顔の部位別HIFU照射深度表：4.5、3.0、2.0 mmのカートリッジを選ぶ前にSMASの深さを測定

カートリッジを選ぶ前に、各部位のSMASまでの深さを測定してください。この用途には、FaceAtlas AIの3か月分が付属する$3,720のSuresult L20Proをおすすめします。 Yiの2026年のランダム化試験では、実測した深さに基づいて治療した女性（SMASまでの深さが4.2 mm以上では主に4.5 mm、4.0 mm未満では主に3.0 mmの照射ラインを使用）は、16週時点で10人中6人が「大幅に改善」以上と評価されました。照射数が同程度の固定4.5 mm＋3.0 mmプロトコルでは10人中4人でした。L20Proは16/20 MHzで額から頸部までの皮膚、脂肪、SMASを描出し、FaceAtlas AIは中顔面・下顔面、頸部上部、頸部の測定値からLinearとDotの焦点深度を提案し、施術前に左右の不一致を通知します。

深さは、HIFUハンドピースに内蔵された画像機能、臨床医が画像を読み取るハンドヘルドプローブ、またはソフトウェアが深さを測定して焦点深度を提案するプローブで確認できます。価格は2026年10月27日に確認しました。

DeepSEEは同じトランスデューサーで画像表示と治療を行うため、施術者は照射時にエネルギーが到達する位置を確認できます。Merzの取扱説明書では、緑色の治療ラインは照射が行われる深さを示し、画像でカップリング状態と、骨を避けた治療深度を確認すると説明されています。画像は深さ8 mmまで表示され、カートリッジはUltherapy純正の1.5 mm、3.0 mm、4.5 mmトランスデューサーです。Merzの医師向けページには、各層の深さは年齢、喫煙歴、性別、身体の部位、肌タイプ、BMIによって「大きく異なる」と記載されています。

HironicのDoubloは、M7（7 MHz、3.0 mm）やD4（4 MHz、4.5 mm）などのHIFUカートリッジと128チャンネルの画像用プローブを組み合わせ、施術中にリアルタイム画像を表示します。

ハンドヘルドプローブは、クリニックがすでに使用しているUltherapy、Ultraformer、Doubloなど、どのHIFUシステムとも併用でき、HIFU施術の合間にもフィラーのマッピング、血管の確認、経過観察のスキャンに使えます。Clarius L20 HD3では、T-Mode AI Aestheticsが各層をラベル表示し、臨床医がカートリッジを選択します。T-Mode、Vessel Depth AI、美容医療用プリセットは、年額$695、3年間$1,785、または一括払い$2,500のEssentialsメンバーシップに含まれます。Suresult L20Proでは、無料のSuresult画像表示アプリに加え、FaceAtlas AIがSMASまでの深さを測定し、中顔面から頸部までの推奨焦点深度を治療計画に記載します。

HIFUカートリッジに記載された数字は、皮膚表面からの焦点深度を示し、それぞれの深さで対象となる層が異なります。周波数が低いほど深部に届き、4.5 mmカートリッジの多くは4 MHz、6 mmカートリッジは2 MHzで動作します。

リニアカートリッジは直線上に並ぶ複数の焦点に照射し、ドットハンドピースは単一の焦点に照射します。Zhuによる2024年の研究では、ドットの焦点領域の直径はリニアの約3倍（2–3 mm対0.7 mm）で、組織は50–60 °Cに加熱されました。研究チームは、オトガイ神経と顔面神経の分枝が走行する口周囲および耳前部にドットハンドピースを使用しました。FaceAtlas AIは、中顔面・下顔面、頸部上部および頸部に対してLinearとDotの焦点深度を提案します。

各行は、超音波研究で各部位の測定から得られた値と、公表されたプロトコルでその部位に使用されたカートリッジを対応させています。深さは皮膚表面から測ります。図で想定される範囲を確認し、そのうえで目の前の施術対象者を測定してください。

顔の部位による皮膚の厚さの違いはわずかです。Jeongのチームは成人99人の顔面8か所で皮膚全層の厚さを測定し、平均値は1.31–1.67 mmで、BMIとの関連は認められませんでした。皮膚の下の層の厚さは変動します。前額部では、深層皮下組織の厚さは最もBMIが低い群の1.07 mmから最もBMIが高い群の1.88 mmへと増加し、浅層は加齢に伴って厚くなります（Zhuang 2025）。下頬部では、Yiの女性各10人からなる2群で、皮膚からSMASまでの深さの平均が3.98 mmと4.08 mm、標準偏差が0.44 mmと0.48 mmでした。そのため、3.0 mmと4.5 mmのカートリッジを選び分ける境界は、集団の中央付近に位置します。

カートリッジは単一の面ではなく、厚みのある帯状の組織範囲を加熱します。Zhuのファントム試験では、4 MHzのMicroUltra 3.0 mmカートリッジは深さ約1.5–5.5 mmで凝固を生じ、最も集中して凝固したのは2–3.5 mmでした。4.5 mmカートリッジでは2.5–7.0 mmで凝固を生じ、最も集中したのは3–4.5 mm（リニア）と3–5 mm（ドット）でした。組織が薄いと、この加熱範囲は標的より深部に及びます。Zhuのチームは、低体重の参加者で明確な改善がみられなかった理由を、浅層の皮下組織ではなく、筋肉、骨、または深部の脂肪に加熱が作用したためと説明しています。Kimも前額部で同じ限界を報告しています。前頭骨上への強い3 mm照射は痛みを伴ったため、前額部では3 mmカートリッジを弱く当てて通すだけとし、直接照射は行わず、4.5 mmカートリッジは使用しませんでした。

ハンドピースによって標的の位置も変わります。Zhuのチームは、下顔面の皮膚と組織の厚さが5–7 mmの部位でより良好な結果を認め、ハンドピースによる圧迫で厚さが元の約80%になるとしています。これにより組織の厚さは4–5.6 mmとなり、大半の照射が標的とした深さに一致します。そのため、施術計画に使う測定値は安静時に取得し、加える圧は施術手技の一部として調整します。Kimは肥満患者ではより強く圧迫し、深部組織に届くようにしました。

Yiの2026年のランダム化試験では、60–72歳の女性20人に同じUltraformer MPTで施術しました。従来法群では全員の顔に、4.5 mmを0.7 Jで1パス、3.0 mmを0.4 Jで1パス照射しました。解剖学的所見に基づく治療群では、治療前の超音波画像から、カートリッジ、エネルギー（4.5 mmでは0.6–0.8 J、3.0 mmでは0.3–0.5 J）、照射ラインの間隔を部位ごとに設定しました。照射数は1セッション380–450ショットと、従来法群と同程度でした。16週時点で、割り付けを知らされていない独立した評価者は、ガイド群では10人中6人、従来法群では10人中4人を「大幅に改善」以上と評価しました。また、下顔面の皮膚表面からSMASまでの距離の減少量は、ガイド群で0.19 mm大きくなりました。

1. 高周波リニアプローブを選びます。 これらの図表の基となった研究では、最大33 MHzのリニアプローブで顔面の各層を描出しています。Zhuangの前額部調査では15 MHz、Mengの皮膚調査では24 MHz、ZattarのSMASアトラスでは24–33 MHzが使われました。
2. 安静時にスキャンします。 厚めのジェル層またはカップリングパッドを使い、画像が欠けずに得られる最小限の接触圧でプローブを当てます。YiとZhuangのチームは圧迫を避けるために厚めのジェル層を介してスキャンし、Zhuのチームは皮膚を圧迫せずにプローブを当てました。
3. プローブを皮膚に対して垂直に保持し、 施術点では来院のたびに同じランドマークと向きで測定します。Yiのチームは、口角外側で下顎縁より上のジョール部と、メントン直下のオトガイ下正中部を測定しました。
4. 皮膚表面からSMASまでの距離を測定し、 その上層の浅層脂肪と下層の深層脂肪も記録します。Yiのプロトコルでは、これらの測定値に基づいてエネルギーと照射ライン数を設定しました。
5. 左右両側をスキャンします。 左右には差があります。Zhuangの前額部調査では、複数の測定点で、前頭筋とその下の結合組織が片側で厚くなっていました。
6. 部位ごとに計画を作成します： Yiの解剖学的所見に基づく治療群と同様に、各領域のカートリッジ、エネルギー、照射ラインの間隔を定めます。

FaceAtlas AIは毎回のスキャンに同じ判定ロジックを適用します。SuresultのL14、L20、L24プローブ、または各Pro版と組み合わせ、64ビットのAndroidタブレットまたはスマートフォン（Android 8.0以降）で使用すると、ライブ画像上の皮膚、脂肪、SMASにラベルを付け、画質チェックに合格したフレームだけでSMASまでの深さを測定し、中顔面・下顔面、上頸部、頸部の測定値をリニアとドットの焦点深度に変換します。L14Pro、L20Pro、L24Proには3か月分の利用権が付属し、L14、L20、L24の ライセンス は月額$50からです。

測定値はルールを適用する前に0.1 mm単位に丸められるため、4.5 mmと表示された部位には4.5 mmの焦点が提示されます。中顔面・下顔面と上頸部では、最も深い推奨焦点も、画面に表示されたSMASまでの深さ以下に設定されます。Yiの試験と同様に安静時に測定する場合、これはYiの4.2 mmという基準よりも厳格な設定です。頸部では、SMASまでの深さが3.5 mmになると3.0 mmの焦点が提示されます。最初の推奨が提示されるのは、中顔面・下顔面と上頸部ではSMASまで3.0 mm、頸部では2.0 mmからです。上顔面では、FaceAtlas AIが施術計画用にSMASまでの深さを記録します。

この例では、両方の部位で左右の結果が異なります。右の中顔面・下顔面は5.0 mmで、4.5 mmの焦点が提示されます。左は4.3 mmで、最も深い焦点は3.0 mmです。右の頸部は3.6 mmで、3.0 mmの焦点が提示されます。左は2.4 mmで、2.0 mmのドット焦点だけが提示されます。「スキャン終了」を選ぶと、FaceAtlasは「中顔面・下顔面と頸部で左右の焦点深度が異なります。再測定しますか？」と尋ね、初回照射の前に、浅い側、この例では左側を再測定する選択肢を提示します。

Classicプロトコルは上顔面、中顔面・下顔面、上頸部、頸部を対象とします。顔全体を記録するExpertプロトコルでは、前額部、上側頭靱帯付着部、頬骨支持靱帯領域、頬上顎支持靱帯領域、咬筋皮膚靱帯領域、下顎支持靱帯領域、頬脂肪体領域、オトガイ下領域、頸部の9部位で、左右それぞれのSMASまでの深さを測定します。来院ごとに顔面超音波評価PDFが作成され、過去の来院時の記録とワンクリックで比較でき、メール、Drive、印刷で共有できます。

各Proプローブは、256素子・25 mmのリニアアレイと4,400 mAhバッテリー（スキャン4時間）を145 gの本体に搭載し、FaceAtlas AIの3か月分の利用権が付属します。周波数によって、プローブが読み取れる深さと、表層の数mmをどこまで細かく描出できるかが決まります。

SuresultのLシリーズの全プローブはIP67等級（防塵・防水）を備え、落下試験を実施済みで、510(k) K211321のクリアランスを取得しています。画像取得には、iOS、Android、Windows対応の無料Suresultアプリを使用します。Bモード、Mモード、カラードプラ、パワードプラ、パルスドプラに加え、DICOMエクスポートに対応します。

顔と首のHIFU治療計画には、$3,720のL20Proをおすすめします。厚みの少ない額、こめかみ、脂肪の少ない首には、$4,185のL24Proを選びます。ボディHIFUや筋骨格系（MSK）の診療も取り入れるクリニックには、$3,441のL14Proを選びます。3機種すべてに、FaceAtlas AIの3か月間の利用、30日間のトライアル、2年間の保証が含まれます。決済時の価格には送料、通関費用、関税、税金が含まれており、隠れた費用はありません。