Badanie eFAST: 14-minutowy instruktaż z pełną transkrypcją

Nadłonowe okno miednicy w badaniu eFAST wykonywanym ręcznym aparatem USG Suresult D3Ultra, pęcherz moczowy wypełniający pole bliskie przy głębokości 160 mm

Badanie prawego górnego kwadrantu jamy brzusznej ręcznym aparatem USG: wątroba i prawa nerka z zachyłkiem wątrobowo-nerkowym pomiędzy nimi, w ustawieniu Abdomen przy głębokości 240 mm — **Opublikowano na kanale Suresult 3 lipca 2025 r.** Lekarz prowadzący demonstrację bada sam siebie, o czym wspomina przy znaczniku 12:12. Obraz okładkowy to kadr z tego nagrania; miniatury w sekcji Powiązane badania pochodzą z innych filmów.

Jedno nieprzerwane badanie eFAST z użyciem głowicy ręcznego aparatu USG — klatka piersiowa, okno pod wyrostkiem mieczykowatym, oba górne kwadranty brzucha i miednica — ze znacznikami czasu dla każdego okna, głębokością i częstotliwością odczytanymi z ekranu oraz transkrypcją całego badania.

Autorstwo i recenzja kliniczna:

Fernando Mariz, MDGinekologia, chirurgia miednicy, ultrasonografia

Dr Mariz — informacje

Nazywam się dr Fernando Mariz i jestem lekarzem zajmującym się ginekologią i chirurgią miednicy, praktykującym w Nowym Jorku. Przed rozpoczęciem kariery medycznej służyłem w U.S. Marine Corps, gdzie rozwinąłem dyscyplinę, koncentrację i opanowanie, które do dziś wpływają na sposób, w jaki opiekuję się pacjentami. W Maiden Lane Medical zajmuję się zdrowiem kobiet, profilaktyką, ultrasonografią, bólem miednicy, nieprawidłowymi krwawieniami z macicy oraz małoinwazyjnymi zabiegami ginekologicznymi.

Profil Maiden Lane Medical · Weill Cornell Medicine

Jailyn Avila, MDMedycyna ratunkowa, edukacja w zakresie POCUS

Dr Avila — informacje

Nazywam się dr Jailyn Avila. Pracuję jako lekarz medycyny ratunkowej w południowej Kalifornii, zajmuję się edukacją i rozwijam innowacje w dziedzinie zdrowia cyfrowego. Moja praca kliniczna opiera się na opiece nad pacjentami w stanach nagłych, a działalność dydaktyczna koncentruje się na ultrasonografii przyłóżkowej, kształceniu rezydentów oraz praktycznym szkoleniu lekarzy. W ramach współpracy z Emergent Medical Associates, UHS SoCal MEC Emergency Medicine Residency, Core Ultrasound i FemInEM łączę opiekę nad pacjentami, edukację medyczną i łatwo dostępne kształcenie cyfrowe.

Strona osobista · FemInEM

Zweryfikowani autorzyZaktualizowano 23 września 2026

Krótka odpowiedź

Badanie eFAST wykonywane przez wprawnego operatora trwa mniej niż 5 minut i obejmuje 5 obszarów: osierdzie, prawy górny kwadrant brzucha, lewy górny kwadrant brzucha i miednicę pod kątem wolnego płynu oraz obie połowy klatki piersiowej pod kątem odmy i krwiaka opłucnej. Wolny płyn uwidacznia się jako bezechowy — czarny — obszar w przestrzeni, w której nie powinno go być, a w klatce piersiowej sprawdza się obecność ślizgania opłucnej. Czternaście minut nagrania obejmuje instruktaż wraz z regulacją ustawień aparatu i omówieniem toku rozumowania. Pokaz na tej stronie przedstawia całe badanie w jednym przebiegu z użyciem głowicy ręcznego aparatu USG, z przełączaniem ustawień liniowych, konweksowych i sektorowych tej samej głowicy zamiast zmieniania sprzętu między oknami akustycznymi. Przy pierwszym oglądaniu radzę obejrzeć od początku do końca fragmenty dotyczące klatki piersiowej i prawego górnego kwadrantu brzucha, a następnie odtworzyć pozostałą część w przyspieszonym tempie.

Potrzebne jest urządzenie, a nie opis badania? centrum wiedzy o medycynie ratunkowej porównuje modele wykorzystywane w opiece nad pacjentami urazowymi, a Strona produktu D3Ultra zawiera pełną specyfikację i aktualną cenę.

Czternastominutowa oś czasu

Co naprawdę zajmuje czas

Dziesięć fragmentów przedstawionych w skali odpowiadającej czasowi trwania nagrania 14:09. Najdłuższy pojedynczy fragment dotyczy żyły głównej dolnej — a sam prowadzący mówi, że ocena IVC nie należy do protokołu eFAST. Kliknięcie dowolnego wiersza przenosi odtwarzanie do danego fragmentu.

0:00Przygotowanie i zasada badania34sUrządzenie w stanie bezczynności 0:34Przednia część płuca, druga przestrzeń międzyżebrowa41sLiniowa 1:15Linie A, linie B i znaczenie każdej z nich1m 44sLiniowa 2:59Podstawa płuca i kąt przeponowo-żebrowy56sLiniowa 3:55Okno sercowe spod wyrostka mieczykowatego1m 53sGłowica sektorowa z matrycą fazową/sektorowa → konweksowa 5:48Żyła główna dolna2m 24sKonweksowa 8:12Prawy górny kwadrant brzucha2m 21sKonweksowa 10:33Lewy górny kwadrant brzucha1m 53sUstawienie sektorowe → konweksowe 12:26Miednica1m 31sKonweksowa 13:57Zamknij12sKonweksowa

okno ultrasonograficzne eFASTuzupełnienie poza protokołemprzygotowanie i zakończenie

Na nagraniu nie wykonano badania lewego okna klatki piersiowej. Przy znaczniku 3:50 prowadzący mówi, że powtórzyłby badanie okna klatki piersiowej po drugiej stronie; nagranie przechodzi jednak do serca. Obustronne projekcje klatki piersiowej są częścią protokołu.

Ze znacznikami czasu

Kluczowe momenty wraz z ustawieniami

Trzecia kolumna zawiera to, czego zwykle brakuje w filmie z badania USG: preset, głębokość i częstotliwość nadawczą widoczne w danym momencie na ekranie urządzenia. W trakcie badania ustawienia zmieniają się pięć razy, a te zmiany są istotą tego materiału szkoleniowego.

Czas	Co widać na ekranie	Głowica, ustawienie wstępne, głębokość, częstotliwość
0:00	Przygotowanie i zasada badaniaLekarz prowadzący demonstrację określa założenia badania: jedno pytanie w ocenie urazu, dotyczące płynu, oraz docelowy czas poniżej pięciu minut po opanowaniu sekwencji. Przed dotknięciem pacjenta wymienia trzy rodzaje geometrii głowicy dostępne w urządzeniu.	Urządzenie w stanie bezczynności · trzy dostępne geometrie obrazowania · oprogramowanie V 3.6.73
0:34	Przednia część płuca, druga przestrzeń międzyżebrowaGłowicę umieszczono między żebrami w drugiej przestrzeni międzyżebrowej; pacjent wykonuje wdech, a badający obserwuje ślizganie opłucnej. Tryb M włącza się, aby odróżnić objaw brzegu morskiego od objawu kodu kreskowego, gdy ślizganie trudno ocenić wzrokowo.	Głowica liniowa · preset do badania piersi · D 60 mm · F H10.0 MHz · GN 80 dB · DR 70 · tryb B + M
1:15	Linie A, linie B i znaczenie każdej z nichZatrzymany obraz z głowicy liniowej z widocznymi liniami A. Lekarz rozpoznaje je jako artefakt rewerberacyjny wynikający z odbić od linii opłucnej, zaznacza, że występują zarówno w prawidłowym płucu, jak i w odmie opłucnowej, oraz porównuje je z artefaktami ogona komety i zlewającymi się liniami B w mokrym płucu.	Głowica liniowa · preset do badania piersi · D 60 mm · F H10.0 MHz · MI 0,9 · TIS 0,2
2:59	Podstawa płuca i kąt przeponowo-żebrowyGłowicę przesunięto do podstawy płuca. Płuco znajduje się bezpośrednio nad wątrobą, bez bezechowego klina nad przeponą — widoczny jest objaw kurtyny i brak płynu w jamie opłucnej. Lekarz zaznacza, że kilka cienkich linii B w tej okolicy to prawidłowy obraz, szczególnie u starszych pacjentów.	Głowica liniowa · D 60 mm · zatrzymana klatka · granica płuco–wątroba
3:55	Okno sercowe spod wyrostka mieczykowategoDo uzyskania projekcji czterojamowej spod wyrostka mieczykowatego w poszukiwaniu płynu osierdziowego wybrano ustawienie sektorowe. Następnie lekarz przełącza się na ustawienie konweksowe i koryguje głębokość, ponieważ w tym urządzeniu ustawienie brzuszne lepiej uwidacznia płyn wokół serca niż ustawienie kardiologiczne.	Głowica sektorowa z matrycą fazową/sektorowa → konweksowa · preset kardiologiczny · D 130 mm · F H4.0 MHz · GN 105 dB · DR 80
5:48	Żyła główna dolna — badanie uzupełniające poza protokołemuzupełnienieGłowicę obraca się o 90° z pozycji pod wyrostkiem mieczykowatym, aby uwidocznić IVC. Prowadzący wyraźnie zaznacza, że ten element wykracza poza ściśle określony protokół eFAST, a następnie podaje wartości służące mu do oceny: około 1,5–2,5 cm i zapadanie się o około 50% w cyklu oddechowym. Pokazuje też, jak najpierw odnaleźć strukturę w osi krótkiej, a potem obrócić głowicę do osi długiej.	Konweksowa · program brzuszny · D 240 mm · F H5.0 MHz · GN 80 dB · DR 80
8:12	Prawy górny kwadrant brzucha — projekcja okołowątrobowaWątroba i prawa nerka w jednym obrazie, z zachyłkiem wątrobowo-nerkowym pośrodku. Cienie akustyczne żeber pokazano jako rzeczywistą przeszkodę, wraz ze sposobem jej pokonania: przyłożyć głowicę poniżej łuku żebrowego i skierować wiązkę ku górze, zamiast próbować uzyskać obraz przez przestrzeń międzyżebrową.	Konweksowa · program brzuszny · D 240 mm · F H5.0 MHz · GN 80 dB · DR 80 · ENH 2
10:33	Lewy górny kwadrant brzucha — projekcja okołośledzionowaTrudniejsze z tych dwóch okien. Po lewej stronie żebra blokują dostęp podżebrowy, więc lekarz próbuje ustawienia sektorowego. Obraz jest jednak zbyt ciemny nawet po zwiększeniu głębokości, dlatego wraca do ustawienia konweksowego, aby między żebrami przeskanować przestrzeń śledzionowo-nerkową.	Ustawienie sektorowe → konweksowe · Preset brzuszny · D 160 mm · F H5.0 MHz · GN 80 dB · DR 80
12:26	Miednica — projekcja nadłonowa w dwóch płaszczyznachGłowicę umieszczono nad spojeniem łonowym, a pęcherz wypełnia pole bliskie. Lekarz skanuje w płaszczyznach poprzecznej i strzałkowej, nazywa najniżej położone zagłębienia — odbytniczo-pęcherzowe u mężczyzn, odbytniczo-maciczne u kobiet — i wskazuje, że jedyny bezechowy płyn, którego prawidłowo należy się spodziewać w tym obrazie, znajduje się wewnątrz pęcherza.	Konweksowa · program urologiczny · D 160 mm · F H5.0 MHz · GN 80 dB · DR 80
13:57	Zakończenie — kolejność można zmieniać, pełny zakres badania jest obowiązkowyBadanie kończy się na projekcji miednicy. Kolejność okien można odwrócić, dostosowując ją do warunków w pomieszczeniu, ale każde okno skanuje się w obu płaszczyznach i ocenia pod kątem obecności płynu poza strukturą, która powinna go zawierać.	Konweksowa · program urologiczny · D 160 mm · zamrożony obraz

Ustawienia przepisano z interfejsu urządzenia widocznego na nagraniu (oprogramowanie V 3.6.73). Głębokość to widoczna na ekranie wartość D; częstotliwość harmoniczna to wartość F. Gdy prowadzący zmienia ustawienie podczas prezentacji danego okna, podano wartość z początku tego fragmentu.

Interpretacja obrazów

Co pokazuje to badanie USG

Każde okno eFAST stawia to samo pytanie w innym miejscu: czy jest bezechowy płyn tam, gdzie nie powinno go być? W prawym górnym kwadrancie brzucha chodzi o zachyłek wątrobowo-nerkowy, między torebką wątroby a prawą nerką, w którym krew gromadzi się najpierw u pacjenta leżącego na plecach. W lewym górnym kwadrancie brzucha jest to przestrzeń między śledzioną a nerką, położona wyżej i bardziej ku tyłowi — dlatego prowadzący przez dwie minuty zmaga się tam z żebrami. W miednicy jest to przestrzeń za pęcherzem, czyli zagłębienie odbytniczo-pęcherzowe u mężczyzn i odbytniczo-maciczne u kobiet. Wokół serca jest to worek osierdziowy, oceniany z dostępu poniżej wyrostka mieczykowatego, z wątrobą jako oknem akustycznym.

To okna klatki piersiowej sprawiają, że badanie jest „rozszerzone”, i odwracają logikę: zamiast płynu szuka się ruchu. Ślizganie opłucnej widoczne w badaniu głowicą liniową oznacza, że obie blaszki opłucnej nadal się stykają. Gdy trudno ocenić ślizganie wzrokowo, rozstrzyga tryb M: ziarnisty obraz plaży poniżej linii opłucnej oznacza ruch płuca, a płaskie równoległe linie, czyli objaw kodu kreskowego, oznaczają jego brak. Linie A są prawidłowym artefaktem rewerberacyjnym i występują zarówno w zdrowym płucu, jak i w odmie opłucnowej, więc same nie rozstrzygają tego pytania. Linie B są przeciwstawnym obrazem: to artefakty ogona komety pochodzące z płuca o zwiększonej zawartości płynu, prawidłowe, gdy występują pojedynczo lub po dwie, a nieprawidłowe, gdy się zlewają.

Dobór częstotliwości decyduje o widoczności tych struktur. Obrazy z okien płucnych uzyskano tutaj przy częstotliwości 10 MHz, w ustawieniu liniowym i na głębokości 60 mm, ponieważ ślizganie opłucnej zachodzi powierzchownie, a rozdzielczość ma większe znaczenie niż penetracja. Obrazy z okien brzusznych uzyskano przy częstotliwości 5 MHz, w ustawieniu konweksowym i na głębokości 160–240 mm, ponieważ zachyłek wątrobowo-nerkowy u osoby dorosłej znajduje się poza zasięgiem głowicy wysokiej częstotliwości. Przy odwrotnym doborze ustawień szukana zmiana nie jest jedynie słabo widoczna: po prostu nie pojawia się na obrazie.

Zapis dosłowny

Pełna transkrypcja

Transkrypcja — 14:09, 20 fragmentów

Transkrypcję sporządzono na podstawie nagrania i zredagowano dla większej czytelności; nawiasy kwadratowe oznaczają objaśnienia redakcyjne, a każdy znacznik czasu przenosi do odpowiedniego miejsca w filmie.

Konfiguracja

0:00Dzień dobry. Planuję wykonać szybkie badanie eFAST. Przy okazji trochę wyjaśnię. [Pominięto fragment promocyjny, 0:04–0:09.] Będę używać tego chińskiego aparatu 3 w 1, który ma całkiem dobre ustawienie liniowe, przyzwoite ustawienie konweksowe oraz funkcję sektorowej głowicy kardiologicznej. Zacznijmy badanie eFAST. Po nabraniu wprawy powinno się je wykonywać w mniej niż pięć minut, prawda? I pamiętajmy: w eFAST szukamy płynu, ponieważ jest to badanie urazowe.

Przednie pola płucne

0:34Dobrze, zaczniemy od płuc, zasadniczo od drugiej przestrzeni międzyżebrowej. Teraz włączę tryb M. Właściwie chyba nie potrzebuję trybu M. I trochę zwiększę tutaj głębokość. Głowicę należy umieścić między żebrami, poprosić pacjenta o wdech i obserwować ślizganie opłucnej. Czasem trudno je dostrzec, więc patrzy się na zapis w trybie M i ocenia, czy bardziej przypomina objaw kodu kreskowego, czy objaw brzegu morskiego. Zasadniczo szuka się ruchu przypominającego mrówki przemieszczające się po tej linii.

1:15A tutaj widzimy linie A, czyli artefakt rewerberacji powstający w wyniku odbić między opłucną a powierzchnią, więc odstępy między nimi odpowiadają tej odległości. Widać je zarówno w odmie opłucnowej, jak i w prawidłowych płucach. Jeśli płuca są mokre, jeśli w płucach jest płyn, pojawiają się artefakty ogona komety, czyli linie B, i możemy zobaczyć coś w rodzaju ogromnego artefaktu ogona komety — [to] byłyby zlewające się linie B. Następnie możemy kontynuować, przesunąć się trochę niżej i sprawdzić ponownie.

1:52Niedawno podczas takiego badania faktycznie widziałem, jak szczelina przesuwa się tam i z powrotem. Widać szczelinę. Ciekawe. Możemy sprawdzić inne miejsce. Mam tu wystarczająco dużo żelu. Dobrze, możemy użyć żelu i przejść na bok. Możemy zbadać także tamtą okolicę. Dobrze, tutaj obraz jest dobry, a zalecałbym przejście mniej więcej w kierunku dolnego kąta. Trzeba więc przyłożyć głowicę tutaj, między żebrami.

Podstawa płuca

2:59Widać, że płuca pojawiają się w polu widzenia, właśnie tutaj. Zatrzymajmy obraz. To jest więc płuco, a to była wątroba. Gdyby w płucach był płyn, w tym kącie żebrowo-przeponowym, w tej przestrzeni opłucnowej, widzielibyśmy tutaj hipoechogeniczny obszar płynu o kształcie zbliżonym do trójkąta, zasadniczo u podstawy przepony — ale go nie widzimy. Widzimy zasadniczo bezpośrednie przejście od płuca do wątroby. Tak więc ponownie: gdyby występował wysięk, gdyby był tam płyn, przy powierzchni przepony widzielibyśmy tutaj zasadniczo bezechowy trójkąt, a go nie widzimy. Nazywa się to objawem kurtyny. Moglibyśmy tu również szukać linii B, ale ich nie widzimy — widzimy linie A. To płuco o prawidłowym obrazie. Kilka cienkich linii B jest zjawiskiem prawidłowym, szczególnie u osób starszych. Dobrze, powtórzyłbym to również po drugiej stronie.

Serce — projekcja spod wyrostka mieczykowatego

3:55Następnie przechodzimy do projekcji podżebrowej serca, czyli projekcji spod wyrostka mieczykowatego. Ponownie szukamy płynu — płynu w worku osierdziowym. Tutaj mam włączone ustawienie kardiologiczne. Widać mniej więcej ustawienie głowicy. Szukamy więc hipoechogenicznego płynu tutaj i tutaj — płynu osierdziowego.

4:26Właściwie nie sądzę, zwłaszcza przy tym ustawieniu, skoro mam tu różne opcje — ustawienie kardiologiczne jest moim zdaniem być może lepsze do oceny samych jam serca, a szczególnie przy oglądaniu projekcji przymostkowej w osi długiej obraz lub ustawienie głowicy sektorowej w tym aparacie uważam za całkiem przydatne. Skoro mam tu wszystkie trzy opcje — warto poznać swój sprzęt i dostępne funkcje — ustawienie brzuszne daje mi, moim zdaniem, lepszy obraz do poszukiwania płynu.

4:58Po wznowieniu obrazowania — teraz głębokość jest zbyt duża. Zmieńmy tu głębokość. [Zbyt] płytko. Dobrze. Spójrzmy na to. Widzę całe otoczenie serca. W poprzednim ustawieniu cały obraz był po prostu zbyt ciemny, a teraz widzę różne rodzaje tkanek. Mam wrażenie, że przy ustawieniu konweksowym mógłbym znacznie lepiej ocenić, czy wokół serca jest płyn. Jeśli zamrożę obraz, szukałbym zbiornika płynu tutaj i tutaj wyżej — właśnie w tych miejscach bym go szukał.

Żyła główna dolna

5:48Teraz kolejny krok: wiele osób, skoro już bada tę okolicę, obraca głowicę o 90 stopni i ogląda żyłę główną dolną. Wykracza to poza właściwy protokół eFAST, ale skoro już jesteśmy w tej okolicy i mamy głowicę sektorową albo konweksową — a obie bardzo dobrze obrazują żyłę główną dolną — warto szybko na nią spojrzeć. I w urazach jest ku temu powód. Nawet szybka ocena dostarcza przydatnych informacji jakościowych.

6:23Tutaj widać ustawienie głowicy. Mogę wznowić obrazowanie i uzyskać obraz. Podczas mojego oddychania powinno być widać, jak nieco się zapada — a zapadanie się o około 50% w kolejnych cyklach oddechowych odpowiada normie. Jeśli chodzi o wymiar, oczekiwana wartość wynosi od około 1,5 do 2,5 centymetra. Jeśli jest, powiedzmy, powiększona i praktycznie się nie zapada — jeśli nie zapada się przynajmniej o około 50%, jest powiększona i poszerzona — to przy poszerzeniu te linie stają się bardziej równoległe, a czasem w ogóle się nie zapada. Może to oznaczać jakąś przeszkodę w przepływie, jakąś patologię serca.

7:04Jeśli jest całkowicie zapadnięta, mała i bardzo mocno zapadnięta — jeśli trudno ją znaleźć, można poszukać jej w osi krótkiej, zlokalizować ją, a następnie obrócić głowicę, gdy żyła znajduje się pośrodku pola obrazowania. Uważam, że to przydatny sposób odnajdywania struktur: najpierw znajduje się je w osi krótkiej. Aby uzyskać obraz w osi długiej, najpierw znajduje się je w osi krótkiej, a potem obraca głowicę. Pokażę teraz krótki przykład. Oto ona; upewniam się, że jest pośrodku, a następnie bardzo ostrożnie obracam głowicę i wtedy powinna ukazać się w osi długiej. I gotowe.

7:39Oczywiście, przy przesuwaniu głowicy — o, znów idealny obraz. Moja żyła znów zapada się tylko trochę, co jest prawidłowe, i ma mniej więcej właściwy rozmiar. Jeśli jest zbyt mała — jeśli jest zbyt mała, poniżej tych 1,5, albo całkowicie zapada się na całym przebiegu — może to wskazywać na zbyt małą objętość krwi, na to, że badana osoba intensywnie się wykrwawia. W urazach właśnie to się sprawdza. Sprawdza się i myśli: dobrze, ta osoba się wykrwawia, co się dzieje? Przyczyną może być na przykład krwawienie wewnętrzne.

Prawy górny kwadrant brzucha

8:12Teraz projekcja okołowątrobowa. Do tej projekcji można użyć głowicy konweksowej lub sektorowej, czyli głowicy sektorowej z matrycą fazową — tych dwóch ostatnich określeń używam zamiennie. Jeśli używa się głowicy sektorowej, która jest zalecaną głowicą, obraz uzyskuje się między żebrami. Na przykład tutaj, gdy próbuję przyłożyć głowicę konweksową niejako na żebrach, widać, jak silne cieniowanie dają żebra. Zaleca się przyłożenie [jej] mniej więcej między 10. a 11. żebrem. I widzę — spójrzmy, trochę widać, więc jest to wykonalne — ale mógłbym na przykład przyłożyć głowicę od dołu i obrazować ku górze, unikając w ten sposób problemu z żebrami. A więc jeszcze raz: trzeba poznać swój aparat. Ćwiczyć, ćwiczyć, ćwiczyć.

8:58Bo to jest bardzo dobry obraz. Spójrzmy: mogę dobrze uwidocznić wątrobę i nerkę. I to jest przestrzeń, której szukam. Tutaj jest zachyłek [Morisona]. To bardzo dobry obraz, a ja przeskanowałbym całą nerkę, żeby sprawdzić, czy jest tu płyn. Oczywiście można szukać płynu wszędzie. Oczywiście, jeśli badamy tak nisko, zakłada to wcześniejsze sprawdzenie skraju płuca — bo w protokole eFAST przyjmuje się, że sprawdzamy skraj płuca nad przeponą, przestrzeń [Morisona] i całą okolicę nerki, a wszystko to wykonujemy zasadniczo z tego samego miejsca.

9:34Ale obraz płuc już uzyskałem i ich podstawy sprawdziłem już w ustawieniu liniowym, więc teraz mogę skupić się na przestrzeni [Morisona]. Nie muszę więc koniecznie sprawdzać skraju płuc, ponieważ zrobiłem to głowicą liniową. W takim przypadku, jak wspomniałem, korzystając z ustawienia konweksowego, prawdopodobnie ustawiłbym głowicę poniżej płuca, żeby uniknąć cienia i móc swobodnie przeskanować obszar. Gdybym przełączył się na głowicę sektorową, oczywiście mógłbym zobaczyć przestrzeń między płucami. Wspominałem już, że [w] tej głowicy trzy w jednym ustawienie konweksowe jest znacznie lepsze niż ustawienie lub opcja sektorowa. Dlatego wybieram ustawienie konweksowe. Prawdopodobnie więc przesunąłbym głowicę — znowu mam wybór — mógłbym uzyskać dostęp od dołu i przeskanować cały obszar. Tak, nie ma płynu wokół tej nerki. I znowu mógłbym spróbować zbadać ją przez przestrzenie międzyżebrowe. Da się to zrobić. Powtórzę: gdybym miał [dedykowaną] głowicę sektorową, właśnie tak bym postąpił.

Lewy górny kwadrant brzucha

10:33A teraz mamy projekcję okołośledzionową. Poprzednia była okołowątrobowa, w prawym górnym kwadrancie brzucha; teraz jesteśmy w lewym górnym kwadrancie i chcemy tutaj wznowić obrazowanie. I znowu — o, te żebra mi przeszkadzają. Mogę spróbować podejść od dołu i skierować głowicę ku górze, żeby uzyskać ten obraz. Ku górze. No i jest. Można obejrzeć okolicę nerki. Żeby podejść wyżej i uwidocznić śledzionę, naprawdę nie mamy wyboru; od dołu trudniej ją zobaczyć.

11:14Spróbuję ustawienia sektorowego. [To ustawienie] włącza się dopiero po wybraniu ustawienia kardiologicznego. I mogę tutaj zwiększyć głębokość. Obraz jest dość ciemny. Jest dość ciemny, ale nadal mogę rozpoznać zarysy na obrzeżach. Dobrze. Tu nie ma płynu. Wrócę do ustawienia konweksowego. Nawet między żebrami mogę więc dobrze ocenić, czy wokół śledziony jest płyn. Mogę też zmieniać położenie głowicy, aby spróbować zobaczyć przestrzeń pomiędzy nimi. Ponownie przyglądałbym się tej przestrzeni i sprawdzał, czy nie ma w niej płynu, systematycznie przeglądając cały obszar. Trochę boli mnie bark, gdy próbuję wykonać to badanie na sobie — oczywiście badanie wykonuje się u innej osoby — i należałoby przesuwać głowicę, oceniając zasadniczo całą strukturę.

Miednica

12:26Na koniec mamy projekcję miednicy, czyli projekcję nadłonową. To bardzo nisko, nad spojeniem łonowym. Obejrzymy ten obszar, skanując go w obu płaszczyznach. Szukamy płynu, który zasadniczo będzie znajdował się wokół pęcherza moczowego. Należy więc wybrać takie ustawienia, które zapewniają dobry obraz pęcherza i otaczających go struktur. U mężczyzn płynu szuka się przede wszystkim między pęcherzem a odbytnicą. U kobiet — przede wszystkim między pęcherzem a macicą; oczywiście mężczyźni nie mają macicy. Następnie wystarczy przeskanować cały obszar w obu płaszczyznach.

13:06Jeśli znajdę tu kursor myszy i wznowię obrazowanie, przy ustawieniu, powiedzmy, pionowym mogę przeskanować cały obszar — i nie widzę zbiornika płynu. Zamrożę więc obraz, żeby omówić struktury: mamy pęcherz moczowy, a tutaj odbytnicę. Szukałbym więc w tej okolicy. Oczywiście płyn może znajdować się w dowolnym miejscu. Cały bezechowy płyn powinien znajdować się wewnątrz pęcherza; poza pęcherzem nie powinno być widać bezechowego płynu, prawda? Szuka się więc zbiorników płynu w innych lokalizacjach. Mogę obrócić głowicę i przeskanować ten obszar w drugim kierunku. I mogę go tak przeskanować.

Zamknij

13:50Tutaj pod pęcherzem moczowym widać odbytnicę i nie ma zbiornika płynu. Dobrze, gotowe. Zależnie od preferencji można też wykonać badanie w kolejności odwrotnej do mojej. Niezależnie od kolejności trzeba jednak przeskanować cały obszar w obu płaszczyznach, szukając płynu poza pęcherzem. I to wszystko. Tak wygląda badanie eFAST.

Sprzęt

Aparat i ustawienia

Jedna głowica wystarcza do całego badania. Lewa kolumna zawiera opublikowaną specyfikację; prawa przedstawia to, co interfejs urządzenia faktycznie pokazywał podczas tego badania, a przy odtwarzaniu badania kierowałbym się właśnie tą drugą kolumną. Głowica 3 w 1 to właściwy zakup, gdy podczas jednego dyżuru bada się opłucną i jamę brzuszną. Jeśli badania urazowe obejmują wyłącznie głębokie struktury jamy brzusznej, należy zamiast niej kupić lepiej dopasowaną do tego zastosowania dedykowaną głowicę konweksową.

Opublikowana specyfikacja

Suresult D3Ultra

Obrazowanie konweksowe · liniowe · sektorowe z matrycą fazową w jednej głowicy — $2,976

Konweksowa3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 45°
Liniowa7.5 / 10 MHz · 20 / 40 / 60 / 100 mm · 40 mm
Głowica sektorowa z matrycą fazową3.2 / 5.0 MHz · 90–300 mm · 60°
TrybyB, M, Color Doppler, Power Doppler, PW Doppler
Matryca192 elementy · 64 kanały · 256 poziomów szarości
Wzmocnienie / DR30–105 dB · 40–110
Treść główna156 × 65 × 20 mm · 263 g · 2 h skanowania
PlatformaiOS, Android, Windows · dwupasmowe Wi-Fi

Odczyt z ekranu w tym nagraniu

Klatka piersiowaGłowica liniowa · preset do badania piersi · D 60 mm · F H10.0 MHz · GN 80 dB · DR 70
SerceProgram kardiologiczny · D 130 mm · F H4.0 MHz · GN 105 dB · DR 80
Żyła główna dolna / prawy górny kwadrant brzuchaProgram brzuszny · D 240 mm · F H5.0 MHz · GN 80 dB · DR 80
Lewy górny kwadrant brzuchaProgram brzuszny · D 160 mm · F H5.0 MHz · GN 80 dB · DR 80
MiednicaPreset urologiczny · D 160 mm · F H5.0 MHz · GN 80 dB · DR 80
Dane wyjścioweMI 0.7–0.9 · TIS 0.1–0.2 · ENH 2
OprogramowanieV 3.6.73 · Badanie w trybach B i B+M, bez Dopplera
Uwaga badającegoUstawienie sektorowe przetestowano w oknie sercowym i w lewym górnym kwadrancie brzucha; w obu przypadkach preferowano ustawienie konweksowe, co wskazano przy znacznikach 4:53 i 10:02

Specyfikacja i cena D3Ultra →Ręczny aparat USG w medycynie ratunkowej →Biblioteka badań →

Pytania związane z tym wyszukiwaniem

Pytania o eFAST

Jakie sześć okolic obejmuje badanie eFAST?

Badanie eFAST obejmuje osierdzie, prawy górny kwadrant brzucha, lewy górny kwadrant brzucha, miednicę oraz obie połowy klatki piersiowej w poszukiwaniu odmy opłucnowej i krwi w jamie opłucnej. Cztery okna brzuszne i sercowe tworzą pierwotne badanie FAST; okna klatki piersiowej stanowią część „rozszerzoną”. W powyższej demonstracji lekarz zaczyna od okna klatki piersiowej, a kończy na miednicy, po czym wyraźnie mówi, że kolejność można odwrócić. Nauczyłbym się jego kolejności i trzymał się jej: stała sekwencja zapobiega pominięciu okna pod presją.

Źródło: ACEP Sonoguide — FAST. Dostęp: 5 września 2026 r.

Czym różni się badanie FAST od badania eFAST?

W badaniu FAST poszukuje się wolnego płynu w worku osierdziowym i najniżej położonych przestrzeniach jamy brzusznej. Badanie eFAST obejmuje dodatkowo okna płucne, dzięki czemu pozwala również ocenić obecność odmy opłucnowej lub krwiaka opłucnej. American College of Emergency Physicians opisuje część „rozszerzoną” jako element badania obejmujący ocenę klatki piersiowej.

Źródło: ACEP Sonoguide — FAST. Dostęp: 5 września 2026 r.

Jak długo trwa badanie eFAST?

Poniżej pięciu minut po opanowaniu sekwencji. Taki cel wyznacza lekarz prowadzący demonstrację w pierwszych trzydziestu sekundach tego instruktażu, co odpowiada czasowi podawanemu dla tego badania w Merck Manuals. Czternaście minut nagrania to czas nauki: samo skanowanie zajmuje ułamek tego czasu, a reszta to objaśnienia, regulacja aparatu i powtarzane demonstracje.

Źródło: Merck Manuals — jak wykonać badanie E-FAST. Dostęp: 5 września 2026 r.

Jak wygląda wolny płyn w badaniu eFAST?

Bezechowy — czarny — i w miejscu, w którym nie powinno go być: klin nad przeponą, pasmo w zachyłku wątrobowo-nerkowym, rąbek wokół serca, zbiornik płynu poza pęcherzem. Lekarz podaje kryterium oceny wprost przy oknie miednicznym: bezechowy płyn, który prawidłowo znajduje się w tym obrazie, jest wewnątrz pęcherza, więc to właśnie bezechowych obszarów poza nim szukamy.

Podane przez klinicystę prezentującego badanie w powyższym nagraniu.

Czy badanie eFAST można wykonać ręcznym aparatem USG?

Tak. Ten instruktaż przedstawia jedno ciągłe badanie ręcznym aparatem USG, obejmujące okna klatki piersiowej, serca, prawego górnego kwadrantu brzucha, lewego górnego kwadrantu brzucha i miednicy, wykonywane jedną bezprzewodową głowicą. O badaniu decyduje geometria głowicy, a nie forma urządzenia: operator przełącza jedną głowicę trzy w jednym między ustawieniami liniowym, konweksowym i sektorowym oraz mówi, które z nich preferuje w poszczególnych oknach. Przy zakupie kierowałbym się najczęściej wykorzystywanymi oknami — głowica trzy w jednym obsługuje wszystkie pięć pokazanych tutaj, a dedykowana głowica konweksowa jest lepszym narzędziem, jeśli praca z pacjentami urazowymi obejmuje wyłącznie badanie jamy brzusznej.

Podane przez klinicystę prezentującego badanie w powyższym nagraniu.

Pochodzenie materiału

Źródła

ACEP Sonoguide — FASTAmerican College of Emergency Physicians. „FAST”, Sonoguide. Definicja badania i jego „rozszerzonej” części obejmującej klatkę piersiową. Dostęp: 5 września 2026 r.
Merck Manuals — jak wykonać badanie E-FASTHabrat, D. Merck Manual Professional Version, Intensywna terapia. Zakres protokołu i czas podany wprost w podręczniku: badanie E-FAST należy wykonać w czasie krótszym niż pięć minut. Dostęp: 5 września 2026 r.
SAEM CDEM — badanie FASTSociety for Academic Emergency Medicine, Clerkship Directors in Emergency Medicine. Okna akustyczne i struktury obrazowane w badaniu FAST. Dostęp: 5 września 2026 r.
Rozszerzona ukierunkowana ocena ultrasonograficzna w urazach (eFAST) — PMCBella, F. M. i wsp., 2025. PMC12112529. Zakres oceny otrzewnej, osierdzia i opłucnej. Dostęp: 5 września 2026 r.
Strona produktu Suresult D3UltraGeometrie głowic, zakresy częstotliwości, głębokości skanowania, tryby obrazowania, liczba elementów i kanałów oraz masa zgodnie z opublikowaną tabelą parametrów produktu. Dostęp: 5 września 2026 r.
Kanał Suresult — film na tej stronie„14-minutowe badanie eFAST u pacjenta urazowego”, opublikowano 3 lipca 2025 r. Czas trwania: 14:09. Poniższa transkrypcja pochodzi z tego nagrania. Dostęp: 5 września 2026 r.

Jaka geometria głowicy jest naprawdę potrzebna na sali urazowej?

W badaniu eFAST do obrazowania jamy brzusznej potrzebna jest niska częstotliwość, a do obrazowania opłucnej — wysoka. Niektórym zespołom wystarcza do tego jedna głowica typu trzy w jednym; innym lepiej służą dwie dedykowane głowice. Prosimy opisać pomieszczenie i profil przypadków, a podczas jednej rozmowy przedstawimy konkretną rekomendację — jedna głowica, dwie lub żadne z tych rozwiązań.