9:2813 βασικές στιγμέςΑπομαγνητοφώνηση παρακάτω
Πλήρης εξέταση των πνευμόνων σε τέσσερα σημεία με κεφαλή υπερηχογράφου χειρός — ολίσθηση του υπεζωκότα, γραμμές A, γραμμές B και το σημείο της κουρτίνας στη βάση — με χρονική σήμανση για κάθε σημείο, τις ρυθμίσεις όπως εμφανίζονται στην οθόνη της συσκευής και απομαγνητοφώνηση ολόκληρης της καταγραφής.
Σχετικά με τον Dr. Mariz
Είμαι ο Δρ. Fernando Mariz, ιατρός γυναικολογίας και χειρουργικής πυέλου με έδρα τη Νέα Υόρκη. Πριν από την ιατρική μου σταδιοδρομία, υπηρέτησα στο Σώμα Πεζοναυτών των ΗΠΑ, όπου ανέπτυξα την πειθαρχία, την προσήλωση και τη σταθερότητα που συνεχίζουν να διαμορφώνουν τον τρόπο με τον οποίο φροντίζω τους ασθενείς μου σήμερα. Στο Maiden Lane Medical, η εργασία μου καλύπτει την υγεία της γυναίκας, την προληπτική φροντίδα, την υπερηχογραφία, τον πυελικό πόνο, την ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας και τις ελάχιστα επεμβατικές γυναικολογικές πράξεις.
Σχετικά με τον Dr. Avila
Είμαι η Dr. Jailyn Avila, ιατρός επείγουσας ιατρικής, εκπαιδεύτρια και καινοτόμος στον τομέα της ψηφιακής υγείας με έδρα τη Νότια Καλιφόρνια. Το κλινικό μου έργο βασίζεται στην επείγουσα φροντίδα, ενώ η διδασκαλία μου επικεντρώνεται στο υπερηχογράφημα στο σημείο φροντίδας, την εκπαίδευση ειδικευομένων και την πρακτική κατάρτιση ιατρών. Μέσα από τους ρόλους μου στους οργανισμούς Emergent Medical Associates, UHS SoCal MEC Emergency Medicine Residency, Core Ultrasound και FemInEM, εργάζομαι στη συμβολή της φροντίδας των ασθενών, της ιατρικής εκπαίδευσης και της προσβάσιμης ψηφιακής μάθησης.
Γρήγορη απάντηση
Οι γραμμές B είναι κάθετα τεχνουργήματα που μοιάζουν με δέσμες λέιζερ, ξεκινούν από την υπεζωκοτική γραμμή και φτάνουν στο κάτω μέρος της οθόνης χωρίς εξασθένηση: 3 ή περισσότερες σε ένα μεσοπλεύριο διάστημα αντιστοιχούν σε διάμεσο σύνδρομο στο συγκεκριμένο ακουστικό παράθυρο, ενώ 1 ή 2 μπορεί να είναι φυσιολογικές. Υποδηλώνουν υγρό στον πνεύμονα κάτω από την κεφαλή και οι παθήσεις που σχετίζονται με ένα θετικό ακουστικό παράθυρο είναι το πνευμονικό οίδημα, η πνευμονία, το ARDS και η διάμεση πνευμονοπάθεια· η μία ή οι δύο γραμμές που θεωρούνται φυσιολογικές εμφανίζονται κυρίως στις βάσεις και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι γραμμές A είναι το αντίθετό τους: οριζόντιες επαναλήψεις της υπεζωκοτικής γραμμής, χαρακτηριστικό του αεροφόρου πνεύμονα, οι οποίες εμφανίζονται τόσο σε έναν υγιή θώρακα όσο και σε πνευμοθώρακα, γι’ αυτό και δεν δίνουν ποτέ από μόνες τους οριστική απάντηση. Η επίδειξη σε αυτή τη σελίδα παρουσιάζει εξέταση τεσσάρων σημείων με κεφαλή υπερηχογράφου χειρός και δεν εντοπίζει καμία γραμμή B — κάθε ακουστικό παράθυρο δείχνει γραμμές A μαζί με ολίσθηση, ακριβώς την εικόνα ενός φυσιολογικού πνεύμονα, ενώ οι εικόνες γραμμών B, συλλογής και πύκνωσης παρουσιάζονται ως εικόνες αναφοράς στα 2:28 και 2:43 αντί να λαμβάνονται ζωντανά. Αυτή είναι η ακριβής περιγραφή της καταγραφής και παραμένει ο ταχύτερος τρόπος που γνωρίζω για να μάθετε να αναγνωρίζετε το εύρημα: για να αναγνωρίσετε έναν υγρό πνεύμονα, πρέπει να ξέρετε ακριβώς πώς φαίνεται ένας ξηρός στα 10 MHz. Ξεκινήστε στο 5:36 για τη σάρωση ή στο 0:43 για τις εικόνες.
Αναζητάτε συσκευή αντί για την εξέταση; Η θεματική ενότητα πνευμονολογίας καλύπτει τα μοντέλα που χρησιμοποιούνται για εξετάσεις θώρακα και η Σελίδα προϊόντος D3Ultra περιλαμβάνει τις πλήρεις τεχνικές προδιαγραφές και την τρέχουσα τιμή.
Τα τέσσερα σημεία
Πού τοποθετείται η κεφαλή και τι διευκρινίζει κάθε σημείο
Τα τέσσερα ακουστικά παράθυρα με τη σειρά σάρωσης, με το ερώτημα που καλείται να απαντήσει το καθένα και τα ευρήματα που περιγράφονται προφορικά σε αυτό. Κάντε κλικ σε οποιοδήποτε σημείο για να μεταβείτε στο αντίστοιχο σημείο του βίντεο.
01Πρόσθια άνω ζώνηΔεύτερο μεσοπλεύριο διάστημαΟλισθαίνει ο υπεζωκότας και οι γραμμές είναι A ή B;Γραμμές Aσημείο της ακρογιαλιάς5:3602Πρόσθια κάτω ζώνηΠέμπτη έως έκτη πλευράΊδιο ερώτημα, καλύτερο ακουστικό παράθυρο — εδώ η ολίσθηση αναγνωριζόταν με τη μεγαλύτερη ευκολία.υπεζωκοτική ολίσθησησημείο της ακρογιαλιάς6:3203Πλάγια ζώνηΠλάγιο θωρακικό τοίχωμαΟλίσθηση ξανά και στοχευμένος έλεγχος ότι δεν έχουν εμφανιστεί γραμμές B.υπεζωκοτική ολίσθησηαπουσία γραμμών B7:0704Κατωφερής γωνίαPLAPS — posterolateral inferiorΗ γωνία όπου συγκεντρώνεται υγρό. Συλλογή, πύκνωση, σημείο της κουρτίνας.σημείο της κουρτίναςδιεπιφάνεια πνεύμονα–ήπατος7:38
0:00Διδασκαλία, εικόνες αναφοράς και αιτιολόγηση του πρωτοκόλλου5:36Τα τέσσερα σημεία σε ζωντανή σάρωση8:52Κλείσιμο
διδασκαλία, εικόνες αναφοράς και αιτιολόγηση του πρωτοκόλλουτα τέσσερα σημεία σε ζωντανή σάρωσηκλείσιμο
Το πρωτόκολλο BLUE στην αρχική του μορφή είναι εξέταση τριών σημείων. Η επισκόπηση τεσσάρων σημείων που παρουσιάζεται εδώ είναι προσωπική επέκταση του κλινικού ιατρού που την επιδεικνύει, όπως δηλώνει ο ίδιος στο 0:00. Συνιστά επίσης την προσθήκη οπίσθιων σημείων όποτε ο ασθενής μπορεί να καθίσει με κλίση προς τα εμπρός, με το σκεπτικό ότι η πλάτη είναι ευκολότερα προσβάσιμη από την πρόσθια επιφάνεια και ότι η πύκνωση απεικονίζεται και εκεί· η προσθήκη αυτών των σημείων αιτιολογείται από το 3:36, αλλά δεν πραγματοποιείται σάρωσή τους στην κάμερα.
Με χρονικές σημάνσεις
Κομβικά σημεία με τις αντίστοιχες ρυθμίσεις
Η τρίτη στήλη περιλαμβάνει όσα συνήθως λείπουν από ένα βίντεο υπερηχογραφικής εξέτασης: την προρύθμιση, το βάθος και τη συχνότητα εκπομπής που εμφανίζονται στη συσκευή εκείνη τη στιγμή. Το εντυπωσιακό σε αυτή την καταγραφή είναι ότι δεν αλλάζουν ποτέ. Μία προρύθμιση, ένα βάθος και μία συχνότητα καλύπτουν και τα τέσσερα σημεία — και αυτή η συχνότητα είναι η μέγιστη που προσφέρει η γραμμική διάταξη αυτής της κεφαλής.
| Χρόνος | Τι εμφανίζεται στην οθόνη | Κεφαλή, προρύθμιση, βάθος, συχνότητα |
|---|---|---|
| 0:00 | Τέσσερα σημεία και γιατίδιδασκαλίαΤο πλαίσιο της εξέτασης καθορίζεται πριν πιάσετε την κεφαλή: τρεις λοβοί και η κατώτερη γωνία όπου συγκεντρώνεται υγρό λόγω βαρύτητας. Το πρωτόκολλο BLUE καθαυτό χρησιμοποιεί τρία σημεία· η εξέταση τεσσάρων σημείων που παρουσιάζεται εδώ αποτελεί επέκταση που έχει αναπτύξει ο ίδιος ο κλινικός που την παρουσιάζει, όπως δηλώνει. | Εκπαιδευτικό τμήμα · δεν εμφανίζεται ο πίνακας της συσκευής στην οθόνη |
| 0:43 | Υπεζωκοτική ολίσθηση — το σημείο των μυρμηγκιώνδιδασκαλίαΤο μοναδικό εύρημα στο οποίο βασίζεται ολόκληρη η εξέταση. Η ολίσθηση περιγράφεται σαν μυρμήγκια που κινούνται κατά μήκος του τοιχώματος της κοιλότητας· αν ο υπεζωκότας δεν κινείται εκεί, ο πνεύμονας δεν βρίσκεται σε επαφή με το θωρακικό τοίχωμα. | Βίντεο αναφοράς σε διαφάνεια · δεν εμφανίζεται ο πίνακας της συσκευής στην οθόνη |
| 1:03 | Γραμμές A, M-mode, σημείο της αμμουδιάς έναντι γραμμωτού κώδικαδιδασκαλίαΟι γραμμές A περιγράφονται ως τεχνούργημα πολλαπλών ανακλάσεων που επαναλαμβάνεται σε τακτά διαστήματα κάτω από τον υπεζωκότα, και αναφέρεται ρητά ότι υπάρχουν τόσο σε φυσιολογικό πνεύμονα όσο και σε πνευμοθώρακα. Το M-mode προτείνεται για τη διάκριση: εικόνα αμμώδους παραλίας όπου κινείται ο πνεύμονας, επίπεδη εικόνα γραμμωτού κώδικα όπου δεν κινείται. | Βίντεο αναφοράς σε διαφάνεια · εμφανίζονται οι λειτουργίες B και M |
| 1:50 | Το σημείο της κουρτίνας στη βάση του πνεύμοναδιδασκαλίαΗ βάση του πνεύμονα, όπου ο αεριζόμενος πνεύμονας ολισθαίνει πάνω από το ήπαρ και το καλύπτει. Περιγράφεται τι θα αντικαθιστούσε αυτή την εικόνα σε μια παθολογική εξέταση: ένα ανηχοϊκό τρίγωνο πάνω από το διάφραγμα σε περίπτωση συλλογής ή ένας πνεύμονας μέσα από τον οποίο φαίνονται οι υποκείμενες δομές σε περίπτωση πύκνωσης. | Βίντεο αναφοράς σε διαφάνεια · δεν εμφανίζεται ο πίνακας της συσκευής στην οθόνη |
| 2:28 | Πώς φαίνονται η συλλογή και η πύκνωση στη θέση της φυσιολογικής εικόναςδιδασκαλίαΔύο παθολογικές εικόνες αναφοράς: μια υπεζωκοτική συλλογή και ένας πνεύμονας με πύκνωση που μεταδίδει τον ήχο αρκετά καλά ώστε να φαίνεται μέσα από αυτόν ο σπλήνας ή το ήπαρ. | Εικόνες αναφοράς σε διαφάνεια · δεν εμφανίζεται ο πίνακας της συσκευής στην οθόνη |
| 2:43 | Γραμμές B, τεχνουργήματα ουράς κομήτη και συρρέουσες γραμμές BδιδασκαλίαΥγρός πνεύμονας. Τα τεχνουργήματα ουράς κομήτη που εκφύονται από την υπεζωκοτική γραμμή εγείρουν υποψία πνευμονίας και, όταν είναι τόσα πολλά ώστε να συνενώνονται σε μία πλατιά ζώνη, το εύρημα χαρακτηρίζεται ως ισχυρά ενδεικτικό. | Εικόνες αναφοράς σε διαφάνεια · δεν εμφανίζεται ο πίνακας της συσκευής στην οθόνη |
| 3:05 | Η ακρίβεια του πρωτοκόλλου BLUEδιδασκαλίαΗ ευαισθησία και η ειδικότητα του πρωτοκόλλου BLUE αναφέρονται, βάσει δημοσιευμένου πίνακα που εμφανίζεται στην οθόνη, σε ποσοστά της τάξης του ογδόντα και του ενενήντα τοις εκατό. | Πίνακας με βιβλιογραφική αναφορά σε διαφάνεια · δεν εμφανίζεται πίνακας ρυθμίσεων της συσκευής στην οθόνη |
| 3:36 | Γιατί επιλέγονται αυτά τα σημεία και πώς γίνεται η σάρωση από την πλάτηδιδασκαλίαΤο B στο BLUE σημαίνει bedside, δηλαδή παρά την κλίνη, και αυτό περιορίζει την πρόσβαση: σε έναν ασθενή σε ύπτια θέση έχετε πρόσβαση στην πρόσθια επιφάνεια και σε ένα μικρό μέρος της πλάγιας. Αν ανασηκώσετε τον ασθενή σε καθιστή θέση, αποκτάτε πρόσβαση στην πλάτη, η οποία είναι πιο εύκολα προσβάσιμη και όπου επίσης απεικονίζεται η πύκνωση. | Εκπαιδευτικό τμήμα · δεν εμφανίζεται ο πίνακας της συσκευής στην οθόνη |
| 4:40 | Αφήστε το κλινικό ερώτημα να καθοδηγήσει την εξέτασηδιδασκαλίαΗ ιδέα της καταγραφής που εφαρμόζεται ευκολότερα και σε άλλες εξετάσεις: καθορίστε το ερώτημά σας πριν κοιτάξετε. Η αναζήτηση πνευμονίας σημαίνει αναζήτηση γραμμών B· η αναζήτηση πνευμοθώρακα σημαίνει εστίαση αποκλειστικά στον υπεζωκότα. Ένα φυσιολογικό υπερηχογράφημα πνεύμονα σε ασθενή με δύσπνοια αποτελεί λόγο να εξετάσετε τα κάτω άκρα. | Εκπαιδευτικό τμήμα · δεν εμφανίζεται ο πίνακας της συσκευής στην οθόνη |
| 5:36 | Σημείο 1 — δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημαΠρώτη λήψη εικόνας σε πραγματικό χρόνο. Η κεφαλή τοποθετείται ανάμεσα στις πλευρές στο ύψος της δεύτερης πλευράς, ο εξεταζόμενος παίρνει μια αναπνοή και ενεργοποιείται το M-mode. Αναγνωρίζεται μία γραμμή A, δεν υπάρχουν τεχνουργήματα ουράς κομήτη και η καταγραφή στο M-mode ερμηνεύεται ως σημείο της αμμουδιάς αντί για γραμμωτό κώδικα. | Γραμμική κεφαλή · προρύθμιση MSK · D 60 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · DR 80 · B + M |
| 6:32 | Σημείο 2 — πέμπτη έως έκτη πλευράΗ πιο ευκρινής ολίσθηση στην καταγραφή και το σημείο όπου διατυπώνεται ξεκάθαρα το σκεπτικό του αποκλεισμού: υπεζωκοτική ολίσθηση υπάρχει μόνο όταν ο πνεύμονας βρίσκεται σε επαφή με το θωρακικό τοίχωμα, επομένως η ολίσθηση εδώ δίνει την απάντηση για αυτό το ακουστικό παράθυρο. | Γραμμική κεφαλή · προρύθμιση MSK · D 60 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · DR 80 · B + M |
| 7:07 | Σημείο 3 — πλάγιο τοίχωμαΠερισσότερη γέλη, βραχίονας σε ανύψωση, κεφαλή πάνω στο πλάγιο θωρακικό τοίχωμα. Η ολίσθηση φαίνεται ξανά και η παρουσία γραμμών B αποκλείεται ρητά σε αυτό το ακουστικό παράθυρο. | Γραμμική κεφαλή · προρύθμιση MSK · D 60 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · DR 80 · B + M |
| 7:38 | Σημείο 4 — PLAPS και αξιολόγηση της βάσηςΤο οπισθοπλάγιο κατώτερο σημείο, με την κεφαλή να μετακινείται προς τα κάτω μέχρι να εμφανιστεί στην εικόνα το κατώτερο όριο του πνεύμονα. Το M-mode απενεργοποιείται. Σε παγωμένο καρέ κατονομάζονται η πλευρά, το ήπαρ και ο πνεύμονας, παρουσιάζεται η κουρτίνα που καλύπτει το ήπαρ καθώς κινείται με το διάφραγμα και περιγράφονται οι παθολογικές εκδοχές αυτής της εικόνας. | Γραμμική κεφαλή · προρύθμιση MSK · D 60 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · DR 80 · B + M, έπειτα μόνο B |
Οι ρυθμίσεις μεταγράφηκαν από τη διεπαφή της συσκευής που είναι ορατή στην καταγραφή. Το βάθος είναι η τιμή D στην οθόνη· η συχνότητα είναι η τιμή F, στην αρμονική απεικόνιση. Οι πρώτες εννέα σειρές διδάσκονται με διαφάνειες και εικόνες αναφοράς αντί για σάρωση σε πραγματικό χρόνο, επομένως στις περισσότερες από αυτές δεν εμφανίζεται ο πίνακας της συσκευής στην οθόνη. Το M-mode ενεργοποιείται στο 5:36 και απενεργοποιείται ξανά κατά την εξέταση του τέταρτου σημείου.
Ερμηνεία των εικόνων
Τι δείχνει αυτή η υπερηχογραφική εξέταση
Η υπεζωκοτική γραμμή είναι η μόνη δομή που χρειάζεται πραγματικά αυτή η εξέταση. Βρίσκεται ένα εκατοστό κάτω από το δέρμα, ανάμεσα σε δύο σκιές πλευρών, και λαμπυρίζει καθώς ο ασθενής αναπνέει. Αυτό το λαμπύρισμα είναι η ολίσθηση του πνεύμονα και σε αυτή βασίζεται ολόκληρη η εξέταση: όταν τα δύο πέταλα του υπεζωκότα παραμένουν σε επαφή, ολισθαίνουν το ένα πάνω στο άλλο και αποκλείεται ο πνευμοθώρακας στο συγκεκριμένο ακουστικό παράθυρο. Η απουσία ολίσθησης δεν αποτελεί από μόνη της διάγνωση — δείχνει μόνο ότι ο πνεύμονας δεν κινείται πάνω στο θωρακικό τοίχωμα σε εκείνο το σημείο.
Όλα όσα φαίνονται κάτω από την υπεζωκοτική γραμμή είναι τεχνουργήματα, επειδή ο γεμάτος αέρα πνεύμονας ανακλά σχεδόν όλο τον ήχο που φτάνει σε αυτόν. Οι γραμμές A είναι οριζόντιες ανακλάσεις της υπεζωκοτικής γραμμής που επαναλαμβάνονται σε ίσα διαστήματα· αποτυπώνουν την εικόνα του πνεύμονα χωρίς υγρό και εμφανίζονται επίσης σε πνευμοθώρακα. Οι γραμμές B είναι το κάθετο αντίστοιχο: ζώνες σαν δέσμες λέιζερ που ξεκινούν από τον υπεζωκότα, εκτείνονται πέρα από το κάτω μέρος της οθόνης χωρίς εξασθένηση, σβήνουν τις γραμμές A που διασταυρώνουν και μετακινούνται με την αναπνοή. Υπάρχουν μόνο όπου υπάρχει υγρό. Τρεις ή περισσότερες σε ένα μεσοπλεύριο διάστημα ερμηνεύονται ως διάμεσο σύνδρομο στο συγκεκριμένο ακουστικό παράθυρο· όταν είναι αρκετές, συνενώνονται σε μία πλατιά λευκή ζώνη.
Το M-mode δίνει την οριστική απάντηση όταν η ολίσθηση είναι πολύ ανεπαίσθητη για να εκτιμηθεί με το μάτι: κοκκώδης εικόνα αμμώδους παραλίας κάτω από μια λεία ζώνη εκεί όπου ο πνεύμονας κινείται, επίπεδες παράλληλες γραμμές — το σημείο του γραμμωτού κώδικα — εκεί όπου δεν κινείται. Οι ρυθμίσεις έχουν μεγαλύτερη σημασία απ’ όση φαίνεται. Και τα τέσσερα σημεία εξετάζονται με τη γραμμική κεφαλή στα 10 MHz και στα 60 mm, στο ανώτατο όριο συχνότητας αυτής της κεφαλής και με την κατάλληλη επιλογή για μια δομή σε βάθος ενός εκατοστού. Αν εφαρμόσετε αυτή τη ρύθμιση σε μια συλλογή στη βάση, σε βάθος δέκα εκατοστών, δεν θα φτάσει· εκεί θα επέλεγα την κυρτή κεφαλή.
Αυτολεξεί
Πλήρης απομαγνητοφώνηση
Απομαγνητοφώνηση — 9:28, 18 αποσπάσματα
Απομαγνητοφωνήθηκε από την εγγραφή και υποβλήθηκε σε επιμέλεια για ευκολότερη ανάγνωση· οι αγκύλες δηλώνουν διευκρίνιση από τον επιμελητή και κάθε χρονική σήμανση μεταφέρει το βίντεο στο αντίστοιχο σημείο.
Το πλαίσιο της εξέτασης
0:00Ονομάζομαι Brandon Ramakko. Σήμερα θα κάνουμε μια πολύ, πολύ σύντομη ενδεικτική σάρωση πνεύμονα με έναν υπερηχογράφο χειρός Suresult D3Ultra. Στη δική μου εκδοχή της εξέτασης χρησιμοποιώ τέσσερα σημεία. Γιατί επιλέγω τέσσερα σημεία; Αν κοιτάξετε τους λοβούς, καλύπτω αυτόν τον λοβό, αυτόν τον λοβό, αυτόν τον λοβό και μετά επιλέγω την κάτω γωνία, όπου είναι πιθανό να συγκεντρωθεί υγρό. Υπάρχουν πολλά παρόμοια πρωτόκολλα. Το πρωτόκολλο BLUE χρησιμοποιεί τρία σημεία αντί για τέσσερα και, γενικά, όσο περισσότερα σημεία εξετάζετε, τόσο καλύτερα. Οπότε, αν θέλετε, μπορείτε να εξετάσετε το οπίσθιο τοίχωμα· και αν δεν σας αρκούν τα τρία, μπορείτε να επιλέξετε τέσσερα, πέντε, έξι — μπορείτε να ελέγξετε κάθε μεσοπλεύριο διάστημα, αν θέλετε.
Τι αναζητάτε
0:43Εδώ, εξετάζοντας απλώς τον εαυτό μου, ήθελα μερικά παραδείγματα φυσιολογικών ευρημάτων για να συζητήσουμε τι αναζητούμε. Αναζητούμε ολίσθηση του υπεζωκότα — μοιάζει κάπως με μυρμήγκια που κινούνται κατά μήκος του τοιχώματος της κοιλότητας. Αν δεν κινείται κατά μήκος του τοιχώματος της κοιλότητας, ξέρετε τι σημαίνει: έχετε πνευμοθώρακα. Ο πνεύμονας δεν βρίσκεται εκεί ή δεν κινείται.
1:03Ως προς την υπόλοιπη εικόνα του πνεύμονα — ουσιαστικά δεν βλέπετε στο εσωτερικό του, επειδή είναι γεμάτος αέρα. Έτσι, ο πνευμοθώρακας και ο φυσιολογικός πνεύμονας έχουν την ίδια εικόνα. Πέρα από τον υπεζωκότα βλέπετε κάτι που ονομάζεται γραμμή A, το οποίο είναι απλώς τεχνούργημα πολλαπλών ανακλάσεων: ο ήχος που ανακλάται μπρος-πίσω εδώ κάνει αυτή τη γραμμή να επαναλαμβάνεται σε τακτά διαστήματα. Αυτό το σημείο αντιστοιχεί είτε σε πνευμοθώρακα είτε σε φυσιολογικό πνεύμονα. Στη συνέχεια αναζητάτε ολίσθηση του υπεζωκότα, και αν τη δείτε μπορείτε να αποκλείσετε τον πνευμοθώρακα. Ορισμένοι προτιμούν το M-mode και αναζητούν το σημείο της αμμουδιάς — αυτό μοιάζει με αμμώδη παραλία και αυτό με νερό, και αυτή είναι η εικόνα που πρέπει να βλέπετε. Αν δείτε κάτι που μοιάζει περισσότερο με αυτό, σαν γραμμωτό κώδικα, τότε πρόκειται για σημείο πνευμοθώρακα.
1:50Και πάλι, ελέγξτε διαφορετικές θέσεις· βλέπουμε το ίδιο πράγμα. Αναζητούμε μυρμήγκια που περπατούν πάνω στον υπεζωκότα. Και εδώ, σε αυτή τη γωνία, αυτό ονομάζεται σημείο της κουρτίνας, επειδή φυσιολογικά δεν μπορούμε να δούμε μέσα από τους πνεύμονες, σωστά; Αυτό που βλέπουμε λοιπόν είναι ουσιαστικά ο πνεύμονας να κινείται και να καλύπτει την περιοχή — μας εμποδίζει να δούμε το εσωτερικό του ήπατος. Αν υπήρχε υγρό, θα βλέπαμε μια γωνία με υποηχογενές ή ανηχογενές υγρό, κάτι σαν τρίγωνο ακριβώς εδώ. Και αν οι πνεύμονες είχαν πνευμονία, ήταν γεμάτοι και συμπαγείς, θα μπορούσαμε να δούμε μέσα από αυτούς.
2:28Εδώ λοιπόν βλέπετε ένα παράδειγμα του πώς θα φαινόταν μια συλλογή. Εδώ είναι ένα άλλο περιστατικό με πύκνωση, οπότε ουσιαστικά μπορούμε να δούμε μέσα από τους πνεύμονες — μπορούμε να δούμε τον σπλήνα ή το ήπαρ, ανάλογα με την πλευρά του σώματος που εξετάζετε.
2:43Αυτό το τεχνούργημα πολλαπλών ανακλάσεων θεωρείται φυσιολογικό εύρημα ή εύρημα πνευμοθώρακα. Αν δείτε τις λεγόμενες γραμμές B ή τεχνουργήματα ουράς κομήτη, αυτό σημαίνει ότι οι πνεύμονες είναι υγροί· αυξάνει την υποψία σας για πνευμονία. Και αν δείτε κάτι που μοιάζει με αυτό — ουσιαστικά αυτές οι γραμμές είναι τόσες πολλές που συνενώνονται σε μία τεράστια γραμμή — αυτό είναι επίσης πολύ ενδεικτικό πνευμονίας.
Πόσο αξιόπιστη είναι η εξέταση
3:05Ανέφερα ότι υπάρχουν πολλά πρωτόκολλα· το πρωτόκολλο BLUE είναι αρκετά διαδεδομένο. Και βλέπετε ότι με το πρωτόκολλο BLUE επιτυγχάνονται ευαισθησίες και ειδικότητες της τάξης του 80–89% και του 90–99%. Άρα είναι αρκετά καλό.
[Παραλείφθηκε διαφημιστικό τμήμα, 3:17–3:36.]
Γιατί επιλέγονται αυτά τα σημεία
3:36Το δικό μου πρωτόκολλο για την εξέταση πνεύμονα είναι ουσιαστικά το πρωτόκολλο BLUE και το B στο BLUE σημαίνει bed ή bedside, δηλαδή κρεβάτι ή εξέταση παρά την κλίνη. Ουσιαστικά, λοιπόν, αν κάποιος είναι ξαπλωμένος, έχετε πρόσβαση μόνο στην πρόσθια επιφάνεια και ίσως σε λίγο από την πλάγια, και μέχρι εκεί. Αν έχετε πρόσβαση — ας πούμε ότι κάθεται έτσι — τότε έχετε πρόσβαση στην πλάτη. Μάλιστα, έχετε ευκολότερη πρόσβαση στην πλάτη απ’ ό,τι στην πρόσθια επιφάνεια, οπότε μπορείτε να προσθέσετε περισσότερα σημεία. Ή ας πούμε ότι εξετάζετε μια γυναίκα και οι μαστοί και ο στηθόδεσμος εμποδίζουν: μπορείτε και πάλι να ελέγξετε μεγάλο μέρος του πνεύμονα από πίσω αντί από μπροστά. Και αν αναζητάτε κάτι όπως πνευμονία ή πύκνωση, θα το δείτε και πίσω και μπροστά, οπότε η πρόσβαση στην πλάτη σάς επιτρέπει να το εντοπίσετε ακόμη κι όταν παραλείπετε τα δύο πρόσθια σημεία.
4:21Ο λόγος που συνιστώ αυτό το πρωτόκολλο είναι ότι περιλαμβάνει μόνο λίγα σημεία και το πρωτόκολλο BLUE αποτελεί ένα επικυρωμένο σύνολο σημείων προς έλεγχο. Αν λοιπόν το ακολουθήσω, αυτό σημαίνει ότι η εξέτασή σας είναι τουλάχιστον εξίσου καλή με το πρωτόκολλο BLUE, το οποίο, ξέρετε, έχει ακρίβεια από 80 έως ενενήντα και κάτι τοις εκατό στην ανίχνευση παθήσεων όπως η πνευμονία και ο πνευμοθώρακας.
4:40Και αυτό μας φέρνει σε ένα άλλο ζήτημα. Με βάση την κλινική σας διαίσθηση — τι ακριβώς αναζητάτε; Μπορεί να αναζητάτε διαφορετικά πράγματα στις εικόνες. Αν αναζητάτε πνευμονία, δεν σας απασχολεί ιδιαίτερα η ολίσθηση του υπεζωκότα· σας ενδιαφέρουν οι γραμμές B ή οι γραμμές C. Αν σας απασχολεί ο πνευμοθώρακας, τότε εξετάζετε προσεκτικά τον υπεζωκότα και προχωράτε από σημείο σε σημείο, εστιάζοντας σε αυτόν. Και πάλι, αν έχετε χρόνο, υποθέτω ότι μπορείτε πάντα να ελέγξετε τα πάντα, αλλά ο στόχος είναι να απαντήσετε στο κλινικό σας ερώτημα. Υπάρχει πνευμοθώρακας; Αν αυτό είναι το μοναδικό κλινικό σας ερώτημα, ελέγχετε απλώς: ολισθαίνει ο υπεζωκότας, υπάρχουν γραμμές A — γραμμές A εμφανίζονται σε πνευμοθώρακα ή σε φυσιολογικό πνεύμονα. Και αν δεν βρείτε τίποτα, αν ακολουθήσετε το πρωτόκολλο BLUE και δεν βρείτε τίποτα, ο πνεύμονας είναι φυσιολογικός — αλλά ο ασθενής έχει πνευμονικά συμπτώματα — τότε ίσως πρέπει να ελέγξετε για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Ίσως πρόκειται για πνευμονική εμβολή, οπότε το υπερηχογράφημα πνευμόνων είναι φυσιολογικό, αλλά ο ασθενής εξακολουθεί να δυσκολεύεται να αναπνεύσει.
Σημείο 1
5:36Θα ενεργοποιήσω λοιπόν το M-mode, επειδή ορισμένοι προτιμούν να το χρησιμοποιούν για να αναζητούν το σημείο της αμμώδους παραλίας σε αντιδιαστολή με το σημείο του γραμμωτού κώδικα. Προσωπικά δεν δίνω ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό· θα κοιτάζω απλώς τον υπεζωκότα, αναζητώντας εκείνα τα μυρμήγκια που κινούνται κατά μήκος του. Αναζητώ αν πρόκειται για γραμμές A, γραμμές B ή γραμμές C. Ας κοιτάξουμε λοιπόν εδώ, περίπου στη δεύτερη πλευρά. Ανάμεσα στις πλευρές λοιπόν, και πάρτε μια ανάσα. Και βλέπουμε ότι έχουμε εδώ μια γραμμή A. Δεν εμφανίζονται τεχνουργήματα τύπου ουράς κομήτη όπως οι γραμμές B, οπότε έχουμε ουσιαστικά μια γραμμή A, βλέπουμε λίγη κίνηση και έχουμε περισσότερο το σημείο της αμμώδους παραλίας παρά το σημείο του γραμμωτού κώδικα.
Σημείο 2
6:32Ας πάμε στο επόμενο σημείο. Συνήθως περίπου, δεν ξέρω, στο ύψος της πέμπτης ή έκτης πλευράς. Εδώ μπορώ πραγματικά να το δω πολύ καθαρά. Στο πρώτο σημείο, ειλικρινά, δεν έβλεπα τόσο καθαρά την ολίσθηση του υπεζωκότα· εδώ μπορείτε να τη δείτε πραγματικά. Θυμηθείτε, αν βλέπετε τον υπεζωκότα να ολισθαίνει, αυτό αποκλείει — πρακτικά κατά 100% — τον πνευμοθώρακα, επειδή δεν μπορεί να υπάρχει ολίσθηση του υπεζωκότα αν ο πνεύμονας δεν βρίσκεται σε επαφή με το τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας. Αν λοιπόν απουσιάζει η ολίσθηση του υπεζωκότα, μπορεί να οφείλεται και σε άλλες αιτίες· αν όμως υπάρχει ολίσθηση, αυτό αποκλείει τον πνευμοθώρακα. Εδώ έχουμε ολίσθηση του υπεζωκότα, επομένως σίγουρα δεν έχω πνευμοθώρακα.
Σημείο 3
7:07Πρόσθεσα λοιπόν περισσότερη γέλη και το επόμενο σημείο είναι εδώ. Και πάλι βλέπουμε πολύ καθαρά υπεζωκοτική ολίσθηση. Αυτό είναι πολύ καλό. Και πάλι δεν βλέπουμε αυτές τις γραμμές B ή οτιδήποτε παρόμοιο, οπότε δεν έχω πνευμονία.
Σημείο 4
7:38Και αν κατέβω προς τα κάτω, τώρα βρίσκομαι οπισθοπλάγια και χαμηλά. Κατεβαίνω μέχρι να φτάσω στο κάτω όριο των πνευμόνων. Μάλιστα, τώρα θα απενεργοποιήσω το M-mode.
7:57Ωραία, τι βλέπουμε λοιπόν; Αν προχωρήσουμε σε μερικά καρέ εδώ, έχουμε το ήπαρ εδώ και έχουμε — έχουμε μια πλευρά, το ήπαρ και τον πνεύμονα. Αυτό ονομάζεται σημείο της κουρτίνας. Ο πνεύμονας καλύπτει το ήπαρ, επειδή δεν μπορούμε να δούμε μέσα από τον πνεύμονα· και καθώς αναπνέω, ο πνεύμονας — δηλαδή το διάφραγμα κινείται πάνω κάτω, οπότε κινείται και ο πνεύμονας, και έτσι βλέπουμε αυτή την κουρτίνα να περνά μπροστά από το ήπαρ και να μας εμποδίζει να δούμε οτιδήποτε. Αυτό λοιπόν είναι φυσιολογικό.
8:28Αν μπορούμε να δούμε μέσα από τους πνεύμονες, αυτό είναι κακό εύρημα. Σημαίνει ότι υπάρχει πύκνωση και ότι οι πνεύμονες είναι γεμάτοι υγρό και άλλα υλικά. Αν υπάρχει εδώ μεγάλη υποηχογενής ή ανηχογενής συλλογή υγρού — εδώ βλέπουμε ότι συχνά είναι απλώς αυτό το τρίγωνο, ένα μαύρο τρίγωνο — τότε έχουμε υπεζωκοτική συλλογή, που θα μπορούσε να είναι, για παράδειγμα, αιμοθώρακας. Και αυτό ήταν. Αρκετά γρήγορα.
Κλείσιμο
[Παραλείφθηκε τμήμα χορηγού, 8:52–9:28.]
Υλικό
Συσκευή και ρυθμίσεις
Μία κεφαλή, μία ρύθμιση, ολόκληρη η επισκόπηση. Η αριστερή στήλη παρουσιάζει τις δημοσιευμένες προδιαγραφές· η δεξιά στήλη δείχνει τι εμφάνιζε πραγματικά η διεπαφή της συσκευής κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης και αυτή η δεύτερη στήλη είναι η βάση που θα χρησιμοποιούσα αν θέλετε να την αναπαραγάγετε. Για τις εξετάσεις θώρακα, η γραμμική κεφαλή στα 10 MHz είναι η σωστή προεπιλογή, επειδή ο υπεζωκότας είναι επιφανειακός και εκεί η διακριτική ικανότητα υπερέχει της διείσδυσης. Αν οι εξετάσεις πνεύμονα που κάνετε αφορούν κυρίως συλλογές σε μεγάλο βάθος και πύκνωση στη βάση, μια διάταξη μόνο με γραμμική κεφαλή δεν είναι κατάλληλη: εκεί έχει σημασία η κυρτή κεφαλή και αυτή η ρύθμιση δεν είναι η σωστή για να αντιγράψετε.
Δημοσιευμένες προδιαγραφές
Suresult D3Ultra
Μία κεφαλή, τρεις συστοιχίες — $2,976
- Γραμμική7.5 και 10 MHz · βαθμίδες βάθους 20, 40, 60 και 100 mm · επιφάνεια επαφής 40 mm — η συστοιχία που χρησιμοποιείται σε αυτή την εξέταση
- Κυρτή3.2 και 5.0 MHz · 90 έως 300 mm · 45° — η επιλογή για την απεικόνιση μιας βαθιάς συλλογής υγρού στη βάση
- Τομεακή3.2 και 5.0 MHz · 90 έως 300 mm · 60°
- Λειτουργίες που χρησιμοποιούνται εδώB και B+M για την καταγραφή του σημείου της αμμουδιάς· διατίθενται επίσης έγχρωμο Doppler, Power Doppler και παλμικό Doppler (PW)
- Ενίσχυση30 έως 105 dB — αυτή η σάρωση βρίσκεται στο ανώτατο όριο αυτού του εύρους
- Δυναμικό εύρος40 έως 110, σε δέκα βαθμίδες
- Διάταξη192 στοιχεία · 64 κανάλια · 256 επίπεδα του γκρι
- Σώμα156 × 65 × 20 mm · 263 g · 2 ώρες συνεχούς σάρωσης
Τιμές που διαβάστηκαν από την οθόνη σε αυτή την καταγραφή
- ΔιάταξηΓραμμική κεφαλή · προρύθμιση MSK, αμετάβλητη και στα τέσσερα σημεία
- ΒάθοςD 60 mm · στο μέσο των τεσσάρων βαθμίδων της γραμμικής συστοιχίας
- ΣυχνότηταF H10.0 MHz, αρμονική απεικόνιση · το ανώτατο όριο του εύρους συχνοτήτων της γραμμικής κεφαλής
- ΕνίσχυσηGN 105 dB · το ανώτατο όριο του δημοσιευμένου εύρους
- Δυναμικό εύροςDR 80
- ΕπεξεργασίαENH 0 · Compound OFF
- ΈξοδοςMI 0.9 · TIS 0.2
- ΛειτουργίεςB σε όλη τη διάρκεια · B+M από το 5:36 μέχρι την απενεργοποίηση του M-mode κατά την εξέταση του τέταρτου σημείου
Ίδια συσκευή, άλλα ακουστικά παράθυρα
Σχετικές υπερηχογραφικές εξετάσεις
14:09εξέταση τραύματος eFAST με την ίδια κεφαλή υπερηχογράφου χειρόςΤα θωρακικά ακουστικά παράθυρα αυτής της εξέτασης πνεύμονα στο πλαίσιο ενός πλήρους ελέγχου τραύματος — περικάρδιο, και τα δύο άνω τεταρτημόρια και πύελος, σε μία σάρωση.Διαβάστε τον οδηγό βήμα προς βήμα →
6:42POCUS για την ανίχνευση καταγμάτων πλευρώνΗ άλλη εξέταση υψηλής συχνότητας του θωρακικού τοιχώματος — έλεγχος του φλοιού των πλευρών με γραμμική κεφαλή και η εικόνα μιας ασυνέχειας με σκαλοπάτι στον φλοιό στην οθόνη.Διαβάστε τον οδηγό βήμα προς βήμα →
13:45Όζος θυρεοειδούς: εντοπισμός, μέτρηση, βαθμολόγησηΗ άλλη εξέταση επιφανειακών δομών με αυτή τη γραμμική κεφαλή, στον τράχηλο: ένας όζος διακρίνεται από ένα αγγείο, μετριέται σε δύο επίπεδα και βαθμολογείται σύμφωνα με το ACR TI-RADS.Διαβάστε τον οδηγό βήμα προς βήμα →Όλα τα κλινικά βίντεο, με δυνατότητα φιλτραρίσματος ανά ανατομική περιοχή και κεφαλή, βρίσκονται στη Βιβλιοθήκη σαρώσεων.
Ερωτήσεις γι’ αυτή την αναζήτηση
Ερωτήσεις για τις γραμμές B
Τι σημαίνουν οι γραμμές B στο υπερηχογράφημα;
Οι γραμμές B σημαίνουν υγρό στον πνεύμονα. Είναι κάθετα τεχνουργήματα πολλαπλών ανακλάσεων που μοιάζουν με δέσμες λέιζερ, ξεκινούν από την υπεζωκοτική γραμμή, φτάνουν στο κάτω μέρος της οθόνης χωρίς εξασθένηση, σβήνουν τις γραμμές A που διασταυρώνουν και κινούνται με την αναπνοή. Οι παθήσεις που τις αυξάνουν είναι εκείνες που προκαλούν συσσώρευση υγρού ή πάχυνση στον διάμεσο ιστό: πνευμονικό οίδημα, πνευμονία, ARDS και διάμεση πνευμονοπάθεια. Στην παραπάνω παρουσίαση ονομάζονται τεχνουργήματα ουράς κομήτη και επισημαίνεται ότι, όταν εμφανιστούν αρκετά, συνενώνονται σε μία πλατιά ζώνη. Αυτό που ελέγχω πρώτα είναι απλώς αν υπάρχουν: η παρουσία ή η απουσία τους σε ένα ακουστικό παράθυρο προσανατολίζει τη διαφορική διάγνωση περισσότερο από τον ακριβή αριθμό τους.
Πηγή: POCUS Certification Academy — γραμμές A και γραμμές B. Πρόσβαση στις 5 Σεπτεμβρίου 2026.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ γραμμών A και γραμμών B;
Οι γραμμές A είναι οριζόντιες και οι γραμμές B κάθετες, και έχουν αντίθετη σημασία. Οι γραμμές A επαναλαμβάνονται κάτω από την υπεζωκοτική γραμμή σε τακτά διαστήματα, επειδή ο ήχος ανακλάται ανάμεσα στην κεφαλή και τον υπεζωκότα· αποτυπώνουν την εικόνα του αεριζόμενου πνεύμονα, γι’ αυτό εμφανίζονται τόσο σε υγιή πνεύμονα όσο και σε πνευμοθώρακα και δεν αρκούν από μόνες τους για τη διάκριση. Οι γραμμές B ξεκινούν από την υπεζωκοτική γραμμή και εκτείνονται προς το κάτω μέρος της οθόνης, και υπάρχουν μόνο όπου υπάρχει υγρό στον πνεύμονα. Επομένως, οι γραμμές A μαζί με ολίσθηση του πνεύμονα αντιστοιχούν σε φυσιολογική πρόσθια σάρωση· οι γραμμές B δείχνουν ότι υπάρχει υγρό στον πνεύμονα στο συγκεκριμένο ακουστικό παράθυρο.
Πηγή: POCUS Certification Academy — γραμμές A και γραμμές B. Πρόσβαση στις 5 Σεπτεμβρίου 2026.
Πόσες γραμμές B είναι φυσιολογικές στο υπερηχογράφημα;
Μία ή δύο γραμμές B σε ένα μεσοπλεύριο διάστημα μπορεί να είναι φυσιολογικές, ιδιαίτερα στις βάσεις των πνευμόνων και ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Τρεις ή περισσότερες γραμμές B σε ένα μεσοπλεύριο διάστημα αποτελούν παθολογικό εύρημα και ερμηνεύονται ως διάμεσο σύνδρομο σε αυτό το ακουστικό παράθυρο. Η καταμέτρηση γίνεται ανά διάστημα και όχι ανά ασθενή, γι’ αυτό το εύρημα καταγράφεται χωριστά σε κάθε παράθυρο και όχι ως ένα συνολικό συμπέρασμα. Όταν το διδάσκω, συνηθίζω να μετρώ σε ένα διάστημα, να σημειώνω τον αριθμό και να προχωρώ: αυτό που ερμηνεύετε είναι το πρότυπο σε ολόκληρο τον θώρακα, ποτέ ένα μεμονωμένο παράθυρο.
Πηγή: POCUS Certification Academy — γραμμές A και γραμμές B. Πρόσβαση στις 5 Σεπτεμβρίου 2026.
Πόσο ακριβές είναι το πρωτόκολλο BLUE;
Στη μελέτη που το καθόρισε, τα υπερηχογραφικά πρότυπα έδωσαν τη σωστή διάγνωση στο 90,5% των 260 ασθενών που προσήλθαν με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι πολλαπλές πρόσθιες γραμμές B με ολίσθηση του πνεύμονα αναγνώρισαν το πνευμονικό οίδημα με ευαισθησία 97% και ειδικότητα 95%· τα πρότυπα πνευμονίας έφτασαν το 89% και το 94%· η απουσία πρόσθιας ολίσθησης με γραμμές A και σημείο του πνεύμονα αναγνώρισε τον πνευμοθώρακα με ευαισθησία 81% και ειδικότητα 100%. Σε αυτά βασίζεται το εύρος που αναφέρεται στο 3:05 της παραπάνω καταγραφής.
Πηγή: Lichtenstein DA, Mezière GA — Chest 2008, το πρωτόκολλο BLUE. Πρόσβαση στις 5 Σεπτεμβρίου 2026.
Τι είναι το πνευμονικό σημείο και παρουσιάζεται σε αυτή την επίδειξη;
Το πνευμονικό σημείο είναι η θέση στο θωρακικό τοίχωμα όπου ένας πνεύμονας που έχει υποστεί μερική σύμπτωση έρχεται ξανά σε επαφή με το θωρακικό τοίχωμα, οπότε η ολίσθηση εμφανίζεται και εξαφανίζεται στην ίδια εικόνα καθώς ο ασθενής αναπνέει. Στα αρχικά δεδομένα του πρωτοκόλλου BLUE, αυτό είναι το εύρημα που αύξησε την ειδικότητα του προφίλ πνευμοθώρακα στο 100%. Δεν παρουσιάζεται σε αυτή την καταγραφή: οι πνεύμονες του εξεταζόμενου είναι φυσιολογικοί, υπάρχει ολίσθηση σε κάθε σημείο που σαρώνεται και η καταγραφή εστιάζει στην εξοικείωση με τη φυσιολογική εικόνα, ώστε να αναγνωρίζετε την απουσία της.
Πηγή: Lichtenstein DA, Mezière GA — Chest 2008, το πρωτόκολλο BLUE. Πρόσβαση στις 5 Σεπτεμβρίου 2026.
Προέλευση
Πηγές
- Lichtenstein DA, Mezière GA — Chest 2008, το πρωτόκολλο BLUE«Η σημασία του υπερηχογραφήματος πνεύμονα στη διάγνωση της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας: το πρωτόκολλο BLUE.» Chest 2008;134(1):117–125. Το πρωτόκολλο τριών σημείων, τα υπερηχογραφικά προφίλ και τα στοιχεία ακρίβειας που αναφέρονται σε αυτή τη σελίδα. Πρόσβαση στις 5 Σεπτεμβρίου 2026.
- POCUS Certification Academy — γραμμές A και γραμμές BPoint-of-Care Ultrasound Certification Academy, εκπαιδευτική βιβλιοθήκη. Ορισμοί της υπεζωκοτικής γραμμής, της πνευμονικής ολίσθησης, των γραμμών A και των γραμμών B, καθώς και του ορίου στο οποίο οι γραμμές B αποτελούν παθολογικό εύρημα. Πρόσβαση στις 5 Σεπτεμβρίου 2026.
- Bhoil R και συν. — Σημεία και γραμμές στο υπερηχογράφημα πνευμόνωνJournal of Ultrasonography 2021. Περιγραφή αναφοράς των τεχνουργημάτων στο υπερηχογράφημα πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένων των προτύπων της αμμουδιάς και του γραμμωτού κώδικα στο M-mode. Πρόσβαση στις 5 Σεπτεμβρίου 2026.
- Stanford Medicine 25 — Lung UltrasoundΙατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Stanford. Εκπαιδευτική πηγή για την υπεζωκοτική γραμμή, τις γραμμές A, τις γραμμές B και το σημείο της κουρτίνας στη βάση του πνεύμονα. Πρόσβαση στις 5 Σεπτεμβρίου 2026.
- ACEP Sonoguide — ΠνεύμοναςAmerican College of Emergency Physicians. Τεχνική σάρωσης και ευρήματα για την εξέταση των πνευμόνων στο σημείο φροντίδας. Πρόσβαση στις 5 Σεπτεμβρίου 2026.
- Σελίδα προϊόντος Suresult D3UltraΟ δημοσιευμένος πίνακας χαρακτηριστικών της συσκευής που χρησιμοποιείται σε αυτή την καταγραφή: τα εύρη συχνοτήτων της γραμμικής και της κυρτής κεφαλής, τα τέσσερα επίπεδα βάθους της γραμμικής κεφαλής, το ανώτατο όριο ενίσχυσης και τα βήματα του δυναμικού εύρους που αναφέρονται στην παραπάνω στήλη ρυθμίσεων, καθώς και οι λειτουργίες απεικόνισης. Πρόσβαση στις 5 Σεπτεμβρίου 2026.
- Κανάλι Suresult — το βίντεο αυτής της σελίδας«Εύκολη εξέταση πνεύμονα με POCUS | Πρωτόκολλο BLUE με τον υπερηχογράφο χειρός Suresult D3Ultra», δημοσιεύτηκε στις 12 Οκτωβρίου 2025. Διάρκεια 9:28. Η παρακάτω απομαγνητοφώνηση προέρχεται από αυτή την καταγραφή. Πρόσβαση στις 5 Σεπτεμβρίου 2026.
Ποια κεφαλή χρειάζεστε πραγματικά για τις εξετάσεις θώρακα;
Το υπερηχογράφημα πνεύμονα θέτει δύο αντίθετες απαιτήσεις στην κεφαλή. Ο υπεζωκότας βρίσκεται σε βάθος ενός εκατοστού και απαιτεί την υψηλότερη διαθέσιμη συχνότητα· μια συλλογή στη βάση βρίσκεται σε βάθος δέκα εκατοστών και απαιτεί τη χαμηλότερη. Μια κεφαλή τρία σε ένα καλύπτει και τις δύο ανάγκες με μία συσκευή, ενώ ένα ζεύγος εξειδικευμένων κεφαλών τις καλύπτει καλύτερα με υψηλότερο κόστος. Πείτε μας το τμήμα σας και το φάσμα των περιστατικών σας και θα λάβετε μια σαφή σύσταση σε μία συζήτηση — μία κεφαλή, δύο ή καμία.
