Introducción
En manos expertas, la ecografía puede ofrecer resultados comparables a los de la resonancia magnética para ciertas patologías. Un ecógrafo de mano económico como el Suresult D3Ultra puede diagnosticar algunas de las patologías más comunes sin necesidad de derivar al paciente a una resonancia magnética.
Pero incluso si tiene acceso a un equipo, puede resultar intimidante. Yo diría que la especialidad musculoesquelética es la más difícil, ya que debe conocer muchas estructuras y patologías diferentes.
Pero como profesional sanitario que atiende al paciente en el punto de atención, no necesita conocer todas las estructuras y patologías para empezar. Solo tiene que aprender lo suficiente para responder a una pregunta clínica. Si empieza limitando las exploraciones a problemas, preguntas o protocolos muy específicos (<5 min, incluida la preparación) para afecciones muy concretas, mejorará la precisión diagnóstica y podrá proponer con más confianza un plan de tratamiento específico y ofrecer una idea más clara del pronóstico.
Esto mejorará la impresión que el paciente tiene de usted y de su clínica. Los protocolos que se indican a continuación se han seleccionado para causar la mejor impresión posible al paciente; son fáciles de aprender para los médicos e incluyen algunas de las afecciones más comunes. Una vez que los domine y adquiera cierta experiencia, podrá empezar a conocer más estructuras y patologías.
Exploraciones MSK POCUS para principiantes: codo y tendón de Aquiles
Estas exploraciones indican qué patologías debe buscar y qué estructuras puede examinar de forma opcional. Básicamente, comenzamos con tres tendinopatías. Las dos primeras tienen un aspecto prácticamente idéntico, aunque se encuentran en lados opuestos del codo. La última afecta al tendón más grande. Las inserciones tendinosas del codo ocupan la mitad superior o más de la superficie inclinada del epicóndilo. Puede utilizar la pantalla dividida y comparar el lado asintomático con el sintomático. Busque discontinuidad de las fibras, engrosamiento del tendón y/o una hipoecogenicidad anormal.
1. Cara medial del codo (codo de golfista, epicondilitis medial, etc.)
Planos
- Tendón flexor común en plano longitudinal, con visualización parcial del ligamento colateral cubital (UCL) situado por debajo.
- Para la tendinopatía: entesitis, tendinosis, rotura de tendón.
- Busque anomalías en el ligamento colateral cubital (UCL), que se visualiza parcialmente debajo del tendón flexor común.
Planos opcionales
- Ligamento colateral cubital (UCL) en eje largo con o sin prueba de estrés en valgo.
- Si se trata de un deportista de lanzamiento, si hay una lesión aguda o si el ligamento colateral cubital (UCL) presenta anomalías, se debe girar el transductor para visualizar el UCL en eje largo y puede estar indicada una prueba de estrés en valgo.
- Permite detectar desgarros, roturas completas o fibras irregulares (tejido cicatricial).
2. Cara lateral del codo (codo de tenista, epicondilitis lateral, etc.)
Planos
- Tendón extensor común en plano longitudinal.
- Para la tendinopatía: entesitis, tendinosis, rotura de tendón.
Plano opcional recomendado
- Explore los músculos extensores en busca de nódulos hipoecoicos que indiquen puntos gatillo miofasciales (MFTP).
- Confirme si el punto reproduce el dolor del paciente aplicando presión durante la palpación. A veces se puede tratar en cuestión de minutos mediante compresión isquémica. Palpe y/o explore también el pronador redondo en busca de MFTP.
3. Tendón de Aquiles y cara posterior del talón
Planos
- Tendón de Aquiles en plano longitudinal
- Para la tendinopatía: entesitis, tendinosis, rotura de tendón, espolones óseos, síndrome de Haglund.
- Puede haber líquido bursal adicional en un plano profundo respecto al tendón o superficial respecto al tendón/calcáneo.
- Realice también un barrido del tendón de Aquiles en plano transversal.
Planos opcionales
- Tendón del tibial posterior justo detrás del maléolo medial.
- Si el dolor o la sensibilidad a la palpación del paciente se localizan más hacia la zona medial o si también presenta dolor en el arco del pie.
Póngase al día con la serie completa de MSK POCUS para principiantes
Esta es la primera parte de nuestra guía de MSK POCUS para principiantes. Para desarrollar sus habilidades diagnósticas de forma integral, no se pierda el resto de nuestra serie de MSK POCUS diseñada para la atención primaria:
- Parte 1: exploraciones de hombro, rodilla y pie (Está aquí)
- Parte 2: exploraciones del codo y del tendón de Aquiles
- Parte 3: Exploraciones de nervios, tobillos y fracturas
Conclusión:
Esto le permitirá empezar a practicar con algunos tendones fáciles de explorar. Los tres suelen presentar dolor, y obtener una buena imagen le ayudará a transmitir profesionalidad. Puede usar una pantalla dividida para comparar el lado patológico con el normal, etiquetar la imagen e incluirla en sus notas SOAP o incluso practicar la redacción de un informe.
Compártalo con el paciente y también al derivarlo; después podrá realizar una ecografía en la evaluación de seguimiento para mostrarle al paciente la mejoría o la ausencia de mejoría. Ofrezco un completo programa educativo, pero también esté atento a futuras publicaciones aquí con exploraciones ecográficas sencillas que puede empezar a realizar hoy mismo.
Referencias:
- Ramakko, B. (s. f.). Formación en POCUS musculoesquelética. Formación en ecografía del Dr. Ramakko. Consultado el 28 de diciembre de 2025, en https://msk-pocus-training.trainercentralsite.com/
- Ramakko, B. (14 de agosto de 2025). Evaluación ecográfica Suresult para el codo de tenista: 11% de descuento con el código «POCUS11» [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=HYUolYyx36I
- Ramakko, B. (24 de agosto de 2025). Evaluación ecográfica Suresult del tendón de Aquiles – 11% de descuento con el código «POCUS11» [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=wE1XIlN19hM
- Ramakko, B. (4 de septiembre de 2025). Evaluación ecográfica Suresult para la tendinopatía del tibial posterior – 11% de descuento con el código «POCUS11» [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=DUlW03vXCJQ
- Ramakko, B. (19 de octubre de 2025). Ecografía Suresult para detectar el codo de golfista - epicondilitis medial - 11% de descuento con el código «POCUS11» [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=UOAAO2c4fB0
- Ramakko, B. (21 de octubre de 2025). Ecografía Suresult para examinar el ligamento colateral cubital (UCL) del codo: lesión de Tommy John – 11% de descuento con el código «POCUS11» [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=R0Uq0UgjccY
- Suresult. (s. f.). Ecógrafo de mano multifunción D3Ultra para médicos. Consultado el 28 de diciembre de 2025, en http://suresultmed.com/shop/handheld-ultrasounds/d3ultra-multipurpose-handheld-ultrasound/
