Introduzione
L'ecografia può essere equiparabile alla risonanza magnetica per determinate patologie, se eseguita da personale esperto. Un'unità portatile economica come la Suresult D3Ultra È in grado di diagnosticare alcune delle patologie più comuni senza richiedere una risonanza magnetica.
Tuttavia, anche se si ha accesso a un'unità, può risultare intimidatorio. Ritengo che la specializzazione in medicina muscolo-scheletrica sia la più impegnativa, poiché è necessario acquisire familiarità con numerose strutture e patologie diverse.
Tuttavia, in qualità di operatore sanitario, non è necessario conoscere ogni struttura e ogni patologia per iniziare a lavorare. È sufficiente acquisire le conoscenze necessarie per rispondere a una domanda clinica. Iniziando con l'eseguire scansioni limitate a problemi/domande/protocolli molto specifici (<5 minuti, compresa la configurazione) per condizioni molto specifiche, si migliorerà l'accuratezza diagnostica e si potrà suggerire con maggiore sicurezza un piano di trattamento specifico e fornire una prognosi più accurata.
Ciò migliorerà l'impressione che il paziente ha di Lei e della Sua clinica. I protocolli riportati di seguito sono stati selezionati per massimizzare l'impressione del paziente, sono semplici da apprendere per i medici e includono alcune delle condizioni più comuni. Una volta acquisita padronanza e un po' di esperienza, potrà iniziare ad approfondire ulteriori strutture e patologie.
Scansioni MSK POCUS per principianti: gomito e tendine di Achille
Queste scansioni includono le patologie da verificare e le strutture opzionali. Iniziamo con tre tendinopatie. Le prime due appaiono praticamente identiche su entrambi i lati del gomito. L'ultima riguarda il tendine più grande. Gli attacchi del gomito occupano la metà superiore o più della superficie inclinata dell'epicondilo. È possibile utilizzare lo schermo diviso e confrontare il lato asintomatico con quello sintomatico. Si prega di verificare la presenza di rotture delle fibre, se sono ispessite e/o se sono anormalmente ipoecogene.
1. Gomito mediale (gomito del golfista, epicondilite mediale, ecc...)
Visualizzazioni
- Tendine flessore comune nell'asse lungo con vista parziale dell'UCL sottostante.
- Per tendinopatia: entesite, tendinosi, rottura del tendine.
- Si prega di verificare la presenza di anomalie nell'UCL (parzialmente visibile sotto il tendine flessore comune).
Viste opzionali
- Ecografia del legamento crociato anteriore (LCA) in asse lungo con o senza test di stress in valgo.
- Se si tratta di un atleta che pratica sport di lancio o con una lesione acuta, o se l'UCL appare anomalo, è opportuno ruotare il trasduttore per visualizzare l'UCL nell'asse lungo e potrebbe essere necessario eseguire un test di stress in valgo.
- Cerca la presenza di lacerazioni, rotture complete o fibre irregolari (tessuto cicatriziale).
2. Gomito laterale (gomito del tennista, epicondilite laterale, ecc...)
Visualizzazioni
- Tendine estensore comune nell'asse lungo.
- Per tendinopatia: entesite, tendinosi, rottura del tendine.
Visualizzazione opzionale consigliata
- Esaminare i muscoli estensori alla ricerca di noduli ipoecogeni che indicano punti trigger miofasciali (MFTP).
- Verificare se il punto riproduce il dolore del paziente applicando pressione con la palpazione. A volte può essere trattato in pochi minuti tramite compressione ischemica. Palpare e/o eseguire una scansione del muscolo pronatore rotondo anche per individuare eventuali MFTP.
3. Achille e tallone posteriore
Visualizzazioni
- Asse lungo del tendine di Achille
- Per tendinopatia: entesite, tendinosi, rottura tendinea, sperone osseo, sindrome di Haglund.
- Il liquido bursale in eccesso potrebbe trovarsi in profondità rispetto al tendine o in superficie rispetto al tendine/calcagno.
- Si prega di eseguire una scansione anche lungo l'asse corto dell'Achille.
Viste opzionali
- Tendine tibiale posteriore situato immediatamente dietro il malleolo mediale.
- Se il dolore/la sensibilità del paziente è più mediale o se il paziente presenta anche dolore all'arco plantare.
Segua la serie completa Beginnier MSK POCUS
Questa è la Parte 1 della nostra guida POCUS MSK per principianti. Per costruire un bagaglio di competenze diagnostiche completo, non perda il resto della nostra serie MSK POCUS pensata per l'assistenza primaria:
- Parte 1: Scansioni della spalla, del ginocchio e del piede (Sei qui)
- Parte 2: Scansioni del gomito e del tendine d'Achille
- Parte 3: Scansioni dei nervi, della caviglia e delle fratture
Conclusione:
Questo vi consentirà di iniziare con alcuni tendini molto semplici su cui esercitarvi. Tutti e tre i tendini sono comunemente dolorosi e potrete acquisire un aspetto professionale scattando una buona foto, magari utilizzando lo schermo diviso in modo da poter confrontare il lato patologico con quello normale, etichettarlo e inserirlo nelle vostre note cliniche o persino esercitarvi a redigere un referto.
Condividilo con il paziente e quando lo indirizzi altrove, potrai poi eseguire una scansione durante la valutazione di follow-up per mostrare al paziente il miglioramento o la mancanza di miglioramento. Offro un servizio affidabile. programma educativo, ma vi invitiamo anche a rimanere aggiornati sui prossimi articoli che pubblicheremo qui, con semplici scansioni che potrete iniziare a implementare già da oggi.
Riferimenti:
- Ramakko, B. (s.d.). Formazione MSK POCUS. Formazione in ecografia del Dr. Ramakko. Recuperato il 28 dicembre 2025, da https://msk-pocus-training.trainercentralsite.com/
- Ramakko, B. (14 agosto 2025). Valutazione ecografica Suresult per il gomito del tennista – 11% con codice “POCUS11” [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=HYUolYyx36I
- Ramakko, B. (24 agosto 2025). Valutazione ecografica del tendine di Achille con Suresult – 11% con codice “POCUS11” [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=wE1XIlN19hM
- Ramakko, B. (4 settembre 2025). Valutazione ecografica Suresult per tendinopatia del tibiale posteriore – 11% con codice “POCUS11” [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=DUlW03vXCJQ
- Ramakko, B. (19 ottobre 2025). Ecografia Suresult per la ricerca del gomito del golfista - epicondilite mediale - 11% di sconto con il codice “POCUS11”.” [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=UOAAO2c4fB0
- Ramakko, B. (21 ottobre 2025). Ecografia Suresult per esaminare il legamento collaterale ulnare del gomito: lesione di Tommy John – 11% con codice “POCUS11” [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=R0Uq0UgjccY
- Suresult. (n.d.). Ecografo portatile multiuso D3Ultra per medici. Estratto il 28 dicembre 2025 da http://suresultmed.com/shop/handheld-ultrasounds/d3ultra-multipurpose-handheld-ultrasound/
