Tabella delle profondità HIFU per zona del viso: misuri la profondità dello SMAS prima di scegliere la cartuccia da 4,5, 3,0 o 2,0 mm

Misuri la profondità dello SMAS in ogni sede prima di scegliere la cartuccia. Per questo scopo consiglio Suresult L20Pro a $3,720 con FaceAtlas AI, con tre mesi inclusi. Nello studio randomizzato di Yi del 2026, 6 donne su 10 trattate in base alla profondità misurata (prevalentemente linee a 4,5 mm per distanze cute-SMAS da 4,2 mm in su, prevalentemente linee a 3,0 mm sotto i 4,0 mm) hanno ricevuto una valutazione di «molto migliorata» o superiore alla settimana 16, contro 4 su 10 trattate con un protocollo fisso a 4,5 e 3,0 mm con un numero simile di impulsi. L20Pro visualizza cute, tessuto adiposo e SMAS a 16/20 MHz dalla fronte al collo, mentre FaceAtlas AI converte le misurazioni del terzo medio/inferiore del viso, della parte superiore del collo e del collo in profondità focali Linear e Dot e segnala le differenze tra lato sinistro e destro prima del trattamento.

La profondità si può rilevare con l'imaging integrato nel manipolo HIFU, con una sonda palmare di cui il medico interpreta le immagini oppure con una sonda il cui software misura la profondità e suggerisce il fuoco. Prezzi verificati il 27 ottobre 2026.

DeepSEE acquisisce immagini ed esegue il trattamento attraverso lo stesso trasduttore, così l’operatore vede dove arriverà l’energia al momento del trattamento. Le istruzioni di Merz descrivono la linea verde di trattamento come la profondità alla quale verrà erogato il trattamento e l’imaging come strumento per verificare l’accoppiamento e una profondità di trattamento che eviti l’osso. La visualizzazione raggiunge 8 mm di profondità e le cartucce sono i trasduttori della stessa Ultherapy da 1,5, 3,0 e 4,5 mm. La pagina di Merz dedicata ai medici afferma che le profondità degli strati «variano notevolmente» in base a età, anamnesi di tabagismo, sesso, area corporea, tipo di cute e BMI.

Doublo di Hironic abbina le proprie cartucce HIFU, come M7 (7 MHz, 3,0 mm) e D4 (4 MHz, 4,5 mm), a una sonda per l’imaging a 128 canali per ottenere immagini in tempo reale durante il trattamento.

Una sonda palmare si affianca a qualsiasi piattaforma HIFU già in uso nella clinica, Ultherapy, Ultraformer, Doublo o altre, e continua a essere utilizzabile tra le sedute HIFU per mappare i filler, controllare i vasi ed eseguire scansioni di follow-up. Su Clarius L20 HD3, T-Mode AI Aesthetics identifica gli strati e il medico sceglie la cartuccia; T-Mode, Vessel Depth AI e i preset per la medicina estetica sono inclusi nell'abbonamento Essentials a $695 all'anno, $1,785 per tre anni o $2,500 una tantum. Su Suresult L20Pro, FaceAtlas AI misura la profondità dello SMAS e inserisce nel piano il fuoco suggerito dal terzo medio del viso al collo, affiancando l'app gratuita Suresult per l'imaging.

Il numero sulla cartuccia HIFU indica la sua profondità focale sotto la superficie cutanea e ogni profondità raggiunge strati specifici. Le frequenze più basse raggiungono profondità maggiori: la maggior parte delle cartucce da 4,5 mm lavora a 4 MHz e la cartuccia da 6 mm a 2 MHz.

Le cartucce lineari erogano una fila di punti focali lungo una linea; i manipoli puntiformi erogano singoli punti. Nello studio di Zhu del 2024, l’area focale puntiforme aveva un diametro circa tre volte quello dell’area focale lineare (2–3 mm contro 0,7 mm) e riscaldava il tessuto a 50–60 °C; il team ha utilizzato i manipoli puntiformi nelle aree periorale e preauricolare, dove decorrono il nervo mentoniero e i rami del nervo facciale. FaceAtlas AI suggerisce le profondità focali Linear e Dot per il terzo medio e inferiore del viso, la parte superiore del collo e il collo.

Ogni riga associa le misurazioni ecografiche effettuate in una sede anatomica alle cartucce utilizzate in quella sede nei protocolli pubblicati. Le profondità sono misurate dalla superficie cutanea verso il basso. Consulti il grafico per conoscere l'intervallo atteso, poi esegua le misurazioni sul cliente che ha davanti.

Lo spessore cutaneo varia poco nelle diverse aree del viso. Il team di Jeong ha misurato lo spessore cutaneo totale in otto punti del viso di 99 adulti e ha rilevato valori medi da 1,31 a 1,67 mm, senza associazione con il BMI. Gli strati sotto la cute variano. Sulla fronte, lo strato sottocutaneo profondo passa da 1,07 mm nel gruppo con il BMI più basso a 1,88 mm in quello con il BMI più alto, mentre lo strato superficiale si ispessisce con l’età (Zhuang 2025). Nella regione della guancia cadente, nei due bracci dello studio di Yi, ciascuno composto da dieci donne, la distanza media dalla cute allo SMAS era di 3,98 e 4,08 mm, con deviazioni standard di 0,44 e 0,48 mm; la soglia tra la cartuccia da 3,0 mm e quella da 4,5 mm ricade quindi al centro del gruppo.

Una cartuccia riscalda una fascia di tessuto, non un singolo piano. Nei test su fantoccio di Zhu, le cartucce MicroUltra da 3,0 mm a 4 MHz hanno prodotto coagulazione tra circa 1,5 e 5,5 mm di profondità, con la massima concentrazione tra 2 e 3,5 mm, e quelle da 4,5 mm tra 2,5 e 7,0 mm, con la massima concentrazione tra 3 e 4,5 mm (lineare) e tra 3 e 5 mm (puntiforme). Nei tessuti sottili, questa fascia si estende oltre il bersaglio: il gruppo di Zhu spiega la mancanza di un miglioramento evidente nei partecipanti sottopeso con l’azione della fascia su muscoli, ossa o grasso più profondo anziché sul tessuto sottocutaneo superficiale. Kim riporta lo stesso limite sulla fronte: gli impulsi intensi a 3 mm sopra l’osso frontale erano dolorosi, perciò la cartuccia da 3 mm è stata passata sulla fronte solo delicatamente, senza impulsi diretti, e quella da 4,5 mm non è stata passata affatto.

Anche il manipolo sposta il bersaglio. Il gruppo di Zhu ha osservato risultati migliori dove cute e tessuti della parte inferiore del viso avevano uno spessore da 5 a 7 mm e stima che il manipolo comprima il tessuto a circa l’80% dello spessore iniziale, portandolo a 4–5,6 mm, la profondità a cui era diretta la maggior parte degli impulsi. La misurazione per pianificare il trattamento si esegue quindi a riposo, mentre la pressione rientra nella tecnica: Kim premeva più forte sui pazienti obesi per raggiungere i tessuti più profondi.

Lo studio randomizzato di Yi del 2026 ha trattato 20 donne dai 60 ai 72 anni con lo stesso Ultraformer MPT. Nel gruppo convenzionale, ogni viso ha ricevuto un passaggio a 4,5 mm con 0,7 J e un passaggio a 3,0 mm con 0,4 J. Nel gruppo con trattamento guidato dall’anatomia, cartucce, energia (0,6–0,8 J a 4,5 mm, 0,3–0,5 J a 3,0 mm) e distanza tra le linee erano impostate regione per regione in base all’ecografia iniziale, con un numero simile di impulsi per seduta, da 380 a 450. Alla settimana 16, un ricercatore indipendente, all’oscuro del gruppo di assegnazione, ha attribuito un giudizio di «molto migliorata» o superiore a 6 donne su 10 nel gruppo guidato, rispetto a 4 su 10 nel gruppo convenzionale, e con la guida la distanza cute-SMAS nella parte inferiore del viso si è ridotta di 0,19 mm in più.

1. Scelga una sonda lineare ad alta frequenza. Gli studi alla base di questi grafici hanno acquisito immagini degli strati del viso con sonde lineari fino a 33 MHz: 15 MHz per lo studio della fronte di Zhuang, 24 MHz per lo studio della cute di Meng e 24–33 MHz per l’atlante dello SMAS di Zattar.
2. Esegua la scansione a riposo. Utilizzi uno strato abbondante di gel o un cuscinetto di accoppiamento e il contatto più leggero che consenta di mantenere l’immagine completa. I gruppi di Yi e Zhuang hanno eseguito le scansioni attraverso uno strato abbondante di gel per evitare la compressione, mentre quello di Zhu ha applicato la sonda senza comprimere la cute.
3. Mantenga la sonda perpendicolare alla cute nel punto di trattamento, utilizzando gli stessi reperi anatomici e lo stesso orientamento a ogni visita: il gruppo di Yi ha misurato la zona della guancia cadente lateralmente alla commissura labiale, sopra il margine mandibolare, e la linea mediana sottomentoniera appena sotto il punto menton.
4. Misuri la distanza dalla superficie cutanea allo SMAS, e annoti il grasso superficiale al di sopra e quello profondo al di sotto: nel protocollo di Yi, queste misure determinavano l’energia e il numero di linee.
5. Esegua la scansione su entrambi i lati. Il lato sinistro e quello destro differiscono: nello studio della fronte di Zhuang, il muscolo frontale e il tessuto connettivo sottostante erano più spessi su un lato in diversi punti.
6. Rediga un piano per ogni regione: cartuccia, energia e distanza tra le linee per ogni zona, come nel trattamento del gruppo guidato dall’anatomia di Yi.

FaceAtlas AI applica la stessa logica a ogni scansione. Abbinato a una sonda Suresult L14, L20 o L24 o alla relativa versione Pro e utilizzato su un tablet o smartphone Android a 64 bit (Android 8.0 o successivo), identifica cute, grasso e SMAS sull’immagine in tempo reale, misura la distanza cute-SMAS solo nei fotogrammi che superano il controllo della qualità dell’immagine e traduce le misurazioni del viso medio-inferiore, della parte superiore del collo e del collo in profondità focali Linear e Dot. L14Pro, L20Pro e L24Pro includono tre mesi; per L14, L20 e L24 una licenza è disponibile a partire da $50 al mese.

Le misure vengono arrotondate a 0,1 mm prima di applicare la regola, quindi a un punto indicato come 4,5 mm viene assegnato il fuoco a 4,5 mm. Nel viso medio-inferiore e nella parte superiore del collo, il fuoco più profondo suggerito si trova al massimo alla profondità dello SMAS visualizzata sullo schermo; con la misurazione a riposo, come nello studio di Yi, questo criterio è più restrittivo della soglia di 4,2 mm di Yi. Sul collo, il fuoco a 3,0 mm viene suggerito a partire da 3,5 mm. Il primo suggerimento compare a una distanza cute-SMAS di 3,0 mm nel viso medio-inferiore e nella parte superiore del collo e di 2,0 mm nel collo; nella parte superiore del viso, FaceAtlas AI registra la distanza cute-SMAS per il piano.

In questo esempio, i due lati differiscono in entrambe le zone. Nel viso medio-inferiore, il lato destro misura 5,0 mm e riceve il fuoco a 4,5 mm; il sinistro misura 4,3 mm e si ferma a 3,0 mm. Sul collo, il lato destro misura 3,6 mm e riceve il fuoco a 3,0 mm; il sinistro misura 2,4 mm e riceve solo un fuoco Dot a 2,0 mm. Selezionando «Termina scansione», FaceAtlas chiede «Le profondità focali a sinistra e a destra differiscono nel viso medio-inferiore e nel collo. Ripetere la misurazione?» e propone il lato con profondità minore, qui il sinistro, per una seconda misurazione prima del primo impulso.

Il protocollo Classic copre la parte superiore del viso, il viso medio-inferiore, la parte superiore del collo e il collo. Per una documentazione completa del viso, il protocollo Expert misura la distanza cute-SMAS a destra e a sinistra in nove sedi definite: la fronte, l’inserzione del legamento temporale superiore, le regioni dei legamenti di ritenzione zigomatico, bucco-mascellare, cutaneo-masseterino e mandibolare, la regione del corpo adiposo della guancia, la regione sottomentoniera e il collo. Ogni visita si conclude con un PDF di valutazione ecografica del viso, con confronto con le visite precedenti in un clic e condivisione tramite email, Drive o stampa.

Ogni sonda Pro abbina un array lineare da 25 mm a 256 elementi a una batteria da 4.400 mAh (4 ore di scansione) in un corpo da 145 g e include tre mesi di FaceAtlas AI. La frequenza determina la profondità di lettura della sonda e il dettaglio visibile nei primi millimetri.

Ogni sonda della serie L di Suresult ha un grado di protezione IP67 (a tenuta di polvere e impermeabile), è sottoposta a test di caduta e ha ottenuto la clearance 510(k) K211321. L’imaging si esegue nell’app gratuita Suresult su iOS, Android e Windows: modalità B, M-Mode, Color Doppler, Power Doppler e Doppler pulsato, oltre all’esportazione DICOM.

Per la pianificazione HIFU su viso e collo, consiglio L20Pro a $3,720. Per fronti sottili, tempie e colli magri, scelgo L24Pro a $4,185. Per una clinica che aggiunge trattamenti HIFU sul corpo o attività in ambito MSK, la mia scelta è L14Pro a $3,441. Tutti e tre includono tre mesi di FaceAtlas AI, un periodo di prova di 30 giorni e una garanzia di due anni, e il prezzo al checkout comprende spedizione, sdoganamento, dazi e imposte: nessun costo nascosto.