan geçen M-mod kaydının oluşturduğu sinüzoid bulgusu: Killu ve Kakol ve Lichtenstein. Diyaframın üstündeki sıvının diyaframın altındaki sıvıdan ayırt edilmesi: Halvorsen ve Thompson ve Blanco ve Volpicelli. Hacim formülleri ve hasta pozisyonunun etkisi; her biri, türetildiği ölçümle birlikte: Balik et al. ve Usta et al., birlikte okuyunuz: Vetrugno ve Bove. Tüm kaynaklara 14 Eylül 2026 tarihinde erişilmiştir.

Donanım

Cihaz ve ayarlar

Sol sütunda yayımlanan teknik özellikler, sağ sütunda ise bu kareler alınırken cihaz arayüzünde gerçekten görülen değerler yer alır. Önce derinliğe bakınız. Paneli okunabilen her kare 160 veya 200 mm derinlikte alınmıştır; bu, konveks dizilimli prob ayarıdır ve bu incelemede donanım seçimini belirleyen tek olgudur. Yüksek frekanslı bir lineer prob, fiyatı ne olursa olsun bu pencereye uygun değildir: yetişkin bir hastanın kostofrenik resesine ulaşamaz ve kazancı ne kadar artırırsanız artırınız bu değişmez. Satın alma kararımı bu derinlik satırına göre verirdim. Yapılacak iş yalnızca toraks ve batın incelemeleriyse, aşağıdaki yalnızca konveks özellikli prob aynı derinliğe daha düşük maliyetle ulaşır. Üç farklı geometriyi bir arada sunan bir başlık, ancak damar yolu girişimleri, eklemler ve küçük organlar da aynı inceleme listesine eklendiğinde fiyatını karşılamaya başlar.

Yayımlanmış teknik özellikler

Suresult D3Ultra

Üç geometri, tek başlık — $2,976

Konveks3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 45°
Sektör3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 60°
Lineer7.5 / 10 MHz · 20–100 mm · 40 mm
Sinyal yolu192 element · 64 kanal · 256 gri tonlama seviyesi
Kazanç aralığı30–105 dB · dinamik aralık 40–110
DopplerB-mod ve M-modun yanı sıra Renkli Doppler, Power Doppler ve PW Doppler
Prob156 × 65 × 20 mm · 263 g · 2 saat tarama
Şuna bağlanıriOS, Android, Windows · çift bant Wi-Fi

Okunabilen altı paneldeki ekran göstergelerinden alınan değerler

Ön ayarBu karelerde gösterilmiyor
Prob dizilimiHer karede konveks prob
DerinlikEfüzyon incelemesinde D 160 mm, kontrol incelemesinde D 200 mm; şekil 6'da okunamıyor
FrekansF 3.5 MHz ve F H5.0 MHz
KazançOkunabilen altı panelde GN 75–86 dB
Dinamik aralıkDR 60 ve DR 80 · ENH 2 ve 4
ÇıktıBu karelerde MI ve TIS gösterilmiyor
ModlarTümü B-modda · buradaki her bulgu gri skalada değerlendirilir

D3Ultra teknik özellikleri ve fiyatı →C5SH konveks prob — $2,139 →Göğüs hastalıkları merkezi →Yoğun bakım bilgi merkezi →Tarama Kütüphanesi →

Aynı probun ve aynı derinlik ayarının abdominal incelemelerde kullanımı şu sayfada ele alınmaktadır: safra kesesi ve sağ üst kadran görüntü atlası.

Bu aramada sorulanlar

Plevral efüzyon ultrasonu hakkında sorular

Ultrason plevral efüzyonu akciğer grafisinden daha iyi saptayabilir mi?

Evet, aradaki fark büyüktür. Toplam 1.554 kişiyi kapsayan 12 çalışmanın meta-analizinde, ultrason için birleştirilmiş duyarlılık 0,94 ve özgüllük 0,98 bulunurken radyografi için bu değerler 0,51 ve 0,91 olmuştur. BT’nin referans alındığı, mekanik ventilasyon uygulanan yoğun bakım hastalarında ultrasonun duyarlılığı ve özgüllüğü %100’e ulaşırken yatak başı grafide bu değerler %65 ve %81 olmuştur.

Ultrason ne kadar küçük bir plevral efüzyonu saptayabilir?

Çok küçük miktarlar. İlk karşılaştırmalı çalışma, ultrasonun 3–5 mL kadar az loküle plevral sıvıyı saptadığını göstermiştir; sağlıklı gönüllülerde yapılan bir çalışmada ise normal sıvı tabakaları 2,0–4,3 mm olarak ölçülmüştür. Direkt grafi çok daha düşük duyarlılığa sahiptir: sıvı, lateral grafide yaklaşık 50 mL, frontal grafide ise yaklaşık 200 mL düzeyinde menisküs şeklinde görünür hâle gelir.

Ultrasonda plevral efüzyon hacmi nasıl ölçülür?

Yaygın kullanılan pratik yöntem Balik formülüdür: mililitre cinsinden hacim, ekspirasyon sonunda akciğer tabanında ölçülen, pariyetal ve visseral plevra arasındaki milimetre cinsinden en büyük mesafenin 20 ile çarpımına eşittir. Formül, gövdesi 15 derece yükseltilmiş sırtüstü pozisyonda mekanik ventilasyon uygulanan 81 hastadan türetilmiştir ve ortalama tahmin hatası 158 artı eksi 161 mL'dir. Kalp cerrahisi alanında Usta ve arkadaşlarının oturan hastalar için geliştirdiği ayrı bir kural vardır; ancak bu kural 16 ile çarpar ve diyaframın orta yüksekliğinden visseral plevraya uzanan farklı bir mesafeyi ölçer. Bu iki sabit, aynı ölçümde birbirinin yerine kullanılamaz.

Ultrasonda hangi durumlar plevral efüzyonla karıştırılabilir?

Üç durum. Birincisi, diyaframın altındaki sıvı, yani asittir; diyafram bulgusu, yer değiştirmiş krus bulgusu ve çıplak alan bulgusu, asit ile plevral efüzyonu ayırt etmeyi sağlar. İkincisi, diyaframın güçlü bir yansıtıcı yüzey olması nedeniyle karaciğer desenini diyaframın üzerinde tekrarlayan ayna artefaktıdır. Üçüncüsü ise sıvı içinde yüzen kollabe akciğer görünümünü taklit ettiği belgelenmiş olan perikardiyal sıvı birikimidir.

Perikardiyal efüzyonu plevral efüzyondan nasıl ayırt edersiniz?

Sıvının inen torasik aortaya göre konumuna bakılarak. İlk ekokardiyografik olgu serisi, izole perikardiyal sıvının inen torasik aorta ile sol ventrikülün arka duvarı arasında ekosuz bir boşluk oluşturduğunu, izole plevral sıvının ise bu aortanın arkasında bir boşluk oluşturduğunu göstermiştir. Yatak başı ultrason eğitiminde de aynı kural öğretilir: perikardiyal sıvı inen aortanın önünde, plevral sıvı ise arkasında ve lateralinde uzanır.

Kaynak

Kaynaklar ve görüntü kökeni

Yousefifard M, Baikpour M, Ghelichkhani P, ve ark. Plevral efüzyonun saptanmasında ultrasonografi ve radyografinin tarama performansı özellikleri. Archives of Academic Emergency Medicine, 201612 çalışma ve 1.554 katılımcıda ultrason ile akciğer grafisinin birleşik duyarlılığı ve özgüllüğü. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Xirouchaki N, Magkanas E, Vaporidi K, ve ark. Kritik hastalarda akciğer ultrasonu: yatak başı akciğer grafisiyle karşılaştırma. Intensive Care Medicine, 2011Mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda, 84 hemitoraksta BT ile doğrudan karşılaştırılan tanısal doğruluk. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Gryminski J, Krakowka P, Lypacewicz G. Ultrasonik ve radyolojik tekniklerle plevral efüzyon tanısı. Chest, 1976Ultrasonun birkaç mililitrelik loküle plevral sıvıyı ayırt edebildiğini gösteren ilk çalışma. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Kocijancic I, Kocijancic K, Cufer T. Sağlıklı bireylerde plevral sıvının görüntülenmesi. Clinical Radiology, 2004Sağlıklı gönüllülerde ölçülen fizyolojik sıvı tabakası kalınlığı; bu, çok ince bir tabakanın neden otomatik olarak patolojik bir bulgu sayılmadığını açıklar. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Blackmore CC, Black WC, Dallas RV, Crow HC. Plevral sıvı hacminin tahmini: akciğer grafisine dayalı bir tahmin kuralı. Academic Radiology, 1996Sıvının lateral ve frontal radyografilerde görünür hâle geldiği hacimler. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Balik M, Plasil P, Waldauf P, ve ark. Mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda plevral sıvı hacminin ultrasonla tahmini. Intensive Care Medicine, 2006Hacim formülü, gerektirdiği ölçüm, türetildiği hasta pozisyonu ve tahmin hatası. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Usta E, Mustafi M, Ziemer G. Kalp cerrahisi hastalarında ameliyat sonrası plevral efüzyon hacminin ultrasonla tahmini. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 2010Hasta otururken geçerli olan farklı sabit. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Vetrugno L, Bove T. Plevral efüzyon sıvı miktarının akciğer ultrasonuyla tahmini ve hasta pozisyonunun önemi. Annals of Intensive Care, 2018Hacim formülünün hangi durumlarda sapma gösterdiği ve gövdenin yükseltilmesinin sonucu neden değiştirdiği. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Yang PC, Luh KT, Chang DB, ve ark. Plevral efüzyonun niteliğini belirlemede ultrasonografinin değeri: 320 olgunun analizi. American Journal of Roentgenology, 1992Ekojenitenin sıvının niteliği hakkında öngörebildikleri ve öngöremedikleri. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Hassan M, Mercer RM, Rahman NM. Plevral hastalıkların modern yönetiminde toraks ultrasonu. European Respiratory Review, 2020Prob tipi, frekans aralığı ve ulaşılabilir derinlik, taramada anatomik referansın belirlenmesi, hasta pozisyonu ve ekojenite kuralının istisnası. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Killu K, Kakol M. Yoğun bakım ünitesinde akciğer ve diyafram ultrasonunun pratik uygulamaları: güncellenmiş bir anlatı derlemesi. Cureus, 2025Kollabe akciğerin sıvı birikimi içinde hareket etmesinin tanımı, aynı alandan alınan M-mod dalga biçiminin adı ve uygulamada kullanılan derinlik ayarı. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Lichtenstein DA. Kritik hastalarda akciğer ultrasonu. Annals of Intensive Care, 2014M-mod dalga biçiminin esas alınan tanımı ve sıvının viskozitesi hakkında ifade ettikleri. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Halvorsen RA, Thompson WM. Asit mi, plevral efüzyon mu? BT ve ultrason ile ayırıcı tanı. Critical Reviews in Diagnostic Imaging, 1986İkisinin gerçekten birbiriyle karıştırılabildiği ve bunları ayıran, adlandırılmış üç bulgu. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Blanco P, Volpicelli G. Yatak başı ultrasonda sık karşılaşılan hatalar: acil tıp ve yoğun bakım hekimleri için pratik bir rehber. Critical Ultrasound Journal, 2016Diyafram üzerindeki ayna artefaktı, asiti kesin olarak tanımlayan bir işaret olarak falsiform ligament ve inen aort kuralının güncel ifadesi. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Haaz WS, Mintz GS, Kotler MN, Parry W, Segal BL. İnen torasik aortanın iki boyutlu ekokardiyografi ile tanınması. American Journal of Cardiology, 1980Perikardiyal ve plevral sıvıyı ayırmak için inen aortun kullanılmasına ilişkin ilk kaynak. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Montero-Yeboles R, Arroyo-Marin MJ, Jaraba-Caballero S, ve ark. Plevral sıvıyla çevrili kollabe bir akciğerin plevral ultrason görüntüsü, intraperikardiyal bir kitleye karşılık gelebilir. Journal of Ultrasound, 2022Perikardiyal sıvı birikiminin yüzen akciğer görünümünü oluşturduğu belgelenmiş olgu. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Ko JM, Kim J, Park SA, ve ark. Torasentezde plevral efüzyon derinliği: sırtüstü pozisyonda lateral, posterolateral ve posterior yaklaşımların karşılaştırılması. Iranian Journal of Radiology, 2016Sırtüstü yatan bir yetişkinde posterior veya posterolateral akustik pencerenin neden lateral pencereye göre daha derin bir sıvı cebi gösterdiği. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Gordon CE, Feller-Kopman D, Balk EM, Smetana GW. Torasentez sonrası pnömotoraks: sistematik derleme ve meta-analiz. Archives of Internal Medicine, 20106.605 işlemdeki birleşik pnömotoraks oranı ve görüntüleme eşliğinde işlem yapmanın etkisi. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
American College of Emergency Physicians. Sonoguide: AkciğerHem dik pozisyondaki hem de sırtüstü yatan hastada prob seçimi ve diyafram üzerindeki tarama hattı. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Suresult. Konveks, lineer ve sektör (phased array) geometrili D3Ultra el tipi ultrason, ürün sayfasıCihaz kartındaki yayımlanmış teknik özellikler sütunu ve güncel fiyat. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.
Suresult. Renkli Doppler özellikli C5SH 64 kanallı konveks ultrason probu, ürün sayfasıYalnızca konveks prob sunan alternatifin yayımlanmış teknik özellikleri ve güncel fiyatı. Erişim tarihi: 14 Eylül 2026.

Bu sayfadaki her kare, Suresult’ın kendi 2017–2020 klinik referans kütüphanesi kapsamında kaydedilmiştir. Hiçbiri üçüncü taraf bir görsel bankasından alınmamıştır. Hiçbirinde cihaz modeli kaydedilmemiştir ve tümü mevcut ürün serisinden önceye aittir; dolayısıyla buradaki hiçbir kare güncel bir modele atfedilmez. Yedi karenin altısında okunabilir bir parametre paneli bulunur ve bu ayarlar, doğrudan kareye işlenmiş ekrandan aktarılmıştır. Bulgu etiketleri, kütüphanenin kendi kayıtlarındaki etiketlerdir. Karelerin tümü rötuş yapılmadan ve etiketleri değiştirilmeden sunulmuştur. Bir kare kırpılmıştır ve bu durum açıklamasında belirtilir: şekil 6, parametre paneli ve tarih rakamları kesilmiş bir dışa aktarım olarak kütüphaneye ulaşmıştır.

Suresult’ın bu sayfadaki sabit ultrason görüntüleri ve video klipleri CC BY 4.0 lisanslıdır: “Görüntü: Suresult (suresultmed.com)” kaynak bilgisiyle yeniden kullanabilirsiniz. Kaynak nasıl belirtilir.

Toraks incelemelerinizde gerçekte ne kadar derine ulaşmanız gerekiyor?

Yetişkinde kostofrenik reses, kaburgalar arasından yaklaşılan derin bir hedeftir; bu nedenle yanıt, yüksek frekanslı lineer probu seçeneklere eklemek yerine elemekle başlar. Geriye kalan soru, aynı probun damar yolu girişimlerini, eklemleri ve küçük yüzeyel yapıları da kapsaması gerekip gerekmediğidir. Tipik bir haftadaki iş listenizi anlatınız; hangi derinliklerin seçimi gerçekten belirlediğini, hatta henüz cihaz satın almamanın uygun olduğu durumu da size açıklayayım.