9:2813の重要場面文字起こしは下にあります
ハンドヘルドプローブで4か所の肺走査を最初から最後まで実施します。胸膜滑走、Aライン、Bライン、肺底部のカーテンサインを確認し、各走査部位にタイムスタンプを付け、機器画面から設定を読み取り、録画全体を文字起こししています。
マリズ博士について
私はニューヨーク市で診療している婦人科・骨盤外科の医師、Fernando Marizです。医師になる前は米国海兵隊に所属し、規律、集中力、冷静さを身につけました。これらは今も、患者さんへの診療姿勢の基盤となっています。Maiden Lane Medicalでは、女性の健康、予防医療、超音波検査、骨盤痛、異常子宮出血、低侵襲の婦人科処置を担当しています。
アビラ博士について
私は、南カリフォルニアを拠点とする救急医であり、教育者、そしてデジタルヘルスのイノベーターであるジェイリン・アビラ医師です。私の臨床業務は救急医療を基盤としており、教育活動においては、ポイント・オブ・ケア超音波検査、レジデント教育、および医師向けの実践的な研修に重点を置いています。 エマージェント・メディカル・アソシエイツ、UHS SoCal MEC 救急医学レジデンシー、コア・ウルトラサウンド、およびフェムインEMでの活動を通じて、私は患者ケア、医学教育、そして誰もが利用しやすいデジタル学習という3つの分野の交差点で活動しています。.
簡単な回答
Bラインは、胸膜ラインから始まり、減衰せずに画面の最下部まで伸びる、レーザーのような垂直のアーチファクトです。1つの肋間に3本以上あれば、その観察部位で間質性症候群を示します。一方、1本または2本は正常でも認められます。 Bラインは、プローブ直下の肺に水分があることを示します。Bラインが陽性となる背景疾患には、肺水腫、肺炎、ARDS、間質性肺疾患があります。正常でも見られる1本または2本のBラインは、主に肺の下方や高齢患者で認められます。対になる所見がAラインです。胸膜ラインが水平方向に繰り返し現れるアーチファクトで、含気のある肺を特徴づけます。健常な胸部でも気胸でも見られるため、Aラインだけで判断を確定することはできません。このページの解説動画では、ハンドヘルドプローブで4か所を走査しますが、Bラインは認められません。すべての観察部位でAラインと胸膜滑走が確認され、正常肺の典型的な像を示しています。Bライン、胸水、肺コンソリデーションの画像はリアルタイムに取得されたものではなく、2:28と2:43で参考画像として提示されています。これが録画の実際の内容であり、それでも私の知る限り、この所見を学ぶ最も速い方法です。水分の増えた肺を見分けるには、まず10 MHzで水分の増えていない肺がどのように見えるかを正確に知る必要があります。走査を見たい方は5:36から、画像を見たい方は0:43からご覧ください。
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4か所の走査ポイント
プローブを当てる位置と、各部位で判断できること
走査順に4か所の観察部位を示し、各部位で確認する臨床上の疑問と、実際に声に出して説明された所見をまとめています。各ポイントをクリックすると、動画の該当箇所に移動します。
01前胸部上方第2肋間胸膜滑走はありますか？見えるのはAラインですか、Bラインですか？Aラインシーショアサイン5:3602前胸部下方第5～第6肋骨確認する内容は同じですが、より観察しやすい部位です。胸膜滑走を最も判断しやすかったのは、この部位です。胸膜滑走シーショアサイン6:3203側胸部側胸壁再び胸膜滑走を確認し、Bラインが出現していないかを意識して調べます。胸膜滑走Bラインなし7:0704重力依存部の隅PLAPS — 後側方下部液体が貯留する一角。胸水、肺実質のコンソリデーション、カーテンサイン。カーテンサイン肺と肝臓の境界7:38
0:00解説、参照画像、プロトコルの根拠5:364か所のポイントを実際に走査8:52閉じる
解説、参照画像、プロトコルの根拠4か所のポイントを実際に走査閉じる
本来のBLUEプロトコルは3か所を調べる検査です。ここで示す4か所の走査は、解説する臨床医が独自に拡張したもので、0:00で本人もそのように説明しています。また、患者が前かがみで座れる場合は、背側のポイントを追加することも推奨しています。前胸部より背部のほうが走査しやすく、コンソリデーションも背部で確認できるためです。背側のポイントを追加する根拠は3:36から説明されていますが、動画内では実際に走査していません。
タイムスタンプ付き
設定値付きの重要場面
第3列には、走査動画で通常示されない情報、つまりその時点で装置に表示されているプリセット、深度、送信周波数を記載しています。この動画で目を引くのは、それらが一度も変わらないことです。4か所すべてを同じプリセット、同じ深度、同じ周波数で走査しており、その周波数は、このプローブのリニアアレイで使用できる上限です。
| 時間 | 画面に映っているもの | プローブ、プリセット、深度、周波数 |
|---|---|---|
| 0:00 | 4か所の走査部位とその理由指導プローブを手に取る前に、検査の対象が示されます。3つの肺葉と、液体が貯留する重力依存部の隅です。本来のBLUEプロトコルでは3か所を使用しますが、ここで示す4か所の走査は、解説する臨床医が独自に拡張したもので、本人もそう説明しています。 | 解説部分 · 画面に装置の操作パネル表示なし |
| 0:43 | 胸膜滑走 — アンツサイン指導検査全体の判断を左右する、ひとつの所見です。スライディングは、胸腔の壁に沿ってアリが動くようなものと説明されています。その場所で胸膜が動いていなければ、肺は胸壁に接していません。 | スライド上の参照動画 · 画面に装置の操作パネル表示なし |
| 1:03 | Aライン、Mモード、シーショアサインとバーコードサインの比較指導Aラインは、胸膜の下に等間隔で繰り返し現れる多重反射アーチファクトと説明され、正常肺でも気胸でも認められることが明言されています。両者を判別する方法としてMモードが示されます。肺が動く場所では砂浜のようなシーショアパターン、動かない場所では平坦なバーコードパターンが現れます。 | スライド上の参照動画 · BモードとMモードを表示 |
| 1:50 | 肺底部のカーテンサイン指導肺底部では、含気のある肺が肝臓の上を滑るように動き、肝臓を覆い隠します。異常時にこれに代わって現れる所見も明確に説明されています。胸水なら横隔膜の上に無エコーの三角形が現れ、コンソリデーションなら肺を透過して奥が見えます。 | スライド上の参照動画 · 画面に装置の操作パネル表示なし |
| 2:28 | 胸水や肺コンソリデーションではどのように見えるか指導異常所見の参照画像2枚です。胸水と、超音波を十分に伝えるため、その奥の脾臓または肝臓が見えるコンソリデーションを呈した肺です。 | スライド上の参照画像 · 画面に装置の操作パネル表示なし |
| 2:43 | Bライン、コメットテール、融合したBライン指導水分の多い肺です。胸膜ラインから生じるコメットテールアーチファクトは肺炎を疑う所見であり、数が増えて融合し、幅の広い1本の帯になると、肺炎を強く示唆する所見と説明されています。 | スライド上の参照画像 · 画面に装置の操作パネル表示なし |
| 3:05 | BLUEプロトコルの診断精度指導画面に示された公表済みの表を引用し、BLUEプロトコルの感度と特異度は80％台、90％台と説明されています。 | スライド上の引用表 · 画面に装置の操作パネル表示なし |
| 3:36 | これらの部位を選ぶ理由と背側からの走査指導BLUEのBはベッドサイドを意味し、走査できる範囲がその条件に制約されます。仰臥位の患者では、前胸部と側胸部の一部を走査できます。患者に座ってもらうと背部を走査でき、背部はよりアクセスしやすく、コンソリデーションも確認できる部位です。 | 解説部分 · 画面に装置の操作パネル表示なし |
| 4:40 | 臨床上の疑問に合わせて観察します指導この動画で最もほかの場面に応用しやすい考え方は、観察する前に、何を確認したいのかを決めることです。肺炎を調べるならBラインを、気胸を調べるなら胸膜だけを観察します。呼吸困難のある患者で肺超音波検査が正常なら、下肢を調べる理由になります。 | 解説部分 · 画面に装置の操作パネル表示なし |
| 5:36 | ポイント1 — 第2肋間最初の実際の画像取得です。第2肋骨の高さで肋間にプローブを当て、被検者が呼吸し、Mモードをオンにします。Aラインを確認し、コメットテールは認めず、Mモードの記録はバーコードではなくシーショアパターンと判定しています。 | リニア · MSKプリセット · D 60 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · DR 80 · B + M |
| 6:32 | ポイント2 — 第5～第6肋骨動画内で最も明瞭なスライディングであり、除外の論理がはっきり説明される場面です。肺が胸壁に接していなければ胸膜スライディングは生じないため、ここでスライディングを確認できれば、この観察部位で気胸を除外できます。 | リニア · MSKプリセット · D 60 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · DR 80 · B + M |
| 7:07 | ポイント3 — 側胸壁ジェルを追加し、腕を上げて、側胸壁にプローブを当てます。再びスライディングを確認し、この観察部位ではBラインを認めないことを明言しています。 | リニア · MSKプリセット · D 60 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · DR 80 · B + M |
| 7:38 | ポイント4 — PLAPSと肺底部の評価後外側胸部の下方ポイントで、肺の下端が画面に入るまでプローブを下げます。Mモードをオフにします。静止画像で肋骨、肝臓、肺を示し、横隔膜とともに肝臓の上を横切るカーテンと、この画像が異常時にどう変わるかを説明しています。 | リニア · MSKプリセット · D 60 mm · F H10.0 MHz · GN 105 dB · DR 80 · B + M、その後はBのみ |
設定は、動画内で確認できる装置のインターフェースから転記しています。深度は画面のD値、周波数はF値で、ハーモニックです。最初の9行は実際の走査ではなく、スライドと参照画像を使った解説のため、大半で装置の操作パネルは画面に表示されていません。Mモードは5:36でオンになり、4か所目の走査中に再びオフになります。
画像の読影
この検査で確認できること
この検査で本当に必要な構造は胸膜ラインだけです。皮膚から1センチメートル下にあり、2本の肋骨陰影の間に見え、患者の呼吸に合わせてきらめくように動きます。この動きが肺スライディングで、検査全体の判断を左右します。2層の胸膜が接していれば互いに滑るように動くため、その観察部位の気胸を除外できます。スライディングの消失だけでは診断にはならず、その場所で肺が胸壁に接して動いていないことだけを示します。
胸膜ラインより下に見えるものはすべてアーチファクトです。空気を含む肺が、到達した超音波のほぼすべてを反射するためです。Aラインは、胸膜ラインの水平なエコーが等間隔で繰り返されるもので、水分の少ない肺で見られ、気胸でも現れます。これに対して垂直方向に現れるのがBラインです。胸膜から始まるレーザーのような帯で、減衰せず画面の下端まで伸び、交差するAラインを消し、呼吸に合わせて揺れます。液体がある場所にだけ生じます。1つの肋間に3本以上あれば、その観察部位では間質性症候群と判断します。数が増えると融合し、幅の広い1本の白い帯になります。
スライディングが微細で目視では判断しにくいとき、Mモードが判別の決め手になります。肺が動く場所では滑らかな帯の下に粒状の砂浜模様が現れ、動かない場所では平坦な平行線、つまりバーコードサインが現れます。設定には、見た目以上の意味があります。4か所すべてでリニアアレイを10 MHz、60 mmに設定しており、周波数はこのプローブの上限で、深さ1センチメートルの構造を見るのに適した選択です。この設定のまま肺底部の深さ10センチメートルにある胸水を調べようとしても届きません。私なら、その部位ではコンベックスアレイに切り替えます。
逐語記録
全文の文字起こし
文字起こし — 9:28、18の発言区間
録画から文字起こしし、読みやすく編集しています。角括弧は編集上の補足を示し、各タイムスタンプをクリックすると動画の該当箇所に移動します。
検査の枠組み
0:00Brandon Ramakkoです。今日はSuresult D3Ultraハンドヘルド超音波装置を使って、ごく短時間の肺スキャンの例をお見せします。私の検査方法では4つのポイントを使います。なぜ4つを選ぶのでしょうか。肺葉を見ると、この肺葉、この肺葉、この肺葉を確認し、さらに液体がたまりやすい下端の隅を選びます。似たプロトコルは数多くあります。BLUEプロトコルでは4つではなく3つのポイントを使いますが、基本的には確認するポイントが多いほどよいです。そのため、必要なら後胸壁も確認できます。3つでは足りないと感じるなら、4つ、5つ、6つと選べます。必要なら、すべての肋間を確認してもよいのです。
何を探すのか
0:43ここでは自分自身を使って、何を探すのかを説明するための正常画像をいくつか用意したかったのです。探すのは胸膜スライディングです。胸腔の壁に沿ってアリが動いているように見えます。胸腔の壁に沿って動いていなければ、どういうことかというと、気胸があるということです。そこに肺がないか、肺が動いていないのです。
1:03通常、肺のそれ以外の見え方については、肺の内部は実際には見えません。肺には空気が満ちているからです。そのため、気胸と通常の正常肺は同じように見えます。胸膜より深いところには、Aラインと呼ばれるものが見えます。これは単なる多重反射アーチファクトです。ここで超音波が行き来して反射することで、この線が等間隔で繰り返されます。これは気胸でも正常肺でも見られる所見です。そこで胸膜スライディングを探し、確認できれば気胸を除外できます。Mモードを使ってシーショアサインを探す人もいます。ここは砂浜のように見え、ここは水面のように見えます。これが見えるはずの像です。もし、こちらのように、単なるバーコードに近い像が見えれば、それは気胸の所見です。
1:50同じように、別の場所も確認します。同じ所見が見えます。探しているのは、胸膜の上をアリが這うような動きです。そして、この隅の部分で見えるのがカーテンサインです。通常は肺を透かして奥を見ることができませんよね。ここで見ているのは、肺が動いて覆い隠し、肝臓の内部を見えなくする様子です。液体があれば、ここに三角形のような低エコーまたは無エコーの液体貯留が見えるはずです。また、肺炎で肺の内部が満たされて充実性になっていれば、肺を透かして奥を見ることができます。
2:28これが胸水の見え方の一例です。こちらはコンソリデーションのある別の症例で、肺を透かして奥を見ることができます。体のどちら側を見ているかによって、脾臓または肝臓が見えます。
2:43この多重反射アーチファクトは、正常肺または気胸で見られるものと考えます。Bライン、またはコメットテールアーチファクトと呼ばれるものが見えれば、肺に水分が多いことを意味し、肺炎の疑いが高まります。また、このような像、つまり線が非常に多く、集まって1本の巨大な線のようになっている像も、肺炎を強く示唆します。
検査精度
3:05プロトコルはたくさんあるとお話ししましたが、BLUEプロトコルは広く使われています。BLUEプロトコルの感度と特異度を見ると、80％台、90％台です。ですから、かなり良好です。
[宣伝部分を省略、3:17–3:36。]
これらのポイントを選ぶ理由
3:36私の肺検査のプロトコルは、基本的にはBLUEプロトコルです。BLUEのBはベッド、またはベッドサイドを意味します。つまり、患者が横になっている場合、走査できるのは前胸部と、おそらく側胸部の一部だけです。それ以外にはアクセスできません。一方、たとえばこのように座っている場合は、背部を走査できます。実際には前胸部より背部のほうがアクセスしやすいので、ポイントを追加できます。あるいは、女性で乳房やブラジャーが走査の妨げになる場合も、前胸部の代わりに背部から肺の広い範囲を確認できます。肺炎やコンソリデーションなどを探しているのであれば、前胸部だけでなく背部でも確認できます。そのため、背部を走査できる場合は、前胸部の2か所を調べられなくても、見逃しを心配する必要はありません。
4:21このプロトコルを推奨する理由は、確認するポイントが少なく、BLUEプロトコルのポイントは検証されているからです。これに従えば、少なくともBLUEプロトコルと同等の検査ができます。BLUEプロトコルは、肺炎や気胸などを見つける精度が80〜90数％です。
4:40ここでもうひとつの論点が出てきます。臨床的な判断に基づいて、具体的に何を探しているのでしょうか。探す対象によって、画像で注目するものも変わります。肺炎を探しているのであれば、胸膜が滑るように動いているかどうかはあまり気にせず、BラインやCラインに注目します。気胸を調べたいのであれば、胸膜に注目し、ポイントを順に移動しながら、胸膜を重点的に観察します。もちろん、時間があればすべてを見ることもできますが、答えを出したいのは臨床上の疑問です。気胸があるのか。それだけが臨床上の疑問であれば、胸膜が滑るように動いているか、Aラインがあるかを確認します。Aラインは気胸でも正常肺でも見られます。そして、BLUEプロトコルに従って調べても何も見つからず、肺は正常なのに肺の症状がある場合は、DVTを確認してみてもよいでしょう。肺塞栓症かもしれません。その場合、肺の超音波画像は正常でも、呼吸困難が続きます。
ポイント 1
5:36では、Mモードをオンにします。シーショアサインとバーコードサインを見分けるためにMモードを使う方もいるからです。私自身はそこにはあまり注目せず、胸膜を見て、アリが横切るような動きを探します。確認するのは、Aライン、Bライン、Cラインのどれが見えるかです。では、第2肋骨付近を見てみましょう。肋骨の間に当てて、息を吸ってください。ここにAラインが見えます。Bラインのようなコメットテール型のアーチファクトは見られないので、基本的にはAラインです。また、横方向の動きが少しあり、バーコードサインよりもシーショアサインに近い像が見られます。
ポイント 2
6:32では、次のポイントに移ります。通常は、第5、第6肋骨あたりでしょうか。ここでは、本当にはっきり見えます。最初のポイントでは、胸膜滑走がそれほど明瞭ではありませんでしたが、ここでは胸膜滑走がよく見えます。胸膜の滑走が見えれば、気胸を除外できる、ほぼ100%除外できることを覚えておいてください。肺が胸腔壁に接していなければ、胸膜滑走は起こらないからです。胸膜滑走が見られない場合には、ほかの原因も考えられますが、胸膜滑走があれば気胸は除外できます。ここでは胸膜滑走があるので、私に気胸がないことは確実です。
ポイント 3
7:07ジェルを追加しました。次のポイントはこちらです。ここでも胸膜滑走が非常にはっきり見えます。良好ですね。また、Bラインやそれに似た像も見られないので、私に肺炎はありません。
ポイント 4
7:38下へ移動すると、ここは後外側の下部です。肺の下端に達するまで下げます。ここでMモードをオフにします。
7:57さて、何が見えているのでしょうか。数フレームを順に見ると、特に分かりやすいのですが、ここに肝臓があり、肋骨、肝臓、肺が見えます。これはカーテンサインと呼ばれます。肺の向こう側は見えないため、肺が肝臓を覆い隠しています。呼吸すると肺が、正確には横隔膜が上下に動き、それに伴って肺も動きます。そのため、カーテンが肝臓の上を横切るように見え、その奥が見えなくなります。これは正常です。
8:28肺の向こう側が見える場合は、異常です。肺にコンソリデーションがあり、液体やさまざまな内容物で満たされていることを意味します。ここに低エコーまたは無エコーの大きな液体貯留があれば、ここでは三角形、黒い三角形として見えることが多いのですが、胸水があると判断します。例えば、血胸が考えられます。これで終わりです。とても短時間ですね。
閉じる
[スポンサー紹介部分を省略、8:52–9:28。]
ハードウェア
機器と設定
1本のプローブ、1つの設定で、検査全体を行います。左列は公表されている仕様、右列はこの検査中に実際の機器画面に表示された内容です。同じ検査を再現する場合、私なら右列を基準にします。胸部検査では、10 MHzのリニアアレイを標準設定にするのが適切です。胸膜は浅い位置にあるため、この部位では深達度よりも分解能が重要だからです。肺の検査で主に深部の胸水や肺底部のコンソリデーションを評価する場合、リニアアレイのみの構成は適していません。その場合に重要なのはコンベックスアレイであり、ここでの設定をそのまま使うのは不適切です。
公開仕様
Suresult D3Ultra
1つのヘッド、3つのアレイ — $3,200
- リニア7.5および10 MHz · 深度は20、40、60、100 mmの段階設定 · 接触面幅40 mm — この検査で使用するアレイ
- 凸3.2および5.0 MHz · 90～300 mm · 45° — 深部の肺底部胸水を描出するためのアレイ
- 段階的3.2および5.0 MHz · 90～300 mm · 60°
- ここで使用したモードB、およびシーショアサインの帯状表示に用いるB+M。カラードプラ、パワードプラ、パルスドプラも利用できます
- ゲイン30～105 dB — この検査では、その範囲の上限に設定しています
- ダイナミックレンジ40～110、10段階
- アレイ192素子 · 64チャンネル · 256階調
- 本文156 × 65 × 20 mm · 263 g · 2時間の連続スキャン
この録画の画面表示から読み取った値
- アレイリニア · MSKプリセットを使用し、4つのポイントすべてで変更していません
- 深さD 60 mm · リニアアレイの4段階の深度設定の中間
- 頻度F H10.0 MHz、ハーモニック・リニアの周波数範囲の上限
- ゲインGN 105 dB・公表されている範囲の上限
- ダイナミックレンジDR 80
- 画像処理ENH 0・空間コンパウンド OFF
- 出力MI 0.9 · TIS 0.2
- モード全体を通してB · 5:36から、4つ目のポイントでMモードをオフにするまでB+M
同じ機器で、ほかの観察部位も
関連する超音波画像
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13:45甲状腺結節：発見、計測、スコア評価同じリニアアレイによる、もう1つの表在領域の検査は頸部です。結節を血管と鑑別し、2断面で計測して、ACR TI-RADSに基づいてスコア評価します。手順の解説を読む →解剖部位とプローブで絞り込めるすべての臨床動画は、次のページに掲載しています： スキャンライブラリ.
この検索で寄せられる質問
Bラインに関する質問
超音波で見えるBラインは何を意味しますか？
Bラインは、肺内に液体があることを意味します。胸膜ラインから始まる、レーザーのような垂直の多重反射アーチファクトです。減衰せずに画面下端まで伸び、交差するAラインを消し、呼吸に伴って動きます。Bラインを増加させるのは、肺水腫、肺炎、ARDS、間質性肺疾患など、間質に液体貯留や肥厚を生じさせる病態です。上の実演ではコメットテールアーチファクトと呼ばれ、数が増えると融合して1本の幅広い帯になることが説明されています。私が最初に確認するのは、まずBラインがあるかどうかです。ある観察部位での有無は、正確な本数よりも鑑別診断を大きく進めます。
出典: POCUS Certification Academy — AラインとBライン。2026年9月5日閲覧。
AラインとBラインの違いは何ですか？
Aラインは水平、Bラインは垂直で、それぞれ反対の状態を示します。Aラインは、超音波がプローブと胸膜の間で反射を繰り返すため、胸膜ラインの下に一定間隔で現れます。含気のある肺の像なので、健常肺でも気胸でも同様に見られ、Aラインだけでは両者を判別できません。Bラインは胸膜ラインから始まって画面下方へ伸び、肺内に液体がある部位にのみ現れます。したがって、Aラインと肺滑走がそろえば前胸部の正常像であり、Bラインはその観察部位の肺に液体があることを示します。
出典: POCUS Certification Academy — AラインとBライン。2026年9月5日閲覧。
超音波では、Bラインが何本までなら正常ですか？
1つの肋間に1本または2本であれば、正常の場合があります。特に肺底部や高齢の患者さんで見られます。1つの肋間に3本以上のBラインがある場合は異常所見であり、その観察部位では間質性症候群と解釈します。本数は患者さん全体ではなく肋間ごとに数えるため、所見は1つの総合判定としてではなく、観察部位ごとに記録します。私が指導するときは、1つの肋間で数え、本数を記録してから次へ進むようにしています。解釈するのは胸部全体の分布パターンであり、1つの観察部位だけで判断することはありません。
出典: POCUS Certification Academy — AラインとBライン。2026年9月5日閲覧。
BLUEプロトコルの診断精度はどのくらいですか？
BLUEプロトコルを確立した研究では、急性呼吸不全で受診した260人の患者のうち、超音波所見のパターンによって90.5%で正しい診断が得られました。前胸部の多発Bラインと肺滑走により、肺水腫を感度97%、特異度95%で診断できました。肺炎の所見パターンでは、それぞれ89%と94%でした。前胸部の肺滑走消失、Aライン、ラングポイントの組み合わせでは、気胸を感度81%、特異度100%で診断できました。これが、上の録画の3:05で述べられている数値範囲の根拠です。
出典: Lichtenstein DA, Mezière GA — Chest 2008、BLUEプロトコル。2026年9月5日閲覧。
ラングポイントとは何ですか？ この実演で確認できますか？
ラングポイントは、部分的に虚脱した肺が再び胸壁に接する境界部です。患者さんの呼吸に伴い、同じ画像内で肺滑走が現れたり消えたりします。BLUEプロトコルの原著データでは、この所見によって気胸の所見パターンの特異度が100%になりました。この録画ではラングポイントは示されていません。被検者の肺は正常で、スキャンしたすべてのポイントに肺滑走があり、この録画は、正常像が失われたときに気づけるよう、正常像を十分に理解するためのものです。
出典: Lichtenstein DA, Mezière GA — Chest 2008、BLUEプロトコル。2026年9月5日閲覧。
出典
情報源
- Lichtenstein DA, Mezière GA — Chest 2008、BLUEプロトコル「急性呼吸不全の診断における肺超音波の有用性：BLUEプロトコル」。Chest 2008;134(1):117–125。このページで引用した3点プロトコル、超音波所見パターン、診断精度の数値の出典です。2026年9月5日閲覧。
- POCUS Certification Academy — AラインとBラインPoint-of-Care Ultrasound Certification Academy、Learning Library。胸膜ライン、肺滑走、Aライン、Bラインの定義、およびBラインが異常所見となる本数の基準の出典です。2026年9月5日閲覧。
- Bhoil Rほか — 肺超音波のサインとラインJournal of Ultrasonography、2021年。Mモードのシーショアパターンおよびバーコードパターンを含む、肺超音波のアーチファクト群を解説した参考文献です。2026年9月5日閲覧。
- Stanford Medicine 25 — 肺超音波スタンフォード大学医学部。胸膜ライン、Aライン、Bライン、および肺底部のカーテンサインに関する教育用参考資料です。2026年9月5日閲覧。
- ACEP Sonoguide — 肺米国救急医学会。ベッドサイドで行う肺超音波検査の走査手技と所見を解説しています。2026年9月5日閲覧。
- Suresult D3Ultra 製品ページこの動画で使用されている装置の公開仕様表です。リニアおよびコンベックスの周波数範囲、リニアの4段階の深度設定、上記の設定欄で引用したゲイン上限とダイナミックレンジの設定段階、および画像モードを掲載しています。2026年9月5日閲覧。
- Suresultチャンネル — このページの動画「肺POCUS検査をわかりやすく解説 | Suresult D3Ultraハンドヘルド超音波によるBLUEプロトコル」、2025年10月12日公開。再生時間9:28。以下の文字起こしは、この動画に基づいています。2026年9月5日閲覧。
胸部診療に本当に必要なプローブはどれですか？
肺超音波では、プローブに相反する2つの性能が求められます。胸膜は深さ1センチメートルにあり、使える中で最も高い周波数が適しています。一方、肺底部の胸水は深さ10センチメートルにあり、最も低い周波数が適しています。3-in-1のプローブヘッドなら1台で両方に対応でき、専用プローブを2本そろえれば、費用は増えますが両方をより良く描出できます。診療する病棟と症例構成をお知らせください。1回のご相談で、プローブ1本、2本、またはどちらも不要という具体的な提案をお伝えします。
