Tabla de profundidades del HIFU por zona facial: mida la profundidad del SMAS antes de elegir el cartucho de 4,5, 3,0 o 2,0 mm

Mida la profundidad hasta el SMAS en cada zona antes de elegir el cartucho. Para esta tarea recomiendo la Suresult L20Pro por $3,720 con FaceAtlas AI, con tres meses incluidos. En el ensayo aleatorizado de Yi de 2026, 6 de las 10 mujeres tratadas según la profundidad medida (principalmente líneas de 4,5 mm a partir de una distancia al SMAS de 4,2 mm y líneas de 3,0 mm por debajo de 4,0 mm) obtuvieron una valoración de «gran mejoría» o superior en la semana 16, frente a 4 de las 10 tratadas con un protocolo fijo de 4,5 más 3,0 mm y un número similar de disparos. La L20Pro visualiza la piel, la grasa y el SMAS a 16/20 MHz desde la frente hasta el cuello, y FaceAtlas AI convierte las mediciones de los tercios medio e inferior del rostro, la parte superior del cuello y el cuello en profundidades focales para Linear y Dot, y señala discrepancias entre los lados izquierdo y derecho antes del tratamiento.

La profundidad puede medirse mediante el sistema de imagen integrado en la pieza de mano HIFU, una sonda de mano cuyas imágenes interpreta el clínico o una sonda cuyo software mide la profundidad y sugiere el foco. Precios comprobados el 27 de octubre de 2026.

DeepSEE obtiene imágenes y administra el tratamiento a través del mismo transductor, de modo que el operador ve dónde llegará la energía en el momento del tratamiento. Las instrucciones de Merz describen la línea verde de tratamiento como la profundidad a la que se administrará el tratamiento, y las imágenes como una forma de comprobar el acoplamiento y verificar que la profundidad de tratamiento evita el hueso. La visualización alcanza los 8 mm, y los cartuchos son los transductores propios de Ultherapy de 1,5; 3,0 y 4,5 mm. La página de Merz dirigida a médicos indica que las profundidades de las capas «varían considerablemente» según la edad, los antecedentes de tabaquismo, el género, la zona corporal, el tipo de piel y el IMC.

Doublo de Hironic combina sus cartuchos HIFU, como el M7 (7 MHz, 3,0 mm) y el D4 (4 MHz, 4,5 mm), con una sonda de imagen de 128 canales para obtener imágenes en tiempo real durante el tratamiento.

Una sonda de mano funciona junto a cualquier plataforma HIFU que la clínica ya utilice, ya sea Ultherapy, Ultraformer, Doublo u otra, y sigue utilizándose entre las sesiones de HIFU para el mapeo de rellenos, la evaluación vascular y las ecografías de seguimiento. En la Clarius L20 HD3, T-Mode AI Aesthetics etiqueta las capas y el clínico elige el cartucho; T-Mode, Vessel Depth AI y los ajustes predefinidos de medicina estética se incluyen en la suscripción Essentials por $695 al año, $1,785 por tres años o $2,500 en un único pago. En la Suresult L20Pro, FaceAtlas AI mide la profundidad hasta el SMAS e incorpora al plan el foco sugerido desde el tercio medio del rostro hasta el cuello, junto a la aplicación gratuita de ecografía de Suresult.

El número de un cartucho HIFU indica su profundidad focal bajo la superficie de la piel, y cada profundidad se dirige a unas capas específicas. Las frecuencias más bajas alcanzan mayor profundidad: la mayoría de los cartuchos de 4,5 mm funcionan a 4 MHz y el cartucho de 6 mm, a 2 MHz.

Los cartuchos lineales emiten una hilera de puntos focales a lo largo de una línea; las piezas de mano de disparo puntual emiten puntos individuales. En el estudio de Zhu de 2024, el diámetro del área focal puntual era aproximadamente el triple del de la lineal (2–3 mm frente a 0,7 mm) y el tejido se calentó a 50–60 °C; el equipo utilizó piezas de mano de disparo puntual en las zonas perioral y preauricular, por donde discurren el nervio mentoniano y las ramas del nervio facial. FaceAtlas AI sugiere profundidades de enfoque Linear y Dot para los tercios medio e inferior de la cara, la parte superior del cuello y el cuello.

Cada fila relaciona las mediciones ecográficas de una zona con los cartuchos utilizados allí en los protocolos publicados. Las profundidades se miden desde la superficie de la piel hacia el interior. Consulte la tabla para conocer el intervalo esperado y después mida al cliente que tiene delante.

El espesor de la piel varía poco entre las distintas zonas de la cara. El equipo de Jeong midió el espesor total de la piel en ocho puntos faciales de 99 adultos y obtuvo medias de 1,31 a 1,67 mm, sin relación con el IMC. Las capas situadas bajo la piel varían. En la frente, el espesor de la capa subcutánea profunda aumenta de 1,07 mm en el grupo de menor IMC a 1,88 mm en el de mayor IMC, y la capa superficial se engrosa con la edad (Zhuang 2025). En la zona de descolgamiento mandibular, los dos grupos de Yi, de diez mujeres cada uno, presentaron distancias medias de la piel al SMAS de 3,98 y 4,08 mm, con desviaciones estándar de 0,44 y 0,48 mm, por lo que el límite entre el cartucho de 3,0 mm y el de 4,5 mm pasa por el centro del grupo.

Un cartucho calienta una franja de tejido que abarca varios planos. En las pruebas con fantomas de Zhu, los cartuchos MicroUltra de 4 MHz y 3,0 mm produjeron coagulación desde unos 1,5 hasta 5,5 mm de profundidad, con mayor concentración entre 2 y 3,5 mm, y los cartuchos de 4,5 mm, entre 2,5 y 7,0 mm, con mayor concentración entre 3 y 4,5 mm (lineal) y entre 3 y 5 mm (puntual). En tejidos delgados, esa franja sobrepasa la zona objetivo: el equipo de Zhu atribuye la falta de una mejoría clara en los participantes con bajo peso a la acción de esa franja sobre el músculo, el hueso o la grasa más profunda, en lugar del tejido subcutáneo superficial. Kim describe la misma limitación en la frente: los disparos intensos a 3 mm sobre el hueso frontal resultaban dolorosos, por lo que el cartucho de 3 mm solo se pasó por la frente a baja intensidad, sin disparos directos, y el de 4,5 mm no se utilizó en esa zona.

El aplicador también desplaza la zona objetivo. El equipo de Zhu observó mejores resultados donde la piel y los tejidos del tercio inferior de la cara medían entre 5 y 7 mm, y calcula que, con la compresión del aplicador, ese tejido queda en torno al 80 % de su grosor, es decir, entre 4 y 5,6 mm, la profundidad a la que se dirigía la mayoría de los disparos. Por eso, la medición para planificar se toma en reposo y la presión forma parte de la técnica: Kim ejercía más presión en los pacientes con obesidad para alcanzar tejidos más profundos.

En el ensayo aleatorizado de Yi de 2026 se trató a 20 mujeres de entre 60 y 72 años con el mismo Ultraformer MPT. El grupo convencional recibió una pasada a 4,5 mm con 0,7 J y otra a 3,0 mm con 0,4 J en todos los rostros. En el grupo guiado por la anatomía, los cartuchos, la energía (0,6–0,8 J a 4,5 mm, 0,3–0,5 J a 3,0 mm) y la separación entre líneas se ajustaron por regiones a partir de la ecografía inicial, con una cifra similar de entre 380 y 450 disparos por sesión. En la semana 16, un investigador independiente que desconocía la asignación a los grupos otorgó una valoración de «mucha mejoría» o superior a 6 de las 10 mujeres del grupo guiado, frente a 4 de las 10 del grupo convencional, y la distancia entre la piel y el SMAS en el tercio inferior de la cara se redujo 0,19 mm más con la guía anatómica.

1. Elija una sonda lineal de alta frecuencia. Los estudios en los que se basan estos gráficos obtuvieron imágenes de las capas faciales con sondas lineales de hasta 33 MHz: 15 MHz en el estudio de la frente de Zhuang, 24 MHz en el estudio de la piel de Meng y 24–33 MHz en el atlas del SMAS de Zattar.
2. Explore en reposo. Utilice una capa abundante de gel o una almohadilla de acoplamiento y el contacto más ligero que permita mantener la imagen completa. Los equipos de Yi y Zhuang realizaron las exploraciones a través de una capa abundante de gel para evitar la compresión, y el de Zhu apoyó la sonda sin comprimir la piel.
3. Mantenga la sonda perpendicular a la piel en el punto de tratamiento, con las mismas referencias anatómicas y la misma orientación en cada visita: el equipo de Yi midió la parte baja de la mejilla, lateral a la comisura bucal y por encima del borde mandibular, y la línea media submentoniana justo por debajo del mentón.
4. Mida desde la superficie de la piel hasta el SMAS, y anote la grasa superficial situada por encima y la grasa profunda situada por debajo de él: esas mediciones determinaban la energía y el número de líneas en el protocolo de Yi.
5. Explore ambos lados. Los lados izquierdo y derecho difieren: en el estudio de la frente de Zhuang, el músculo frontal y el tejido conjuntivo situado bajo él eran más gruesos en un lado en varios puntos.
6. Redacte un plan por región: cartucho, energía y separación entre líneas para cada zona, tal como se hizo en el grupo guiado por la anatomía de Yi.

FaceAtlas AI aplica la misma lógica en cada exploración. En combinación con una sonda Suresult L14, L20 o L24 o su versión Pro, en una tableta o un teléfono Android de 64 bits (Android 8.0 o posterior), identifica la piel, la grasa y el SMAS en la imagen en directo, mide la profundidad hasta el SMAS solo en los fotogramas que superan su control de calidad de imagen y convierte las mediciones de los tercios medio e inferior de la cara, la parte superior del cuello y el cuello en profundidades de foco lineal y puntual. Los L14Pro, L20Pro y L24Pro incluyen tres meses; en los L14, L20 y L24, una licencia cuesta desde $50 al mes.

Las mediciones se redondean a incrementos de 0,1 mm antes de aplicar el criterio, de modo que una zona que se muestra como 4,5 mm recibe el foco de 4,5 mm. En los tercios medio e inferior de la cara y en la parte superior del cuello, la profundidad del foco más profundo sugerido es igual o inferior a la profundidad hasta el SMAS que aparece en pantalla; con la medición tomada en reposo, como en el ensayo de Yi, esto supone un criterio más estricto que el umbral de 4,2 mm de Yi. En el cuello, el foco de 3,0 mm se empieza a sugerir a partir de 3,5 mm. La primera sugerencia aparece a una profundidad hasta el SMAS de 3,0 mm en los tercios medio e inferior de la cara y en la parte superior del cuello, y de 2,0 mm en el cuello; en el tercio superior de la cara, FaceAtlas AI registra la profundidad hasta el SMAS para el plan.

Aquí, las mediciones de ambos lados difieren en las dos zonas. El lado derecho de los tercios medio e inferior de la cara mide 5,0 mm y recibe el foco de 4,5 mm; el izquierdo mide 4,3 mm y tiene un foco máximo de 3,0 mm. El lado derecho del cuello mide 3,6 mm y recibe el foco de 3,0 mm; el izquierdo mide 2,4 mm y recibe únicamente un foco puntual de 2,0 mm. Al seleccionar «Finalizar exploración», FaceAtlas pregunta: «Las profundidades focales de los lados izquierdo y derecho difieren en los tercios medio e inferior de la cara y en el cuello. ¿Volver a medir?» y propone una segunda medición del lado menos profundo, en este caso el izquierdo, antes del primer pulso.

El protocolo Classic abarca el tercio superior de la cara, los tercios medio e inferior de la cara, la parte superior del cuello y el cuello. Para obtener un registro de todo el rostro, el protocolo Expert mide la profundidad hasta el SMAS en los lados derecho e izquierdo en nueve puntos anatómicos: la frente, la inserción del ligamento temporal superior, las regiones de los ligamentos de retención cigomático, bucomaxilar, cutáneo masetérico y mandibular, la región de la bolsa de grasa bucal, la región submentoniana y el cuello. Cada visita concluye con un PDF de evaluación ecográfica facial que permite comparar con visitas anteriores con un clic y compartirlo por correo electrónico, Drive o en formato impreso.

Cada sonda Pro combina una matriz lineal de 256 elementos y 25 mm con una batería de 4.400 mAh (4 horas de exploración) en un cuerpo de 145 g, e incluye tres meses de FaceAtlas AI. La frecuencia determina hasta qué profundidad puede explorar una sonda y el nivel de detalle de los primeros milímetros.

Todas las sondas de la serie L de Suresult cuentan con una clasificación IP67 (estancas al polvo e impermeables), se someten a pruebas de caída y cuentan con autorización 510(k) K211321. La obtención de imágenes se realiza en la aplicación gratuita de Suresult para iOS, Android y Windows: modo B, modo M, Doppler color, Doppler de potencia y Doppler pulsado, además de exportación DICOM.

Para la planificación de HIFU en el rostro y el cuello, recomiendo el L20Pro por $3,720. Para frentes de poco espesor, sienes y cuellos delgados, elijo el L24Pro por $4,185. Para una clínica que incorpora HIFU corporal o procedimientos musculoesqueléticos, mi elección es el L14Pro por $3,441. Los tres incluyen tres meses de FaceAtlas AI, un periodo de prueba de 30 días y una garantía de dos años, y el precio al finalizar la compra cubre el envío, el despacho de aduanas, los aranceles y los impuestos: sin cargos ocultos.