Ecografia palmare in medicina d'urgenza, finestra per finestra

Per un reparto che desidera un unico dispositivo, Suresult D3Ultra è la scelta più adatta perché integra testine convex, lineare e settoriale in un’unica sonda. Quando il turno è dedicato soprattutto all’ecocardiografia e agli accessi vascolari, CD2 abbina una testina settoriale a una lineare, con 192 elementi e un peso di 150 g. Quando le procedure sono la priorità, L10T aggiunge la guida dell’ago biplanare.

Un ecografo palmare consente di eseguire un esame FAST se dispone di una testina convex o settoriale con una profondità sufficiente per le finestre sottocostali, dei fianchi e sovrapubiche. La testina convex di Suresult D3Ultra raggiunge 300 mm e gli acquirenti Suresult hanno acquisito con questo modello immagini del fegato dalla finestra sottocostale e immagini dalla finestra sovrapubica.

Una testina settoriale è necessaria per le finestre cardiache parasternali e apicali, acquisite attraverso gli spazi intercostali. Una testina convex consente di visualizzare la finestra sottocostale, la vena cava inferiore e l’aorta addominale. La famiglia Suresult D3 integra entrambi i formati in un’unica sonda.

La testina convex di Suresult D3Ultra raggiunge 300 mm, mentre D3Pro e D3L raggiungono 305 mm. Un’immagine epigastrica acquisita con D3Ultra a 240 mm di profondità presenta sullo schermo le etichette dell’aorta e della vena cava.

Suresult D3Ultra costa $2,976, CD2 $2,697 e L10T $2,418, con software incluso in ciascun prezzo. Gli ecografi palmari concorrenti hanno prezzi di listino di $3,899 per Butterfly iQ3, $4,999 per GE Vscan Air CL e $5,395 per Clarius PAL HD3, a cui si aggiungono eventuali costi di abbonamento.

Suresult non richiede alcun abbonamento per il software dei suoi ecografi palmari. Color Doppler, Doppler pulsato, power Doppler, M-Mode, misurazioni, guide dell’ago ed esportazione DICOM sono inclusi in ogni ecografo Suresult presente in questa pagina. Clarius propone un abbonamento Essentials a $695 all’anno e Butterfly indica prezzi da $299 a $420 all’anno.

Un ecografo palmare risponde a quesiti mirati in urgenza: liquido libero, acqua polmonare, versamento pericardico, diametro aortico, idronefrosi e accesso vascolare. Un ecocardiogramma quantitativo completo, una biometria ostetrica formale o uno studio transesofageo si eseguono con un sistema carrellato.

L10T è il modello progettato per questo impiego: due array lineari disposti ad angolo retto, con 192 elementi complessivi, mostrano l'ago contemporaneamente in-plane e out-of-plane. Anche le testine lineari di CD2 e D3Ultra includono guide dell’ago in-plane e out-of-plane.

Un ecografo palmare visualizza le linee B polmonari e lo scorrimento pleurico da una finestra toracica anteriore. Un acquirente Suresult ha inviato una sequenza cine acquisita con D3Ultra che mostra linee B diffuse in un caso di edema polmonare acuto, mentre un video dimostrativo Suresult presenta una scansione polmonare di nove minuti, zona per zona. Pivetta e colleghi hanno riscontrato che l’ecografia polmonare aggiunta all’esame clinico raggiungeva una sensibilità del 97% per lo scompenso cardiaco acuto in 1.005 pazienti di pronto soccorso.

L’app Suresult include calibri di misurazione, sequenze cine da 100 a 1.000 fotogrammi ed esportazione in formato DICOM, JPEG, PNG o MP4. Un’immagine sovrapubica acquisita con D3Ultra mostra sullo schermo due misurazioni effettuate dall’acquirente: 33,37 mm e 43,62 mm.

Il software Suresult funziona su iOS, Android e Windows. D3Ultra si collega tramite Wi-Fi 802.11n dual-band, mentre CD2 e PD1 offrono anche una connessione via cavo.

Smith-Bindman e colleghi hanno assegnato in modo casuale 2.759 pazienti di pronto soccorso con sospetta nefrolitiasi a ecografia point-of-care, ecografia radiologica o TC. Le diagnosi ad alto rischio con complicanze si sono verificate nello 0,4% dei casi, con una frequenza uguale tra le diverse metodiche di imaging, e l’esposizione alle radiazioni a sei mesi era inferiore in entrambi i gruppi sottoposti a ecografia.

Un ecografo palmare può guidare i blocchi nervosi in pronto soccorso. La testina lineare con guida dell’ago in-plane consente di eseguire i blocchi utilizzati per le fratture dell’anca e i traumi degli arti. Un acquirente ha inviato immagini di dodici tipi di blocco acquisite con D3Ultra e ha dichiarato di utilizzare il dispositivo nella medicina d'urgenza preospedaliera.

Rubano e colleghi hanno riunito sette studi su 655 pazienti e hanno riscontrato che l’ecografia al letto del paziente in pronto soccorso aveva una sensibilità del 99% e una specificità del 98% per l’aneurisma dell’aorta addominale. La misurazione si ottiene dalla finestra epigastrica trasversale.