Toutes les images thoraciques de liquide pleural présentes dans cette bibliothèque, dans l’ordre : d’abord le signe échographique, puis la même fenêtre avec l’air toujours présent, puis le poumon atélectasié flottant dans l’épanchement. Six des sept images affichent directement à l’écran la profondeur, la fréquence et le gain.
À propos du Dr Mariz
Je suis le Dr Fernando Mariz, médecin spécialisé en gynécologie et en chirurgie pelvienne, exerçant à New York. Avant d’entamer ma carrière médicale, j’ai servi au sein du Corps des Marines des États-Unis, où j’ai acquis la discipline, la concentration et la constance qui continuent aujourd’hui encore de façonner ma manière de prendre soin de mes patientes. Au sein du cabinet Maiden Lane Medical, mon activité couvre la santé des femmes, les soins préventifs, l’échographie, les douleurs pelviennes, les saignements utérins anormaux et les interventions gynécologiques mini-invasives.
À propos du Dr Avila
Je suis le Dr Jailyn Avila, médecin urgentiste, formatrice et innovatrice dans le domaine de la santé numérique, basée en Californie du Sud. Mon activité clinique s'articule autour des soins d'urgence, tandis que mon enseignement porte principalement sur l'échographie au chevet du patient, la formation des internes et la formation pratique des médecins. Grâce à mes fonctions au sein d'Emergent Medical Associates, du programme de résidence en médecine d'urgence UHS SoCal MEC, de Core Ultrasound et de FemInEM, j'évolue à la croisée des chemins entre les soins aux patients, la formation médicale et l'apprentissage numérique accessible.
Réponse rapide
À l’échographie, un épanchement pleural est une collection liquidienne située entre la paroi thoracique et le poumon, au-dessus du diaphragme, qui ne renvoie aucun écho et laisse passer le faisceau là où l’air l’arrête normalement complètement. Le signe échographique est l’apparition soudaine de structures à une profondeur où un thorax normal ne montre qu’une ombre acoustique. L’échographie thoracique détecte un épanchement avec une sensibilité combinée de 0.94 et une spécificité de 0.98, contre 0.51 et 0.91 pour la radiographie thoracique. Le poumon atélectasié au sein de l’épanchement apparaît comme une structure cunéiforme d’échostructure tissulaire qui oscille avec la respiration, car le poumon dépourvu d’air transmet les ultrasons au lieu de les bloquer. Le volume peut être estimé à partir d’une seule mesure, mais la formule et les modalités de mesure sont indissociables : la formule de Balik multiplie par 20 la distance maximale entre les deux feuillets pleuraux à la base du poumon, mesurée en décubitus dorsal en fin d’expiration. Le liquide situé du côté abdominal du diaphragme correspond à une ascite, et non à un épanchement pleural ; les confondre est l’erreur classique de cet examen. Pour ma part, j’ai l’habitude de repérer le diaphragme avant d’examiner toute zone sombre, puis de le garder dans le champ pendant mon interprétation.
Vous recherchez du matériel plutôt que des informations sur l’examen ? Les options de sondes thoraciques figurent sur le portail de pneumologie, et le Page produit D3Ultra présente la profondeur d’exploration spécifiée pour la sonde et son prix de vente actuel.
Atlas d’images
Sept images, le signe échographique en premier
Voici les enregistrements thoraciques de liquide pleural de la Scan Library, présentés dans un ordre pédagogique. Six des sept enregistrements comportent les réglages d’acquisition incrustés dans leur propre panneau, relevés à l’écran plutôt que saisis après coup, et six des sept sont présentés exactement tels qu’ils figurent dans la bibliothèque, à leur taille réelle. La figure 6 fait exception sur ces deux points : son export a été reçu avec le panneau des paramètres rogné, ce que précise sa légende. La figure 1 montre le signe échographique et la figure 2 la même fenêtre avec l’air toujours présent ; si vous n’étudiez que deux images ici, choisissez cette paire, car c’est la seconde qui donne son sens à la première.
Deux limites sont précisées avant la première image. Cinq de ces sept enregistrements proviennent d’un même examen réalisé le 2018-03-19, à moins de trois minutes d’intervalle : il s’agit donc de cinq fenêtres sur un même thorax, et non de cinq patients ; les légendes indiquent lesquelles. Le modèle de l’appareil n’a été consigné pour aucune image de cette page, et aucune ne le mentionne donc.
Relevé à l’écran
- Dispositif Sonde convexe sans fil Suresult (bibliothèque de référence clinique ; modèle non renseigné)
- Enregistré2018-03-19 08:30:25 (horloge à l’écran)
- PanneauF H5.0 MHz · D 160 mm · GN 75 dB · DR 80 · ENH 2 · image figée à 30/30
- FichierJPEG 1781 × 1293
Relevé à l’écran
- Dispositif Sonde convexe sans fil Suresult (bibliothèque de référence clinique ; modèle non renseigné)
- Enregistré2017-01-07, images horodatées de 12:11:53 à 12:12:40 (horloge à l’écran)
- PanneauF H5.0 MHz · D 200 mm · gain 83 dB · DR 60 dB · ENH 4 · relecture d’une boucle ciné de 100 images
- FichierMP4 864 × 656 · 10 s · 100 images
Relevé à l’écran
- Dispositif Sonde convexe sans fil Suresult (bibliothèque de référence clinique ; modèle non renseigné)
- Enregistré2018-03-19 08:33:17 à 08:33:24 (horloge à l’écran)
- PanneauF H5.0 MHz · D 160 mm · GN 86 dB · DR 80 · ENH 2 · relecture ciné de 57 images
- FichierMP4 480 × 352 · 5.7 s · 57 images
Relevé à l’écran
- Dispositif Sonde convexe sans fil Suresult (bibliothèque de référence clinique ; modèle non renseigné)
- Enregistré2018-03-19 08:32:56 (horloge à l’écran)
- PanneauF H5.0 MHz · D 160 mm · GN 86 dB · DR 80 · ENH 2 · relecture ciné, image 100/100
- FichierJPEG 1781 × 1293
Relevé à l’écran
- Dispositif Sonde convexe sans fil Suresult (bibliothèque de référence clinique ; modèle non renseigné)
- Enregistré2018-03-19 08:32:24 à 08:32:28 (horloge à l’écran)
- PanneauF 3.5 MHz pour les dix premières images, puis F H5.0 MHz à partir de l’image 11 · D 160 mm · GN 86 dB · DR 80 · ENH 2 · relecture ciné de 38 images
- FichierMP4 912 × 672 · 3.8 s · 38 images
Relevé à l’écran
- Dispositif Sonde convexe sans fil Suresult (bibliothèque de référence clinique ; modèle non renseigné)
- Enregistréun autre examen, horloge à l’écran 09:23:40 ; les chiffres de la date sont coupés dans l’export
- PanneauPanneau des réglages rogné dans cet export ; la fréquence, la profondeur et le gain ne sont pas lisibles
- FichierJPEG 590 × 554
Relevé à l’écran
- Dispositif Sonde convexe sans fil Suresult (bibliothèque de référence clinique ; modèle non renseigné)
- Enregistré2018-03-19 08:31:18 à 08:31:28 (horloge à l’écran)
- PanneauF H5.0 MHz · D 160 mm · GN 82 dB · DR 80 · ENH 2 · relecture ciné de 49 images
- FichierMP4 480 × 352 · 4.9 s · 49 images
Ces images proviennent de deux appareils dont les panneaux présentent des dispositions différentes. L’appareil de 2018 affiche ses paramètres en anglais sous les libellés GN: et D:, et conserve 冻结 pour le gel de l’image et 回放 pour la relecture ciné : cela concerne les figures 1 et 3 à 7. L’appareil de 2017 affiche les deux mêmes valeurs en chinois, 增益 pour le gain et 深度 pour la profondeur : il s’agit de la figure 2, l’image témoin. Chaque valeur lisible est transcrite dans les fiches de réglages ci-dessus selon la notation habituelle. Les champs d’identifiant, de nom, de sexe et d’âge affichés à l’écran contiennent les valeurs de démonstration fournies avec l’appareil et sont présentés tels qu’ils ont été enregistrés. Trois autres fichiers de la même bibliothèque ont été examinés puis écartés : deux sont des recadrages à résolution réduite d’images déjà publiées ci-dessus, et le troisième est un export recouvrant une partie de la même mémoire tampon ciné que la figure 1.
Lire les images
Ce que montre cet examen
Une seule question, posée à un seul endroit. Placez une sonde convexe basse fréquence dans un espace intercostal inférieur, entre les lignes axillaires moyenne et postérieure, dirigez-la vers le diaphragme et cherchez à savoir si vous pouvez voir au-delà de la plèvre. Dans un thorax sans liquide, la réponse est non : l’air réfléchit presque tout le faisceau, de sorte que l’écran montre quelques centimètres de paroi thoracique, puis une ombre acoustique ; le diaphragme et le foie ou la rate situés en dessous sont invisibles depuis cette fenêtre. C’est ce que montre la figure 1, et c’est pourquoi cet examen s’apprend rapidement.
La présence de liquide change complètement la réponse. Une collection liquidienne transmet les ultrasons : le faisceau atteint donc le diaphragme et tout ce qui se trouve au-delà, et l’image révèle un espace sombre délimité en bas par une ligne courbe hyperéchogène, sous laquelle se trouve un organe plein. Dans cet espace, le poumon qui a perdu son air cesse de se comporter comme un miroir et prend l’aspect d’un tissu : il apparaît comme une structure triangulaire grise présentant une texture, attachée au hile et oscillant avec les mouvements du thorax.
L’image seule ne vous renseignera pas sur deux points. Elle ne vous dira pas si le liquide est un transsudat ou un exsudat, car une collection anéchogène peut correspondre à l’un comme à l’autre, et un transsudat concentré sous traitement diurétique peut paraître échogène. Elle ne vous dira pas non plus de quel côté du diaphragme vous vous trouvez, à moins de repérer d’abord celui-ci et de le garder à l’écran : c’est pourquoi cette étape de repérage constitue le fondement de toute la technique.
Acquisition
Comment réaliser l’échographie
Une sonde convexe basse fréquence, 2 à 5 MHz, avec une profondeur de pénétration de 10 à 25 cm, car l’examen du thorax d’un adulte nécessite une profondeur de pénétration de 10 à 25 cm. Une sonde sectorielle à réseau phasé constitue une alternative acceptable pour passer entre des espaces intercostaux étroits. Une sonde linéaire haute fréquence est inadaptée ici : elle atteint 2 à 5 cm, soit la paroi thoracique et la surface pleurale, mais pas le récessus. La profondeur d’affichage sur l’appareil est couramment réglée sur 8 à 10 cm.
La revue European Respiratory Review décrit l’examen systématique avec le patient assis, le buste droit ou légèrement penché en avant, et une exploration par voie postérieure. Chez un patient en décubitus dorsal, ACEP Sonoguide préconise de placer la sonde le long de la ligne axillaire postérieure, au-dessus du diaphragme, car le liquide se déplace sous l’effet de la gravité et s’accumule dans le cul-de-sac costophrénique. Ce choix a une réelle importance : Ko et ses collègues ont mesuré la poche liquidienne selon la voie d’abord chez des patients en décubitus dorsal et ont constaté que, dans 40.6 pour cent des épanchements, sa profondeur dépassait 1 cm par voie postérieure ou postérolatérale, mais pas par voie latérale.
Établissez vos repères sur l’image avant de l’interpréter. Repérez le diaphragme, avec le foie et le rein droit en dessous à droite, ou la rate et le rein gauche à gauche, et gardez ce repère dans le champ. Tout ce qui se trouve du côté abdominal de cette ligne appartient à l’abdomen. Balayez ensuite le récessus en éventail et, si une mesure est souhaitée, mesurez l’écartement maximal entre les deux feuillets pleuraux à la base, en fin d’expiration, puis consignez également la position du patient, car celle-ci détermine la constante à appliquer.
Concernant la sécurité, les données convergent : une méta-analyse portant sur 24 études et 6605 procédures a établi un taux global de pneumothorax après thoracentèse de 6.0 pour cent et a constaté que le guidage par imagerie était associé à un odds ratio de 0.3.
Comparaison rapide
Présence ou absence de liquide, structure par structure
Lisez la quatrième colonne en parallèle des trois autres. Dans cet examen, l’image est facile à obtenir ; le travail consiste à préciser ce qu’elle permet de conclure.
| Ce que vous observez | Absence de liquide | Présence de liquide | Ce que l’image ne permet toujours pas de trancher |
|---|---|---|---|
| Au-delà de la surface pleurale | L’air arrête le faisceau. Une fine bande de paroi thoracique, puis une ombre acoustique, sans rien de visible au-delà. | Le faisceau traverse. Un espace sombre avec des structures reconnaissables visibles en arrière. | Une fenêtre acoustique indique la présence de liquide. Elle n’en indique ni la quantité ni la nature. |
| Le diaphragme | Non visible depuis une fenêtre intercostale en regard d’un poumon aéré. | Une ligne courbe hyperéchogène avec le foie ou la rate immédiatement en dessous. | Le liquide situé du côté abdominal de cette ligne correspond à une ascite. Se tromper de côté est l’erreur classique de cet examen. |
| Le bord du poumon | Non visible séparément, car l’air et le poumon forment une seule surface. | Une structure triangulaire d’échostructure tissulaire au sein de la collection, qui oscille avec les mouvements du thorax. | Une image figée montre la forme. Seule une séquence vidéo montre le mouvement, et c’est ce mouvement qui permet de l’identifier. |
| Le liquide lui-même | Aucune collection à caractériser. | Anéchogène dans une collection simple, échogène ou cloisonné dans une collection complexe. | Une collection anéchogène peut être un transsudat ou un exsudat, et un transsudat concentré sous traitement diurétique peut paraître échogène. |
| La profondeur de la poche liquidienne | Aucune poche liquidienne à mesurer. | L’écartement entre la plèvre pariétale et la plèvre viscérale à la base, en millimètres. | Le coefficient multiplicateur de Balik de 20 s’applique à cette mesure chez un patient en décubitus dorsal. La règle utilisée en position assise applique une autre constante à une autre distance ; le repère anatomique et la position doivent donc être consignés dans le dossier avec la valeur mesurée. |
L’échogénicité et ce qu’elle permet de prédire : Yang et al., 320 cas, avec l’exception décrite par Hassan et ses collègues. Le lobe collabé qui oscille en mode B, et le signe de la sinusoïde obtenu par le tracé en mode M à travers ce même espace : Killu et Kakol et Lichtenstein. Distinguer le liquide situé au-dessus du diaphragme de celui situé en dessous : Halvorsen et Thompson et Blanco et Volpicelli. Les formules de calcul du volume et l’effet de la position du patient, chacune accompagnée de la mesure à partir de laquelle elle a été établie : Balik et al. et Usta et al., à lire en parallèle de Vetrugno et Bove. Toutes les sources ont été consultées le 14 septembre 2026.
Matériel
Appareil et paramètres
La colonne de gauche présente les caractéristiques publiées ; celle de droite indique ce que l’interface de l’appareil affichait réellement lors de l’acquisition de ces images. Regardez d’abord la profondeur. Toutes les images dont le panneau est lisible ont été acquises à 160 ou 200 mm, un réglage adapté à une sonde convexe : c’est le seul élément qui détermine le matériel à utiliser pour cet examen. Une sonde linéaire haute fréquence convient mal à cette fenêtre, quel que soit son prix : elle ne peut pas atteindre le récessus costo-diaphragmatique d’un adulte, et aucune augmentation du gain ne peut y remédier. Je fonderais mon choix d’achat sur cette indication de profondeur. Si votre activité se limite aux examens thoraciques et abdominaux, la sonde exclusivement convexe présentée ci-dessous atteint la même profondeur pour un prix inférieur. Une tête réunissant trois géométries ne commence à justifier son prix que lorsque les abords vasculaires, les articulations et les structures superficielles figurent aussi au programme.
Caractéristiques publiées
Suresult D3Ultra
Trois géométries, une seule tête — $3,200
- Convexe3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 45°
- Par étapes3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 60°
- Linéaire7.5 / 10 MHz · 20–100 mm · 40 mm
- Chaîne du signal192 éléments · 64 canaux · 256 niveaux de gris
- Plage de gain30–105 dB · plage dynamique 40–110
- DopplerDoppler couleur, énergie et pulsé, en complément des modes B et M
- Sonde156 × 65 × 20 mm · 263 g · 2 h d’échographie
- Se connecte àiOS, Android, Windows · Wi-Fi double bande
Valeurs relevées à l’écran sur les six panneaux lisibles
- PréréglageNon affiché sur ces images
- Réseau de transducteursSonde convexe sur toutes les images
- ProfondeurD 160 mm sur l’examen de l’épanchement, D 200 mm sur l’examen témoin ; illisible sur la figure 6
- FréquenceF 3.5 MHz et F H5.0 MHz
- GainGN 75 à 86 dB sur les six panneaux lisibles
- Plage dynamiqueDR 60 et DR 80 · ENH 2 et 4
- SortieMI et TIS non affichés sur ces images
- ModesMode B sur l’ensemble des images · toutes les constatations présentées ici sont établies en niveaux de gris
Les examens abdominaux réalisés avec la même sonde et le même réglage de profondeur sont présentés dans l’atlas d’images de la vésicule biliaire et du quadrant supérieur droit.
La même sonde, d’autres fenêtres
Examens associés
Les lignes B et le protocole BLUE, commentésLa page thoracique complémentaire : la ligne pleurale elle-même, les quatre points et les artéfacts qui en émanent, avec une transcription intégrale.Ouvrir
L’examen eFAST commentéLe protocole de traumatologie qui recherche également du liquide au-dessus du diaphragme, avec les quatre fenêtres.Ouvrir
Toute la Scan LibraryLes autres enregistrements cliniques détenus par Suresult, que vous pouvez trier par région anatomique et par sonde.OuvrirTout le reste du contenu de la bibliothèque se trouve dans Bibliothèque de numérisation, avec un tri par anatomie et par sonde.
Questions posées pour cette recherche
Questions sur l’échographie de l’épanchement pleural
L’échographie détecte-t-elle mieux un épanchement pleural qu’une radiographie thoracique ?
Oui, et l’écart est considérable. Une méta-analyse de 12 études portant sur 1554 sujets a établi une sensibilité et une spécificité combinées de 0.94 et 0.98 pour l’échographie, contre 0.51 et 0.91 pour la radiographie. Chez des patients de réanimation sous ventilation mécanique, avec la tomodensitométrie comme examen de référence, l’échographie a atteint une sensibilité et une spécificité de 100 pour cent, contre 65 et 81 pour cent pour la radiographie au lit du patient.
Quel est le plus petit épanchement pleural que l’échographie peut détecter ?
Un volume très faible. L’étude comparative initiale a montré que l’échographie détectait seulement 3 à 5 mL de liquide pleural cloisonné, et une étude menée chez des volontaires sains a mesuré des couches de liquide physiologique de 2.0 à 4.3 mm. La radiographie standard est bien moins sensible : le liquide devient visible sous la forme d’un ménisque sur le cliché de profil vers 50 mL, et sur le cliché de face vers 200 mL.
Comment mesure-t-on le volume d’un épanchement pleural à l’échographie ?
La méthode simplifiée habituelle est la formule de Balik : le volume en millilitres est égal à 20 multiplié par la distance maximale entre les plèvres pariétale et viscérale en millimètres, mesurée à la base du poumon en fin d’expiration. Elle a été établie chez 81 patients sous ventilation mécanique, en décubitus dorsal avec le tronc surélevé de 15 degrés, et son erreur moyenne de prédiction est de 158 plus ou moins 161 mL. Une autre règle existe pour le patient assis, issue des travaux d’Usta et de ses collègues en chirurgie cardiaque, mais elle utilise un coefficient de 16 et mesure une autre distance, entre la mi-hauteur du diaphragme et la plèvre viscérale. Les deux constantes ne sont pas interchangeables pour une même mesure.
Que peut-on confondre avec un épanchement pleural à l’échographie ?
Trois éléments. Du liquide sous le diaphragme, qui correspond à une ascite : le signe du diaphragme, le signe du pilier diaphragmatique déplacé et le signe de l’aire nue permettent de les distinguer. Un artéfact en miroir, qui reproduit l’échostructure du foie au-dessus du diaphragme, car celui-ci est une surface fortement réfléchissante. Enfin, une collection péricardique, dont il a été montré qu’elle pouvait reproduire l’aspect d’un poumon atélectasié flottant dans du liquide.
Comment distinguer un épanchement péricardique d’un épanchement pleural ?
Par la position du liquide par rapport à l’aorte thoracique descendante. La série échocardiographique initiale a montré qu’un épanchement péricardique isolé créait un espace anéchogène entre l’aorte thoracique descendante et la paroi postérieure du ventricule gauche, tandis qu’un épanchement pleural isolé créait un espace derrière cette aorte. L’enseignement de l’échographie au point de soins reprend la même règle : le liquide péricardique se situe en avant de l’aorte descendante, le liquide pleural en arrière et latéralement.
Provenance
Sources et provenance des images
- Yousefifard M, Baikpour M, Ghelichkhani P, et al. Performances de l’échographie et de la radiographie pour le dépistage des épanchements pleuraux. Archives of Academic Emergency Medicine, 2016La sensibilité et la spécificité combinées de l’échographie et de la radiographie thoracique dans 12 études portant sur 1554 sujets. Consulté le 14 septembre 2026.
- Xirouchaki N, Magkanas E, Vaporidi K, et al. Échographie pulmonaire chez les patients en état critique : comparaison avec la radiographie thoracique au lit du patient. Intensive Care Medicine, 2011La comparaison directe de la précision diagnostique avec la tomodensitométrie comme référence chez des patients sous ventilation mécanique, sur 84 hémithorax. Consulté le 14 septembre 2026.
- Gryminski J, Krakowka P, Lypacewicz G. Diagnostic de l’épanchement pleural par les techniques échographiques et radiologiques. Chest, 1976La démonstration initiale que l’échographie permet de visualiser quelques millilitres de liquide pleural cloisonné. Consulté le 14 septembre 2026.
- Kocijancic I, Kocijancic K, Cufer T. Imagerie du liquide pleural chez les sujets sains. Clinical Radiology, 2004L’épaisseur mesurée de la couche de liquide physiologique chez des volontaires sains, qui explique pourquoi une fine lame liquidienne n’est pas automatiquement une anomalie. Consulté le 14 septembre 2026.
- Blackmore CC, Black WC, Dallas RV, Crow HC. Estimation du volume de liquide pleural : une règle de prédiction fondée sur la radiographie thoracique. Academic Radiology, 1996Les volumes à partir desquels le liquide devient visible sur les radiographies de profil et de face. Consulté le 14 septembre 2026.
- Balik M, Plasil P, Waldauf P, et al. Estimation échographique du volume de liquide pleural chez les patients sous ventilation mécanique. Intensive Care Medicine, 2006La formule de calcul du volume, la mesure nécessaire, la position du patient dans laquelle elle a été établie et son erreur de prédiction. Consulté le 14 septembre 2026.
- Usta E, Mustafi M, Ziemer G. Estimation échographique du volume de l’épanchement pleural postopératoire chez les patients de chirurgie cardiaque. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 2010La constante différente qui s’applique lorsque le patient est assis. Consulté le 14 septembre 2026.
- Vetrugno L, Bove T. Estimation échographique du volume d’un épanchement pleural et importance de la position du patient. Annals of Intensive Care, 2018Les situations où la formule de calcul du volume perd en précision, et pourquoi le relèvement du tronc modifie le résultat. Consulté le 14 septembre 2026.
- Yang PC, Luh KT, Chang DB, et al. Intérêt de l’échographie pour déterminer la nature d’un épanchement pleural : analyse de 320 cas. American Journal of Roentgenology, 1992Ce que l’échogénicité permet ou ne permet pas de prédire sur la nature du liquide. Consulté le 14 septembre 2026.
- Hassan M, Mercer RM, Rahman NM. L’échographie thoracique dans la prise en charge moderne des maladies pleurales. European Respiratory Review, 2020Le type de sonde, la plage de fréquences et la profondeur accessible, l’étape de repérage initial de l’examen, la position du patient et l’exception à la règle de l’échogénicité. Consulté le 14 septembre 2026.
- Killu K, Kakol M. Applications pratiques de l’échographie pulmonaire et diaphragmatique en réanimation : revue narrative actualisée. Cureus, 2025La description du poumon collabé se déplaçant dans la collection, le nom du tracé en mode M obtenu à travers ce même espace et le réglage de profondeur utilisé en pratique. Consulté le 14 septembre 2026.
- Lichtenstein DA. L’échographie pulmonaire chez le patient en état critique. Annals of Intensive Care, 2014La définition de référence du tracé en mode M et ce qu’il indique sur la viscosité du liquide. Consulté le 14 septembre 2026.
- Halvorsen RA, Thompson WM. Ascite ou épanchement pleural ? Différenciation par tomodensitométrie et échographie. Critical Reviews in Diagnostic Imaging, 1986Le fait que ces deux affections peuvent effectivement être confondues, et les trois signes nommés qui permettent de les distinguer. Consulté le 14 septembre 2026.
- Blanco P, Volpicelli G. Pièges fréquents de l’échographie au point de soins : guide pratique pour les médecins urgentistes et réanimateurs. Critical Ultrasound Journal, 2016L’artefact en miroir au-dessus du diaphragme, le ligament falciforme comme repère permettant d’identifier une ascite et la formulation actuelle de la règle de l’aorte descendante. Consulté le 14 septembre 2026.
- Haaz WS, Mintz GS, Kotler MN, Parry W, Segal BL. Identification de l’aorte thoracique descendante par échocardiographie bidimensionnelle. American Journal of Cardiology, 1980La source originale du critère de l’aorte descendante pour distinguer le liquide péricardique du liquide pleural. Consulté le 14 septembre 2026.
- Montero-Yeboles R, Arroyo-Marin MJ, Jaraba-Caballero S, et al. Une image échographique pleurale montrant un poumon collabé entouré de liquide pleural peut correspondre à une masse intrapéricardique. Journal of Ultrasound, 2022Le cas documenté dans lequel une collection péricardique reproduisait l’aspect d’un poumon flottant. Consulté le 14 septembre 2026.
- Ko JM, Kim J, Park SA, et al. Profondeur de l’épanchement pleural lors d’une thoracentèse : comparaison des abords latéral, postérolatéral et postérieur en décubitus dorsal. Iranian Journal of Radiology, 2016Pourquoi une fenêtre postérieure ou postérolatérale permet de trouver une poche liquidienne plus profonde qu’une fenêtre latérale chez un adulte en décubitus dorsal. Consulté le 14 septembre 2026.
- Gordon CE, Feller-Kopman D, Balk EM, Smetana GW. Pneumothorax après thoracentèse : revue systématique et méta-analyse. Archives of Internal Medicine, 2010Le taux global de pneumothorax sur 6605 interventions et l’effet du guidage par imagerie. Consulté le 14 septembre 2026.
- American College of Emergency Physicians. Sonoguide : PoumonLe choix de la sonde et la ligne de balayage au-dessus du diaphragme, chez le patient en position verticale comme en décubitus dorsal. Consulté le 14 septembre 2026.
- Suresult. D3Ultra, échographe de poche à géométries convexe, linéaire et sectorielle, page produitLa colonne des caractéristiques publiées dans la fiche de l’appareil et le prix actuel. Consulté le 14 septembre 2026.
- Suresult. C5SH, sonde échographique convexe à 64 canaux avec Doppler couleur, page produitLes caractéristiques publiées et le prix actuel de l’alternative exclusivement convexe. Consulté le 14 septembre 2026.
Toutes les images de cette page ont été enregistrées dans la bibliothèque de référence clinique propre à Suresult, constituée de 2017 à 2020. Aucune ne provient d’une banque d’images tierce. Le modèle de l’appareil n’a été consigné pour aucune d’entre elles et elles sont antérieures à la gamme actuelle ; aucune image présentée ici n’est donc attribuée à un modèle actuel. Six des sept images comportent un panneau de paramètres lisible, et ces réglages sont retranscrits à partir de l’affichage incrusté dans chaque image. Les libellés des observations sont ceux consignés par la bibliothèque elle-même. Aucune image n’a été retouchée et aucun libellé n’a été modifié. Une image est recadrée, comme l’indique sa légende : la figure 6 est parvenue à la bibliothèque sous forme d’un export dont le panneau de paramètres et les chiffres de la date avaient été coupés.
Suresult’s scan stills and clips on this page are CC BY 4.0: reuse them with the credit “Image: Suresult (suresultmed.com)”. Comment indiquer le crédit.
Quelle profondeur vos examens thoraciques doivent-ils réellement atteindre ?
Chez l’adulte, le récessus costodiaphragmatique est une cible profonde abordée entre les côtes : la première étape consiste donc à écarter une sonde linéaire à haute fréquence. Reste à déterminer si une même tête de sonde doit aussi couvrir la pose de voies vasculaires, les articulations et les structures superficielles. Décrivez-moi votre programme d’examens d’une semaine habituelle et je vous dirai quelles profondeurs déterminent réellement votre choix, y compris si elles justifient de ne rien acheter pour le moment.
